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Construtores do futuro
Conhea alguns brasileiros que marcaram a histria da cirurgia: Augusto Brando Filho (1881-1957) Nascido em Cantagalo (RJ), foi cirurgio do Hospital da Misericrdia e professor de clnica cirrgica da Faculdade Nacional de Medicina da Universidade do Brasil (hoje Universidade Federal do Rio de Janeiro). Pioneiro no Brasil na realizao de ventriculografia e angiografia cerebral, tem o ttulo de prncipe dos cirurgies. Foi o primeiro presidente do Colgio Brasileiro de Cirurgies. Alfredo Alberto Pereira Monteiro (1891-1961) Com apenas 23 anos, era professor de anatomia da Faculdade Nacional de Medicina da Universidade do Brasil. Foi o primeiro professor de neurocirurgia no Brasil e deu impulso especialidade, publicando vrios trabalhos sobre o assunto. considerado precursor da neurocirurgia brasileira. Escreveu vrios livros de tcnica cirrgica e, em 1946, publicou a Novela da cirurgia, na qual enfatizou seus princpios de tcnica operatria, definindo com rigor a rotina tcnica de uma operao, a ttica cirrgica, o ritmo operatrio e a sistematizao das tcnicas operatrias.

Cirurgias a cu aberto
PALOMA OLIVETO Nas barbearias da ento colnia portuguesa, cortava-se cabelo, aparavamse bigodes e, de quebra, era possvel arrancar um dente inflamado, afinar o sangue com sanguessugas ou extrair uma verruga incmoda. Como no resto do mundo, no Brasil, os primeiros cirurgies no tinham formao e a tarefa de sujar as mos ficava com a escria da sociedade: escravos ou cristos novos que fugiram da inquisio de Portugal. A gravura O cirurgio negro colocando ventosas, de Jean-Baptiste Debret, d uma ideia de como as coisas funcionavam. Deitado no cho de uma rua no identificada do Rio de Janeiro, um paciente se submete a cinco aplicaes de ventosas nas costas (duas delas, j entupidas de sangue, foram descartadas), enquanto o doutor aplica a mesma tcnica na cabea de outro homem. Um terceiro aguarda o efeito, com as ventosas nas tmporas. A cena, habitual nos idos de 1800, observada com desinteresse por um provvel mendigo. Os cirurgies eram considerados inferiores. Eles no iam para universidades, no aprendiam latim, observa Elaine Alves, professora da Universidade de Braslia (UnB) e membro da Sociedade Brasileira de Histria da Medicina. At as roupas que usavam eram diferentes das dos mdicos: vestes mais curtas, para deixar claro sua posio pouco privilegiada. A cirurgi peditrica conta que, at hoje, embora na prtica os cirurgies e clnicos compartilhem o mesmo status, na Inglaterra, o tratamento formal que recebem ainda diferente. Mdicos so chamados de doctors (doutores), enquanto os cirurgies tm de se contentar com um mister (senhor). At o sculo 19, a medicina e a cirurgia brasileira reproduziam o modelo europeu. Entre os cirurgies, havia uma pequena diferena. Dentro da insignificncia a que eram confinados, os mais importantes amputavam membros. Os barbeiros esses, sim, a escria da escria eram responsveis por arrancar verrugas, fazer sangrias e tirar dentes. A clientela dos barbeiros era bem maior, j que eles tambm faziam a barba e cortavam os cabelos, brinca Elaine. No sculo 17, as operaes eram essencialmente mutiladoras. Para se ter uma ideia, o instrumental do cirurgio era uma faca que parecia uma foice grande, o bisturi de ento, para fazer as amputaes dos feridos de guerra, que j estavam com necroses e infeces, diz Paulo Tubino, professor emrito da UnB e membro do Colgio Americano de Cirurgia. O arsenal dele era isso e ferro em brasa para aparar o sangue, relata. A cirurgia ainda era o ltimo recurso, lembra.
Museu da Histria da Medicina do Rio Grande do Sul/Reproduo/Divulgao

Academia de Cincias de Lisboa/Reproduo

A viso de Debret, no Rio, em O cirurgio negro colocando ventosas: primrdios

Fernando Paulino (1906-1988) Criador e chefe de cirurgia da Casa de Sade So Miguel, onde exerceu a clnica particular e criou um curso de ps-graduao em cirurgia e a residncia em cirurgia geral. Foi o nico brasileiro eleito para a Sociedade de Cirurgia da Unio Sovitica. Autor de mais de 300 trabalhos e captulos de livros, tornou-se membro emrito da Academia Nacional de Medicina. Benedicto Montenegro (1888-1979) Em 1947, foi elevado ao cargo de membro honorrio do Colgio Americano de Cirurgies e, aps mais de 5 mil gastrectomias, foi apontado como o melhor do mundo na cirurgia gastroduodenal. Seu maior orgulho, porm, eram seus discpulos, como Alpio Corra Neto, que se destacou pela forma diferente de tratar os alunos, com maior proximidade. Edmundo Vasconcellos ( 1905-1990) Considerado o gnio da cirurgia inovadora e desbravadora. Ajudou a criar algumas especialidades. Concentrou sua ateno na formao de seus assistentes e novos professores. Seus principais trabalhos foram sobre megaesfago e megacolo. Eliseu Paglioli (1898-1985) A histria das universidades gachas pode ser dividida em antes e depois de Eliseu Paglioli (neurocirurgio). Paglioli foi o primeiro a organizar a residncia mdica no Rio Grande do Sul no seu servio de neurocirurgia. Dizia: O dever do mdico trabalhar, o direito do mdico trabalhar. Foi ministro da Sade no governo Joo Goulart. Fernando Luz (1916-1942) Dono de grande percia e elevada noo de disciplina, Fernando Luz no admitia durante as operaes uma s palavra que no se relacionasse com o ato cirrgico. Morreu aos 56 anos, aps ter salvado a vida de um paciente em uma cirurgia de bao extremamente delicada. Euryclides de Jesus Zerbini (1912-1993) Pioneiro da cirurgia cardaca na Amrica Latina. Alm de desempenhar com competncia o ofcio de curar, desenvolveu novas tecnologias cirrgicas que permitiram criar as primeiras tcnicas de operao do corao no Brasil, a despeito da escassez e da deficincia de recursos existentes poca. Foi o idealizador do Instituto do Corao (Incor).
Fontes: Medicina no Brasil, artigo dos professores Elaine Alves e Paulo Tubino, Colgio Brasileiro de Cirurgies e Instituto do Corao

Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo/Reproduo

No sculo 17, as operaes eram essencialmente mutiladoras. Para se ter uma ideia, o instrumental do cirurgio era uma faca que parecia uma foice grande, o bisturi de ento, para fazer as amputaes dos feridos de guerra (...). O arsenal dele era isso e ferro em brasa para aparar o sangue
Paulo Tubino, professor emrito da UnB e membro do Colgio Americano de Cirurgia

Um dos pioneiros no Brasil da cirurgia peditrica, Tubino diz que, a partir desse momento, a rea se desenvolveu e o pas acompanhou o novo movimento mundial. Graas aos avanos anteriores, o sculo 20 comeou mais favorvel. Em 1920, foram criadas as primeiras especialidades da cirurgia e, em 1929, fundou-se o Colgio Brasileiro de Cirurgies. Um dos grandes mestres do colgio, diz Tubino, foi Alfredo Monteiro, que inaugurou uma nova maneira de operar. Ele dava nfase maior ao ato cirrgico, no cheio de sangue, feio. A operao era bonita, limpa, elegante, diz o mdico.

Disputas
O colgio, porm, tambm foi um ambiente de rivalidades. Na dcada de 1950, quando cirurgies comearam a advogar a necessidade de se criar o ramo da cirurgia peditria, houve grande resistncia interna. Os cirurgies de adultos no queriam perder mais pacientes. Para se ter uma ideia, quando saiu a primeira tabela do Inamps (Instituto Nacional de Assistncia Mdica e Previdncia Social, rgo que ento fazia os repasses financeiros) para pagar as operaes de convnio, as feitas nas crianas, fossem de crnio ou trax, eram enquadradas como pequenas cirurgias. Parece piada, mas verdade, diz. Outro nome que o cirurgio destaca o de Edmundo Vasconcelos. O cirurgio, infelizmente, no adianta negar, tem poucos direitos e muitos deveres. O Vasconcelos dizia que o cirurgio s tinha deveres, conta. Aos poucos, os profissionais brasileiros tambm comearam a valorizar a humanizao. Os cirurgies de antigamente eram muito chega para l, eram quase deuses, recorda Tubino. Houve muitas excees. Entre elas, Octavio Freitas Vaz, um dos primeiros a defender que o paciente no poderia ficar sozinho nas internaes. Quando era estudante, Paulo Tubino visitou a unidade peditrica do Hospital Estadual Jesus, dirigido por Vaz. Na poca, era proibido internar outras pessoas juntas, mas, ali, as mes ficavam. Porque o doutor Vaz dizia ou deixa ou mato. Olhei para o lado e vi um cirurgio sentado no cho da enfermaria, brincando com uma criana. Eu nunca tinha visto isso antes. Era o ltimo ingrediente que faltava para a cirurgia brasileira se igualar s melhores do mundo.

Religio e guerras
Onde havia colnias jesutas, os padres faziam as vezes de doutores. A historiadora Juliane Serres, diretora do Museu de Medicina do Rio Grande do Sul, conta que os membros da ordem de Incio de Loyola chegaram a escrever tratados de cirurgia. Provavelmente, eles mesmos operavam os pacientes, diz. Um desses compndios do sculo 17 encontra-se no Rio Grande do Sul, na biblioteca da Universidade do Vale do Rio dos Sinos (Unisinos). O sul do pas, alis, era um verdadeiro centro de prtica da cirurgia. Por causa das guerras que marcam a histria da regio, como a Revoluo Farroupilha e as batalhas de fronteira, eram realizadas muitas operaes em soldados. No sSociedade Brasileira de Cirurgia Cardiovascular / Reproduo/Divulgao

culo 19, montavam-se hospitais de campanha e, sem anestesia nem assepsia, os cirurgies tentavam curar feridas e arrancavam membros com equipamentos prosaicos, como serrotes de construo civil. Foi por essa poca que o cenrio da cirurgia no Brasil comeou a mudar. Com a vinda da corte de Dom Joo VI para o Rio de Janeiro, em 1808, o cirurgio-mor do Reino, Jos Correia Picano, recomendou a Sua Majestade que institusse escolas de medicina no pas. As primeiras foram construdas no mesmo ano, no Rio e em Salvador. Duas dcadas depois, virariam faculdades. A discriminao, porm, continuava. A escola era de medicina e cirurgia. Ou seja, as profisses continuavam separadas. Os cirurgies estudavam por menos tempo e eram considerados inferiores, diz Juliana Serres. Nos anos 1800, porm, mesmo subestimados pelos colegas, os cirurgies assistiram ao florescimento da prtica. O sculo 19 considerado o sculo dos cirurgies, porque houve o controle da hemorragia, a assepsia, a anestesia com ter. Esse foi o grande sculo da mudana. Foi um salto, no s para a cirurgia, mas para a humanidade. Acabou a infeco, acabou a dor, observa Paulo Tubino. Foi fundamental para a cirurgia se desenvolver. A operao em cavidades seria impossvel sem a anestesia, completa Elaine.

1938 Realizao do primeiro Congresso Brasileiro de Cirurgia 1946 Primeira operao de troca de sexo 1950 No Brasil, criam-se as especialidades cirrgicas: torcica, cardaca, plstica e peditrica 1951 Euryclides de Jesus Zerbini realiza, no Hospital de Clnicas de So Paulo, a primeira comissurotomia mitral (inciso de fibras musculares na vlvula cardaca) digital. Em Paris, cirurgies fazem um transplante de rins 1955 Denis Melrose desenvolve um mtodo de parar e retomar o funcionamento do crao durante uma cirurgia. Trs anos depois, ele realiza uma cirurgia de corao aberto transmitida, ao vivo, pela televiso americana 1967 Christian Barnard faz o primeiro transplante de corao

Biografia de Christian Barnard/Reproduo

Biomed/Divulgao

1998 Primeira mo f transplantada na histria (foto) 1968 Euryclides de Jesus Zerbini e sua equipe fazem o primeiro f transplante cardaco (foto) da Amrica Latina 1970 No Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul, realizada a primeira operao de ponte de safena aortocoronariana, pelo cirurgio Ivo Nesralla 2005 Primeiro transplante facial, em Paris 2010 Na Espanha, primeiro transplante facial total

Fontes: Cirurgies Elaine Alves e Paulo Tubino; livro Sangue e entranhas a assustadora histria da cirurgia, de Richard Hollingham; artigo Pequena histria da cirurgia cardaca: e tudo aconteceu diante de nossos olhos., de Paulo R. Prates, publicado na Revista Brasileira de Cirurgia Cardiovascular