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MARIA ELIZABETH MORENO MURGUIA

PRACTICA # 1 LAVADO DE MANOS. CONCEPTO: Procedimiento por el cual se asean las manos con base en las reglas de asepsia. OBJETIVO: Fomentar o mantener los hbitos higinicos. Eliminar suciedad y contaminantes potenciales adquiridos durante la atencin al paciente. Disminuir la transmisin de enfermedades.

EQUIPO:

Jabn. Cepillo de cerdas. Agua.

Toallas desechables. Antisptico.

MEDIDAS DE SEGURIDAD: Mantener uas cortas y limpias sin esmalte. Evitar mojar el uniforme. Secarse las manos con toalla desechable. Mantener las manos arriba de la cintura.

La duracin del lavado clnico debe ser mayor a 15 min.

PROCEDIMIENTO:

Mantener la piel en condiciones de integridad as como uas cortas. Humedecer las manos con agua tibia. Aplicar jabn neutro, detergente o compuesto antisptico. Usar cepillo de cerdas. Frotar las manos con movimientos de rotacin especialmente en los espacios interdigitales hasta el tercio medio del antebrazo. Enjuagar a chorro de agua; colocar el jabn y el cepillo en su lugar. Enjuagarse las manos con agua corriente. Cerrar la llave con una toalla desechable. Secar las manos con una toalla desechable. Aplicar locin o crema si es necesario.

CONCLUSION: Es importante el lavado de manos porque con ello se eliminan de las manos virus y bacterias Que se encuentran en objetos, en el ambiente ya que el no hacerlo puede facilitar la propagacin de infecciones de cualquier tipo.

ANTECEDENTES RELACIONADOS A LA ASEPSIA MDICA Y QUIRURGICA. (INTRODUCCION). En la antigedad se desconoca por completo la causa de enfermedades y existencia de microorganismos patgenos; es por eso que algunas enfermedades contagiosas eran el azote de poblaciones enteras. Sin embargo algunos hombres sanidad. Ms adelante algunos cientficos a travs de sus investigaciones y observaciones de mostraron la presencia de microorganismos e hicieron aportaciones valiosas, en cuanto al uso de algunos antispticos, as como la esterilizacin de instrumentos por medio de calor para la destruccin de microorganismos patgenos. Dennis papn (1647-1712) invento la marmita basada en los principios del cilindro de vapor. Charles chamberland (1851-1908) hizo la primera autoclave de vapor a presin. Central de equipo y esterilizacin (CEYE) de ciencia detectaron la presencia de microorganismos, surgiendo la Necesidad de mejorar la

La CEYE es el servicio responsable de obtener, limpiar, preparar, esterilizar,controlary suministrar a todos los servicios de lainstitucinlos insumos necesarios para las actividades en los campos mdicos y quirrgicos. Objetivo: *asegurar continua y oportunamente la distribucin o entrega del material y equipo que los servicios demanden de acuerdo con sus necesidades. *proporcionar al material y equipo el procesamiento de esterilizacin, dependiendo de su naturaleza. reas de CEYE *reas de recepcin y limpieza: en esta rea se realizara la recepcin de material y equipo contaminado, levando un control del mismo. Debe contar con espacio para

Tarjas

de lavados manuales y lavadores de ultrasonido para efectuar un lavado

eficiente del equipo instrumental. *rea de trabajo y limpieza: en esta rea se revisa todo el material y equipo , que ha sido descontaminado y lavado para que a su vez limpio, seempaque, etiquete y se deje preparado para su esterilizacin. *reas separadas: por su naturaleza y tipo de preparacincomprenden: A) rea de preparacin de lquidos con sus departamentos de preparado, tapado y etiquetado, as como carro para esterilizar B) rea de preparacin de guantes, la cual debe estar cerrada considerando que el talco que se utiliza es de fcildiseminacin y puede ser vehculocontaminante. En esta rea es indispensable contar con ventilacin controlada, lavadora, secadora, entalcadora, mesa de preparacin, probador de guantes, zona de aireado, envoltura y etiquetado, y un carro esterilizador.

*rea de esterilizacin.: Aqu se localizan los esterilizadores, que pueden ser de aire seco, vapor saturado o gas. Debe haber espacio suficiente para acomodar los carros llenos mientras se enfra la carga, ya que no deben manejarse mientras estn calientes. *rea de almacenamiento. Est rea es para almacenar material y equipos

estrileselectro mdicos, debe estar lo ms alejada posible del rea de recepcin de material sucio, lavado y entalcado de guantes para mantenerse completamente libre de riesgo de contaminacin. En esta rea debe colocarse en anaqueles el material fijo y el de uso frecuente .el equipo electro mdico se colocara en un espacio de fcil acceso para su entrega. *rea de entrega. Lugar limpio para proporcionar al personal de los diferentes servicios el material, equipos y aparatos que soliciten de acuerdo a sus necesidades. *rea de trnsito y estacionamiento. Espacio para estacionar cajas diablos, contenedores, tnicos y otros. Personal de enfermera encargado de CEYE Jefatura de enfermera:autoridad mxima en esta disciplina que aplica el proceso administrativo a las funciones y aptitudes del personal en este servicio. Personal supervisor: profesional de enfermera que promueve la coordinacin

interdepartamental a travs del fomento de las relaciones humanas. Jefe de la CEYE: profesional de enfermedad con un curso de o ambos , que le permitan familiarizarse con funciones administrativas y de supervisin , quirrgica; administracin;tener conocimientos tcnicos sobre los procedimientos y bases en abastecimiento , mtodos de solucin de problemas, simplificacin de trabajo o

prcticas de comunicacin y conciencia plena de la importancia de una educacin continua en servicio de su personal para estimular su inters y facilitar el trabajo en forma correcta y eficiente.

Personal de enfermera general: personal que se ubica solo por categoras de autoridad ya que en un momento dado puede realizar las funciones de jefe de servicio; responsabilizndose de efectuar el proceso y esterilizacin de equipos. Personal auxiliar de enfermera: personal que cuenta con capacitacin para realizar las actividades manuales establecidas por la institucin. Actividades del personal de enfermera en CEYE. De direccin, registro y control, como: *Aplicar las disposiciones, normas y procedimientos derivados directivas y superiores. *dirigir y supervisar y estimular el personal operativo. *solicitar y registrar material; ascomo equipo intrahospitalario y extra hospitalario. *establecer coordinacininterdepartamental y Extra departamental. *promover la educacin continua e investigacin en el servicio. *informar sobre las actividades especficas del servicio. * evaluar los programas. Recursos materiales de CEYE. La integracin de recursos materiales determina la clase y cantidad del equipo; material, instrumental y aparatos eficaces, econmicos y seguros, como: *material de curacin (gasas, apsitos, soluciones, etc.) *material desechable (jeringas, sondas, guantes, etc.) *aparatos electro mdicos (aspiradores, nebulizadores, incubadoras,etc.) *equipo instrumental de uso prolongado (pinzas, esterilizadores,etc.) *mobiliario de trabajo (mesa de trabajo, mesaPasteur, bancos,etc.) de las autoridades,

*papelera.

PRACTICA #2
A) PREPARACION DE MATERIAL DE CURACION.

Concepto: El material de curacin son los artculos que se preparan en CEYE y que se utilizan en las Curaciones e intervenciones quirrgicas, que se consumen con el uso y que no requieren ser Inventariado.

Objetivo: proporcional material de curacin en cantidad suficiente con el mximo de seguridad y confiabilidad para el uso en la atencin del paciente a los servicios. MATERIAL. ARTICULO Torundas . DESCRIPCION Pequeas o USOS grandes Grandes: para aseo de su forma

porciones de algodn que vulvar o curaciones. independientemente manual, redonda. tienen elaboracin prefabricada o Pequeas: antisepsia piel. de para la

Aplicaciones e hisopos

Porciones de algodn en Con aplicador: para forma cm alargada de frotis. Sin aplicador: para aseo de cavidades. Aplicacin tpica de medicamentos. aproximadamente de 2 a 3 de longitud por 0.3 de dimetro.

Cigarrillos

Porciones alargadas de longitud

de

algodn Esponjear de cirugaoftlmica

en y

aproximadamente 2 a 3 cm bucodentomaxilar.

Cotonoides

Pequeos algodn dimetro;con

crculos

de Esponjear de intervenciones

en de

aproximadamente 3cm de neurociruga. un hilo

anudado en el centro.

Apsitos.

Porciones rectangulares de De acuerdo con el material hidrfilo e tipo de apsito: a *proteger microbianos. *remocin de tejido por de las hipoalergnico conforme

la indicacin;tiene base de algodn, paosuave ,papel, celulosa de espuma hidrolifica,material

heridas de agentes

transparente de poliuretano necrtico con gasa absorbente o en mantener espuma ;algunos tienen condiciones adhesivo suave que ofrecen humedad. fcilaplicacin, mayorfijacin ,remocinsencilla, as como impermeabilidad condiciones Puede s antibiticas, bajo *absorcin o exudados.

de

fluidos, secreciones

diaforticas. *proteccin

de

contener catteresintravenos agentes insercinperifrica. *fijacin dispositivos piel. la y de sobre

solucinFisiolgica,solucione os, centrales o de antimicrobianos, hidrogeles,hidrocoloides,algi nato clcico o bien una porcin permite trasparente vigilar sitio que

de *favorecer

insercin, lesin o cambios angiognesis

tisulares. Conforme a su uso clnico se presenta en medidas espesor y formas.

tejido granulacin.

de

diferentes *acelerar el proceso de cicatrizacin. *participar en la

preparacin de la zona afectada para implantacin de injertos o colgajos. *servir de apsito secundario aplicacin hidrocoloides, hidrogeles alginatos. Vendas laminado es de que algodn Proteccin no est piel al de la o a la de

aplicar

desgrasado y por tanto; no vendajes de yeso. absorbente, que tieneaccinhidrfoba venda. . Diversas medidas: 5 x 5 cm Proteccin o 10 x 10cm con banda heridas. radiopaca. En cirugas. de

impide reblandamiento de la Huata Cuadros de gasa o esponjas.

Vendas

Tiras de tela, lienzos o bandas de material resistente al uso y lavado, de diversas clases,longitud, ancho,forma y colores. Malla tubular elstica

Compresin. Proteccin. Inmovilizacin. Esttico.

compuesta de algodn y elstico (nailon y ltex), en forma de red, de malla ancha tubular .debe ofrecer suavidad, ventilacin, usos mltiples y resistencia. Se presenta de en varios Calibre de 0 a 6, segn el tamao y grosor diferentes del cuerpo. de las partes

tamaos para facilitar el vendaje diferentes partes del cuerpo. Venda adherente compresinbaja, normal,media,suave fuerte,algunas y con elsticaauto de Fijacin luxaciones. Compresin. en

adherente similar al de la tela adhesiva. Vendas de algodn con yeso, moldeable a los contornos corporales. Venda con fibra de vidrio y propileno; flexibilidad ajuste. Cintas adhesivas Material elaborado con respaldo de algodn,pao,papel,seda, plstico microperforado a base de celulosa, venda espumaelsticay fcilmanejo, que permite

Fijacin catteres curaciones.

de y

Uso ortopdico. Inmovilizacin.

Segn el tipo de cinta adhesiva ; sirve para: *fijacin catteres. *fijacin material curacin. *agente compresivo *hipoalergenicas para piel sensible, neonatos, ancianos pacientes problemas dermatolgicos hematolgicos. o y con de de de

elstica,al que se le aplica por una de sus caras una preparacin que contiene xido de zinc y resinas con adherente que y permiten remocin fcilaplicacin., mayorfijacin sencilla. Hipoalergenicas. Existen 10,15cm tiras, de rollos de

diferentes tamaos (1, 2, 5, ancho), vendas microperforadas y repelentes al agua.

*prevencin infecciones terapia intravenosa.

de en

MEDIDAS DE SEGURIDAD Y PROTECCION. Lavado de manos. Uso de cubreboca.

TECNICA O PROCEDIMIENTO.

Colocar el material a preparar en las mesas de trabajo. Separar institucin . por pieza (abatelenguas, apsitos) o por grupo(gasas,hisopos,cotonoides)el material de curacin segn reglas de la

Cortar y rotular cinta testigo. Cortar cuadros y tringulos de papel kraft de diferentes medidas se aplica si no seleccionar la bolsa testigo de acuerdo al tamao del material. Envolver o empaquetar el material de curacin de la siguiente manera : -gasa chica 5 pzas.

-gasa mediana sin trama 5 pzas. -gasa mediana con trama 5 pzas. -gasa grande con trama 5 pzas. -abatelenguas 1 pza. -hisopos 2 pzas.

Colocar cinta testigo en el paquete. Separar los artculos y colocarlos en canastillas. Registrar la cantidad preparada en la libreta de control diario. Arreglar el rea de trabajo. Pasar al proceso de esterilizacin. Almacenar durante 30 dasmximo.

CONCLUSION: El material de curacin es necesario para la atencin del paciente y es importante su clasificacin y esterilizacin para eliminar todo tipo de bacterias que puedan tener al estar en contacto con exterior.

A) PREPARACIONDE MATERIAL DE HULE. CONCEPTO: Es la preparacin de material de hule que se requiere para el uso del paciente y que puede ser reesterilizado.

OBJETIVO: Proporcionar las condiciones necesarias para la preparacin del material de hule. MATERIAL: Articulo Sonda Nelaton. Descripcin Usos

Tubo corto de material de caucho Oxigenoterapi o hule, con una sola perforacin y a. luz, cuyos calibres varan nmero 8 al 30. del Alimentacin infantil. Sondeo vesical. Enema. Aspiracin.

Sonda Levin.

Tubo

largo y

con una

longitud Alimentacin. luz los Vaciamiento gstrico.

aproximada de 123cm con 4 o 5 perforaciones calibres son de 10 a 20.

Sonda MillerAbbott.

Tubo de doble luz, uno que se Aspiracin del emplea para insuflar el baln que contenido hay en el extremo de la sonda, y el intestinal otro que se utiliza para aspirar. impidiendo, que los gases y el lquido distiendan

asas intestinales. Descompresi n intestinal. Sonda Harris. Tubo de luz nica de 180 cm de Descompresi longitud calibre interno de 14 y un n intestinal. baln lleno de mercurio en su extremo; tiene una punta metlica.

Sonda SangstakenBlackmore O de 3 vas.

Tubo con perforaciones en el Compresin extremo proximal y con 3 luces en de el varices esofgicas.

Extremodistal; uno que va dirigido al baln chico gstrico y otro que se comunica con el baln grande o esofgicola otra luz sirve para drenar las secreciones. 99cm y Longitudaproximada calibre de 16 a 20.

Sonda Foley.

Tubo de doble conducto; uno para Cateterismo fijacin dentro de la vejiga vesical. mediante un globo y otro para extraer la orina.

Foley Alcock.

Sonda similar a la anterior con un Irrigacin conducto ms para la irrigacin vesical. continua.

Sonda

Tubo de hule en forma de T con una longitud aproximadamente

Ciruga

de

Catell o T

de 50cm.

vas biliares.

Sonda Pezzer.

Tubo de hule con una longitud de aproximadamente 50cm. El extremo proximal tiene forma de hongo con 4 orificios, y se introduce con ayuda de un estilete flexible de metal.

Drenajes especficos de urinarias. vas

Guantes

Fabricados dos con

con rayos

ltex y,

natural diseo

Usos diversos en tratamientos mdicos quirrgicos. y

claro.microtexturizados,esteriliza anatmico ,hipoalergenicos,mayor sensibilidad al tacto, alta resistencia a la tensin .nmeros del 6 al 9 o chico,medianoy grande. Dren penrose Tubo de goma, relleno de gasa,

Drenaje

de

de longitud y dimetro variables.

lquidos contenidos en cavidades.

MEDIDAS DE SEGURIDAD.
Lavado de manos. Revisar la integridad de la sonda. Clasificarlos por el tipo de sonda y calibre.

PROCEDIMIENTO O TECNICA
Lavado de manos, colocacin de las sondas,tubos,dren pen rose,perillas, etc. Clasificar las sondas por tipo y nmero. Cortar tramas de penrose de10 y 20 cm, introducir una tira de gasa en su

interior. Envolver la perilla en una gasa. Cortar y rotular cinta testigo. Cortar cuadros de papel de acuerdo al tamao del material a envolver o en su caso seleccionar las bolsas testigo acorde al tamao del material.
Introducir el material a la bolsa testigo y rotularla de acuerdo a su

contenido(nombre, nmero y tipo de material)


Fijar con cinta testigo. Registrar la cantidad preparada en la libreta de control diario de trabajo. Arreglar rea de trabajo. Pasar al proceso de esterilizacin. Almacenar durante 30 das.

CONCLUSION: Es importante que se revise la integridad del material de hule especialmente las sondas ,al igual se debe revisar la integridad de los guantes para su reposicion. A) PREPARACION DE GUANTES. CONCEPTO: Es la preparacin de guantes que se requieren para el uso del paciente y que puede ser reutilizados. OBJETIVO: Proporcionar guantes a los diferentes servicios desde el punto de vista bacteriolgico. MATERIAL. Guantes de diferentes medidas. MEDIDAS DE SEGURIDAD. Lavado de manos. Revisar integridad de los guantes. Clasificarlos por medidas. PROCEDIMIENTO O TECNICA.

Recibir guantes. Contar los guantes por nmero. Encender la lavadora y colocar la perilla en posicin de enjuague. Agregar detergente especial para guantes quirrgicos. Lavar y desaguar por dos veces ms, previo llenado con agua fra.

Introducir guantes (50 a 60 pares) en la lavadora.


Desaguar y retirar guantes. Sacar guantes de dos a cuatro pares por la parte de los dedos y escurrir excedente de agua. SECADORA Precalentar el aparato. Abrir la puerta y tambor de secadora e introducir guantes.

Pasar botn selector secado(duracin 30 min.)

Apagar aparato y vaciar recipiente recolector de agua.

Abrir secadora y puerta de tambor para enfriar guantes por 15 min. ENTALCADORA Encender aparato y abrir su puerta de tambor.

Introducir los guantes ntegros, volteando antes hacia la parte interna. Cerrar tambor y puerta y girar perilla a posicin de apagado Esperar a que se asiente el talco, sacar los guantes. MESA DE TRABAJO

Llenar de talco el recolector y espolvorear uniformemente los guantes.


Apagar la entalcadora.

Doblar puo de los guantes hacia la parte interna. Clasificar por nmero y hacer pares. encuentren al centro.

Introducir guantes en carteras verificando que los dedos pulgares se Introducir carteras con guantes en bolsa y a su vez en canastillas.

Almacenar guantes durante 30 das. CONCLUSION: Se debe esterilizar los guantes para eliminar todo tipo de bacterias cumplir debidamente el procedimiento para una correcta esterilizacin para asi eliminar bacterias ;y se deben tomar las medidas de seguridad para asi evitar que los materiales sean portadores de bacterias y evitar la diseminacin de bacterias.

A) PREPARACION DE EQUIPO DE ROPA CONCEPTO: Prendas confeccionadas con ciertas caractersticas para ser utilizadas en el quirfano y especialmente en el desarrollo de la terapia quirrgica.

OBJETIVO: Proporcionar los equipos de ropa en condiciones ptimas de uso y seguridad desde el punto de vista bacteriolgico a diferentes servicios. Material. Cinta testigo Equipo. Ropas diferentes tamaos. Sabana de rin. Sabana de pubis o pies. Sabana hendida. Campos cerrados. Batas quirrgicas. Pierneras. Toallitas de friccin. Campos de envoltura sencilla. Campos de envoltura doble.

MEDIDAS DE SEGURIDAD. Lavado de manos.


Uniforme limpio y completo. Registro del tipo de bulto quirrgico que es.

TECNICA O PROCEDIMIENTO. Colocar el equipo limpio en la mesa de trabajo.


Seleccin y revisin de la integridad de las prendas de ropa as como sus

envolturas.
Separar por tipo de prenda, doblar las batas quirrgicas con los cordones

de la cintura anudados y de acuerdo a las normas.


Doblar las prendas en partes o en acorden

de acuerdo a los

procedimientos de cada institucin.


Acomodarle un punto de referencia a los compresos.

Formar equipos de ropa colocando la prenda en orden inverso a su uso,

considerando el tamao del bulto sea 30 x 30 y un peso aproximado de 5.5kg.


Envolver en una envoltura sencilla y despus en una doble. Colocar cinta testigo rotulada correctamente. Registrar la cantidad preparada en la libreta de control diario ,arreglar la

mesa de trabajo y pasar al esterilizado. CONCLUSION: La ropa quirrgica dbe ser esterilizada ya que ser usada en quirfano y no debe contener ningn tipo de bacteria ya que esta entrara en contacto con un campo esterilizado y al cual no puede entrar ningn material o equipo contaminado.

A) PREPARACION DE MATERIAL DE VIDRIO. CONCEPTO: Es la preparacin de todo el material de vidrio que se requiere para el uso del paciente y que puede ser reesterilizado. OBJETIVO: Preparacin de material de vidrio en cantidad suficiente con el mximo de seguridad y confiabilidad para su uso en la atencin del paciente. Material. Papel kraft o bolsa testigo. Cinta testigo. Equipo. Jeringas asepto. Frascos estriles.

MEDIDAS DE SEGURIDAD. Lavado de manos TECNICA O PROCEDIMIENTO

Envolver la pera de la jeringa asepto en una gasa y en su orificio introducir el pivote de la jeringa.

Colocarla en su envoltura correspondiente. Etiquetar las envolturas de acuerdo al tipo de equipo. Registrar la cantidad preparada en la libreta de control diario ,

Pasar al proceso de esterilizacin. CONCLUSION: El material de vidrio debe ser esterilizado para ser utilizado en la atencin al paciente y no debe contener bacterias patgenas.

Almacenar

durante

30

dias.

A) PREPARACION DE INSTRUMENTAL.

CONCEPTO: Es la preparacin de todo el instrumental quirrgico que se requiere para el uso del paciente. OBJETIVO: Proporcionar al instrumental las condiciones ptimas de uso y seguridad desde el punto de vista bacteriolgico. MEDIDAS DE SEGURIDAD. Lavado de manos. Revisar integridad del instrumental.

MATERIAL.O EQUIPO

Tijerasdemayo.

Tijeras motsebaum.

Pinzas mosquito.

Pinzas Kelly. Pinzas kocher. Pinzas allis. Pinzas Rochester.

Pinzas erinas.

Pinzas de diseccin.

Separador farabeuf.

Separador volkman. Cnulas de yankahuer. Porta agujas. Mangos de bistur.

Charolas de mayo.

TECNICA O PROCEDIMIENTO. Preparar charolas o recipientes. Cortar y rotular cinta testigo.

Colocar en una charola el instrumental. Envolver en una compresa sencilla y despus en una doble. Colocar la cinta testigo con el rotulado correspondiente. Arreglar rea de trabajo. Pasar al esterilizado.

Cubrir el instrumental.

Anotar cantidad preparada en libreta de control diario de trabajo.


CONCLUSION: El instrumental al ser esterilizado debe revisarse su integridad que no este oxidado para el uso en quirfano y curaciones a los pacientes.

PRACTICA #3

ENVOLTURAS

CONCEPTO: Material con el cual se protege material, instrumental que se a someter a la esterilizacin. OBJETIVO: Proteger y aislar el material y equipo externo del medio externo .conservar hasta por 30 das la esterilidad del material y equipo esterilizado con vapor saturado y hasta 6 meses con gas. Tipo de material de las envolturas Las envolturas deben reunir las caractersticas naturaleza las envolturas son:

de seguridad y

confiabilidad en cuanto al tamao integridad y naturaleza. Con base a su Envoltura tela .elaboradas con tela de muselina, cabeza de indio, algodn y lona. Caractersticas:permeabilidad al calor, a la humedad y al gas resistente a altas temperaturas, colores azul y verde), durabilidad, tejido con trama cerrada. Usos:
Como envoltura de bultos quirrgicos

Envoltura de papel: elaboradas con papel kraft y celofn o papel cristal. Caractersticas: semipermeable al calor, a la humedad y al gas. Resistente a altas temperaturas y ala manejo y desechable despus de su uso. Usos: para envolver material de curacin y de hule, equipo de curacin, accesorios de aparatos electro mdicos,jeringas de cristal,asepto,etc.
Envolturas de plstico

Son bolsas de polietileno, de tamao variable. Caractersticas: semipermeable al calor, desechabledespus del uso, fcilmanejo, permite identificar el contenido. Uso: para envolver sondas catteres,tubos. MEDIDAS DE SEGURIDAD. Lavado de manos Seleccionar correctamente el tamao y tipo de la envoltura. El pliegue en los dobleces de la envoltura. Los paquetes voluminosos y compactos retardan el tiempo de secado. NORMA OPROCEDIMIENTO Lavado de manos. Seleccionar el tipo de envoltura. Preparacin adecuada del material y equipo a envolver. Rotular la envoltura y la cinta testigo con los datos correspondientes. CONCLUSION: Es necesario para cubrir todo tipo de material ya sea de curacin o cualquier otro que lo necesite este evita el paso de agentes microbianos por eso tambin debe seleccionarse la envoltura correcta para una cobertura completa.

RECIPIENTES CONCEPTO: Receptculos,vasijas o vasos en que se reciben o conservan lquidos o materiales. OBJETIVO: Esterilizar soluciones o material especfico. Naturaleza de los recipientes. Vidrio, metal y plsticos.

CARACTERISTICAS: Resistentes al calor, impermeables a la humedad y de color translucido y mbar, representacin variable con o sin tapa o tapn y de capacidad variable. MEDIDAS DE SEGURIDAD. Los recipientes con tapadera ofrecen ciertos riesgos de contaminacin. El llenado excesivo favorece la contaminacin de lquido. NORMA O PROCEDIMIENTO. Lavado de manos. Seleccionar el recipiente de acuerdo al material o lquido a esterilizar. Envasar correctamente el material o lquido. Seleccionar el mtodo de esterilizacin. CONCLUSION: Es necesario el uso de recipientes para si poder esterilizar las soluciones que se utilizaran en la atencin al paciente y evitar su contaminacin.

PROCESOS DE CONTROL Y DESTRUCCION DE LA POBLACION MICROBIANA.

Una de las mltiples acciones es la aplicacin de la asepsia en los campos medico y quirrgico, razn por la cual se hace necesario reconsiderar que los procesos de control y destruccin de poblaciones microbianas son: Sanitizacion, desinfeccin y esterilizacin. Los objetivos de estos procesos son: Proteger al equipo de salud de agentes patgenos. Reducir el riesgo de infecciones intrahospitalarias y las causadas alrededor del proceso quirrgico.

CARACTERISTICAS DE LOS MICROORGANISMOS. Los microorganismos tienen caractersticas especificas en cuanto a tipo, tamao, resistencia, divisin, presencia o ausencia de oxigeno para su vida,estructura, organelos, mitocondrias, flagelos, etc.

PRACTICA #4 4.1 SANITIZACION. CONCEPTO: Proceso aplicable a la limpieza por el cual el nmero de contaminantes que se encuentran en una superficie orgnica e inorgnica se reduce a un nivel de seguridad. OBJETIVO: Reducir microorganismos en un nmero considerable para el uso humano. MATERIAL: Jabn neutro o detergente enzimtico. Aparatos de limpieza. TIPOS DE DESINFFECTANTES Y ANTISEPTICOS. Alcohol etlico o etanol. Agua oxigenada (perxido de hidrogeno). Nitrato de plata. Antispticos. Alcohol. Acido peracetico. Glutaral idehido. Perxido de hidrogeno.

Persulfato de potasio. Compuestos de cloro. Formaldehido. MEDIDAS DE SEGURIDAD. Lavado de manos.

NORMAS O PROCEDIMIENTO. Manual. Lavado de manos con agua corriente y jabn neutro.

Mantener la piel de las manos en condiciones de integridad y libres de lesiones as como unas cortas.

Humedecer las manos con agua tibia de preferencia.

Aplicar jabnneutro, detergente o compuesto. Frotar las manos con movimientos de rotacin,especialmente en espacios interdigitales hasta el tercio inferior del antebrazo. Enjuagar a chorro de agua el jabn y el cepillo y colocarlos en su lugar.

Usar cepillo de cerda.

Enjuagarse las manos con agua corriente. Mantener las manos por encima del nivel de los codos. Cerrar la llave del agua con la toalla desechable. Secar las manos con toalla desechable.

Aplicar locin o crema si es necesario. Sanitizacinmecnica. adecuados o

Retirar desechos contenidos en los utensilios, en recipientes

aparatos con salida al drenaje, ya sea con cepillo o chorro forzado de agua.

Sanitizar manual o mecnicamente los utensilios con agua tibia y detergente.

Descontaminar los utensilios si es necesario.

los utensilios en caso necesario. Indicar al personal correspondiente la desinfestacion del lugar en el que se guardar los utensilios. Mantener en orden los utensilios en el lugar indicado. CONCLUSION: Es importante la sanitizacion ya que por medio de ella se descontaminan utensilios, ropa o cualquier material o equipo empleado en la atencin al paciente.

4.2 DESINFECCION. CONCEPTO: Se consideradesinfeccin al proceso mecnico, fsico o qumico por el cual se destruye la mayor parte de los patgenos en todos los ambientes o materias donde estas pueden ser nocivos. OBJETIVO:

Evitar la diseminacin de agentes microbianos en el ambiente. Disminuir el nmero de microorganismos patgenos de los utensilios y pertenencias personales contaminadas. Disminuir el riesgo de transmisin de padecimientos infecto contagiosos tanto al personal de salud como a los pacientes y personas que le rodean. MATERIAL EQUIPO Descontaminantes y antispticos. MEDIDAS DE SEGURIDAD. Lavado de manos NORMAS O PROCEDIMIENTO. Descontaminacin por ebullicin.

Conocer las principales caractersticas de los microorganismos.

Considerar los exudados, secreciones y desechos orgnicos del paciente como potencialmente infecciosos. Lavarse las manos cuantas veces sea necesario. Conocer altitud geogrfica. Descontaminar los objetos por medio de ebullicin. Utilizar los objetos sometidos a ebullicin lo ms pronto posible. Descontaminacin por agentes qumicos. Conocer las principales caractersticas de los microorganismos. Considerar los exudados, secreciones y desechos orgnicos del paciente como potencialmente infecciosos. Lavarse las manos cuantas veces sea necesario. Seleccionar y usar correctamente el tipo de agente qumico para lograr la descontaminacin. Asear al paciente,unidad,objetos y utensilios del uso personal. CONCLUSION: La desinfeccin es importa ya que con ella se descontaminan objetos con desechos que son potencialmente infecciosos mediante agentes qumicos.

Sanitizar los objetos.


4.3 ESTERILIZACION. CONCEPTO: Proceso en el cual se destruye todo tipo de vida microbiana. OBJETIVO: Eliminar todo tipo de vida microbiana del material y equipo clnico. MEDIDAS DE SEGURIDAD. Lavado de manos. Conocer el uso de cada tipo de esterilizador. NORMAS O PROCEDIMIENTO. Esterilizacin por calor seco. CONCEPTO: mtodo por el cual se destruyen formas vegetativas y evita la proliferacin de estos. OBJETIVO: esterilizar objetos que puedan ser daados por calor hmedo. NORMAS O PROCEDIMIENTO.

Conocer caractersticas del calor seco para la esterilizacin. Conocer informacinbsica de construccin y funcionamiento de los esterilizadores de calor seco. Conservar los esterilizadores en buen estado de funcionamiento ylimpieza. Considerar la relacin temperatura-tiempo durante el proceso de esterilizacin por medio de calor seco.

Mantener la temperatura del esterilizador(160 a 200C)


Seleccionar el material y equipo a esterilizar por calor seco. Sanitizar el material y equipo antes de someterlo a esterilizacin.

Colocar el material y equipo ordenadamente, dejando espacio suficiente para hacer circular el aire caliente. Esperar a que se enfrie el material y equipo antes de sacarlo del esterilizador. regularmente el buen funcionamiento del

Comprobar esterilizador.

Esterilizacin por calor hmedo. (Vapor saturado) CONCEPTO: Mtodo de esterilizacin con gran poder de penetracin, accin microbicida y no deja residuos OBJETIVO: Destruir toda forma de vida microbiana en material o equipo quirrgico. Proporcionar seguridad al paciente. Manejo del esterilizador por vapor saturado. NORMAS O PROCEDIMIENTO:

Cambiar graficas de esterilizacin al iniciar el turno si es necesario.

Comprobar la existencia y aseo del filtro.


Llenar de agua el generador de vapor al nivel LLo partes. Conectar el esterilizador y abrir la llave que permita funcionar la fuente de calor para producir vapor. Colocar el selector en manual. Esperar que el manmetro del jacket marque 20lb de presin (1.4kg). Colocar y distribuir el material y equipo segn su naturaleza, preparacin, volumen y peso, e introducirlo a la cmara interna chamber.

Cerrar hermticamente la puerta, girando las aspas del volante hacia la derecha hasta quedar perpendiculares al centro. Mover perilla aesterilizacin esperar que el manmetro del chamber marque 20lb de presin y el termmetro en 121C en modelos estandar.en modelos de alto vaco y alta presin se espera 32lb de presin y 132C de temperatura.

Marcar y contar el tiempo de esterilizacin de acuerdo con la naturaleza del material y equipo.

Girar la perilla a escape para dar salida al vapor y luego a secado para iniciar la fase correspondiente .girar la perilla parar y apagar el aparato.

Abrir la puerta y dejar que escape el vapor residual, evitando que este sea directo a la persona. Esperar a que se enfri la carga para transportarla en canastillas al rea de almacenamiento, previaalineacindel porta cargas en los rieles del esterilizador.

ESTERILIZACION CON OXIDO DE ETILENO. CONCEPTO: Esterilizacin que se realiza mediante una mezcla de gas y gas feon. OBJETIVO: Esterilizar objetos sensibles al calor y a la humedad. NORMAS O PROCEDIMIENTO: Reportar oportunamente al servicio de mantenimiento las anomalas en cuanto a construccin y funcionamiento del esterilizador. Considerar los ciclos del proceso de esterilizacin por este medio. Colocar el indicador registrador de la cmara una grfica y el material y equipo previamente seleccionado. Cerrar la cmara. Llenar con agua el recipiente de humedad, hasta el borde. Conectar el gas a la vlvula del cilindro, revisando que la presin de la vlvula de gas llegue de 60 a 80 libras por pulgada cuadrada. Conectar el aparato y esperar a que alcance una temperatura de 50 a 57 C y 8lb de presin. Vigilar que el timer marque 0 e indicar tiempo de exposicin con el timer para cada periodo de esterilizacin. Considerar los ciclos del proceso de esterilizacin. Esperar por lo menos 15 min. volante. Almacenar el equipo en un rea ventilada durante 24 h como mnimodespus de la esterilizacin. Antes de sacar el material esterilizado y cerrar la puerta del esterilizador sin usar el

ESTERILIZACION CON FORMALDEHIDO. CONCEPTO: Esterilizacin OBJETIVO: Mtodo con el cual se eliminan las formas de vida microbianas. NORMAS O PROCEDIMIENTO: Conocer caractersticas de esterilizacin por formaldehido. Conocer las fases del ciclo con formaldehido. Controlar al personal operativo. por baja temperatura con una mnimaconcentracin de formaldehido.

ESTERILIZACION CON PEROXIDO DE HIDROGENO. CONCEPTO: mtodo de esterilizacin por el cual se eliminan formas de vida microbiana.

OBJETIVO: eliminar todas las formas de vida microbiana para el uso del paciente. NORMAS O PROCEDIMIENTO:

Conocer caractersticas del sistema de esterilizacin con perxido de hidrogeno en estado de plasma. Seleccionar material y equipo. Considerar el ciclo del proceso de esterilizacin por este medio.

ESTERILIZACION POR INMERSION EN ACIDO PERACETICO NEUTRALIZADO.

CONCEPTO: mtodo de esterilizacin microbicida en el que se eliminan las bacterias por oxidacin. OBJETIVO: Eliminar agentes microbianos en instrumentos termosensibles. NORMAS O PROCEDIMIENTO: NORMAS O PROCEDIMIENTO: Conocer caractersticas del sistema de esterilizacin con cido peracetico neutralizado. Seleccionar material y equipo. Conocer el funcionamiento del esterilizador.

CONCLUSION: La esterilizacin es importante esterilizada por cualquier tipo de los que hay porque es el mtodo ms confiable que existe para eliminar bacterias y esporas contenidas en material y equipo de uso hospitalario.

Agent e

Sistema

temperatu ra

Tiemp o

Presin

Concentraci n

humed ad

Mecanis mo accin de

F I S I C O S

Calor seco

160 200c

a 1 a 2 h

Oxidaci n

Calor hmedo 134 Calor hmedo 15 20 min. 120 121c a a 20lb /pulgada Hidrolisis 135c 32lb/pulga a 4 a 7 da min Hidrolisis

Q U I M I C O S

xido etileno.

de

38 a 54 C

2a6 h

10.54 kg /cm.

400 a 1200 mg/l

40 60%

Alquilaci n

Formaldehi do. 50 60C Formaldehi do. 50C a 60 min. 120 min. 123 a 200 mbar(44 a 150 Torr)

12mg/l

80 100%

a Alquilaci a n

12mg/l

80 100% 0

3mg/l Ciclo corto 54 60 min. a

95% sin Conden -sacion

Alquilaci n

Gas plasma fase de 10 min a una potencia de 300 watt

50C

Oxidaci n

cido peracetico. 50 55C a

12 30 min.

Oxidaci n.

PRACTICA #5

CALZADO DE GUANTES

CONCEPTO: Son las maniobras para cubrir las manos con guantes estriles. OBJETIVO: Realizar procedimientos mdicos o quirrgicos que requieran una tcnica asptica. Manejar material y equipo estril. MEDIDAS DE SEGURIDAD. Lavado de manos. TCNICA: Lavar las manos. Abrir la cartera que contiene los guantes y con la mano derecha tomar por el doblez del puo el guante de la mano izquierda.

Introducir la mano izquierda en el guante y con la otra tirar del borde del doblez del puo. Tomar el guante derecho introduciendo los dedos de la mano izquierda ya enguantada, por debajo del doblez del puo y meter la mano derecha evitando tocar la parte externa de ambos guantes. Ajustar ambos guantes y eliminar el talco excedente con una gasa estril. CONCLUSION: El calzado de guantes indica la manera correcta de ponerlos ,evitando su contaminacin.

PRACTICA # 6 ADMISION DEL PACIENTE A HOSPITAL. CONCEPTO. Conjunto de actividades tcnico administrativas realizadas en una institucin hospitalaria para admitir al paciente. OBJETIVO. Ofrecer atencin de acuerdo con sus necesidades o problemas mediante recursos adecuados y especficos. MATERIAL Y EQUIPO Equipo de somatometria. Equipo para la toma de signos vitales. Equipo de aseo.

Ropa del paciente de acuerdo a las normas de la institucin. Medicamentos de urgencia. Bolsas de plstico. Expediente clnico. MEDIDAS DE SEGURIDAD. Lavado de manos. Orden y limpieza del rea. Contar con expediente clnico. Tomar signos vitales. Inventario de las pertenecas del paciente. Orientar al paciente. Aseo del paciente. Registrar datos del paciente. Informar al mdico de su ingreso.

PROCEDIMIENTO. Tener el servicio de admisin mdica en ptimas condiciones tanto en aseo y orden como e n implementacin de equipos y material. Recepcin del paciente con su expediente clnico sin olvidar su orden de hospitalizacin.

Valorar los signos vitales y datos somatometricos. Elaborar inventario de pertenenciasdel paciente para entregarlas al familiar o a la administracin. Proporcionar orientacin sobre las actividades a realizar si el estado de conciencia o edad lo permiten. Determinar condiciones generales del paciente y baarle si su estado general lo permite. Informar al mdico del ingreso del paciente. Registra la admisin del paciente, condiciones de salud, actividades de enfermera y las observaciones de acuerdo con las normas de la institucin. Proporcionar orientacin sobre las indicaciones generales. Canalizar al paciente al servicio asignado.

Conclusin: La admisin es importante ya que en este se toman datos muy importantes que ayudaran establecer un diagnstico de salud o enfermedad del paciente y determinaran si requiere de una unidad en el hospital.

PRACTICA # 6.1 INGRESO A LA UNIDAD O SERVICIO. CONCEPTO. Es la llegada del paciente proveniente de admisin a la unidad clnica para la atencin de servicios hospitalarios. OBJETIVO. Propiciar al paciente una unidad confortable,esttica,limpia,segura y confiable. EQUIPO. Equipo de somatometria. Bandeja de plstico.

MOBILIARIO. Cama clnica. Mesa de noche o buro. Silla recta. Silln. Biombo o cortina. Comada o mesa de tocador. 1 lmpara.

1 interfono 1 Escalerilla o banco de altura. 1 Cesto portapapeles.

MATERIAL. Material de curacin.

MEDIDAS DE SEGURIDAD.

PROCEDIMIENTO.

Recepcin del paciente con su expediente clnico, sin olvidar la orden de hospitalizacin. Mostrar la ubicacin de los servicios generales y normas que deben conocer y acatar durante la estancia hospitalaria(horario de visitas, informacin mdica, visitasfamiliares, condiciones para visitar al paciente,etc.)tanto al paciente como a sus familiares.

Presentar a los compaeros de unidad si es posible.

Valorar los signos vitales y datos somatometricos. Notificar la hospitalizacin al medico de guardia o responsable. Informar al paciente sobre los procedimientos que se le estn realizando.

CONCLUSION. En este ya se ingresa el paciente a una unidad y se le dan las debidas atenciones respecto a su estado de salud, se dan indicaciones mdicas, y se vuelven avalorar los signos vitales y datos somatometricos para verificar que todo este correcto como una medida de seguridad.

PRACTICA #6.2.

EGRESO DEL PACIENTE. CONCEPTO DE EGRESO. Es cuando el paciente sale del hospital y ya no requiere de los servicios que esta presta. TIPOS DE EGRESO Y EN QUE CONSISTE CADA UNO.
CURACION. MEJORIA. MAXIMO BENEFICIO (DESHAUCIADO). TRASLADO. ALTA VOLUNTARIA. DEFUNCION.

CONCEPTO DE CURACION. Es el alta del paciente en una institucin cuando su recuperacin es satisfactoria. MAXIMO BENEFICIO. Es el alta del paciente de una institucin de salud cuando esta ya no puede proporcionar servicios de curacin y por las caractersticas del enfermo incurable. ALTA VOLUNTARIA. Es cuando la persona abandona el hospital por su economa. Transferencia. DEFUNCION.

Es el egreso del paciente fallecido, y la funcin de la enfermera es proporcionar orientacin sobre trmites administrativos.

A) EGRESO DEL PACIENTE POR MEJORIA. CONCEPTO. Es el alta de un paciente de una institucin cuando su salud es satisfactoria. OBJETIVO. Esta indicada especialmente en pacientes de alto riesgo que requieren un tratamiento de alta tecnologa o que cubra un proceso postquirrgico que presenta implicaciones a largo plazo. MATERIAL Y EQUIPO.

Expediente clnico. Ropa del paciente. Silla de ruedas (si es necesario).

Camilla.

MEDIDAS DE HIGIENE Y SEGURIDAD. Informar sobre el estado de salud o enfermedad. Informar sobre servicios de atencin medica que pueda utilizar en caso de urgencia. PROCEDIMIENTO. Elaborar plan de alta y discutirlo con el paciente.

Registrar datos relativos al alta del paciente en los documentos del expediente clnico. Certificar que los documentos integrantes del expediente clnico cumpla con las polticas de la institucin de salud. Proporcionar la ropa para que se vista o ayudarlo a vestirse. Avisar al departamento de trabajo social y al servicio de admisin. Trasladar al paciente al servicio de admisin en silla de ruedas o deambulando, llevando el expediente clnico. Indicar el aseo de la unidad clnica.

B) EGRESO POR DEFUNCION. CONCEPTO. Es el egreso del paciente que ha fallecido. OBJETIVO. Proporcionar a los familiares orientacin sobre los trmites administrativos . Preparar el cadver para su salida a los servicios funerarios. MATERIAL Y EQUIPO. Algodones. Torundas. Gasa. -Tijeras. -Tijeras forester. -Bolsa de amortajamiento.

Cinta adhesiva. Jeringas. Solucin antisptica. Jabn. Venda. Guantes.

-Sabana.

MEDIDAS DE SEGURIDAD. Registrar exactamente la hora y fecha de fallecimiento. Certificado de defuncin deber ser firmado por el medico especificando las causas de fallecimiento. Llevar a cabo las medidas de asepsia. Proporcionar al cadver mximo respeto. Asegurar de que el paciente este realmente muerto.

PROCEDIMIENTO. Escuchar, orientar o canalizar a los familiares para superar el duelo por el fallecimiento de su ser querido con personal o recursos especficos. Integrar el expediente clnico con las anotaciones correspondientes.

Proporcionar los cuidados post-mortem. Trasladar el cadver al servicio de anatomopatologia. Orientar a los familiares sobre los trmites administrativos. Orientar a los familiares si el caso lo amerita, sobre autopsia, disposicin de rganos o tejidos del cadver con base en los aspectos tico legales sealados en la ley general de salud. Una vez amortajado se le pone una cinta con los datos personales. Quitarle todo al paciente para que salga esttico.

CONCLUSION. En esta prctica nos explica los tipos de egreso y que pueden ser por diferentes razones las ms importantes son por defuncin y mejora nos explica cul es el procedimiento y de qu manera ayudar orientar a los pacientes y familiares en el proceso del egreso.

PRACTICA #8

ENLACE DE TURNO.

CONCEPTO Es la recepcin y entrega de pacientes con la informacin sobre su padecimiento,evolucin,tratamiento,intervenciones de enfermera,actividades que deben continuarse. OBJETIVO. Garantizar la continuidad en la atencin del paciente y el control de recursos, a travs de la comunicacin y coordinacin efectivas de las actividades de enfermera en los diferentes cambios de turno. PRINCIPIO. La comunicacin y coordinacin son los elementos principales para el logro de un fin. MEDIDAS DE SEGURIDAD. Esquema teraputico en intervenciones de enfermera. EQUIPO.

Expedientes clnicos. Hoja de notas mdicas y preinscripcin. Hoja registros clnicos. Libreta de recepcin y entrega de material y equipo.

Pulsera de identificacin del paciente.

DOCUMENTACION DEL PACIENTE.

Hoja de registros clnicos. Indicaciones mdicas. Balance de lquidos. Registro de tratamientos especiales.

Expediente clnico, solicitudes de servicio,etc.

Verifique que los registros se encuentren pulcros, actualizados y completos.

PROCEDIMIENTO O TECNICA. Saludar y presentarse con el paciente y familiar. Corroborar que la pulsera y hoja de identificacin contienen los mismos datos Verificar que el paciente se encuentre aseado y con sus ropas limpias y secas. Verificar que estn cumplidos los procedimientos generales y especficos. Verificar que las solicitudes de interconsulta, rayosX, estudios de laboratorio transfusiones e intervenciones quirrgicas estn entregados, efectuados y/o pendientes. Verificar que la existencia de medicamentos indicados conforme a la norma y corroborar la caducidad de estos. .

MEDIDAS DE SEGURIDAD. La entrega del paciente es en la unidad de cada uno.

Verificar que las i indicaciones medicas e intervenciones de enfermera hayan sido cumplidas o en caso contrario aclarar el motivo del pendiente. Mantener en orden, limpio y completo el instrumental, el equipo, material y ropa y los medicamentos para su entrega. Cumplir con los registros establecidos y verificar la existencia de los recursos avalndose en la firma de la persona que entrega y de la que recibe el turno. Llegar puntualmente al servicio.

CONCLUSION. En esta prctica se explica lo que es el enlace de turno y como se debe de llevar a cabo ya algo muy importante es que se debe llegar puntualmente al servicio y dems medidas de seguridad las cuales son muy importantes.

PRACTICA#7 Consulta externa Concepto: Es el rea o servicio de atencin a la salud el paciente ambulatorio donde se ofrece orientacin, diagnsticos y tratamientos mdicos a toda la comunidad. Objetivo de la atencin de enfermera en la consulta externa: Preparar al paciente para la consulta. Brindar el apoyo al mdico y al paciente de acuerdo a sus necesidades.

Funciones de enfermera en consulta externa. Asistencial. Docente. Administrativa.

Mobiliario de un consultorio: Escritorio Sillas Bascula con estadimetro

Banco de altura Mesa de exploracin Biombo Lmpara Cesto de basura.

Material y equipo: Equipo: Equipo de somatometria Termmetro Baumanometro Estuche de somatometria Estetoscopio Reloj Hojas de registro

Pluma

Material: Abatelenguas Hisopos Vendas Gasas Torundas Cinta Alcohol Guantes

Medidas de higiene y seguridad Asepsia medica antes y despus de que salga el paciente. Mantener limpia y ordenada consulta externa. Sanitizar equipo que se haya utilizado. Mantener los expedientes en orden para facilitar la rapidez de la consulta

Acciones de enfermera en consulta externa Auxiliar al doctor en los diferentes procedimientos con el paciente ambulatorio: Toma de somatometria. Signos vitales. Exploracin fsica. Aplicacin de medicamentos.

Procedimiento Asepsia mdica. Preparacin del material y equipo. Saludar al paciente. Toma de somatometria. Toma de signos vitales. Exploracin fsica. Auxiliar al mdico en la consulta. Ayudar al paciente si no va acompaado. Dar una pequea educacin para la salud al paciente.

Verificar que el paciente haya entendido las indicaciones. Despedir al paciente. Asepsia mdica. Sanitizar el equipo y el material utilizado. Ordenar el material y el equipo utilizado. CONCLUSION. Aqu nos dice todas las acciones de enfermera desempeadas durante y despus de la intervencin del mdico ya como lo es la toma signos vitales, somatometria y exploracin fsica.

Practica #7.1 SIGNOS VITALES. CONCEPTO SIGNOS VITALES. Son los fenmenos o manifestaciones que se pueden percibir y medir en un organismo vivo en una forma constante son: Temperatura Respiracin. Pulso. Tensin arterial. OBJETIVO DE LA TOMA DE SIGNOS VITALES. Valorar el estado de salud o enfermedad y ayudar a establecer un diagnstico.

Los signos vitales son: Temperatura Respiracin. Pulso. Tensin arterial.

A) VALORACION DE LA TEMPERATURA CORPORAL. Procedimiento que se realiza para medir el grado de calor del organismo humano en las cavidades bucal, rectal o axial. CONCEPTO DE TEMPERATURA.

Es el grado de calor mantenido en el cuerpo por equilibrio entre la termognesis y termlisis. OBJETIVOS DE LA VALORACION DE LA TEMPERATURA. Valorar el estado de salud o enfermedad. Ayudar a establecer un diagnstico de salud. Conocer las oscilaciones trmico del paciente. MATERIAL Y EQUIPO.

Torundas secas.

Termmetro.

Torundas alcoholadas.

Recipiente porta termmetro.

Abatelenguas. Lubricante. Hoja de registro. MEDIDAS DE HIGIENE Y SEGURIDAD. Para medir la temperatura oral el paciente no debe fumar, comer, o beber lquidos calientes o fros 15 minutos antes de efectuar el procedimiento. Evitar medir la temperatura oral en nios, pacientesinconscientes o en caso de disnea, tos, hipo, vmitos o con lesiones bucales. Al evaluar la temperatura rectal medir en pacientes con gastroenteritis pos operados de rectos o con lesiones en el mismo. Avisar de inmediato al mdico de las alteraciones en la temperatura corporal. Las soluciones utilizadas en el equipo de termometra deben remplazarse cada 24hrs. Al realizar el lavado de los termmetros hacerlo con agua corriente fra. TECNICAS PARA LA VALORACION DEL METODO BUCAL. Lavarse las manos y preparar el equipo. Trasladar el equipo a la unidad del paciente. Extraer el termmetro de la unidad antisptica. Limpiar el termmetro con las torundas con la solucin, de arriba hacia abajo, secar con una torunda con movimientos rotatorios, iniciando por el bulbo. Verificar que la columna de mercurio marque 35C.

Colocar al paciente decbito dorsal o fowler o semifowler pidindole que abra la boca colocndole el extremo del termmetro (bulbo) debajo de la lengua y que junte los labios sin morderlo para sostenerlo.

Retirar el termmetro despus de 3 minutos. Limpiar el termmetro despus de 3 minutos. Registrar el resultado en la hoja correspondiente con la pluma del turno asignado. Bajar la columna de mercurio. Colocar los termmetros con solucin antisptica. TECNICAS PARA LA VALORACION DEL METODO AXILAR. Colocar al paciente en posicin decbito dorsal o semifowler. Limpiar el termmetro con las torundas con la solucin de arriba hacia abajo, secarlo con una torunda con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo. Verificar que la columna de mercurio marque 35C. Pedirle al paciente que separe el brazo, secarle la axila con una torunda, colocando en la misma el extremo del termmetro (bulbo) indicarle que la oprima y coloque su mano sobre el trax. Retirar el termmetro despus de 3 a 5 minutos,

Limpiar el termmetro con una torunda de arriba hacia abajo. Observar en la columna de mercurio el grado que marca. Colocar el termmetro en el frasco con jabn. Registrar el resultado en la hoja correspondiente. Lavar los termmetros con agua corriente. Bajar la columna de mercurio. Colocar los termmetros en solucin antisptica.

TECNICAS PARA LA VALORACION DEL METODO RECTAL. Colocar una pequea cantidad de lubricante en una gasa. Extraer el termmetro rectal de la solucin antisptica. Introducir en un frasco con agua y secarlo con una torunda con movimientos rotatorio iniciando por el bulbo. Lubricar el bulbo del termmetro. Dar posicin de sims al paciente exponindolo nicamente en la regin anal. Separar los glteos e introducir el bulbo dentro del recto (2.5cm aprox.)

Sostener el termmetro durante 3 minutos. Retirar el termmetro y cubrir al paciente. Limpiar el termmetro con una torunda hmeda de arriba hacia abajo. Observar la columna de mercurio el grado que marca. Colocar el termmetro sobre una gasa. Registrar el resultado. Dejar cmodo al paciente. Lavar perfectamente el termmetro con agua corriente. Bajar la columna de mercurio. Colocar el termmetro en el frasco de solucin antisptica.

B) VALORACION DE LA RESPIRACION.

CONCEPTO DE RESPIRACION. Es el acto de respirar que incluye la entrada de oxgeno y salida de bixido de carbono. OBJETIVO Valorar el estado de salud o enfermedad. Ayudar a establecer un diagnstico de salud. EQUIPO. Reloj segundero. Hoja de registro. Bolgrafo segn el turno. MEDIDAS DE SEGURIDAD. No se debe informar al paciente respecto al procedimiento para evitar alteraciones en la respiracin. Avisar de inmediato cualquier anormalidad. No medir frecuencia respiratoria di el paciente ha realizado esfuerzo o ejercicio fsico. TECNICA. Colocar el antebrazo de su paciente sobre su trax. Sostener con los dedos la mueca del paciente como si se estuviera valorando el pulso.

Contar las respiraciones por un minuto iniciando la cuenta cuando se eleve el trax.

Observar la amplitud, el ritmo y profundidad de la respiracin as como la coloracin de la piel, uas dolor o sonido que procede del paciente. Dejar cmodo al paciente. TIPOS DE RESPIRACIONES PATOLOGICAS. Apnea: breve periodo durante el cual cesa la respiracin. Bradipnea: lentitud anormal de la respiracin. Cheyne Stokes:respiracin rpida y profunda seguida por apnea. Eupnea: respiracin con frecuencia y ritmos anormales. Disnea: dificultad ara respirar o respiracin dolorosa. Hipernea:aumento anormal de la profundidad y frecuencia de los movimientos respiratorios. Kussmaul: respiracionesrpidas,profundas y sin pausas. Ortopnea: incapacidad de respirar cuando se est en posicin horizontal. Polipnea: condiciones en que se aumenta la frecuencia respiratoria. Taquipnea: rapidez excesiva de la respiracin en los movimientos superficiales.

C) VALORACION DEL PULSO. CONCEPTO DE PULSO. Es la expansin rtmica de la arteria producida por el paso de la sangre bombeada por el corazn. AREAS O REGIONES DONDE SE PALPAN LOS PULSOS. En la sien (temporal) En el cuello. (Carroideo) Parte interna del brazo. (Humeral) En la mueca. (Radial) Parte interna del codo. (Cubital) En la ingle. (Femoral)

En el dorso del pie. (Pedio) En la tetilla izquierda de bebes. (Pulso apical) EQUIPO Reloj con segundero. Bolgrafo segn turno. Hoja de registro. MEDIDAS DE SEGURIDAD. No tomar el pulso cuando el paciente haya estado en actividad o alteraciones emocionales. Evitar colocar el dedo pulgar porque tiene latidos propios. No contar con fracciones de segundo para multiplicarlo. TECNICA. Colocar al paciente en decbito dorsal. Seleccionar la arteria en que tomar el pulso. Presionar la arteria ligeramente con la punta de los dedos, ndice, medio y anular; solamente o necesario para percibir las pulsaciones. Contar el nmero de latidos durante un minuto. Identificar frecuencia, ritmo, amplitud y tensin del pulso. Hacer las anotaciones correspondientes en la hoja de registro. Dejar cmodo al paciente.

ALTERACIONES MS FRECUENTES DEL PULSO. Taquicardia: frecuencia rpida (100 x min.) Braquicardia: frecuencia lenta (60 x min.) RITMO. Clasritmica: ritmos irregulares. Arritmia: ritmos alterados. AMPLITUD. Pulso lleno: sensacin de plenitud y oblitera. Dificultad: volumen anormal. Pulso dbil filiforme: se oblitera fcilmente con la presin de los dedos.

D) VALORACION DE LA PRESION ARTERIAL O TENSION SANGUINEA. CONCEPTO. Es la fuerza ejercida por la sangre contra las paredes de las arterias a medida que fluyen por ella. OBJETIVO. Identificar las variaciones en la presin arterial en el paciente. Colaborar en el diagnstico y el tratamiento del paciente. MATERIAL Y EQUIPO. Papel y pluma. Estetoscopio. Baumanometro. TIPO DE PRESION. Hipertensin: aumento de la presin vascular sangunea es la tensin arterial anormal alta por encima de 140mmHg o encima de 100mmHg de la diastlica. Hipotensin: tensin o presin baja reducida especialmente en la sangre .es una presin arterial anormal baja por debajo de 100mmHg de la sistlica y 50 mmHg de la diastlica. MEDIDAS DE SEGURIDAD E HIGIENE. TECNICA DE VALORACION.

Indicar al paciente que descanse ya sea acostado o sentado .ayudarle a colocar el brazo apoyado en su cama o mesa en posicin supina. Colocar el baumanometro en una mesa cercana el aparato debe colocarse de manera que la escala sea visible por el personal de enfermera. Colocar el brazalete alrededor del brazo con el borde inferior por encima de la articulacin, a una altura que corresponda a la del corazn, evitando la presin del brazo. Colocar el estetoscopio en posicin de uso, en los conductos auditivos externos con las olivas hacia adelante. Con las puntas de los dedos medio ndice, localizar la pulsacin ms fuerte colocando el estetoscopio en este lugar, procurando que este no quede bajo el brazalete, peros que toque la piel sin presionar, sostener la perilla de caucho con la mano contraria y cerrar la vlvula del tornillo. Mantener colocado el estetoscopio sobre la arteria. Realizar la accin de bombeo con la perilla e insuflar rpidamente el brazalete hasta que el mercurio se eleve 20 o 30mmHg por arriba del nivel en que la pulsacin de la arteria ya no se escuche. Aflojar cuidadosamente el tornillo de la perilla y dejar que el aire se escape lentamente .escuchar con atencin el primer latido claro y rtmico .observar el nivel de escala de mercurio y hacer la lectura .esta cifra es la presin sistlica. Continuar aflojando el tornillo de la perilla para que el aire siga escapando lentamente y mantener la vista fija en la columna de mercurio. Escuchar cuando el sonido agudo cambia por un golpe fuerte y amortiguado. Este ltimo sonido claro es la presin diastlica. Abrir completamente la vlvula y retirarlo.

Confirmar los valores obtenidos. Hacer las anotaciones correspondientes.

CONCLUSION. Los signos vitales son importantes ya que con ellos se puede dar algn diagnstico, explica 3 tipos diferentes de toma de temperatura y el material y equipo que se requiere en cada uno de los procedimientos de la toma de signos

vitales as como medidas de seguridad las cuales evitaran que los datos se modifiquen y puedan ser incorrectos.

PRACTICA#6.5 ACOMPAAMIENTO EN UNA VISITA MDICA. CONCEPTO. Acciones que realiza el personal de enfermera cuando acompaa al mdico a visitar. OBJETIVO. Apoyar al mdico en algn procedimiento mdico. Informar al mdico de las condiciones de salud del paciente. Informar sobre resultados de laboratorio.

Proporcionar al mdico formatos que requiere de la institucin. (Recetarios, solicitud de laboratorio y gabinete.) MATERIAL Y EQUIPO ACORDE A LA ESPECIALIDAD. Equipo. Recetarios. Cardex de enfermera. Solicitudes de examen de laboratorio. Guantes del no. Del mdico. Vendas,apsitos,gasas estriles. Jeringa asepto. Bolsa de RPVI.

MEDIDAS DE SEGURIDAD. Lavado de manos. Estar al pendiente de la llegada del mdico. PROCEDIMIENTO.

Recibir y saludar al mdico. Trasladarse a la unidad del paciente. Entregar la solicitud del cardex de enfermera. Notificar al mdico observaciones que se hayan realizado de la evolucin del paciente. Apoyarlo en algn procedimiento mdico. Notas de resultados. Escuchar o registrar indicaciones nuevas. Estar en la visita desde el inicio hasta el final. Estar al pendiente. Despedirse del paciente. Actualizar el cardex y darle la preparacin al material y equipo que se haya utilizado.

CONCLUSION. En el acompaamiento nos dice que nosotros debemos llevara el material de papelera que pueda necesitar el medico asi como estar atento a las indicaciones de este para el paciente.

PRACTICA#9 TENDIDO DE CAMA. CONCEPTO. Es el procedimiento que se realiza para preparar la cama clnica en diferentes situaciones. OBJETIVO. Ofrecer seguridad desde el punto de vista bacteriolgico. Proporcionar bienestar. Facilitar la movilizacin del paciente. Fomentar hbitoshiginicos en el paciente. EQUIPO. Colcha o cubrecama. Cobertor si es necesario. 2 sabanas grandes. Sabana clnica. 1 o 2 fundas para cojn. 1 tnico para ropa sucia.

PROCEDIMIENTO O TENICA. TENDIDO DE CAMA CERRADA. Es cuando se encuentra desocupada hasta antes.

Colocar sobre la silla la ropa y acomodarla en orden inverso al que se va usar, previa colocacin de la almohada. Colocar una sbanaa partir del punto medio superior del colcho y fijarla en la esquina superior principal, mediante una cartera. Deslizarla y fijarla en el extremo inferior del colchn con cartera. Poner el hule clnico sobre el tercio medio del colchn y sobre este la sabana clnica procurando fijarla, por debajo de los bordes, superior e interior del hule. Introducir los extremos laterales de las piezas colocados por debajo del colchn. Pasar al lado contrario de la cama y repetir los pasos anteriores y repetir los pasos anteriores para fijar la ropa. Colocar la sabana mvil sobre el colchn a partir del borde medio superior y sobre esta el cobertor a 15 o 20 cm hacia abajo.

Doblar el extremo correspondiente de la sabana sobre el borde superior del cobertor, a este doblez se le denomina cortesa. Colocar la colcha en el punto medio superior del colchn, deslizarle hacia abajo y hacer las cortesas en las esquinas inferiores. Vestir la almohada y colocarla en la cabecera, procurando cubrirla con las partes superior de la colcha. Introducir los extremos laterales sobrantes de la ropa por debajo del colchn.

TENDIDO DE CAMA ABIERTA. La cama abierta se arregla cuando es ocupada por un paciente que no requiere reposo.

A partir de la regla de la cama cerrada, realizar los siguientes pasos: Sacar los extremos laterales de la ropa superior de cama (colcha, cobertor y sabana mvil.) Colocar almohada en la piecera. Doblar el borde superior de la colcha por debajo del cobertor y hacer la cortesa con el extremo superior de la sabana. Deslizar estas piezas hacia el tercio inferior de la cama en forma de acorden. Colocar almohada en la cabecera.

TENDIDO DE CAMA POSOPERATORIA O DE RECUPERACION. El tendido de esta cama se realiza para recibir en condiciones optimas de limpieza y calor al paciente intervenido quirrgicamente. TECNICA O PROCEDIMIENTO. Realizar normas de arreglo de cama cerrada excepto 4,9 y 10. Doblar la ropa mvil en forma de acorden, rollo o triangulo. Hacia el lado opuesto de la entrada a la unidad clnica. Colocar verticalmente la almohada en la cabecera y aplicar calor por medios fsicos sobre la superficie de la cama.

Arreglar mobiliario de tal forma que no obstaculic el traslado del paciente del carro camilla a la cama. CONCLUSION. En el tendido de cama se explica como tender la cam clnica para que pueda ser ocupada o no se ocupe cuando el paciente no se encuentre en ella por variadas razones.

PRACTICA#7.3

SOMATOMETRIA.

CONCEPTO: Es la serie de maniobras para cuantificar la cantidad de gramos de la masa corporal, y la distancia existentes entre la planta de los pies del individuo a la parte ms elevada d crneo. OBJETIVOS: Valorar el crecimiento de los individuos, su estado de salud-enfermedad y ayudar a determinar el diagnstico mdico y de enfermera. Dentro de la exploracin Fsica las mediciones de importancia son: Peso, talla, signos vitales y permetros. MATERIAL Y EQUIPO: Bscula con estadimetro, hoja de registro y toallas desechables. MEDIDAS DE SEGURIDAD. Se debe de tener precaucin cuando se esta trabajando con nios ya que se pueden caer, se debe de tener la higiene necesaria y ayudar a la gente que no pueda hacer este mtodo por si solo; Tener bien calibrada la bscula para no cometer errores.

TECNICA

1.- Colocar una toalla de papel en la plataforma y ajustar la bscula. 2.- Ayudar a el paciente a quitarse ropa y calzado. 3.-Ayudarlo a subir sobre la plataforma de la bscula con el cuerpo alineado, es decir con los talones y las escpulas en contacto con el estadimetro y la cabeza recta. 4.- Mover las barras de la bscula (Kg.) hasta encontrar peso. 5.- Colocar la rama horizontal del estadimetro hasta tocar el vrtice de la cabeza de tal manera que las dos ramas del estadimetro formen un ngulo recto. 6.- Hacer la lectura de la talla y bajar las ramas del estadimetro. 7.- Ayudar a el paciente a bajarse, vestirse y ponerse los zapatos. 8.- Hacer anotaciones en la hoja de registro

CONCLUSION. En la somatometria es el procedimiento mediante el cual se toman las medidas del cuerpo y nos explica cules son las medidas de seguridad que se deben tomar.

PRACTICA MECANICA CORPORAL. CONCEPTO. Es la disciplina que trata del funcionamiento correcto y armnico del aparato musculo esqueltico en coordinacin con el sistema nervioso. OBJETIVO. Disminuir el gasto de energa muscular. Mantener una actitud funcional y nerviosa. Prevenir complicaciones musculo esquelticas. NORMAS DE LA MECANICA CORPORAL. Tener conocimientos sobre el aparato musculo esqueltico. Conocer posiciones del personal y movimientos coordinados. Ofrecer un ambiente teraputico. Explicar al paciente que debe adquirir.

Explorar al paciente. Alinear segmentos corporales cada 2 o 3 horas. Ofrecer comodidad y seguridad. Evitar lesiones mecnicas del aparato musculo esqueltico. CONCEPTO POSTURA. Es la alineacin corporal que se adopta espontneamente en forma correcta o incorrecta.

CONCEPTO POSICION. Es la alineacin de segmentos orgnicos que se adecua intencionalmente con fines de comodidad, diagnsticos o teraputicos. OBJETIVO POSICIONES. Mantener el funcionamiento corporal n equilibrio de los sistemas circulatorio, respiratorio y musculo esqueltico. Contribuir a la exploracin fsica. Apoyar en la aplicacin de algunos tratamientos. Favorecer el estado anmico del individuo. POSICIONES BASICAS Y VARIACIONES. Posicin erguida o anatmica. Posicin sedente.

Posicin yacente o en decbito.

VARIACIONES. ERGUIDA O ANATOMICA.

SEDENTE.

Dorsal o supina. Dorso sacra. FOWLER ELEVADA. Dorsal con piernas elevadas. FOWLER. SEMIFOWLER. Ginecologa o de litotoma. Rossier. Trendelburg.

DECUBITO DORSAL O SUPINA.

YACENTE O EN DECUBITO DORSAL


DECUBITO VENTRAL O PRONA. Decubitolateral o prona. Prona o de urgencia. Genucubital. Genupectoral o de Bozemann.

Decbito lateral. DECUBITO VENTRAL O PRONA. Sims.

Izquierdo. Derecho.

POSICION ERGUIDA O ANATOMICA. DESCRIPCION. Alineacin de segmentos corporales en sentido vertical con extremidades superiores a los lados del cuerpo, manos en pronacin, cabeza recta y pies dirigidos hacia adelante.los pies pueden tener diferente separacin segn el caso. INDICACIONES. Valoracin de conformacin exterior. Definicin de planos corporales.

Reduccin de tensin excesiva sobre articulaciones que soportan el peso corporal.

SEDENTE (VARIACIONES). FOWLER ELEVADA. DESCRIPCION. Paciente sentado en silla o cama con el tronco en posicin vertical y extremidades inferiores apoyadas sobre un plano mas resistente.

INDICACIONES. Exploracin fsica de regin anterior del cuerpo. Alimentacin. Favorecer exhalacin respiratoria adicional. Disminuir tensin muscular ,abdominal y lumbar. Aplicacin de algunos tratamientos o intervenciones quirrgicas en cabeza o cara. Descanso.

FOWLER. DESCRIPCION. Paciente sentado en cama con elevacin de la cabecera de 45 y ligera flexin de extremidades inferiores.

INDICACIONES. Similares a la anterior a excepcin de la tercera indicacin. Favorecer la respiracin.

SEMIFOWLER. DESCRIPCION. Paciente sentado en cama con elevacin de la cabecera a 30 y ligera flexin de las extremidades inferiores. INDICACIONES. Similares a la posicin de fowler.

YACENTE O EN DECUBITO. DECUBITO DORSAL O SUPINA.

DORSAL CON PIERNAS ELEVADAS. DESCRIPCION. Paciente en decbito dorsal o supina con extremidades inferiores elevadas sobre almohadas o piecera de cama. INDICACIONES. Favorecer relajacin muscular. Disminuir edema de extremidades inferiores.

DECUBITO DORSAL O SUPINA. DESCRIPCION. Paciente acostado sobre su regin posterior, extremidades superiores los lados del cuerpo y las inferiores y ligeramente flexionadas.

INDICACIONES. Exploracin fsica de regin anterior del cuerpo. Relajacin muscular.

Aplicacin de tratamientos especficos en regin anterior del cuerpo. En laparotomas.

DORSOSACRA. DESCRIPCION. Paciente en decbito dorsal o supina con separacin de rodillas y pies apoyados sobre un plano resistente. INDICACIONES. Similares a las anteriores.

GINECOLOGIA O LITOTOMIA. DESCRIPCION. Paciente en decbito dorsal con regin gltea apoyada en el borde de la mesa de exploracin, extremidades inferiores flexionadas y separadas por medio de pierneras. INDICACIONES. Atencin del parto. En intervenciones quirrgicas de rganos plvicos.

ROSSIER. DESCRIPCION. Paciente en decbito dorsal con almohada por debajo de los hombros para producir hiperextensin del cuello. INDICACIONES. Favorece la ventilacin pulmonar. Exploracin e intervenciones quirrgicas en el cuello. TRENDELBURG. DESCRIPCION. Paciente en decbito dorsal con elevacin de piecera de cama entre 30 a 45 de tal manera que la cabeza se encuentre en un plano ms bajo que los pies. INDICACIONES. Favorecer el drenaje postural. Incrementar riego sanguneo cerebral. Intervenciones quirrgicas de vejiga o colon. Favorecer retorno venoso.

DECUBITO VENTAL O PRONA. DESCRIPCION.

Paciente recostado sobre regin anterior del cuerpo, cabeza de lado y extremidades superiores en extensin a los lados del cuerpo y las inferiores en extensin. INDICACIONES. Exploracin de regin posterior del cuerpo. Aplicacin de tratamientos en regin posterior del cuerpo. Recuperacin pos anestsica.

PRONA O DE URGENCIA. DESCRIPCION. Paciente en decbito ventral con cabeza fuera del borde de la cama y extremidad superior correspondiente sobre un banco de altura. INDICACIONES. Evitar la bronco aspiracin por expulsin de vomito en proyectil o secreciones de vas respiratorias. Favorecer el drenaje postural.

GENUCUBITAL.

DESCRIPCION. A partir de la posicin de prona, el paciente descansa sobre brazos y rodillas con la cabeza de lado. INDICACIONES. Exploracin de regin plvica. Exploracin sigmoidoscopica. En tratamientos recto sigmoideos. GENUPECTORAL O DE BOZEMAN. DESCRIPCION. A partir de la posicin prona el paciente descansa sobre la cara anterior del trax y rodillas; cabeza lateral y las extremidades superiores alrededor de esta. INDICACIONES. Similares a la genucubital.

DE KRASKE O NAVAJA SEVILLANA. DESCRIPCION. Paciente en decbito ventral con inclinacin de muslos formando un ngulo de 90 y piernas apoyadas sobre la parte inferior de la mesa de exploracin .inclinar

parte superior de la mesa o cama, de tal forma que las caderas queden ms elevadas que el cuerpo. INDICACIONES. Exploracin en intervenciones quirrgicas en recto. Aplicacin de tratamientos en recto.

DECUBITO LATERAL. DESCRIPCION. Paciente acostado sobre el lado derecho izquierdo ,extremidades superiores en ligera flexin y la inferior del lado opuesto ligeramente flexionada sobre la otra.

INDICACIONES. Favorecer la relajacin muscular. Recuperacin pos anestsica. Aplicacin de varios tratamientos.

SIMS. DESCRIPCION.

Paciente en decbito lateral izquierdo con extremidades superiores ligeramente flexionada, extremidad inferior izquierda ligeramente flexionada y la derecha flexionada hasta casi tocar el abdomen. INDICACIONES. Aplicacin de enemas. Exploracin de recto. Relajacin muscular. CONCLUSION. En esta se explica los procedimiento para que el paciente adopte una posicin comoda dependiendo de el tratamiento o exploracin que se vaya a realizar .

Movilizacin Concepto de articulaciones. Definicin de flexin.

Movimiento por el cual una seccin se doble sobre otra situada por encima de ella. Definicin de Extensin. Movimiento por el cual dos regiones se apartan y disponen en lnea recta.

Definicin de aduccin. Acercamiento de un miembro u rgano al medio. Definicin de Abduccin. Alejamiento de una parte del cuerpo respecto a media. Definicin de rotacin. Movimiento de un cuerpo alrededor de su eje. la lnea plano

Definicin de prona. Movimiento del antebrazo que tiene por resultado poner el dorso de la mano hacia adelante o arriba. Definicin supina.

Movimiento de rotacin de antebrazo por el que la palma de la mano se hace superior o anterior.

CONCLUSION. En esta se explica como la movilizacin armnica de articulaciones del cuerpo y as evitar lastimarnos al realizar flexiones corporales. las

MOVILIZACION DEL PACIENTE EN CAMA MOVILIZACION Y TRANSFERENCIA La movilizacin de un paciente y su transferencia a diferentes sitios, est apoyada en la fundamentacin cientfica de las normas relativas a la mecnica corporal, razn por la cual se presentan a continuacin algunas tcnicas enunciando nicamente los pasos a seguir. ACERCAMIENTO DEL PACIENTE AL BORDE DE LA CAMA Material: sbana clnica, hule clnico y almohadas. Pasos. Informar al paciente lo que se va a hacer y explicarle como puede colaborar Colocar al paciente en decbito dorsal y cubrirlo. Mantener una amplia base de sustentacin con un pie delante del otro. Apoyarse en la cama con los muslos y flexionar las rodillas. Colocar las manos debajo del paciente, acercarse y mantener erguida la espalda. Si el paciente puede ayudar, que coloque su mano sobre el hombro del personal de enfermera.

Movilizarse hacia atrs, desplazando el peso un pie al otro, a medida que el paciente se desliza hacia el borde de la cama. Cubrirlo y colocarle aditamentos de apoyo si es necesario. MOVILIZACION DEL PACIENTE A POSICION DE DECUBITO LATERAL Material: almohadas o cojines y sbanas. Pasos: El paciente debe de estar en posicin de decbito dorsal. Dejar al alcance una almohada para usarla despus, y ayudar al paciente a flexionar el brazo proximal y colocar ste sobre el trax. Pedir al paciente que flexione las rodillas, y cruzar el brazo distal sobre el proximal. Colocar una mano atrs del hombro distal y otra atrs de la cresta ilaca del paciente.

Deslizar al paciente con las manos o con la sbana clnica hasta que se encuentre en decbito lateral.

Centrar al paciente y colocarle longitudinalmente la almohada a la espalda con una mano y con la otra protegerlo; evitar que los miembros podlicos queden debajo del cuerpo.

Trasladarse al lado del opuesto de la cama y arreglar la cadera y hombros del paciente.

Colocar un cojn, almohada o sbana en medio de las extremidades inferiores para proteger las protuberancias seas. Colocar un cojn bajo el brazo que qued libre.

Colocar un cojn entre la barbilla y el hombro del paciente.

Colocar una ltima almohada o cojn para sostener el abdomen.

Elevar la cabecera de la cama.

MOVILIZACION DEL PACIENTE A POSICION SEDENTE Pasos: Comunicar al paciente lo que se va a realizar para obtener su colaboracin. Colocarse a un lado de la cama y ampliar la base de sustentacin con un pie adelante del otro. Explicar al paciente la forma de enlazar los brazos con la enfermera(o).

El brazo del paciente apoyarlo en el hombro cercano de la enfermera(o). otra, el hombro.

Usar una mano para apoyar la espalda y el cuello del paciente, y con la Levantar lenta y suavemente al paciente y apoyarlo con los brazos enlazados o con un cojn en su espalda. Continuar dndole apoyo con un brazo bajo la espalda y cuello, con la otra ayudarlo a que se acueste por s mismo.

MOVILIZACION DEL PACIENTE HACIA LA CABECERA DE LA CAMA Pasos:

Colocar al paciente en posicin horizontal retirando colcha y cobertor. firme con los pies, y contra el colchn se apoye en los codos.

Indicar al paciente que paciente que flexione las rodillas haciendo presin

Colocar un brazo debajo del cuello y hombros del paciente y el otro debajo de sus muslos.

A la seal de uno, dos, tres, mover la paciente hacia la cabecera, apoyndose l sobre los codos e impulsndose con los pies. Cuando el paciente es incapaz de colaborar, pedirle a otra persona que ayude, utilizando para ello una sbana auxiliar.

La movilizacin del paciente hacia la cabecera tambin se puede realizar mediante dos personas, colocando los brazos, uno debajo de la espalda y otro debajo de la cadera. Se le pide al paciente que colabore con flexin de miembros podlicos.

TRANSFERENCIA DEL PACIENTE DE SU CAMA A LA SILLA DE RUEDAS Objetivos: Ayudar al paciente a lograr un cambio de posicin que beneficie su actitud mental y favorezca la actividad de algunos grupos musculares. Permitir el traslado del paciente a un lugar determinado. Equipo: Silla de ruedas, colcha o cobertor, sbana estndar, almohadas o cojines, bata y pantuflas del paciente, y cinturones de seguridad o sujetadores para la silla de ruedas.

Pasos: Disponer de una silla que se encuentre en buenas condiciones de uso. Valorar signos vitales del paciente. Explicar al paciente el procedimiento y sugerirle formas en que puede colaborar. Colocar la silla cerca de la cabecera paralelamente a la cama y asegurar las ruedas, procurando que los estribos de los pies estn plegados. Colocar el cobertor y sbana extendidos sobre la silla y el cojn sobre el asiento de sta, si lo desea el paciente. Sentar al paciente lentamente. En este momento observar su colocacin y expresin facial.

Ayudarlo a deslizar sus piernas hacia el borde de la cama y sentarlo colocndole la bata y pantuflas. Pedirle que apoye ambos pies en el banco de altura. Colocarse frente de ste ampliando la base de sustentacin.

Ayudar al paciente a sentarse en la silla.

Indicarle que coloque sus manos sobre los hombros de la enfermera(o). Colocar una mano de cada lado de las axilas del paciente. Desplazarse hasta la silla con el paciente hacindole girar, hasta que su espalda quede hacia la silla. Hacer que el paciente alcance el respaldo y se apoye en los brazos de la silla asiento. Colocar sus pies sobre los estribos y sujetarlos si es necesario.

para

que

descienda hasta el

Cubrir piernas y pies. Si es necesario colocar una almohada en el respaldo de la silla y trasladarlo.

TRANSFERENCIA DEL PACIENTE DE LA SILLA DE RUEDAS A SU CAMA Pasos. Retirar la ropa que cubre al paciente, as como la almohada del respaldo de la silla y plegar los estribos.

Abrazarlo por la cintura y ayudarlo a que se ponga de pie, a un lado de la cama.

Ayudarlo a subir al banco de altura, sentarlo al borde de la cama y retirarle las pantuflas.

Colocar un brazo en el dorso del paciente a nivel de los hombros y el otro debajo de las rodillas. Ayudarlo a acostarse.

Cuando el paciente es incapaz de colaborar, este procedimiento deber realizarse entre dos o ms personas, para prevenir accidentes tanto de estos como del paciente.

El procedimiento se realiza de la misma forma cuando se pasa al paciente a una silla o a un silln de descanso.

Registra las caractersticas del pulso, estado general del paciente y tiempo que permaneci sentado en la silla.

CONCLUSION. La movilizacin del paciente de la cama es importante para evitar las ulceras as mismo nos explica que se deben usar los msculos ms grandes para llevarte a cabo la movilizacin para no lastimarnos.

ELEMENTOS DE APOYO Y SEGURIDAD Para la alineacin corporal, movilizacin, transferencia y deambulacin, existen dispositivos que apoyan y ofrecen seguridad al paciente con problemas musculo esqueltico. La seguridad en su manejo depende el grado de conocimiento de su construccin e instruccin de uso. Algunos requieren medios de sujecin para evitar traumatismos sobre todo pacientes discapacitados o confusos. Para la alineacin corporal y evitar contracturas o deformidades se requieren

Almohadas, colchones, sacos de arena y rollos. Tablero para pies Frulas Soporte para la espalda. Para movilizacin de pacientes con movimientos restringidos: Camas elctricas.

Cama de Stryker con giro de 360. Cama CircOlectric. Elevador de Hoyer.

Marco de Thomas. Para la transferencia del paciente: Silla de ruedas Carro-camilla Para ambulacin (mejora, seguridad y equilibrio): Andaderas Bastones Muletas de varios tipos.

HERIDAS. CONCEPTO DE HERIDAS. Perdida de la continuidad de un tejido blando. CONCEPTO DE HEMORRAGIA. Prdida de sangre por rupturas de vasos sanguneos. CLASIFICACION DE HERIDAS. A continuacin describimos los tipos de heridas que pueden afectar nuestro cuerpo: Abiertas Separacin de los tejidos blandos Mayor posibilidad de infeccin Cerradas No se observa separacin de los tejidos blandos Generan hematoma (hemorragia debajo de la piel) o hemorragias en viseras o cavidades. Producidas por golpes generalmente

Requieren atencin rpida porque pueden comprometer la funcin de un rgano o la circulacin sangunea. Simples Afectan nicamente la piel, no alcanzan a comprometer rganos Raspones, araazos, cortes, etc. Complicadas Extensas y profundas con abundante hemorragia. Lesiones en msculos, nervios, tendones, rganos internos, vasos sanguneos y puede o no existir perforacin visceral. Punzantes Causadas por objetos puntiagudos (clavos, agujas, anzuelos, etc.). Dolor, hemorragia escasa, orificio de entrada no muy notorio, profundidad, puede presentar perforacin de de vsceras y hemorragia interna, peligro inminente de infeccin. Se considera la ms peligrosa de todas.

Cortantes Por objetos afilados (vidrios, cuchillos, latas, etc.). Presenta una herida con bordes limpios y lineales, de hemorragia escasa, moderada o abundante. Puede afectar msculos, tendones y nervios. Punzocortantes Por objetos puntiagudos y filosos (puales, tijeras, cuchillos, hueso fracturado, etc.). Combina los dos tipos de heridas anteriores. Abrasiones Raspones, causadas por friccin o rozamiento de la piel con superficies duras. La capa ms superficial

de la piel (epidermis) es la que se ve afectada. Frecuentemente se infectan, pero se curan rpidamente. Laceraciones Lesiones producidas por objetos de bordes dentados, generan desgarros del tejido y los bordes de las heridas se presentan irregulares. Avulsivas Lesin con desgarra, separa y destruye el tejido, suele presentar una hemorragia abundante. Amputacin Prdida de un fragmento o una extremidad. Contusas Son producidas por la resistencia que ejerce el hueso ante un golpe (de puo, piedras, palos, etc.), producindose la lesin de los tejidos blandos. Hematoma y dolor son las causas ms comunes de estos tipos de heridas. Magulladuras Heridas cerradas generadas por golpes. Se divisan como una mancha de color morado. Aplastamiento Pueden generar fracturas, hemorragias externas e internas abundantes, y lesin de rganos.

CONCEPTO DE CICATRIZACION. Es la cura de una herida a expensas del tejido conjuntivo o por regeneracin de los propios tejidos afectados. PROCESO DE CICATRIZACION. Fases de la Cicatrizacin. Aglutinacin con reaccin inflamatoria, Organizacin con hiperemia, Fibrosis con isquemia.

Por Primera Intencin.- Es una forma de cicatrizacin primaria que se observa en las heridas operatorias y las heridas incisas.

Este proceso requiere de las siguientes condiciones: Ausencia de infeccin de la herida, Hemostasia perfecta, Afrontamiento correcto de sus bordes, Ajuste por planos anatmicos de la herida durante la sutura. Por Segunda Intencin.- sta ocurre en forma lenta y a expensas de un tejido de granulacin bien definido, dejando como vestigio una cicatriz larga, retrada y antiesttica. Por lo general ocurre cuando hay prdida de sustancia o dificultad para afrontar los bordes de una herida o tambin cuando existe un compromiso infeccioso en la herida. Cicatrizacin por Tercera Intencin.- As denominada cuando reunimos las dos superficies de una herida, en fase de granulacin, con una sutura secundaria. Cicatrizacin por Cuarta Intencin.- Cuando aceleramos la cura de una herida por medio de injertos cutneos. FACTORES QUE INTERVIENEN EN EL PROCESO. GENERAL. Factores de Accin General: Hipoproteinemia, Hipoavitaminosis C, Alergias, Infecciones Diabetes, ACTH-Cortisona.

LOCAL. Factores de accin local: Infeccin, Cuerpos extraos, Hematomas, Movilizacin,

Tensin de la herida por la sutura, Edema, Vascularizacin, Curaciones Repetidas.- La repeticin de las curaciones a pequeos intervalos puede perjudicar la cicatrizacin por la remocin de los elementos celulares por la propia gasa.

OTROS. Alteraciones de la Cicatrizacin.- Constataremos la formacin de queloides, hipertrofia, plastomas, y ulceracin de la cicatriz. Alteraciones de la vecindad.- Sinequias, anquilosis, adherencias viscerales postoperatorias

CURACION DE HERIDAS.

CONCEPTO. Es toda prdida de continuidad de la piel o de las mucosas, secundaria a un traumatismo que produce una comunicacin entre el interior de la herida y el exterior. OBJETIVO. Determinar el tipo de curacin correspondiente a una herida determinada. Conocer y realizar la tcnica adecuada de curacin de una herida simple basada en los principios de asepsia para evitar en la prctica hospitalaria complicaciones como la infeccin y cronicidad de una herida que ponen en peligro la salud del paciente. Establecer el material necesario para la realizacin de una curacin. Conocer las implicaciones ticas de este procedimiento, sus indicaciones y contraindicaciones. MATERIAL. Agua hervida o solucin salina. Guantes estriles Gasas Apsitos segn recursos de la institucin. Vendas (varios tipos y tamaos) Tela adhesiva Aplicadores Abatelenguas Torundas Bolsa R.P.B.I. Toallas de papel Etc. EQUIPO. Estilete Pinza Kelly Pinza Kelly curva Pinza pean Pinza Rochester Pinza de diseccin o sin dientes

Pinzas de Bard Parker o de traslado Tijera de Kelly curva Tijera para puntos Sonda acanalada Bandeja de rin Etc.

SOLUCIONES. Solucin para irrigacin Jabn liquido Solucin antisptica Agua oxigenada Etc. MEDIDAS DE SEGURIDAD E HIGIENE.

Asepsia medica. Explicar de qu forma puede ayudar el paciente. Descubrir nicamente la zona a curar. Retirar el material sucio con guantes. Observar si existen manifestaciones objetiva clnicas de cualquier infeccin o mala cicatrizacin. Limpiar en lnea recta. Las soluciones antispticas circulen hacia abajo como resultado de la gravedad. Sostener el apsito con el material acorde a la zona y a la piel para evitar lesiones.

PROCEDIMIENTO.

Explicar al paciente que va a proceder a hacer su curacin. Lavarse las manos. Ponerse guantes desechables. Aflojar y retirar el apsito y colocarlo en el basurero Quitarse los guantes, desecharlos en el basurero y lavarse las manos. Colocar la rionera cerca del paciente; aflojar las tapaderas de los recipientes y sacar los paquetes que va a necesitar. Abrir el material y sacarlo en el recipiente estril colocarlos en el campo respetando todas las normas de asepsia. Ponerse guantes estriles segn necesidades por tipo de heridas. Tomar la pinza de curacin de su envoltura y extraer con ella una torunda (tomndola firmemente del centro). Limpiar con movimientos suaves con la torunda empapada de suero o agua hervida desde la parte de arriba hacia abajo, empezando por el centro si se trata de una herida limpia. Limpiar de nuevo la herida, con torunda empapada con antisptico. Utilizar diferentes torundas para cada vez y desecharlas a continuacin, eso evita introducir microorganismos en otras zonas de la herida. Para una herida irregular hacer la limpieza de manera circular, limpiando desde el centro de la herida hacia fuera con un movimiento circular. Secar el rea con una torunda seca, con toques delicados para no daar ms el tejido. Colocar los apsitos estriles o gasas, uno cada vez segn la extensin de la herida o la humedad que produzca. Comenzar por el centro de la herida y avanzar hacia fuera sujetndolos con la pinza. Quitarse los guantes. Asegurar los apsitos con esparadrapo, sin dejarlos muy largos, doblar un poquito los extremos para facilitar el retiro del esparadrapo.

Dejar cmodo al paciente. Si el procedimiento se hizo en el cuarto de curacin, ayudarlo a volver a la cama. Colocar el equipo en un balde de agua clara, antes de proceder a las etapas de limpieza y esterilizacin. Descartar el material utilizado en el basurero. Lavarse las manos. Desinfectar la superficie del trabajo con solucin de cloro al 0.2%. Anotar en el expediente: estado de la herida, sus caractersticas, aplicacin de sustancias medicamentosas.

CONCLUSION. Nos explica cada tipo de herida, por lo que es provocada y su cicatrizacin y cules son los factores que pueden impedir su cicatrizacin.

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