STUDIU DE CAZ EPISOD DEPRESIV Motivul solicitarii consilierii psihologice Liana , inginer in sectorul bugetar n vrsta de 41 de ani, s-a

prezentat pentru stare de anxietate , cefalee difuza, intermitenta, ameteli, insomnie, inapetenta, stare depresiva, in contextul suspiciunii debutului unei afectiuni neurologice. Pacienta descrie teama de boala, senzatia de inutilitate, teama de a nu-si pierde serviciul , sentimentul de culpabilitate in fata familiei pentru situatia ei de sanatate, teama de a nu deveni ridicola, de a se face de ras la serviciu, senzatia de neputinta. Aceste acuze i creau o stare de neliniste permanenta, ngrijorare pentru ceea ce i se ntmpla, stare de oboseala si dificultatea de a adormi. Antecedente heredocolaterale - fara importanta Antecedente personale patologice ale subiectului - a facut tratament pentru cefalee, insomnie, cu medicamente antialgice, antiinflamatoare, homeopate - a facut investigatii radiologice care au relavat modificari sugestive pentru SM (scleroza multipla) . - este in observatie si tratament simptomatic pentru SM. Istoric Copilaria a fost marcata de moartea tatalui . Are o sora fata de care este foarte apropiata. Amandoua au fost crescute de mama, cu dificultati materiale moderate. Au fost educate in spiritul responsabilitatii fata de familie, fata de societate. Si-a cunoscut sotul in facultate, s-au casatorit. Au impreuna un copil in varsta de 12 ani, sanatos, cu intelect bun, integrare scolara si sociala foarte bune. Relatiile familiale - Familia de origine: - Tatal decedat - Mama - preocupata de cresterea si educarea copiilor, exigenta, afectiva, preocupata de realizarea profesionala si sociala a copiilor in ciuda faptului ca este nevoita sa-si creasca singura fetele.

- Tipurile de relatii: - subiect - tata - armonioase, pana la decesul acestuia. - subiect - mama afectuoase; - subiect - sora- armonioase, de iubire, ntrajutorare. Ruta scolara - Evolutia scolara a subiectului a avut o traiectorie ascendenta datorita capacitatilor sale intelectuale, tenacitatii si educatiei familiale.. A parcurs formele de pregatire scolara primara, gimnaziala, liceala (profil economoc), universitara (constructii) . Relatii, prietenii - manifesta reticenta fata de prieteni - Nu se simte bine in grupuri mai mari doreste noi prietenii- Subiectul afirma ca - Nu se simte in largul ei la serviciu, intre colegi Examen psihic general - tinuta fizica foarte ngrijita, pedanta,eleganta; - caracteristica posturala flexibila, usor defensiva; - minile sprijinite pe genunchi - picioarele asezate strans, in miscare intermitenta - gestica controlata; - mimica incordata; - mersul nehotarat; - ritm respirator mai rapid. - vorbirea cu intensitate si debit medii, fluenta - pronuntia si constructia frazelor sunt ezitante - vocabular bogat; - memorie foarte buna; - trasaturi de personalitate: rabdare relativa, atenta, ntelege usor si repede ntrebarile adresate, intervine cu intrebari suplimentare cand i se pare ca nu a inteles ceva sau nu a fost inteleasa, atitudine conformista; - afect labil; - viata sexuala nu doreste sa comenteze; - dispozitie anxioasa, cu cefalee, insomnie, stari de neliniste, ngrijorare, teama de a nu se face de rusine, pe fond de perfectionism si hiperexactitate. Teste aplicate Scala Hamilton 8 puncte depresie slaba

Demersuri terapeutice Interventia farmacologica: - a urmat anterior tratament anxiolitic, sedativ, hiptotic ( alprazolam, bromazepam, nitrazepam, tetrazepam) - a refuzat consultul psihiatric de specialitate - a refuzat tratamentul antidepresiv Interventia psihoterapeutica ; Obiective propuse - Reducerea anxietatii, depresiei si, in general, a afectelor negative - Conceptualizarea problemelor pacientului si stabilirea prioritatilor. - Reducerea medicatiei sedative - Dezvoltarea la pacient a increderii de sine - Sustinerea pacientului pentru in vederea clarificarii problemelor medicale, - Ameliorarea functionarii personale si autonomiei, in ciuda bolii somatice - Participarea la anumite activitati in cadrul familiei si grupului de prieteni, - Diversificarea preocuparilor Tehnici cognitiv - comportamentale propuse - Tehnica adresarii ntrebarilor cu caracter provocativ; - Tehnica utilizarii unor scale de evaluare a asteptarilor; - Tehnica examinarii avantajelor si dezavantajelor; - Tehnici de relaxare; - Tehnica sarcinilor pentru acasa.