Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more ➡
Download
Standard view
Full view
of .
Add note
Save to My Library
Sync to mobile
Look up keyword
Like this
8Activity
×
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
L[1].P._8

L[1].P._8

Ratings: (0)|Views: 1,602|Likes:
Published by teodora

More info:

Published by: teodora on Jun 26, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, DOC, TXT or read online from Scribd
See More
See less

08/02/2013

pdf

text

original

 
L.P.8PREGATIREA, ASISTAREA, EFECTUAREA EXPLORARILOR SPECIFICE ALE BOLNAVILOR CU AFECTIUNI ALEAPARATULUI DIGESTIV
 
I.
Sondaje si spalaturi
:
1. tubajul si spalatura gastrica2. tubajul si spalatura duodenala3. clismele II.Punctia abdominala ( paracenteza sau punctia peritoneala).
III.
Explorari paraclinice:
 
1. examinarea radiologica a tubului digestiva) radioscopia ” pe gol” a abdomenuluib) radiografia stomacului si intestinului2. colecistografia;3. colecistocolangiografia4.endoscopia tubului digestiva) esofagoscopiab) gastroduodenoscopiac) rectoscopia si rectosigmoidoscopiad) colonoscopiaI. 1. SONDAJUL SI SPALATURA GASTRICASondajul gastric – vezi tubajul gastric (L.P. 7)Spalatura gastrica
sonda va fi prevazuta cu o palnie de sticla-sonda Faucher – palnia se adapteaza direct la sonda-tub Leube – palnia fixata pe tubul de cauciuc care prelungeste sonda prin racordul de sticla
 palnia se aduce pana la nivelul toracelui bolnavului si se umple cu apa la temp de 25-26 °C
apoi se ridica palnia pana deasupra capului bolnavului a.i. lichidul sa patrunda prin sonda in stomac
inainte ca palnia sa se goleasca complet, este lasata in jos cu 30-40 cm sub nivelul epigastrului , dar in pozitie verticala
dupa ce palnia se umplut se goleste continutul ei prin rasturnare in ligheanul/galeata pregatita langa bolnav
 procedeul deumplere si golire se repeta de 5-6 ori pana ce lichidul devine complet curat, limpede, lipsit de resturi alimentare sausubstante straine
I. 2. SONDAJUL SI SPALATURA DUODENALASondajul duodenal – vezi tubajul duodenal (L.P. 7)Spalatura duodenala
se executa dupa aceiasi tehnica ca si tubajul (sondajul) duodenal utilizand solutii izotonice de clorura de sodiu sau ape minerale,dupa indicatia medicului.
I. 3. CLISMEDefinitie:
Clisma este o forma speciala a tubajului,prin care se introduce diferite lichide in intestinul gros(prin anus,in rect si colon).
Scop
1.evacuato
evacuarea continutului intestinului gros
 pregatirea pacientului pentru examinare(rectoscopie,irigoscop
interventii chirurgicale asupra rectului2. terapeutic
introducere de medicamente
1
 
alimentarea sau hidratarea pacientuluiClasificare dupa efect
clisme evacuatoare care pot fi :simple,inalte,prin sifonaj,uleioase, purgative
clisme terapeutice – medicamentoase cu efect local,anestezice
clisme alimentare – hidratante
clisme baritate – cu scop explorator 
Pregatiri
1.materiale
de protectie – paravan,musama,aleza,invelitoare
sterile – canula rectala- casoleta cu comprese- para de cauciuc pentru copii
nesterile – stativ pentru irigator - irigatorul si tubul de cauciuc de 1,5-2 m lungime si 10 mmdiametru- tavita renala,bazinet- apa calda la 35-37 grade C (500-1000 ml pentru adulti,250 ml pentru adolescenti,150 ml pentru copil,50-60 ml pentru sugari)- sare(1 lingurita la un litru de apa)- ulei(4 linguri la un litru de apa)sau-glicerina(40g la500ml)- sapun(1 lingurita rasa la 1 litru)
medicamente – solutii medicamentoase in cantitatea sau concentratia ceruta de medic- substanta lubrifianta(vaselina)2.pacient
 psihic - se anunta si i se explica tehnica- se respecta pudoarea
fizic - se izoleaza patul cu paravanul si se protejeaza cu musamaua sialeza- se aseaza pacientul in functie de starea generala in pozitie :- decubit dorsal, cu membrele inferioare usor flectate- decubit lateral stang cu membrul inferior strans sidreptul flectat- genupectoral- se aseaza bazinetul sub regiunea sacrala si se inveleste pacientul cuInvelitoarea
CLISME EVACUATOARE
Executia
clisma evacuatoare simpla
:- se fixeaza canula la tubul irigatorului si se inchide robinetul- se verifica temperatura apei sau a solutiei medicamentoase- se umple irigatorul- se evacueaza aerul si prima coloana de apa- se fixeaza irigatorul pe stativ- asistenta se spala pe maini si se dezinfecteaza- indeparteaza fesele pacientului cu mana stanga- introduce canula prin anus in rect (cu mana dreapta) perpendicular subadiacenta, cu varful indreptat inainte in directia vezicii urinare.- dupa ce varful canulei a trecut prin sfincter se ridica extremitateaexterna si se indreapta varful in axa ampulei rectale.- se introduce 10 – 12 cm- se deschide robinetul sau pensa si se regleaza viteza de scurgere aapei prin ridicarea irigatorului la aproximativ 50 cm de suprafata patului pacientului.- pacientul este rugat sa respire adanc, sa-si relaxeze musculatura abdominala, sa retina solutia 10 – 15 min- se inchide robinetul inainte ca nivelul apei sa se apropie de nivelul tubului de scurgere.- se indeparteaza canula si se aseaza un tavita renala- pacientul este adus in pozitie de decubit lateral drept, apoi de cubit dorsal pentru a usura patrunderea apei la oadancime mai mare.- se capteaza scaunul la pat sau la toaleta
clisma inalta
:
2
 
- se practica pentru indepartarea mucozitatilor, puroiului exudatelor sau toxinelor microbiene de pe suprafatamucoaselor - in parezele intestinale, ocluzia intestinala- se foloseste o canula retala (sonda) de 35-40 cm lungime si 1,5 cmdiametru, din cauciuc semirigid si prevazut cu orificii largi- se adapteaza la tubul irigatorului o palnie de 1,5 l (in loc derezervor)- se umple palnia cu apa calda la 35ْC si se deschide robnetul saulasand sa iasa aierul- se lubrifiaza canula si se introduce pana in colonul sigmoid- se ridica pana la inaltime de 1 m si se da drumul apei- inainte ca acesta sa se goleasca, se coboara sub nivelul colonului, apa se va reintoarce in palnie- se goleste palnia intr-un recipient- se repeta operatia de 5 – 6 ori pana ce prin tub se evacueaza apa curata
clisma uleioasa
:- se folosesc uleiuri vegetale (floarea soarelui, masline), incalzitela 38 grade C in baia de apa- introducerea in rect se face cu ajutorul unui irigator la carerezervorul este inlouit cu o palnie sau cu ajutorul unei seringi- se introduce la presiune joasa- aproximativ 200 ml de ulei se introduc in 10 – 15 min- se mentine in rect 6 – 12 ore (este bine sa se execute seara iar pacientul va elimina dimineata un scaun moalenedureros)- se indica in constipatii cronice, fecalom
clisma purgativa :
- evacueaza colonul prin actiunea purgativa ( nu mecanica)- se utilizeaza solutia concentrata de sulfat de magneziu (250 ml apa cu 2 linguri Mg SO4), care prin mecanism osmotic produce o transsudatie de lichid prin peretii intestinali in lumen, formand un scaun lichid ambundent- se mai poate folosi bila de bou ( un varf de cutit de bila pulbere la 250 ml apa) care are actiune stimultanta asupra peristaltismului intestinal
CLISMA TERAPEUTICA1.clisma terapeutica
se foloseste cand se doreste o actiune locala asupra mucoasei, cand calea orala nu este practicabila sau cand se doresteocolirea caii portale
se pot administra medicamente ca : digitala, clorura de calciu, tinctura de opiu, chinina care se absorb prin mucoasa rectalasau cele cu efect local ( solutii izotonice) in microclisme picatura cu picatura ( la o ora, 1 ½ h dupa clizma evacuatoare) cuun ritm de 60 picaturi pe min
2.microclisme
substanta medicamentoasa se dizolva in 10 – 15 ml apa, ser fiziologic sau solutie izotona de glucoza si se introduce cuajutorul unei seringi adaptate la canula rectala
3.clisma picatura cu picatura
se pot introduce in organism 1-2 l solutie medicamentoasa in 24 h
 pentru mentinerea constanta a temperaturii solutiei se vor folosi rezervoare termostat sau se inveleste irigatorul intr-unmaterial moale vata, perna electrica
se foloseste in scop anestezic ( cand narcoza prin inhalatie este contraindicata) eterul putand fi administrat sub forma uneiclisme picatura cu picatura
 pentru efectul local se utilizeaza clismele cu bicarbonate de Na, infuzie de musetel, cortizon, vitamina A, decoct de usturoi
INTRODUCEREA TUBULUI DE GAZE
Tubul de gaze este un tub de cauciuc semirigid, de 30 -35 cm lungime si 8-12 mm diametru, cu marginile extremitatilor rotunjiteScop :
eliminarea gazelor din colon in caz de meteorism abdominal (imposibilitatea de a elimina gazele in mod spontan)Pregatiri :
materiale – de protectie (musama, aleza, invelitoare, paravan)- sterile (tub de gaze, comprese, substanta lubrifianta)
 pacient - psihic : se anunta si se explica tehnica
3

Activity (8)

You've already reviewed this. Edit your review.
1 hundred reads
1 thousand reads
tantica20 liked this
efraim75 liked this
Ancuta Cpcp liked this
tantica20 liked this
tantica20 liked this

You're Reading a Free Preview

Download
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->