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Dr Andres F. Camilo Ramrez.Especialista de I Grado en Ciruga Gral. Jefe de Servicio de Traumas Hospital Dr Carlos J.Finlay. Dr Roberto Mndez Catasus Profesor Titular en Ciruga Gral. Hospital Dr Carlos J. FINLAY
Historia
1803. Itar. FranciaNeumotorax. Jos Jacinto Lenne..Clnica Bsica. Lenne 1879.Weil..Clasifica .cerrado neumotrax abierto .. valvular 1900.Becler..Cuadro radiolgico Siglo XX.Sauerbruch,anestesia,antibioticos Ciruga de mnimo acceso.
Conceptos bsicos
1.El neumotrax traumtico generalmente est acompaado por hemotrax 2.EL 90% de los traumatismos torxicos resuelven con pleurostomia 3.La pleurostomia como indicador de toracotomia 4.Realizar pleurostomia previa a lesionados con fracturas costales que requieran de laparotoma de urgencia ,aquellos que necesiten ser trasladados.
5, El pronstico inmediato depende de la extensin del trauma torcico inicial y de otras lesiones relacionadas .afecciones previas del pulmon,y la edad.
1). Tcnica quirrgica. Perdida de relacin anatmica al colocar la sonda pleural,(grandes quemados,mastectomia,curva de aprendizaje). Sondas dislocadas en otra cavidad. (Abdomen,tcs) Pleurostomia paraesternal Pleurostomia transmamaria Pleurostomia dorsal. Pleurostomia directa;falta de oblicuidad del trayecto. Lesion del paquete vasculonervioso intercostal. Sonda pleural intrapulmonar intrahepatica,intraesplenica, intragstrica.
cardiovascular Volumen 74, No. 4, julio-agosto 2006 237 edigraphic.com Cir Ciruj 2006;74:237-242 Hospital de Pediatra, Centro Mdico Nacional Siglo XXI, IMSS. Retiro de sonda de pleurostoma con succin negativa continua versus instalacin de sonda con sello de agua,al trmino de ciruga cardiovascular en nios Heladia Josefa Garca,* Ricardo Villalpando-Canchola,** Luis Ramrez-Melndez,*** Octavio Herrera-Verdugo,& Joaqun Rodolfo Zepeda-Sanabria,& Mario FrancoGutirrez,*** Carlos David Gonzlez-Lara**
en algunos tipos de ciruga cardiovascular en nios, el retiro de la sonda al trmino de la pleurostoma previa succin negativa continua, puede disminuir la frecuencia de neumotrax y enfisema subcutneo y la estancia intrahospitalaria,en comparacin cuando se deja la sonda con sello de agua en el postoperatorio.
Investigacin
Autores: Dr. Rogelio Prez Reyes, Dr. Lzaro F. Gil Manrique, Dr. Francisco Valentn Arbona y Lic. Marta Otero Ceballos
Traumatismo torxico; manejo de sondas pleurales.PROBLEMAS. 1. Derrame pleural postraumtico recidivante, 2. No re-expansin pulmonar. 3. Hemoneumotorax bilateral.
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Conclusiones; 1,) El fracaso de la pleurostomia puede estar en relacin con problemas tcnicos. 2.)El manejo de las sondas pleurales no debe ser improvisado,cada pleurostomia debe ser supervisada .
Slide 18 s1 Conclusiones; 1.
servitel, 5/23/2007