Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Save to My Library
Look up keyword
Like this
5Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
Puericultura Curs 2 Studenti 2009-2010

Puericultura Curs 2 Studenti 2009-2010

Ratings: (0)|Views: 228 |Likes:
Published by andreea24
curs puericultura anul V UMF iasi
curs puericultura anul V UMF iasi

More info:

Published by: andreea24 on Jun 27, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

02/27/2013

pdf

text

original

 
 
1
NOUL N
Ă
SCUTDefini
ţ
ie
: Noul n
ă
scut (n.n.) este copilul din prima lun
ă
de via
ţă
, maiexact primele 28 zile.Oricât de u
ş
oar 
ă
ar fi na
ş
terea, noul n
ă
scut este un traumatizat, ceea ceexplic
ă
 
ş
i mortalitatea mare în aceast
ă
perioad
ă
(mortalitatea în prima lun
ă
 este ½ din mortalitatea infantil
ă
iar cea din prima s
ă
 pt
ă
mân
ă
, este 2/3 dinmortalitatea primei luni).Aprecierea gradului de maturitate al n.n. se va realiza folosind o seriede criterii:
a)
 
Criteriul temporal:
aprecierea VG începând calculul din prima zi
 
a ultimului ciclu menstrual (se iau în considera
ţ
ie numai sapt
ă
mânilecomplete)
n.n la termen
: VG = 37 - 42 s
ă
 pt
ă
mâni
n.n. prematur 
: VG < 37 s
ă
 pt
ă
mâni (limita inferioar 
ă
, dup
ă
criteriileO.M.S., fiind de 22 s
ă
 pt
ă
mâni
ş
i peste 500g).
n.n. postmatur 
: VG > 42 s
ă
 pt
ă
mâni.
b)
 
Criterii morfofunc
ţ
ionale
VG poate fi apreciat
ă
prin evaluarea caracteristicilor pielii, ale pavilioanelor urechii, ale organelor genitale
ş
i glandelor mamare, parametricuprin
ş
i în diferite scoruri (Dubovitz, Farr, Ballard). Cel mai utilizat estescorul Ballard (fidel
ş
i u
ş
or de calculat), care trebuie efectuat la 3 – 42 ore dela na
ş
tere.
Scorul Ballard – criterii de maturitate fizic
ă
 
0 1 2 3 4 5Pielea
Ro
ş
ugelatinoas
ă
;transparent
ă
  Neted
ă
,roz, venevizibileDescuamaresuperficial
ă
 
ş
i/saueritem pu
ţ
ine veneFisuri;zone pale;vene rarePergamentoa-s
ă
; fisuriadânci;absen
ţ
avenelor Fisuri pielezbârcit
ă
 
Lanugo
Absent Abundent Sub
ţ
ire Zone
ă
ă
 lanugoSuprafa
ţă
 mare f 
ă
ă
 lanugo
Cresteplantare
Absente Slabe liniiro
ş
iiCrestetransversenumaianterior Creste pe2/3anterioare a planteiCreste peîntreagasuprafa
ţă
a plantei
Sânul
Deabia perceptibilPlan;areola nuse vedeConturat;areola 1-2mmReliefat;areola 3-4mmPlin; areola5-10 mm
Urechea
Pavilionul plan; r 
ă
mâneîndoitPavilionulu
ş
or îndoit;moale cuPavilion bine îndoit;moale dar revinePavilionformat
ş
iferm curevenireCartilaj gros; pavilion ferm
 
 
2
revenireslab
ă
  prompt instantanee
Organegenitalemasculine
Scrot gol f 
ă
ă
  pliuriTesticolicarecoboar 
ă
; pu
ţ
ine pliuriTesticolii jos; pliuri buneTesticolii penduleaz
ă
, pliuri adânci
Organegenitalefeminine
Clitorisul
ş
ilabiile mici proeminenteLabiile mari
ş
i mici egal proeminenteLabiile mariacoper 
ă
  par 
ţ
ial pecele miciLabiile mariacoper 
ă
 completlabiile mici
ş
iclitorisul
c) Criterii neurologice
-
 
 Aprecierea posturii
 ş
i tonusului pasiv:
 
la 28 s
ă
 pt
ă
mâni de gesta
ţ
ie este complet hipoton;
 
la 32 s
ă
 pt
ă
mâni cele 4 membre sunt în extensie;
 
la 34 s
ă
 pt
ă
mâni are pozi
ţ
ia de batracian.Tonusul muscular cre
ş
te cu vârsta gesta
ţ
ional
ă
 
ş
i are un sens dedezvoltare caudo-cefalic, astfel încât la 40 s
ă
 pt
ă
mâni toate 4 membrele se afl
ă
 în flexie datorit
ă
hipertoniei mu
ş
chilor flexori.-
 
 Reflexele arhaice:
 
la 28 s
ă
 pt
ă
mâni cel mai complet este reflexul punctelor cardinale;
 
la 32 s
ă
 pt
ă
mâni prezint
ă
reflexul Moro incomplet;
 
la 34 s
ă
 pt
ă
mâni, reac
ţ
ia de apucare for 
ţ
at
ă
este complet
ă
;
 
la 37 s
ă
 pt
ă
mâni sunt prezente
ş
i complete toate reflexele arhaice.Perfec
ţ
ionarea reflexelor arhaice se face în sens cefalo-caudal.Tabel ballard……….
d)
 
Criterii antropometrice
(interpretarea G, T în func
ţ
ie de VG)
 
Dup
ă
greutatea la na
ş
tere (Gn):- N.n. cu Gn normal
ă
: 2500 – 3999 g, cu o medie de 3000 g- N.n. macrosom: Gn mai mare de 4000 g- N.n. cu Gn mic
ă
: sub 2500 g: N.n. LBW (Low Birth Weight): Gn = 2500 – 1500 g N.n. VLBW (Very Low Birth Weight): Gn = 1499 – 1000 g N.n. ELBW (Extremly Low Birth Weight): Gn sub 1000 g.
 
Dup
ă
valoarea indicelui ponderal (IP):
IP = G (g)
  ⁄  
T
3
(cm) x 100
  NOU-NASCUT MATUR AGA IP = 2,3 - 3SGA IP < 2,3LGA IP > 3
 
 
3
  NOU-NASCUT PREMATUR AGA IP = 2 2,3SGA IP < 2LGA IP > 2,3 NOU-NASCUT POSTMATUR AGA IP = 2,3 - 3SGA IP < 2,3LGA IP > 3AGA = Apropiate for Gestational AgeSGA = Small for Gestational Age, sau IUGR = intrauteringrowth retardationLGA = Large for Gestational AgeLa nou- n
ă
scutul la termen talia la na
ş
tere (Tn) are valori cuprinse între47-55 cm (în medie 50 cm).
PARTICULARIT
ĂŢ
ILE ANATOMO-FIZIOLOGICE ALE NOUN
Ă
SCUTULUI LA TERMENCapul
:
 
fa
ţ
a este mic
ă
.Fontanela anterioar 
ă
(FA, bregmatic
ă
) = 3cm/4cm, se închide progresiv pân
ă
la vârsta de 18 luni.Fontanela posterioar 
ă
(FP, lambdoid
ă
) de obicei închis
ă
la na
ş
tere, dar  poate fi
ş
i deschis
ă
, se închide la 6-8 s
ă
 pt
ă
mâni
ş
i m
ă
soar 
ă
6-8 mm.
 
Sutura sagital
ă
uneori este desf 
ă
cut
ă
– craniu moale congenital. Nasul
 
este scurt, concav, n
ă
rile privesc înainte.Pavilioanele urechilor sunt normal conformate
ş
i implantate.
Gâtul
este scurt.
Toracele
este aproape cilindric.
Abdomenul
este mare, dep
ăş
e
ş
te rebordul costal, peretele abdominalare tonus muscular sc
ă
zut.
 
Cordonul ombilical trece prin faza de mumificare, formarea
ş
an
ţ
ului deeliminare
ş
i apoi c
ă
derea sa între a-6-a
ş
i a-10-a zi. Plaga ombilical
ă
seepidermizeaz
ă
treptat de la periferie spre centru, iar cicatrizarea se termin
ă
 c
ă
tre a-3-a s
ă
 pt
ă
mân
ă
. Datorit
ă
retrac
ţ
iei vaselor, cicatricea ombilical
ă
seînfund
ă
.
Membrele inferioare
sunt scurte – condilii interni sunt mai pu
ţ
indezvolta
ţ
i de unde rezult
ă
o încurbare a membrelor inferioare în axullongitudinal.
Coloana vertebral
ă
este aproape rectilinie la na
ş
tere.
 Pielea
 
are o
 
culoare ro
ş
ie intens
ă
(eritemul noului n
ă
scut) iar palmele
ş
i plantele sunt alb
ă
strui.
 
Eritemul n.n. este consecin
ţ
a abunden
ţ
ei de vase

You're Reading a Free Preview

Download
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->