TRABAJO GRUPAL:

Sndrome urmico hemoltico, clera, teniasis, botulismo, hepatitis A, intoxicacin por estafilococos.
1) 2) 3) 4) 5) Investigacin de integracin de los contenidos a exponer. Material didctico acorde al tema y nivel. Exposicin equitativa de todas las investigaciones. Actividad didctica. Informe para presentar al doce.

5- INFORME:

HEPATITIS

La hepatitis A es una enfermedad infecciosa causada por el virus de la hepatitis A (VHA) caracterizada por una inflamacin aguda del hgado en la mayora de los casos. La hepatitis A no puede ser crnica y no causa dao permanente sobre el hgado. Seguida de una infeccin, el sistema inmune produce anticuerpos en contra del virus de la hepatitis A y le confiere inmunidad al sujeto contra futuras infecciones. La transmisin ocurre por agua contaminada o alimentos contaminados y en algunos pases puede ser importada cuando se viaja a zonas de alto riesgo. La vacuna contra la hepatitis A es actualmente la mejor proteccin contra la enfermedad. Adems cumple las siguientes caractersticas:

1. El VHA es un virus hepatotropo que no siempre produce hepatitis aguda, sintomtica o

ictrica. Puede producir un sndrome gripal sin hepatitis manifiesta o sin ictericia.

2. La hepatitis A evoluciona en la mayora de los casos hacia la curacin completa, con

3. restitutio ad integrum de las lesiones hepticas. La hepatitis A no se cronifica ni provoca estado de portador, al contrario que la hepatitis B o hepatitis C. La transmisin de la hepatitis A es orofecal en la mayora de los casos, es decir a travs de los alimentos contaminados por heces. La poblacin de riesgo suele ser nios o adolescentes en pases en desarrollo y donde a esta edad no suele ser grave. Se estima que ms del 50% de la poblacin mayor de 40 aos posee anticuerpos IgG contra el VHA. En los pases desarrollados la hepatitis A en la edad adulta puede ser grave. Existe una vacuna que protege de la hepatitis A. Puede ser asintomtica. El periodo de incubacin es de 3 semanas. Suele ser colestasica (presencia de prurito).

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La hepatitis A se contagia por va orofecal (ingesta de partculas fecales contaminadas). Se propaga debido al contacto con zonas poco higinicas o ingestin de alimentos contaminados, por ejemplo:

Ingerir alimentos preparados por alguien con hepatitis A, por una persona que no se haya lavado las manos despus de defecar. Beber agua contaminada con hepatitis A (en zonas con condiciones sanitarias malas, beber aguas tratadas). Por ingerir excrementos u orina infectada (incluso slo partculas).

La hepatitis A no se contagia por va salival ni por va sexual, excepto cuando se trata de una relacin sexual tipo anal o sexo oral-anal. Cualquier persona puede contraer la hepatitis A. Sin embargo, algunas personas tienen un mayor riesgo que otras:

Las personas que viven con alguien infectado de hepatitis A. Los nios que asisten a guarderas y las personas que trabajan en una guardera de nios. Las personas que viajan a otros pases donde la hepatitis A es endmica y no poseen los anticuerpos necesarios. Las personas que practican el anilingus en sus relaciones sexuales. El uso de drogas por va endovenosa.

El virus de la hepatitis A pertenece a la familia de los Picornaviridae, y el gnero Hepatovirus. Tiene una forma icosadrica no capsulada de aproximadamente 28 nm de dimetro y un solo genoma ARN lineal de orientacin positiva. El genoma tiene una longitud total de 7,5 kb que se traduce en solo una poliprotena, aunque puede por s sola causar una infeccin. La poliprotena es cortada en diversos puntos produciendo protenas capsulares VP1, VP2, VP3 y VP4, as como protenas no estructurales. En su extremo 5' tiene unida covalentemente una protena, la VPg, que hace las funciones de la gorra 5' de genomas eucariticos protegiendo al genoma por ese extremo. Su extremo 3' por el contrario tiene una zona poliadenilada (cola Poli(A)) que tambin hace funciones de proteccin adems de permitir su traduccin por la maquinaria de la clula hospedadora. Cuadro clnico: La persona infectada con hepatitis A puede sentirse como si tuviera gripe o bien puede no tener ningn sntoma. Los sntomas de la infeccin por virus de la hepatitis A suelen ser de aparicin brusca y consisten en dolor en hipocondrio derecho, ictericia (piel y ojos amarillos) y orinas oscuras. Otros sntomas comunes incluyen:

Nuseas Vmitos Fiebre Prdida del apetito y anorexia Fatiga Prurito (irritacin y picazn de la zona afectada) generalizado. Excremento de color claro y albinas Dolor abdominal, especialmente en la regin del epigastrio

Diagnstico: No existe un tratamiento especfico para la hepatitis A, pero se recomienda al paciente estar en reposo durante la fase aguda de la enfermedad, cuando los sntomas son ms graves. Adems, las personas con hepatitis aguda deben evitar el consumo de alcohol y cualquier sustancia que sea txica para el hgado, incluyendo el paracetamol. Tambin se debe tomar en cuenta el equilibrio hidroelectroltico y nutricional. Se debe en lo posible evitar la dieta con grasas complejas, considrese la exposicin a la luz solar por lo menos 5 minutos por da por razones preventivas. El no seguir el tratamiento puede traer complicaciones a los dems rganos del cuerpo.

A menudo, el mdico administra medicamentos para aliviar los sntomas como el dolor, la fiebre y el malestar general. La ingestin de dulces, caramelo macizo principalmente, zumos y helados parece ser empleada para el alivio de las nuseas asociadas a la hepatitis. La recuperacin depende de la edad, estado general de salud e historia mdica del individuo, qu tan avanzada est la enfermedad y su tolerancia a ciertos medicamentos, procedimientos o terapias. La mayora de las personas se recuperan de la infeccin de la hepatitis A sin intervencin mdica Prevencin La vacuna contra la hepatitis A confiere proteccin que previene la infeccin por el virus de la hepatitis A. Una vacuna es una dosis de grmenes con su patogenicidad atenuada que usted puede recibir cuando est sano que impide que usted se enferme. Las vacunas le ensean a su organismo a atacar ciertos virus, como el virus de la hepatitis A. La vacuna de la hepatitis A se aplica en inyecciones. Los nios pueden recibir la vacuna despus de haber cumplido los dos aos de edad. Los nios de entre 2 y 18 aos de edad deben recibir tres inyecciones en el plazo de un ao. Los adultos deben recibir dos o tres inyecciones en el plazo de 6 a 12 meses. Es necesario que se apliquen todas las inyecciones para quedar protegido. Si se est viajando a otros pases, debe recibir todas las inyecciones antes de viajar. Si no recibi alguna inyeccin, llame inmediatamente a su mdico o consultorio para que le den un nuevo turno. Usted puede protegerse a s mismo y proteger a los dems de la hepatitis A de las siguientes maneras:

Siempre lvese las manos despus de ir al bao y antes de preparar los alimentos o comer. Use guantes si tiene que tocar el excremento de otras personas. Lvese las manos despus de hacerlo. Cuando visite otro pas, beba agua embotellada. (Y no use cubitos de hielo ni lave la fruta y la verdura con agua de la llave de paso.) Un lavado minucioso de las manos antes y despus de cada cambio de paal, antes de servir los alimentos y despus de usar el sanitario puede ayudar a prevenir tales brotes en guarderas.

SNDROME URMICO HEMOLTICO

El Sndrome Urmico Hemoltico (SUH) se contrae, en la mayora de los casos, por el consumo de carne mal cocida portadora de una bateria, la Escherichia Coli. Nuestro pas presenta la mayor incidencia de esta enfermedad, con ms de 300 casos por ao. Afecta, sobre todo, a los nios de entre 6 meses y 5 aos. Provoca insuficiencia renal, anemia y alteraciones neurolgicas. Un procedimiento tan sencillo como la correcta coccin de una hamburguesa puede determinar la diferencia entre un nio sano y otro con problemas renales graves. Esto es as porque a los 70 grados centgrados la bacteria que produce la toxina shiga (STEC) se destruye, evitando el contagio del Sndrome Urmico Hemoltico. El riesgo aparece cuando la carne no est cocida en toda su superficie y en el interior, esto es muy comn en las comidas que llevan carne picada. Cuando la coccin se realiza en forma rpida, no homognea, la bacteria que produce esta enfermedad no se destruye. Si bien la carne vacuna resulta la principal fuente de contagio, el consumo de lcteos y jugos de fruta no pasteurizados o de verduras y agua contaminada (que hayan estado en contacto con las heces de los animales), tambin puede desencadenar la enfermedad. Incluso, un estudio realizado en nuestro pas sobre 34 pacientes con SUH y 95 convivientes

demostr que el 24 por ciento de los afectados tuvo, al menos, un familiar con diarrea. Para evitar la va de contagio de persona a persona ( la que se produce por el contacto con la materia fecal del enfermo), los especialistas insisten en la necesidad de lavarse las manos, con agua y jabn, luego de ir al bao y antes de manipular los alimentos. Sntomas Siempre que un nio menor de cinco aos presente un cuadro de diarrea es necesario consultar al pediatra, dado el riesgo de deshidratacin. Si, adems, es mucosa o mucosanguinolenta puede que se est en presencia de un caso de Sndrome Urmico Hemoltico. Tambin se presenta con vmitos, palidez y es notable la disminucin de la cantidad de orina, esto ltimo puede ocurrir por deshidratacin a consecuencia de la diarrea o porque existe una afectacin del rion, producto de la misma enfermedad. En la primera semana, el paciente presenta signos de debilidad e irritabilidad. Adems, se torna plido y anmico, dado que los glbulos rojos atraviesan un proceso de destruccin. Este sndrome era poco frecuente pero, en la ltima dcada, su incidencia en nios alcanz los 7 casos cada 100 mil habitantes, en el perodo de un ao. En la actualidad, constituye la principal causa de insuficiencia renal aguda en este grupo de poblacin. Segn datos publicados por la Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos, "varios brotes epidmicos en los aos de 1992 y 1993 se atribuyeron a hamburguesas contaminadas con Echerichia Coli que no estaban bien cocidas; razn por la cual las hamburguesas de los supermercados tienen nuevas etiquetas y se han publicado guas con las temperaturas necesarias para su coccin en las cadenas de restaurantes de comidas rpidas". Consecuencias y tratamiento La funcin normal de los riones consiste en filtrar los residuos y excretar los lquidos del organismo. La insuficiencia renal aguda es la consecuencia ms comn del SUH. Produce una prdida sbita de esa capacidad del rgano urinario para eliminar los residuos, concentrar la orina y conservar los electrolitos. En el 5 por ciento de los casos, la afectacin renal puede resultar crnica o recurrente (eso depender del nivel de gravedad que haya adquirido cada paciente) y, en estos casos, es necesario internar y dializar al nio para eliminar los elementos contaminantes de la sangre. Este sndrome puede derivar, adems, en anemia y alteraciones neurolgicas: lo que se debe lograr es que los chicos no lleguen a estas instancias y al tratamiento que, en definitiva, ser slo de apoyo, porque el sndrome en s no tiene una cura especfica. Una vez diagnosticado, el especialista propiciar lo que se denomina "tratamiento de resorte" a fin de contrarrestar los sntomas, en funcin de la edad, del nivel de gravedad y de la tolerancia a los medicamentos de cada paciente. La muerte por sndrome urmico hemoltico disminuy gracias a la precocidad de los diagnsticos y a los nuevos mtodos de control de la insuficiencia renal. Hoy, la tasa de letalidad es del 2 por ciento. Segn datos del Comit Nacional de Nefrologa, el 70 por ciento de los nios que padecen esta enfermedad se recuperan sin secuelas, sin embargo, es necesario controlarlos regularmente porque, en algunos casos, desarrollan problemas renales o hipertensin como consecuencia tarda del sndrome. Medidas de prevencin Asegurar la correcta coccin de la carne; la bacteria se destruye a los 70 C. Esto se consigue cuando la carne tiene una coccin homognea. Tener especial cuidado con la coccin de la carne picada Utilizar distintos utensilios de cocina para cortar o tomar la carne cruda y la carne una vez cocida

 Evitar el contacto de las carnes crudas con otros alimentos. Consumir leche, derivados lcteos y jugos de frutas pasteurizados y conservar la cadena de fro. Lavar cuidadosamente las verduras y frutas. Asegurar la correcta higiene de las manos (deben lavarse con agua y jabn), antes de preparar los alimentos y luego de ir al bao. Se sugiere que los menores de 2 aos no ingieran comidas rpidas. Respetar la prohibicin de baarse en aguas contaminadas. Consumir agua potable. Ante la duda, hervirla. Cmo se manifiesta el SUH? En los primeras das de desarrollo de la enfermedad, los signos que deben motivar la consulta mdica son: diarrea sangre en las heces irritabilidad debilidad letrgica heces con olor ftido Sntomas posteriores: disminucin de la orina palidez distensin abdominal o aumento en el permetro abdominal (debido al agrandamiento del hgado y del bazo) magulladuras erupcin cutnea en forma de pequeos puntos rojos (petequias) coloracin amarillenta de la piel (ictericia) disminucin del nivel de estado consciente convulsiones