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Mecanismo de accin
Resistencia bacteriana
Capacidad de una cepa bacteriana de resistir la accin de cierto antibitico
NATURAL: propia del microorganismo. ADQUIRIDA: es aquel tipo de resistencia que determinada especie ha adquirido a lo largo del tiempo.
Caractersticas
Localizacin/Excrecin:
Exoenzimas: Se excretan al medio. Gram positivas Intracelulares: Retenidas en el medio periplasmatico. Gram negativas
Caractersticas
Sintesis:
Inducibles. Codificadas por un gen no funcional por represin activa que se desrreprime en presencia de inductor. Constitutivas. No se requiere presencia de inductor, formndose enzima en cantidades constantes cuantitativa y cualitativamente.
Caractersticas
Cromosmica:
Mutacin espontnea
Extracromosmica:
Plsmidos Transposones Integrones
Cuando la resistencia se aquiere por
transferencia horizontal de genes la CIM aumenta por lo general entre 50 y 100 veces
Presin selectiva:
Transmisin de la resistencia
Conjugacin
Transformacin
Transduccin
Mecanismos de Resistencia
Mecanismos de Resistencia
Bomba de eflujo Perdida de porinas
Mecanismos de Resistencia
Modificacin del sitio blanco Modificacin enzimtica
Inactivacin enzimtica
F - lactamasas: Enzimas que hidrolizan irreversiblemente el enlace amida del ncleo betalactmico de los antibiticos betalactmicos, transformndolos en compuestos inactivos, incapaces de ejercer su accin antibitica.
Resea histrica
1940. Abraham y Chain. Extracto de E.coli era capaz de inactivar soluciones de penicilina (penicilinasa). 1944. Kirby observ que la produccin de penicilinasa se correlacionaba con R a Pen en aislados de S.aureus. Incremento de cepas productoras. Aos 60. Introduccin de aminopenicilinas y cefalosporinas. Aparicin de cepas R por produccin de betalactamasas.
Clasificacin
Clase A
Derivadas de OXA
Clase D
Inhibidores de F-lactamasas
Ampicilina
Ac. Clavulnico
Sulbactam
F-Lactamasas AmpC
F-Lactamasas AmpC
Muy comn en bacilos gram negativos Cromosmicas Inducibles Hidrolizan cefalosporinas de 1, 2 y 3 generacin
F-Lactamasas AmpC
Sensible a Carbapemenas y cefalosporinas de 4 generacin No inhibida por inhibidores de F-Lactamasas (Ac. Clavulanico) Resistente a cefamicinas (FOX) 1988 AMP C plasmdicas
F-Lactamasas AmpC
Inductores fuertes : ampicilina, cefoxitin, e imipenem causan un incremento en la produccin de -lactamasas AmpC (resistencia inducible). Inductores dbiles: cefalosporinas de tercera y cuarta generacin Mutaciones espontneas (gen ampD) generan microorganismos en estados desrreprimidos (resistencia constitutiva).
F-Lactamasas AmpC
Caracterstico de ciertos gneros y especies
A eromonas M organella P rovidencia/Pseudomonas C itrobacter freundii E nterobacter S erratia
RESUMEN
BLEE
Codificacin Inhibida por Ac. clav Cefoxitin FOX Espectro de actividad Sintesis Plasmdica + S Cef. 1, 2,3 y 4 generacin Constitutiva
AMP C
Cromosmica R Cef. 1, 2 y 3 generacin Inducible
MTODOS DE DETECCIN
MTODOS DE DETECCIN
El fundamento de la deteccin es enfrentar las bacterias en estudio con los preparados betalactmicos para poner en evidencia la mayor o menor estabilidad de stos frente a las betalactamasas. Los mtodos usados varan segn la especie a estudiar, el antibitico a ensayar y el tipo de enzima a detectar. Diferencias entre BGP y BGN.
DETECCION DE BLEE
Control de calidad
CAZ
> 5mm
CTA
BLEE
MTODO AMERICANO
CTX
CTI
CAZ
BLEE
MTODO FRANCES
AZT
AMC
CTX
Como reportamos
Cepa productora de BLEE: resistente a penicilinas, cefalosporinas de todas las generaciones y aztreonam
DETECION DE AMP C
FOX
CAZ
FOX vs CAZ
DETECION DE AmpC
IMP vs CAZ
Como reportamos
Cepa productora de Amp C: puede desarrollar resistencia durante tratamiento prolongado con cefalosporinas de 3 generacin. generacin. Por consiguiente, aislados inicialmente sensible pueden convertirse en resistentes tres a cuatro das despus del comienzo del tratamiento. Se tratamiento. justifica la evaluacin repetida de los aislamientos. aislamientos.
Mtodo Tridimensional
Deteccin de mecanismos enzimticos de resistencia Detecta cualquier tipo de F-lactamasa: BLEE, AMP C o Carbapenemasa Altamente sensible Mas trabajo
Mtodo Tridimensional
Se necesita:
Cepa E. coli ATCC 25922 Sacabocado Agar Mueller Hinton Asa en punta Tubos esteriles
Mtodo Tridimensional
Mtodo Hodge
2000 A.C. Come este trozo de raz Ao 1000: Comer estas races es una costumbre pagana. Repite esta plegaria 1850: Esta plegaria es una nueva supersticin. Bebe esta pocin. 1920: Esta pocin esta preparada con aceite de serpiente. Toma esta pastilla. 1950: Esta pastilla es ineficaz. Toma penicilina. 1955: Oh!!! Los microorganismos se han hecho resistentes a este antibitico. Toma tetraciclina. 1960-2000: Otros 40 oh!!!!Toma este antibitico ms potente. 2020: Los microorganismos han vencido. Come este trozo de raz.