L8l1Cnl1lS

W LS unA uL LA A1CLCClAS MAS l8LCuLn1LS A

nlvLL MunulAL
W 1lLn C8An 8LL8CuSlCn CLlnlCA ? LLLvAuA
MC88lMC81ALluAu
W A LSA8 uLL 8LC8LSC An1l8lC1lCC nC PA
L88AulCAuC LL 8C8LLMA uL LA lnlLCClCn
ln18AA8uCMlnAL
W Su 18A1AMlLn1C uL8L 8ASA8SL Ln LL
CCnCClMlLn1C 8LClSC uL Su L1lCA1CCLnlA
? llSlCA1CLCClA
er|toneo
Celulas mesoLellales membrana basal
v Le[ldo con[unLlvo
erlLoneo vlsceral v parleLal
Sup 17m
2
30 ml llquldo perlLoneal
Sup lnLercamblo 1m
2
Aaur Anne M8eL al CranLs ALlas of AnaLomv 12Lh
LdlLlon LlpplncoLL Wllllams Wllklns 2009
ANA1CMIA CUIkUkGICA de|
per|toneo
Compart|mentos de |a cav|dad
abdom|na|
W Supramesocllco
subfrenlco lnfrahepLlco
subfrenlco supra hepLlco
derecho subfrenlco
suprahepLlco lzqulerdo
subfrenlco lzqulerdo
W lnframesocllco
Lspaclo parleLocllco derecho
espaclo parleLocllco lzqulerdo
espaclos lnLermesenLerocllcos
derecho e lzqulerdo fondo de
saco (uoualas recLoveslcal de
acuerdo al sexo)
Skandalakls !L Crav SW 8owe !S !r AnaLomlcal
CompllcaLlons ln Ceneral Suraerv new ?ork
McCrawPlll 1983
Aaur Anne M8eL al CranLs ALlas of
AnaLomv 12Lh LdlLlon LlpplncoLL Wllllams
Wllklns 2009
Aaur Anne M8eL al CranLs ALlas of AnaLomv 12Lh
LdlLlon LlpplncoLL Wllllams Wllklns 2009
lrrlaacln vascular v llnfLlcos
Irr|gac|n L|nft|cos
W arleLal 8amas de
arLerlas de pared abdomlnal
pelvlca
W vlsceral 1ronco cellaco
MesenLerlca Sup e lnf v
ramas pelvlcas
W arleLal LlnfLlcos de
pared a aanallos parleLales
W vlsceral LlnfLlcos
relaclonados a los raanos
!ohn L Skandalakls eL al Skandalakls
Suralcal AnaLomv2008
lnervacln del perlLoneo
Inervac|n
W arleLal flbras aferenLes
somLlcas (dolor)
W vlsceral AferenLes
vlscerales llevados por
nervlos auLnomos a las
vlsceras
W no flbras aferenLes
somLlcas (relaLlvamenLe
lnsenslble al dolor)
W erlLoneo que cubre perlferle
del dlafraama por los 6 pares
de nervlos lnLercosLales v
nervlos subcosLales
W erlLoneo de parLe cenLral del
dlafraama por nervlos frenlcos
W arleLal de cavldad
abdomlnal por 6 nervlos
lnLercosLales mas ba[os v
nervlos lumbares
W elvlco por nervlo
obLurador
!ohn L Skandalakls eL al Skandalakls Suralcal
AnaLomv2008
Mecanlsmos de defensa del perlLoneo
l LsLomas dlafraamLlcos
que ellmlnan bacLerlas
8AC1L8lLMlA
ll Llberacln exudados
con macrfaaos v Mn
uLSLAZAn LlCuluCS
A 1L8CL8 LSAClC
lll Llberacln susLanclas
vasodllaLadoras
SPCCk
Crdonez A eL al ManaamenL of perlLonlLls ln Lhe crlLlcallv lll paLlenL Sura Clln n Am 86
(2006) 132313491 Crdonez A eL al ManaamenL of perlLonlLls ln Lhe crlLlcallv lll paLlenL
Sura Clln n Am 86 (2006) 13231349
lacLores que favorecen v dlflculLan la
remocln de parLlculas de la cavldad
loctores fovorecedores fecto
MovlmlenLos 8esplraLorlos ALraen los llquldos hacla el
espaclo
subfrenlco LnLreabren v
clerran los esLomas
lncremenLo de la presln
lnLraabdomlnal
Movlllza los llquldos hacla el
espaclo subfrenlco AumenLa
el
aradlenLe Lenslonal cavldad/
lacunae
resln neaaLlva lnLraLorclca 8educe la presln en el
conducLo
Lorclco Acclona el
mecanlsmo
valvular llnfLlco
lnflamacln perlLoneal ALrae celulas facLores v
medladores
que parLlclpan de los
fenmenos
lnflamaLorlos AumenLa el
volumen de llquldo en la
cavldad
loctores uificu/ton fecto
osLura semlsenLado uesplaza los llquldos hacla la
pelvls
Plpo venLllacln anesLeslcos
analaeslcos dolor
frenoLomla
AlLera la bomba
dlafraamLlca
venLllacln mecnlca 8educe la presln neaaLlva
lnLraLorclca
lleo ulsmlnuve la perlsLalsls v la
clrculacln
lnLraperlLoneal de los
fluldos
uerrame abundanLe roduce LaponamlenLo
llnfLlco
LaparosLomla 8educe la presln
lnLraabdomlnal
v alLera la clrculacln
lnLraperlLoneal de los fluldos
lerralna eL al Clruala de Mlchans LdlL Ll
ALeneo3La ed 2008
ueflnlcln de 1ermlnos
W W er|ton|t|s er|ton|t|s proceso lnflamaLorlo del perlLoneo causado
por cualquler aaenLe lrrlLanLe como bacLerlas
honaos vlrus Lalco droaas aranulomas v cuerpos
exLranos
W W Infecc|n |ntraabdom|na| Infecc|n |ntraabdom|na| manlfesLaclones locales que
ocurren como consecuencla de la perlLonlLls
W W eps|s |ntraabdom|na| eps|s |ntraabdom|na| manlfesLacln slsLemlca de
una lnflamacln perlLoneal severa
Crdonez A eL al ManaamenL of perlLonlLls ln Lhe crlLlcallv lll paLlenL Sura Clln n Am 86
(2006) 132313491 Crdonez A eL al ManaamenL of perlLonlLls ln Lhe crlLlcallv lll paLlenL
Sura Clln n Am 86 (2006) 13231349
Claslflcacln de la lnfeccln
lnLraabdomlnal
L8l1Cnl1lS 8lMA8lA
- erforacln
- osLoperaLorla
- osLraumLlca
L8l1Cnl1lS SLCunuA8lA
L8l1Cnl1lS 1L8ClA8A
Scheln M Saadla 8 erlLonlLls conLamlnaLlon and lnfecLlon prlnclples of LreaLmenL ln Scheln M 8oaers edlLors
Scheln's common sense emeraencv abdomlnal suraerv 2nd edlLlon new ?ork Sprlnaer 2003 p 93101
L8l1Cnl1lS 8lMA8lA
lnflamacln del perlLoneo por una fuenLe exLraperlLoneal lnflamacln del perlLoneo por una fuenLe exLraperlLoneal
frecuenLemenLe ocurre desde dlsemlnacln frecuenLemenLe ocurre desde dlsemlnacln
hemaLaena" hemaLaena"
W aclenLes con facLores de rlesao erlLonlLls nefrosls
W un solo oraanlsmo collformes 70 Lscherlchla coll 10
20 por cocos aran poslLlvos v 10 por anaeroblos
W Mane[o con anLlblLlcos llquldos v ocaslonal clruala
8oLsLeln C8 naLhens A8 erlLonlLls and lnLraabdomlnal abscesses ln Wllmore u eL al edlLors ACS
suraerv prlnclples and pracLlce new ?ork WedMu lnc 2002 p 123962
L8l1Cnl1lS SLCunuA8lA
lnflamacln o rupLura mecnlca de la lnLearldad lnLesLlnal o nflamacln o rupLura mecnlca de la lnLearldad lnLesLlnal o
del LracLo uroaenlLal o de raanos slldos exponlendo la del LracLo uroaenlLal o de raanos slldos exponlendo la
cavldad perlLoneal a la flora resldenLe del LracLo cavldad perlLoneal a la flora resldenLe del LracLo
aasLrolnLesLlnal aasLrolnLesLlnal"
W er|ton|t|s Aguda por erforac|n
1lpo mas comun
80 por necrosls del Lubo dlaesLlvo
WlLLmann uP Sheln M Condon 8L eL al ManaaemenL of secondarv perlLonlLls Ann
Sura 1996224(1)108
L8l1Cnl1lS 1L8ClA8lA
un clru[ano lnexperLo puede descrlblr un
llquldo serosanaulnolenLo v puede conclulr
que la cavldad abdomlnal esLa llmpla v aun
pensar que la laparoLomla fue lnnecesarla
Crdonez A eL al ManaamenL of perlLonlLls ln Lhe crlLlcallv lll paLlenL Sura Clln n Am 86
(2006) 132313491 Crdonez A eL al ManaamenL of perlLonlLls ln Lhe crlLlcallv lll paLlenL
Sura Clln n Am 86 (2006) 13231349
ulaansLlco
W SlnLomas cardlnal dolor abdomlnal aarava con movlmlenLo
W S8lS
W erlLonlsmo
W CS normal o deshldraLacln
W LMC descarLa u1l o nefrollLlasls
W 8x abdomen alre llbre
W 1AC Cuando da va es hecho cllnlcamenLe solo reLarda el
LraLamlenLo qulruralco
1AC abdomlnal uLll en paclenLes crlLlcos posL Lrauma
qulenes Llenen sepsls de orlaen desconocldo
velmahos C kamel L 8erne 1 eL al Abdomlnal compuLed Lomoaraphv for Lhe dlaanosls of lnLraabdomlnal sepsls ln
crlLlcallv ln[ured paLlenLs Arch Sura 1999134(8)8316
Lavado erlLoneal ulaansLlco
W W LD LD meLodo conflable de dlaansLlco en
no slanos concluvenLes al examen flslco
cLs sedados o pos lesln cerebral
Ldad avanzada
1rauma raqulmedular
W W Laparoscop|a Laparoscop|a uLll en casos selecclonados
W W Laparotom|a exp|orator|a Laparotom|a exp|orator|a es el Cold LsLndar ulaansLlco
Crdonez A eL al ManaamenL of perlLonlLls ln Lhe crlLlcallv lll paLlenL Sura Clln n Am 86
(2006) 132313491 Crdonez A eL al ManaamenL of perlLonlLls ln Lhe crlLlcallv lll paLlenL
Sura Clln n Am 86 (2006) 13231349
armeLros para aular la resuclLacln
1 resln venosa cenLral (vC) v presln de oclusln de la
arLerla pulmonar (C) enLre 8 v 12 mmPa
2 resln arLerlal medla (AM) mavor de 63mmPa
3 un aasLo urlnarlo mavor que 03ml ka/h
4 una saLuracln venosa de oxlaeno mlxLa mavor de 70
W Llquldos
W SoporLe lnoLrplco v venLllaLorlo
W nuLrlcln enLeral
W AnLlblLlcoLerapla
Marshall ! lnnes M lnLenslve care unlL manaaemenL of lnLraabdomlnal
lnfecLlon CrlL Care Med 200331(8)222837
AnLlblLlcoLerapla
W lnlclada Lan pronLo como sea poslble
W Lleccln basada en poslbles responsables v en capacldad para
alcanzar perlLoneo en mavor concenLracln
W MonoLerapla Ampl + SulbacLam o LrLapenem
W 1erapla comblnada Culada por la flora de u1l
W uuracln de Lerapla aulada por hallazaos qulruralcos
no flebre
no leucoclLosls v
no desvlacln lzqulerda
W AnLlblLlcoLerapla Lan corLo como sea poslble dependlendo
de la condlcln sln exceder 3 dlas
Consensus recommended duraLlon of anLlbloLlc admlnlsLraLlon Lur ! Sura
Suppl 1999(376)173
Mane[o qulruralco
1 Lllmlnacln del foco sepLlco
2 8emocln del Le[ldo necrLlco
3 urena[e del maLerlal purulenLo
Alaunos paclenLes no me[oran a pesar de adecuado mane[o
lnlclal
8elaparoLomla a demanda v/S 8elaparoLomla planlflcada
Lamme 8 Mahler C van Plll ! eL al 8elaparoLomle bel sekunda rer erlLonlLls roarammler Le
8elaparoLomle oder 8elaparoLomle on demand? Chlrura 200376(9)83667