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Conferencia del Dr. Ferrán García en Cornellá, día 8 de diciembre de 2002.

Conferencia del Dr. Ferrán García en Cornellá, día 8 de diciembre de 2002.

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Published by: Chary Romero Steppe Fibroamigosunidos on Jun 19, 2011
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06/19/2011

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Conferencia del Dr. Ferrán García en Cornellá, día 8 de diciembre de 2002.Pido disculpas por la forma que vais a tener que estar en esta charla. Laintentare acortar y acabar lo antes posible para que no pasemos mucho calor.En primer lugar, permítanme que me presente. Me llamo FerránGarcía. Soymédico reumatólogo y acabé mi carrera hace ya bastantes años.Entonces, me dedique a la reumatología hace unos veintitantos años. Lareumatología era y es, una de las especialidades más jóvenes dentro del ámbitode la medicina. Entonces decidí por varias circunstancias irme fuera y despuésde estar muchos años trabajando en estados unidos, hace relativamente pocotiempo que he regresado a España.Quiero que sepáis ya de antemano que mi actitud con respecto de la medicina,tanto en el campo de la fibromialgia como de la fatiga crónica y en otrasenfermedades es bastante crítica. En el sentido en el sentido en que laspersonas que voy conociendo, las que me llaman, las que tengo que asistir olas que me escriben correos electrónicos, estas personas muchas veces lo quenos trasladan es una insuficiencia tanto asistencial, como en la atención másdirecta e incluso muchas veces en la comprensión del entorno social, laboral yfamiliar. Yo os quisiera dar hoy....No os vengo a hablar hoy de lo que es la fm porquetodas vosotras lo conocéis. La verdad es que quisiera daros unas normasbásicas para que sepáis desenvolveros frente a la fm cuando vayáis a vuestromédico de cabecera.La fm es una enfermedad reumática que hace poco tiempo que esta descrita.Hace mucho que existe pero el colegio americano de reumatismo no hace tantoque puso las claves de lo que tendría que ser el diagnóstico de la fm, lo quenosotros llamamos los criterios diagnósticos. Y que ya os anticipo también quea mí me sirven de bien poco.Muchas veces cuando nos llega un paciente a la consulta lo que estamos viendoes una persona que ha visto una media de 10 médicos, que muchas veces nosabe exactamente lo que tiene, que ha sido diagnosticada de depresión o deotras enfermedades, ha pasado un verdadero calvario con la duda de
 
hipotiroidismo, etc.. Llega el paciente muy muy quemado. Son personas quehan estado tomando medicamentos durante muchísimos años, que noconsiguen encontrarse bien, que a veces tienen el apoyo de sus familiares ,peromuchas veces no, porque es una enfermedad muy incomprendida. Y lo que nosencontramos es una enfermedad que desde el punto de vista del médico larelación médico-paciente es muy difícil porque es una enfermedad tan complejay ya me apresuro a decir, y tan desconocida, que muchas veces necesitamos laexistencia de lo que llamamos unidades multidisciplinares para poder atender alpaciente.Muchas veces hace falta que esté con nosotros un neurólogo, que estéun psicólogo o un psiquiatra, que esté un nutricionista, que esté uninmunólogo...que realmente el concepto de unidades multidisciplinarias es pordonde yo creo que tienen que ir más los tiros.Es decir, nosotros tenemos y esta asistencia es un magnífico ejemplo, udstienen que conseguir a través de las asociaciones y de grupos de pacientesejercer las presiones suficientes ante los políticos o ante quien correspondapara tener un modelo asistencial que les sea válido y que les sea eficaz. Y estoes muy difícil cuando yo me veo a veces pacientes y te dicen: Hombre, es queyo he visto al Dr. Tal. Y he visto al Dr. Cual y al paciente lo que le pasa es quees muy difícil que esto pueda ser efectivo.Incluso si alguien tuviera aquí la idea de decir voy a ver a este señor que hablaporque me es simpático... Bueno pues la posibilidad de que nosotros seamosefectivos, también es muy baja. Porque realmente el enfoque del paciente confm requiere un enfoque multidisciplinar. Requiere que varios profesionalestomen el caso y requiere que hagan un seguimiento absolutamente constante.El paciente fibromiálgico no puede de ninguna manera estar sometido a unafalta de control médico ni que este sea cada 6 meses. Y este choque tremendoentre lo que es la asistencia real y lo que tendría que ser, ocasiona muchostrastornos. El paciente esta dubitativo, no sabe exactamente lo que le pasa, nosabe si los síntomas que tiene en un momento dado son atribuibles o no a laFM. Porque la fm excluye algunas enfermedades pero no todas.¿Por qué se produce la fm? Bueno, vamos a dar también las normas básicas.Nosotros, no sabemos porque se produce la fm. Esto es algo que cuando sedice así, tan de golpe, puede parecer que es muy dramático, La verdad es queen medicina, estamos acostumbrados a eso. Si Uds. miran un poco lo que sontodas las enfermedades, no solo la fm, se darán cuenta de que en el ámbito de
 
las enfermedades neurológicas, pues tampoco sabemos porque se producen. Y ni hablar de las reumáticas, ¿Por qué se produce la artrosis? ¿Por qué seproduce la espondilitis anquilosante? ¿Por qué la artritis reumatoide? ...Pues nolo sabemos...Porque cuando Uds. oigan esto que siempre se pone en los webs y se daninformaciones y tal, y parecen que son cosas muy alarmantes, tampoco tienenque alarmarse en el sentido que esto es lo habitual en el trabajo del médico. Esdecir, el médico, excepto en las enfermedades infecciosas, que da antibióticos ycura. Este es un ejemplo claro de que estamos tratando la causa de laenfermedad, pero en muchas otras, en la inmensa mayoría de otras, lo quenosotros los médicos hacemos, es hacer un tratamiento sintomático. Es decir,intentamos ver como se produce la enfermedad. No sabemos porque perointentamos ver como se produce y entonces intentamos dar cosas que alivianlos síntomas o que intentan evitar estos mecanismos de producción. Por tanto,primer dato, el que la fm sea una enfermedad de causa desconocida, y que nodispongamos de un tratamiento etiológico, es decir que es un tratamiento queva a acabar con las causas, porque la ignoramos, no es una cosa dramática, esuna cosa....peor para ustedes,... pero el medico está habituado y estatradicionalmente habituado a tratar con enfermedades de las que ignora lacausa.Entonces cuando estas cosas se ponen, pues ya les digo, llaman mucho laatención, Y yo creo que nos tienen que llamar a otras cosas, por ejemplo, a lainvestigación que es algo, que también les toca a uds hacer presión para que seproduzca.Es decir, la fm afecta como Uds. saben a un 3% de la población general ,probablemente a más, si cogiéramos lo que son los criterios diagnósticos, perocon este 3% de la población sería suficiente para que sea un problema sanitariode primer orden y que se intentase investigar al respecto para ofrecersoluciones.Lo que es evidente que no es solución, lo que es evidente...es que uno vaya asu médico de cabecera, después de insistir tres veces le mande a otro médico a

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