6.

PrincipaIes aIteraciones
cognitivas-conductuaIes-socio
afectivas en TB
El trastorno depresivo bipolar, abarca mltiples
y variados trastornos que afectan distintas reas
de las funciones cognitivas superiores,
conductuales y sociales. Dentro de estos
trastornos asociados las ms destacadas son:
Esquizofrenia
Trastornos limtrofes de la personalidad,
Depresin unipolar.
Sndrome de dficit de atencin hiperactivo,
Trastornos de conducta,
Trastornos ansiosos,
Abuso de sustancias.
En adultos
depresin
monopolar
trastornos por
ansiedad
esquizofrenia
abuso de alcohol
Alteraciones
Estado de animo (Altibajos)
n estado de Mana:
-ncremento de la actividad fsica y mental y la energa
-Estado de nimo muy entusiasta, optimismo exagerado y confianza
en s mismo
-rritabilidad excesiva, comportamiento agresivo
-Menos necesidad de dormir sin experimentar cansancio
-Delirios de grandeza, sentido excesivo de presuncin
-Hablar y pensar muy rpido, cmulo de ideas.
-mpulsividad, poco juicio, distraccin
-Comportamiento imprudente
-En los casos ms serios, delirios y alucinaciones
n estado de Depresin:
-Tristeza prolongada o ataque de llanto sin explicacin
-Cambios importantes en los hbitos alimenticios y de sueo
-rritabilidad, enojo, preocupacin, agitacin y ansiedad
-Pesimismo e indiferencia
-Prdida de la energa y letargo persistente
-Sentimientos de culpa y baja autoestima
-ncapacidad para concentrarse e indecisin
-ncapacidad para disfrutar intereses anteriores y aislamiento social
-Achaques y dolores inexplicables
-Pensamientos recurrentes de muerte o suicidio
Iteraciones cognitivas ( mejores predictores
deI niveI de ajuste sociaI, IaboraI y famiIiar,)
Al menos un subgrupo de entre el 5% y el 35%
de estos pacientes presenta alteraciones
cognitivas, que pueden ser independientes de
las fases sintomticas (Gitlin, Swenndensen,
Heller, 1995; Van Gorp et al., 1998; Ferrier,
Stanton, Kelly y Scott, 1999; Bearden, Hoffman
y Cannon, 2001 en Bagnatti, 2004)
Emil Kraepelin, Mala distincin entre
esquizofrenia y TB
Diversos estudios han involucrado a estructuras subcorticales como
las principales responsables de las alteraciones cognitivas en el
trastorno bipolar (Massman et al., 1992; Guze y Gitlin, 1994; Wolfe
et al., 1987 en Bagnatti, 2004). Por ejemplo: Ganglios Basales.
Sin embargo, hay puntos controversiales y otros estudios, que
hacen pensar que el perfil neuropsicolgico de los desrdenes
bipolares no se limita a las estructuras basales. Pacientes bipolares
presentaron alteraciones en pruebas de memoria declarativa
(CVLT) con normalidad en las tareas de memoria procedural.
(Bagnatti, 2004).
En estudios recientes se ha postulado la existencia de
disfuncionalidad de las vas frontosubcorticales de los pacientes
bipolares (corteza frontal hipocampo = problemas de memoria
episdica, memoria de reconocimiento y dificultades atencionales
que presentan los pacientes manacos)
Wisconsin
Card Sorting Test (WCST
Hperintensidades en Sustancia
Blanca
las hiperintensidades en T2 de RNM se constituyen hoy
en el ms fuerte correlato neuropatolgico del trastorno
bipolar (Bilder, 2001 en Bagnati, 2004)
leukoaraiosis, hiperintesidades en la sustancia blanca
(hipertensin arterial, dislipemias, edad, depresin) En
el caso de jvenes, no se asocia ni con hipertensin ni
con frmacos o electrochoques (TEC)
Hay mas en TB que en esquizofrenia