Crucea Rosie - Manual de PRIM AJUTOR

SOCIETATEA NA IONAL DE CRUCE ROIE DIN ROMNIA
de
Crucea Roie Romn Manual de prim ajutor premedical
CUPRINS Glosar
pag.
Capitolul 1: Principii generale de acordare a primului ajutor premedical 1.1 Cum s facem fa unei situa ii de urgen pag. 1.2 Planul pentru o situa ie de urgen pag. 1.3 Lan ul care salveaz vie i pag. Capitolul 2: Starea de incontien Capitolul 3: Resuscitarea cardiopulmonar 3.1 Resuscitarea cardiopulmonar la adult 3.2 Resuscitarea cardiopulmonar la copil 3.3 Corpi strini n cile aeriene superioare Capitolul 4: Plgi 4.1 Generalit i 4.2 Plgile cauzate de mucturi 4.3 Plgile cu corpi strini 4.4 Plgile cu hemoragie 4.5 Amputa iile Capitolul 5: Fracturile Capitolul 6: Temperaturile extreme 6.1 Arsurile 6.2 Insola ia 6.3 Electrocutarea 6.4 Degerturile i hipotermia Capitolul 7: Alte situa ii care necesit prim ajutor 7.1 Coma diabetic 7.2 Atacul de inim 7.3 Atacul cerebral 7.4 Convulsiile 7.5 Intoxica ii Capitolul 8: Primul ajutor psihologic pag. pag. pag. pag. pag. pag. pag. pag. pag. pag. pag. pag. pag. pag. pag. pag. pag. pag. pag. pag.
Glosar Trector O persoan care este martora ntmpltoare a unei situa ii de urgen . Persoana poate s nu fie instruit pentru acordarea primul ajutor, dar s fie dispus s asiste victima, persoana care acord primul ajutor i/sau un membru al unui serviciu de urgen . Victim O persoan aflat n primejdie i care necesit i/sau solicit asisten . Comunitate Un grup de oameni care se afl/triete/lucreaz ntr-un context specific. Context Toate elementele i factorii care constituie cadrul n care apare situa ia de urgen . Aceste elemente includ: capacit ile comunit ii i a membrilor ei individuali de a preveni, a fi pregti i pentru, a rspunde la i a se recupera n urma situa iilor de urgen , regulile i reglementrile referitoare la ngrijire, organizarea serviciilor de sntate i salvare (servicii de urgen , centre de ngrijire, etc.), obiceiuri, cultur i credin e (de ex. religie, practici locale tradi ionale), circumstan e locale (izolare, dezastru, conflict armat, etc.). Pericol Situa ie sau condi ie care are poten ialul de a afecta n mod negativ via a sau sntatea persoanelor prezente la locul accidentului i/sau aflate n apropierea acestuia, pe termen scurt, mediu sau lung. Dispecerat O structur dedicat primirii apelurilor de urgen de la comunit ile dintr-o arie geografic specific i mobilizrii i controlului resursei corespunztoare i relevante de ngrijire a snt ii, ca rspuns la aceste apeluri. Un dispecerat poate ndeplini diferite func ii: recep ionarea i gestionarea permanent a apelurilor de urgen , stabilind prioritatea acestora, ndrumarea, cnd este posibil, n asigurarea asisten ei a celor care fac apelul,
3
definirea i asigurarea unei corelri ct mai bune a necesit ilor de urgen cu capacit ile/ disponibilit ile de rspuns, coordonarea angajamentului serviciilor de urgen , determinarea modalit ii de transport i a centrului de ngrijire cel mai potrivit pentru starea victimei, pregtirea prelurii victimei la centrul respectiv. Primejdie O stare fizic i/sau psihologic acut perturbat, care poate duce la deteriorarea vie ii, snt ii sau bunstrii unei persoane. Serviciu de urgen O organiza ie sau un grup cu un sistem sau o re ea de resurse i personal avnd responsabilitatea specific de a se pregti pentru i de a rspunde la situa iile de urgen . Membrii ei sunt califica i pentru a interveni direct la un incident sau s preia gestionarea unei victime care a fost asistat ini ial la locul accidentului de un trector i/sau o persoan care acord prim ajutor. Aceast responsabilitate este stabilit legal de ctre autorit ile locale i acceptat/recunoscut de ctre comunitate i victime. Un membru al unei astfel de organiza ii ar putea fi: o persoan care acord prim ajutor voluntar (de ex. de la o Societate de Cruce Roie sau Semilun Roie), o persoan care acord prim ajutor profesional sau un salvator profesionist, un membru al corpului paramedical (de ex. un tehnician de ambulan ), din personalul de urgen (de ex. personalul unit ilor de ngrijire intensiv), un membru al corpului de asisten medical, un membru al corpului medical. Asisten a oferit de un serviciu de urgen poate fi sub form de: serviciu de instruire/educare n prevenirea, pregtirea pentru i rspunsul la situa iile de urgen , participarea direct la locul accidentului pentru controlul riscului, salvare i/sau asigurarea ngrijirii de urgen , sfaturi i ndrumare verbal sau scris pentru o victim, un trector sau o persoan care acord prim ajutor la locul accidentului, asigurarea transportului victimei, ngrijire ntr-un centru de sntate capabil s preia o victim.
Situa ie de urgen Un eveniment care creeaz o primejdie, afectnd un individ sau o comunitate, i necesit o ac iune imediat. Aceast schimbare poate afecta sau poate fi sim it de ctre persoanele implicate. De asemenea poate fi evaluat primar de ctre un trector i/sau o persoan care acord prim ajutor. Prim ajutor Prevenirea, pregtirea pentru i oferirea unui rspuns ini ial la situa iile de urgen din domeniul snt ii. Dac situa ia de urgen a aprut, rspunsul ini ial urmrete diminuarea impactului acesteia pn cnd condi ia victimei este stabilizat, remediat sau ajutorul profesional devine disponibil. Aceasta include o dimensiune de suport psihologic. Primul ajutor formeaz obiectul unui program sau a unei instruiri certificate, pregtite i efectuate de o asocia ie local sau o organiza ie, cum ar fi Societatea de Cruce Roie sau Semilun Roie, sub supravegherea autorit ilor publice. Persoan care acord prim ajutor O persoan care este instruit i certificat n primul ajutor i care poate folosi acele cunotin e teoretice i practice pentru a proteja i salva vie i, ca i pentru mobilizarea i asistarea comunit ii n prevenirea, pregtirea pentru i rspunsul la situa iile de urgen . Ran Deteriorare accidental sau inten ionat a corpului, rezultat din expunerea la energie termic, mecanic, electric, radioactiv sau chimic, sau datorat absen ei unor elemente esen iale, cum ar fi cldura sau oxigenul. Protejare Msurile luate pentru a preveni riscurile expunerii ntr-o situa ie de urgen (semnalizarea locului unui accident rutier, controlul riscului expunerii la snge i alte fluide corporale, etc.). Suport psihologic Asisten acordat persoanelor aflate ntr-o situa ie de criz emo ional, indiferent dac aceasta este urmare a unei accidentri fizice, a unei boli sau a stresului. Asisten a urmrete reasigurarea victimei i ob inerea cooperrii/colaborrii acesteia la msurile ce urmeaz a fi luate de ctre un trector, o persoan care acord prim ajutor i/sau serviciul de urgen . Acest fel de ajutor, n contextul unei situa ii de urgen , vizeaz situa ia imediat, iar scopul su este de a reasigura/liniti sau de a oferi maximul de confort posibil
5
persoanelor care necesit un ajutor mai specializat, pn cnd li se poate acorda o ngrijire mai complet sau pot fi recuperate complet. Const n principal dintr-o atitudine n elegtoare i sensibil i gesturi i cuvinte ncurajatoare. Unora le poate veni natural cnd sunt pui n fa a cuiva aflat ntr-o situa ie de criz, dar al ii au nevoie de informa ii i instruire pentru a se sim i confortabil n executarea unei astfel de sarcini. Siguran O situa ie n care pericolele pentru via a sau sntatea victimei, persoane care acord prim ajutor sau a trectorilor sunt minimizate, controlate sau absente. Ar trebui s se fac totul pentru a minimiza pericolul ca o condi ie preliminar pentru administrarea corespunztoare a msurilor de salvare a vie ii i/sau a ngrijirii de urgen .
Principii generale de acordare a primului ajutor premedical

1. 1 1.2 1.3 Cum s facem fa unei situa ii de urgen Planul pentru o situa ie de urgen Lan ul care salveaz vie i
1.1 Cum s facem fa unei situa ii de urgen A. PSTRA I-V CALMUL. Pstrndu-v calmul n timp ce ajuta i victima, o ve i ajuta pe aceasta s fie calm i s coopereze. Dac victima devine nelinitit, starea sa se poate agrava. B. PLANIFICA I RAPID CE TREBUIE S FACE I nv a i procedurile de baz i repeta i-le periodic pentru a putea face fa oricnd este necesar. C. TRIMITE I DUP AJUTOR PROFESIONIST Sosirea rapid a ajutorului poate salva o via . Re ine i i folosi i numrul de urgen 112 i cum s comunica i la telefon. Cine telefoneaz? (numele, numrul de telefon, adresa) Ce s-a ntmplat? (accident auto, explozie, incendiu) Unde? Cte victime? D. NCURAJA I VICTIMA Anun a i victima c personalul calificat este pe drum i ncerca i s o face i s se simt ct mai bine cu putin . Artndu-i c v pas, inspira i ncredere. 1.2 Planul pentru o situa ie de urgen Planul pentru o situa ie de urgen const din 5 pai: 1. Siguran 2. Rspuns 3. Ci aeriene 4. Respira ie 5. Circula ie
8
Crucea Roie Romn
Manual de prim ajutor premedical
Aceti pai sunt esen iali pentru to i cei care sunt implica i n primul ajutor premedical. A. ASIGURAREA LOCULUI ACCIDENTULUI Odat ce are loc o urgen , trebuie s v asigura i c locul accidentului este sigur pentru toat lumea. Persoanele pe care trebuie s le ave i n vedere sunt: dumneavoastr privitorii victima/ele Asigura i-v timp pentru a face o evaluare primar a locului accidentului i identifica i obiectele care pot fi periculoase. Pericolele pot consta n: substan e chimice electricitate ap curgtoare foc, fum, gaz materiale inflamabile traficul rutier materiale metalice ascu ite suprafe e alunecoase structuri instabile Nu interveni i n situa iile periculoase. Lsa i personalul de urgen , care este instruit, pregtit, i are echipament adecvat fiecrei situa ii, s intervin. Punndu-v via a n pericol pute i determina o cretere a numrului de victime, aa c atepta i s soseasc echipele specializate. n unele situa ii pute i nltura pericolele sau pute i scoate victima/ele din zona periculoas. Exemple: - cur area zonei de cioburile provenite de la un accident auto, - oprirea electricit ii de la panoul de curent, - scoaterea cheilor din contact. Ca o regul general, trebuie s evita i s muta i o victim, cu excep ia cazurilor n care zona poate deveni periculoas pentru aceasta.
9
Mutarea unei victime, n special a unei victime incontiente, este foarte dificil i ar trebui lsat n grija personalului calificat. B. RSPUNSUL Verifica i dac victima rspunde la stimuli, scutura i-o de umeri i ntreba i-o: Eti n regul?, Ce s-a ntmplat? Aceasta este cunoscut ca tehnica Privete, Atinge, Simte.
PRIVETE
(uita i-v)
ASCULT
(vorbi i asculta i)
SIMTE
(atinge i)
Exist 3 nivele de contien : contient victima rspunde i tie unde se afl sau ce s-a ntmplat confuz victima este ame it, nu tie unde este sau ce s-a ntmplat incontient victima nu rspunde Dac victima este contient, lsa i-o n pozi ia n care a i gsit-o (presupunnd c nu este n pericol). verifica i starea victimei, striga i dup ajutor sau duce i-v dup ajutor dac este cazul observa i i reevalua i semnele vitale regulat acorda i primul ajutor dac este cazul Dac victima este confuz sau incontient: striga i dup ajutor verifica i dac respir
10
Crucea Roie Romn
C. RESPIRA IA Privi i, Asculta i i Sim i i dac respir, nu pentru mai mult de 10 secunde Privi i s observa i dac toracele se ridic Asculta i sunetul respira iei Sim i i respira ia victimei pe obrazul dumneavoastr Dac respir normal: ntoarce i-o n pozi ie lateral stabil verifica i starea victimei i merge i dup ajutor dac este necesar trimite i pe cineva dup ajutor sau s cheme ambulan a dac exist alte persoane n preajm observa i i reevalua i semnele vitale regulat D. CILE AERIENE Eliberarea cilor aeriene este esen ial pentru ca victima s respire normal. Verifica i dac acestea sunt deschise i libere. plasa i-v mna pe fruntea victimei i trage i cu blnde e capul pe spate ridica i brbia victimei pentru a deschide cile aeriene trage i cu blnde e de maxilarul victimei pentru a deschide gura ncerca i s evita i lsarea prea mult pe spate a capului victimei! Corpi strini n cile aeriene: ndeprta i corpii strini vizibili din gura victimei ndeprta i din ii rup i sau desprini
E. CIRCULA IA SNGELUI Verificarea pulsului este o manevr foarte dificil, de aceea se recomand s se urmreasc alte semne ale circula iei sngelui ca, de exemplu, culoarea pielii sau cldura extremit ilor. Dac circula ia sngelui este prezent: observa i i reevalua i semnele vitale regulat
11
1.3 Lan ul care salveaz vie i
Spital
Ambulan
Prim ajutor
Alarm
Msuri de siguran
Msuri de siguran
Dac sunte i printre primii care ajunge i la locul unui accident, trebuie s observa i care este situa ia n ansamblu. Privi i n jur pentru a verifica dac locul este sigur. Un prim pas important nainte de a acorda primul ajutor este s v asigura i c nu v supune i unui pericol vital. Privi i n jur i controla i dac locul este sigur!
12
Crucea Roie Romn
Alarma 112 DA I ALARMA CHEMA I AMBULAN A ! Chema i ambulan a ct de repede pute i i v permite situa ia. Dac sunte i mai multe persoane care ajut, cineva poate s dea alarma imediat ce a i identificat victima/victimele si situa ia de urgen n care aceasta/acestea se afl. ALARMA DAT RAPID NSEAMN AJUTOR RAPID Chemarea rapid a ambulan ei i nceperea rapid a manevrelor de resuscitare cardiopulmonar pot fi asemnate primelor inele ale unui lan . Fr ele ajutorul mai avansat care urmeaz n lan poate de multe ori s rmn fr efect, pentru c vine prea trziu. RESUSCITAREA CARDIOPULMONAR ASIGURAT RAPID CRETE ANSELE DE SUPRAVIE UIRE nceperea rapid a resuscitrii cardiopulmonare crete ansele de supravie uire de 2-3 ori n compara ie cu acele cazuri n care nu se face nimic pn la sosirea ambulan ei. De aceea este important ca manevrele de resuscitare s fie cunoscute de ct mai mul i oameni. Atunci cnd da i telefon pentru a chema ambulan a, rspunde un operator de dispecerat. Tot ce ave i de fcut este s spune i ce s-a ntmplat. Operatorul v va pune apoi ntrebrile necesare pentru a afla de ce fel de ajutor este nevoie. Rspunde i clar i concis. Atunci cnd este mare aglomera ie pe linia telefonic, poate dura ceva timp pn rspunde dispeceratul. Nu renun a i. Reveni i cu un apel pn rspunde!
13
Primul ajutor
Primele minute dup un accident sunt de multe ori hotrtoare pentru supravie uirea victimei i pentru limitarea urmrilor accidentului. Dac, direct la locul accidentului, se acord corect primul ajutor, se previne agravarea situa iei i cresc ansele ca tratamentul medical care va urma, s reueasc. PRIMELE MINUTE SUNT CRITICE Poate s dureze cinci minute sau o or pn cnd sosete ambulan a. n ateptarea ambulan ei, ac iunile tale de prim ajutor sunt importante.
Accident 4 minute Alarm 8 minute
Ambulan 20 minute Spital
14
Crucea Roie Romn
PRIMUL AJUTOR:
Victima este n stare de incontien dar respir normal Toate victimele n stare de incontien , care respir normal trebuie s fie aezate ntr-o pozi ie lateral, stabil.
Victima nu respir Deschide i cile de acces ale aerului. Apleca i capul spre spate, ridica i gtul. ndeprta i din gur corpii strini vizibili. Dac victima continu s nu respire, ncepe i respira ia artificial (metoda gur la gur). Continua i cu aceast manevr pn cnd victima respir normal, singur sau pn cnd cineva calificat i asum responsabilitatea tratamentului. Inima se oprete (fr puls) ncepe i compresiile toracice i respira ia artificial. Victima prezint ntreruperea circula iei sngelui Pielea este palid i rece; pulsul este accelerat; victima este confuz i nsetat. Aeza i victima culcat cu picioarele ridicate (cea fr contien trebuie s fie aezat ntr-o pozi ie lateral stabil). Men ine i temperatura corpului victimei, nveli i-o. Transporta i victima imediat la spital sau medic.
Victima sngereaz Opri i sngerarea prin presarea cu degetele asupra bandajului pe ran. Ridica i partea corpului care sngereaz. Aplica i un bandaj compresiv. Culca i victima
Supravegherea Victima nu trebuie s stea nesupravegheat. Dac este posibil, fiecare victim trebuie s beneficieze de supraveghere. Este important s existe un comportament calm i prietenos din partea persoanei care acord prim ajutor. Victimele incontiente, trebuie s fie aezate ntr-o pozi ie lateral stabil.
15
Ambulan
Transportul victimelor cu ambulan a.
Spital
Spital.
16
Crucea Roie Romn
Starea de incontien
17
n caz de incontien , persoana nu reac ioneaz la atingere sau la adresare. Este important s re inem c exist multe cauze de pierdere a cunotin ei, de exemplu lezarea craniului, otrvire, consum excesiv de alcool, etc. Leinul este considerat ca o pierdere a cunotin ei pentru scurt timp. O persoan leinat se trezete de obicei rapid dac este ntins cu capul n acelai plan ca i corpul. Cnd gsi i o persoan care pare lipsit de via este important s cerceta i ce s-a ntmplat, pentru a putea acorda ajutor n modul cel mai eficient. Un prim pas important nainte de a acorda ajutor este s v asigura i c nu v supune i pe dumneavoastr unui pericol vital. Privi i n jur i controla i dac locul este sigur! NU V RISCA I NICIODAT PROPRIA VIA ! PROTEJA I-V! CONTROLA I STAREA DE CONTIEN . PRIVI I, ASCULTA I, SIM I I Dac este posibil, lsa i persoana n pozi ia n care o gsi i. Scutura i-o uor de umeri i ntreba i: Cum te sim i?, Ce s-a ntmplat?. Dac victima nu rspunde sau nu reac ioneaz, este un semn de incontien . PRIVETE - Vede i dac i cum reac ioneaz victima! ASCULT - Asculta i dac victima rspunde. SIMTE - Sim i i dac victima reac ioneaz atunci cnd o scutura i uor! Dac victima reac ioneaz la atingere sau adresare, nu i-a pierdut cunotin a. Rmne i cu el/ea. Starea se poate nrut i. Aeza i persoana n pozi ia "lateral stabil". ndeprta i-i ochelarii, dac are. Descheia i hainele prea strmte i ave i grij ca nici un obiect s nu-i provoace vtmri prin apsare. Chema i ambulan a!
18
Crucea Roie Romn
Pozi ia lateral stabil
Pasul 1: Aeza i-v n genunchi lateral de victim i asigura i-v c ambele picioare sunt drepte.
Pasul 2: Aeza i-i bra ul de lng dumneavoastr, ndoit n unghi drept fa de corp, cu palma n sus i cu cotul ndoit. Aeza i cellalt bra al victimei n unghi drept peste piept, cu mna pe obrazul victimei.
Pasul 3: Apuca i cu o mn de umrul de partea opus a victimei, iar cu cealalt mn de genunchiul opus.
Pasul 4: Rula i victima pe o parte, ctre dumneavoastr. ndoi i-i genunchiul de deasupra n unghi aproape drept. Aeza i-i mna de deasupra sub obraz.
19
Pasul 5: Dac este posibil, rmne i lng persoana fr cunotin . Ruga i pe altcineva s cheme ambulan a. ncerca i s mpiedica i pierderea cldurii corpului, de exemplu, prin nvelirea corpului cu o ptur sau cu o hain. DA I ALARMA! CHEMA I AMBULAN A! NU ABANDONA I VICTIMA! STAREA SE POATE NRUT I! DAC PERSOANA FR CUNOTIN ESTE NTINS PE BURT: Atunci cnd o persoan fr cunotin este ntins pe burt, riscul de sufocare este mic. Cu mici ajustri, prin a-i trage capul pe spate, pute i s-i elibera i cile respiratorii.
20
Crucea Roie Romn
Resuscitarea cardiopulmonar
3.1 Resuscitarea cardiopulmonar la adult 3.2 Resuscitarea cardiopulmonar la copil 3.3 Corpi strini n cile aeriene superioare
21
3.1 Resuscitarea cardiopulmonara la adult
22
Crucea Roie Romn
ALARMA DAT RAPID NSEAMN AJUTOR RAPID Anun area rapid a ambulan ei i nceperea rapid a manevrelor de resuscitare cardiopulmonare pot fi asemnate primelor inele ale unui lan . Fr ele ajutorul mai avansat care urmeaz n lan poate de multe ori s rmn fr efect, pentru c vine prea trziu. RESUSCITAREA ASIGURAT RAPID CRETE ANSELE DE SUPRAVIE UIRE nceperea rapid a resuscitrii crete ansele de supravie uire de 2-3 ori n compara ie cu acele cazuri cnd nu se face nimic pn la sosirea ambulan ei. De aceea este important ca manevrele de salvare s fie cunoscute de ct mai mul i oameni. A TI NAINTE DE A SE NTMPLA PENTRU A NDRZNI ATUNCI CND SE NTMPL n fiecare an nenumra i oameni fac stop cardiac. Este ca un "scurt circuit" care face ca inima s se opreasc. Dac persoana primete ajutor imediat, ansele s i se salveze via a sunt mari. innd cont c unul din trei cazuri de stop cardiac au loc acas, la locul de munc i n situa ii cotidiene, via a lor depinde concret de faptul c cei din jur tiu sau nu s fac resuscitarea (masaj cardiac i respira ie artificial). Cnd are loc un stop cardiac, situa ia este urgent! Cu fiecare minut care trece scad ansele de supravie uire. Deja dup 4-6 minute corpul, i mai ales creierul, au suferit leziuni ireversibile. De aceea este de o importan vital s se cheme ajutor imediat, iar resuscitarea s se nceap n ateptarea ambulan ei. Cu ct tiu mai mul i oameni s efectueze corect manevre de respira ie artificial i masaj cardiac, cu att mai multe vie i pot fi salvate. Resuscitarea cardiopulmonar asigurat att de un singur salvator sau de doi salvatori este o suit de 2 insufla ii ( respira ii artificiale) i 30 de compresii toracice ( masaje cardiace) Nota 1: Compresiile toracice pot fi fcute i fr respira ia gur la gur, pentru c acestea asigur un flux sangvin critic pentru creier i inim prin creterea presiunii intratoracice i prin compresie direct asupra inimii.
23
Nota 2: Cnd se opresc manevrele de resuscitare cardiopulmonar: dac victima respir i are puls dac este preluat de serviciul de ambulan dup 30 sau mai mult cnd este rece afar Nota 3: Manevrele de resuscitare cardiopulmonar se efectueaz 3-4 ore pentru victimele care au stat mult timp la temperaturi sczute. RESPIRA IA: Corpul are nevoie de o aprovizionare continu cu oxigen. O parte din oxigenul con inut n aer trece n snge prin plmni. Apoi este transportat de snge la diferitele organe din corp. Sngele circul n corp fiind pompat de inim. CI RESPIRATORII LIBERE : La persoana fr cunotin to i muchii se relaxeaz, inclusiv limba. Partea posterioar a limbii poate atunci s cad uor napoi blocnd astfel cile respiratorii. Mandibula i limba astup cile respiratorii. Asta se ntmpl atunci cnd o persoan fr cunotin este ntins pe spate. De aceea o victim trebuie ntotdeauna s fie ajutat prin eliberarea cilor respiratorii pentru a putea respira independent. Atunci cnd tragem capul pe spate, mandibula se ridic i cile respiratorii se elibereaz.
VERIFICAREA RESPIRA IEI: Aeza i o mn pe frunte. Plasa i apoi dou degete ale celeilalte mini pe partea osoas a brbiei. Ridica i brbia n sus. Trage i cu aten ie capul pe spate. Apleca i-v ctre accidentat, cu obrazul aproape de gura lui i cu privirea ndreptat ctre torace. PRIVETE - Privi i dac toracele se ridic. ASCULT - Asculta i dac se aude respira ia. SIMTE - ncerca i s sim i i respira ia pe obrazul dumneavoastr.
24
Crucea Roie Romn
Primul ajutor n caz de stop respirator Pasul 1: Cur a i cavitatea bucal de eventuali corpi strini vizibili. Proteja i-v pentru a nu intra n contact cu sngele victimei prin folosirea batistei salvatorului (de ex. o batist, un material textil)
Pasul 2: Men ine i cile respiratorii libere prin aplecarea capului pe spate. Cu degetul mare i arttorul de la mna pe care o ine i pe fruntea victimei, astupa ii nrile.
Pasul 3: Inspira i, aeza i-v gura pe gura victimei dup ce v-a i protejat i insufla i-i aer. Insufla i ncet, timp de circa 2 secunde. Controla i dac toracele se ridic (atunci a ajuns aerul n plmni). Dac toracele nu se ridic, trage i capul victimei mai spre spate, astupa i nrile mai bine i ncerca i din nou. Pasul 4: ndeprta i-v gura dup ce a i insuflat aer. Ridica i-v capul. n timp ce victima expir i toracele i se las n jos, pregti i-v pentru o nou insuflare: trage i aer n piept. Pasul 5: Continua i insuflrile n ritmul n care respiri normal pn cnd: persoana fr cunotin ncepe din nou s respire; sunte i nlocuit de cineva; Nota: Dac gura este rnit i este imposibil s sufla i prin ea, astupa i gura i sufla i prin nas. Pasul 6: Dac victima ncepe s respire, aeza i-o n pozi ia lateral stabil.
25
CIRCULA IA SANGVIN: Sngele circul n corp datorit efectului de pomp al inimii. Prin circula ia sanguin celulele sunt continuu alimentate cu oxigen. Sngele este pompat cu mare presiune din jumtatea stng a inimii ctre toate pr ile corpului, cu o medie de 70 de ori pe minut.
Dac inima se oprete, toate organele vor fi rapid lezate de lipsa de oxigen. Organul cel mai sensibil este creierul: deja dup 10-15 secunde dispar cunotin a, respira ia i contrac ia muscular.
26
Crucea Roie Romn
VERIFICAREA PULSULUI: ine i cu o mn capul victimei tras pe spate (hiperextensie). Cu cealalt mn controla i pulsul. Aeza i arttorul i degetul mijlociu pe laringe. Merge i cu degetele n jos i pu in lateral pn la adncitura de lng muchiul oblic al gtului. Primul ajutor n caz de stop cardio-respirator Dac gsi i o persoan fr cunotin care are att stop respirator ct i stop cardiac, trebuie s face i att RESPIRA IE ARTIFICIAL (pentru a men ine respira ia) ct i MASAJ CARDIAC (pentru a men ine circula ia sanguin). Ave i grij ca victima s se afle cu fa a n sus i pe o suprafa tare, nainte de a ncepe resuscitarea. Inima este amplasat sub stern, pu in mai spre partea din stnga a pieptului. Ea ajunge pn la marginea arcului costal, dar nu pn la marginea de jos a sternului (apendicele xifoid).
27
Pasul 1: Plasa i palma unei mini n centrul pieptului. Plasa i-v palma celeilalte mini peste prima. ncrucia i degetele celor 2 mini i asigura i-v c nu aplica i presiune peste coastele victimei, peste abdomenul superior sau peste apendicele xifoid.
Pasul 2: Apleca i-v corpul n fa , astfel nct umerii s se afle deasupra locului de compresie. Apsa i cu bra ele drepte, fr a ndoi coatele. Folosi i propria greutate pentru a apsa sternul circa 4-5 cm. ntre compresii lsa i sternul s se ridice de tot fr s ridica i mna de pe el. Aten ie s nu exercita i presiune asupra sternului n perioada de relaxare toracic. Pasul 3: Repeta i compresiile toracice cu o rat de aproximativ 100/ min.
Accidente n timpul resuscitrii Vrstura: Insufla ii prea rapide sau prea puternice: aerul ajunge n stomacul victimei, cauznd voma. n acest caz, ntoarce i victima pe o parte i cur a i-i gura. Continua i apoi procedura de reanimare. Hiperventila ia salvatorului: salvatorul inspir mai mult aer dect este necesar i de aceea i scade nivelul dioxidului de carbon din snge. Semne: ame eal, furnicturi n degete, stri aproape de lein Salvatorul i va ine respira ia cteva momente - pn la dispari ia acestor semne.
28
Crucea Roie Romn
3.2 Resuscitarea cardiopulmonar la copil
29
Respira ia artificial Se face n acelai mod ca i la adul i, pentru copiii mari. La copiii foarte mici, gura persoanei care acord primul ajutor trebuie s acopere att gura ct i nasul acestuia. Insufla i numai cantitatea de aer necesar care s produc ridicarea pieptului. Numrul de insufla ii pe minut este pentru : - sugari : 20 - copii 1-7 ani : 15 - copii peste 7 ani : 12
Circula ia artificial Compresiile exercitate asupra pieptului unui copil vor fi fcute cu o singur mn, iar n cazul copiilor foarte mici cu dou degete: mijlociul i arttorul, apsate pe mijlocul sternului care va fi presat n interior, cu aproximativ 1-2 cm.
30
Crucea Roie Romn
3.3 Corpi strini n cile aeriene superioare Pasajul respirator poate fi blocat de corpuri strine: ne "necm". Cnd un adult se neac este de cele mai multe ori vorba de o buc ic de mncare care a intrat pe trahee n loc de esofag. Acest lucru se poate ntmpla oricui. Att timp ct persoana respectiv respir, ea poate de cele mai multe ori s tueasc. Este cel mai bun mod de a disloca corpul strin din trahee. Dac persoana respectiv nceteaz s respire este nevoie de ajutor imediat. n gt cile aerului i ale hranei se ntretaie. Cnd nghi im, epiglota se nchide peste laringe pentru ca hrana s nu o ia pe calea respiratorie. Cteodat se ntmpl ca epiglota s nu in pasul, mai ales atunci cnd nghi im i respirm n acelai timp. Atunci este uor s "ne necm".
Semne care arat c un corp strin s-a n epenit pe cile respiratorii: persoana n cauz duce mna la gt nu poate s respire, ncearc s trag aer n piept nu poate s vorbeasc nu poate s tueasc duce umerii n sus este cuprins de panic.
31
COMPRESIA ABDOMENULUI Pasul 1: Apleca i persoana n fa . Plasa i-v n spatele ei cu bra ele n jurul mijlocului, strnge i pumn una din mini i plasa i partea cu degetul mare pe abdomenul bolnavului, ntre coaste i ombilic.
Pasul 2: Apuca i ncheietura pumnului cu cealalt mn i apsa i spre interior i oblic n sus. Aceasta va produce o cretere a presiunii din plmni care poate s disloce obstacolul. Nota: Modul n care se in minile (aa-numita manevr "Heimlich") se folosete atunci cnd acorda i primul ajutor unei persoane care s-a necat cu ceva. Aten ie ca apsrile s nu fie excesiv de puternice, deoarece pute i cauza leziuni interne de mare gravitate. Cteodat este nevoie de mai multe apsri pentru a disloca obiectul n epenit.
32
Crucea Roie Romn
LOVITURA N SPATE Plasa i-v n spatele victimei. Cu latul palmei aplica i o lovitur n spate, ntre omopla i.
TEHNICA COMBINAT Se alterneaz compresiile abdominale cu loviturile n spate: 5 compresii urmate de 5 lovituri n spate. APSAREA COULUI PIEPTULUI Aeza i o palm peste cealalt pe stern i apsa i coul pieptului n jos aproximativ 4 cm.
33
Copilul care are un corp strin n gt: nceteaz s mai respire are probleme cu respira ia n timp ce mnnc. este gsit cu fa a vnt i cu obiecte de dimensiuni mici n jurul su Primul ajutor: Copiii mici se apuc cu o mn de picioare, inndu-se cu capul n jos. n aceast pozi ie i se vor aplica lovituri ntre omopla i cu palma celeilalte mini.
Copiii mai mari pot fi inu i apleca i peste antebra , cu capul i trunchiul nspre fa i li se vor aplica lovituri, cu palma, ntre omopla i.
Primul ajutor n caz de nec necul poate fi asociat cu alcoolul, hipotermia, tentativa de suicid, criza de epilepsie, etc. Siguran a salvatorului capt aspecte deosebit de importante n aceste situa ii. Salvatorul trebuie s evite orice fel de risc n cazul n care nu tie s noate sau n cazul n care nu de ine echipamentul potrivit pentru a intra n ap rece. Orice victim necat este suspectat de existen a leziunii de coloana vertebral, de aceea victima se men ine n pozi ie orizontal, fr a ncepe manevrele de resuscitare naintea scoaterii din ap. Indiferent crui fapt se datoreaz necul, din punct de vedere fiziologic nti se instaleaz stopul respirator apoi apare stopul cardiac. Acest lucru apare ca urmare a nchiderii cilor aeriene (spasm laringian) ceea ce duce la stop respirator, urmat n primele secunde, dac nu se ncep respira iile artificiale, de stopul cardiac. Ca urmare a acestui mecanism plmnii pacien ilor nu sunt inunda i de ap. Din punct de vedere al primului ajutor nu are importan faptul c necul este n apa dulce sau n apa srat. n cazul n care victima revine complet la starea de contien dup scoaterea ei din ap, ea trebuie s fie transportat la spital, aici inndu-se sub observa ie pentru minim 6 ore.
34
Crucea Roie Romn
Cauze epuizare: la persoanele care cad n ap i nu tiu s noate oc: prin contactul corpului cu ap foarte rece Consecin e cile respiratorii sunt inundate cu ap se produce stop respirator apoi i cardiac Primul ajutor Evacuarea apei din plmni: Victima se ntoarce cu fa a n jos, apoi este prins de salvator pe la spate de abdomen, cu minile fcute ching, ridicat de la sol i scuturat pentru ca apa s se scurg n afar. Dac respir, victima este aezat n pozi ia lateral stabil. Dac nu respir se aeaz n pozi ia cunoscut pentru efectuarea manevrelor de resuscitare.
35
Plgi 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 Generalit i Plgile cauzate de mucturi Plgile cu corpi strini Plgi particulare Plgile cu hemoragie Amputa iile
36
Crucea Roie Romn
4.1 Generalit i
Pielea protejeaz mpotriva mediului nconjurtor, este organ senzorial i are rol n reglarea temperaturii corpului. Pielea are mai multe straturi: epiderm, derm i hipoderm. Plaga este o ran care poate afecta numai pielea sau/ i esuturile profunde. Tipuri de plgi: prin perforare, ruptur, bic, zgrietur, muctur, decojire, tietur datorat unui os din interior, etc. Riscuri O ran poate provoca: hemoragie durere complica ii specifice dup localizare, incluznd infec ii i insuficien circulatorie i respiratorie, datorit factorilor particulari (adncimea, localizarea i suprafa a acesteia sau starea anterioar a snt ii victimei) lezarea organelor din profunzime oc Plgile sunt leziuni ale pielii i mucoaselor. Leziunile pot s afecteze i alte esuturi, de exemplu nervi, muchi, vase de snge, tendoane, organe interne. Gravitatea unei plgi depinde de zona afectat, profunzimea i natura ei. Aflnd cum s-a produs plaga, pot fi evaluate rapid unele riscuri. Principiile ac iunii Complica iile trebuie prevenite sau diminuate. Localizarea i extinderea rnii trebuie evaluate cu grij. Not: Dac plaga are alte consecin e, cum ar fi hemoragie, trebuie ntreprinse ac iuni prioritare specifice acestora. Mai mult dect att, localizri specifice ale plgii
37
necesit ac iuni particulare datorit consecin elor negative posibile sau reale legate de aceste localizri (fa , gt, piept, abdomen, ncheietur), n special dac rana este adnc. Cnd plaga este adnc, larg, n locuri speciale (torace, abdomen etc.), persoana care acord prim ajutor ar trebui s transfere victima unui profesionist n ngrijirea snt ii. Pasul 1: Elimina i contactul dintre victim i agentul cauzator. Opri i sau ndeprta i agentul cauzator de victim (*) SAU ndeprta i victima de agentul cauzator (*), avnd n vedere urmtoarele principii: evita i asumarea unor riscuri, evita i agravarea situa iei. (*) ATEN IE, cu excep ia cazului cnd exist un corp strin n plag care nu trebuie ndeprtat. Pasul 2: Evalua i caracteristicile plgii. Determina i agentul cauzator i orice alt posibil factor agravant (de ex. materiale strine murdare n ran). Determina i modul cum s-a produs rana (o lovitur, o cdere, etc.). Observa i localizarea plgii/plgilor. Estima i cu aproxima ie ct de extins e plaga. Dac este posibil colecta i informa ii asupra strii de sntate a victimei (vrst, boli, tratament, etc.). Pasul 3: Asigura i condi ii de igien cnd v ocupa i de plag. Ave i n vedere urmtoarele principii pentru asigurarea unor condi ii de igien: spla i-v minile cu ap curat cu spun sau, dac nu este posibil, cu ap curat curgtoare, n msura posibilit ii proteja i-v minile folosind mnui sau orice poate servi ca barier de protec ie. Pasul 4: Cur a i plaga. Ave i n vedere urmtoarele principii pentru a cur a plaga: spla i plaga de preferin cu un dezinfectant lichid, sau n lipsa acestuia cu ap curat, clar, curgtoare, folosi i pr ile curate ale unui material textil (care nu las scame) sau comprese sterile, spla i plaga uor, fr a freca, spla i plaga dinspre interiorul acesteia spre exteriorul ei, nu folosi i o bucat de material mai mult dect o dat.
38
Crucea Roie Romn
Pasul 5: Proteja i plaga. Proteja i plaga, avnd n vedere urmtoarele principii: de preferin folosi i un material steril (de ex. pansament, material textil) sau dac nu, unul curat, folosi i un pansament pregtit anterior sau dac nu, aplica i un bandaj Pasul 6: Sftui i victima s se prezinte ct mai curnd posibil la medic pentru a determina necesitatea vaccinrii antitetanos. Ruga i victima s nlture obiectele poten ial constrictive cum ar fi inele, br ri, ceas de mn, etc. dac acestea se afl n interiorul sau n apropierea suprafe ei rnite i dac acest lucru este posibil fr a produce noi daune/consecin e negative.
4.2 Plgile cauzate de mucturi

n Romnia, cele mai frecvente plgi mucate sunt cele provocate de cine, pisic i nu n ultimul rnd, de oameni. Riscurile plgilor mucate depind de animalul respectiv i de ct de sever este muctura. Riscurile includ: Rabia/ turbarea este o serioas i adesea fatal infec ie viral a sistemului nervos central. Virusul este transmis la oameni prin saliva animalului infectat (numai animalele cu snge cald pot fi purttoare de rabie.) Sngerare/ hemoragie Infec ie Primul ajutor Spla i imediat plaga mucat cu spun si apa cldu timp de 5 minute, pentru a ndeprta orice impurit i sau urme de saliv. Dac plaga mucat este adnc, spla i-o sub jet de apa timp de 10 minute. terge i plaga cu comprese sterile sau cu un prosop curat. Dac plaga mucat are semne de inflama ie ( este roie, cald, dureroas, umflat) aplica i ghea nvelit ntr-un prosop curat timp de 10 minute. Verifica i cnd victima a fcut ultima dat un vaccin antitetanos. Dac nu l-a fcut recent sftui i-o s se vaccineze. n rnile provocate prin n epturi exist i riscul de a declana o alergie. Persoanele alergice la n epturi de insecte (albine, viespi, pianjeni), prezint la locul agresiunii un edem care progreseaz rapid. Dac n eptura este la nivelul fe ei sau gtului exist risc mare de sufocare.
39
Primul ajutor aplicm rapid ghea la locul n epturii. bolnavul este ndrumat la spital n toate cazurile, n vederea vaccinrii antitetanice, antirabice (dac e cazul), suturii plgii (cnd se impune) cere i ajutor. Mucturile de erpi: la locul mucturii se vd dou n epturi, pielea se nroete, se tumefiaz. Primul ajutor pentru a mpiedica difuziunea veninului: pune i ghea pe segmentul de corp lezat nu ridica i segmentul de corp afectat transporta i rapid bolnavul la spital
4.3 Plgile cu corpi strini

Aspectele cheie n eventualitatea existen ei unui corp strin prezent n plag ave i n vedere urmtoarele principii: nu ncerca i s-l nltura i, evita i toate manevrele care ar putea mica acest corp strin, nu-l mica i, n ateptarea asisten ei corespunztoare, dac este necesar, stabiliza i-l cu materiale textile curate, fixate cu un bandaj i acoperi i rana, pune i victima n cea mai confortabil pozi ie.
Corpii strini care ptrund printr-o plag nu trebuie nltura i, deoarece aceasta ar putea agrava situa ia.
40
Crucea Roie Romn
Aranja i bandajele n jurul corpilor strini pentru ca acetia s nu se poat mica, cauznd leziuni suplimentare n timpul transportului.
4.4 Plgi particulare

Plgile abdominale cu exteriorizarea intestinelor = eviscera ie Plgile la nivelul abdomenului sunt urmate, de cele mai multe ori, de exteriorizarea intestinelor, acest fenomen purtand denumirea de eviscera ie. Se trateaz ca o plag obinuit, acoperind intestinele exteriorizate cu comprese sterile sau orice alt material textil curat aflat la ndemn. Nu ncerca i introducerea intestinelor napoi n abdomen. Aeza i victima culcat pe spate sau cu toracele uor ridicat i cu genunchii ndoi i, pentru a scdea presiunea din interiorul cavit ii abdominale Plgile pneumotorax toracice cu perforarea plmnului =
Se produc prin mpucare, cel mai frecvent, dar i prin tiere, njunghiere, traumatisme ale coastelor, etc. Pneumotoraxul se recunoate prin aspectul roz i spumos al sngelui dar i prin perceperea unui uierat aprut n timpul respiratiei. Se trateaz ca o plag obinuit, acoperindu-se cu comprese sterile i izolndu-se cu o pung sau orice alt material asemntor aflat la ndemn. Dac plaga se produce prin mpucare, se caut att orificiul de intrare ct i cel de ieire (n cazul n care exist), iar glon ul se trateaz ca un corp strin.
41
4.5 Plgile cu hemoragie

Defini ie: Este pierderea de snge printr-o plag, prin nire sau flux continuu, ducnd la o pierdere nsemnat de snge ntr-o perioad scurt de timp, ceea ce necesit oprirea imediat a acesteia. Riscuri Pierderea de snge continu prezint un risc imediat i/sau pe termen scurt asupra vie ii i snt ii victimei. Principiile ac iunii Evaluarea pentru identificarea hemoragiei externe dintr-o plag trebuie fcut rapid n cadrul evalurii ini iale a victimei. Hemoragia trebuie oprit rapid, folosind tehnica/ tehnicile cele mai adecvate situa iei. Oprirea hemoragiei trebuie men inut pn cnd victima este predat unui serviciu de urgen . Dezvoltarea unor complica ii (de ex. lein, noi rni, oc, infec ii) trebuie anticipat, prevenit sau oprit. Limitarea consecin elor pierderii de snge Pasul 1: Culca i victima (dac acest lucru nu s-a fcut n mod spontan). Atunci cnd condi iile o permit, aeza i cu grij victima n pozi ia culcat ct mai curnd posibil (sau ajuta i-o s se aeze ntr-o astfel de pozi ie). Pasul 2: Ridica i zona cu hemoragie. Atunci cnd condi iile o permit, ridica i zona cu hemoragie (sau ruga i victima s fac acest lucru), dac este cazul. Aceast pozi ie ar trebui men inut. Nu-i da niciodat de but. Nu administra lichide.
42
1. 2. 3. 4.
Crucea Roie Romn
Persoana care acord primul ajutor trebuie s explice victimei pas cu pas ce urmeaz s se ntmple, pentru a se ob ine cooperarea acesteia. Not: Situa ia unui membru amputat este discutat n subcapitolul urmtor. Presiune local direct: Not: Aceast tehnic nu poate fi utilizat cnd: (a) n punctul hemoragic este prezent un corp strin (b) zona este n mod evident deformat (indicnd a fractur) (c) punctul hemoragic nu este accesibil minilor persoanei care acord prim ajutor. Pasul 1: Asigura i accesul la plag. Not: Persoana care acord prim ajutor n-ar trebui s se pun n pericol cnd corpii strini sunt murdari de snge, sunt tioi sau ascu i i. Ea trebuie s ia msurile de protec ie corespunztoare. Pasul 2: Asigura i presiune local direct asupra punctului hemoragic. evita i contactul cu sngele victimei, protejndu-v mna cu care se exercit presiunea: - prin folosirea de materiale impermeabile (de ex. mnui, pungi de plastic curate) dac sunt disponibile, - sau dac acestea nu sunt disponibile, prin utilizarea oricrui material potrivit ca barier ntre mna voastr i punctul hemoragic, aplica i suficient presiune/compresie pentru a opri hemoragia, evitnd o situa ie dureroas pentru victim. men ine i presiunea pentru cteva minute. Pasul 3: Evalua i eficien a presiunii locale directe. Verifica i dac hemoragia s-a oprit n aria unde s-a aplicat compresia cu estur. Nu opri i compresia ct timp face i aceast verificare.
43
Bandajul compresiv Not: Aceast tehnic nu poate fi aplicat cnd zona este deformat n mod evident (indicnd un traumatism osos/fractur) sau dac n punctul hemoragic este prezent un corp strin. Pasul 1: Men ine i presiunea ini iat printr-o aplicare local direct cu un bandaj compresiv plasat pe zona cu hemoragie. Respecta i urmtoarele principii: aplica i comprese curate peste plag, face i aceast schimbare ntre mn i comprese rapid, asigura i-v c bandajul este suficient de strns pentru a men ine o presiune suficient asupra punctului hemoragic, asigurnd stoparea hemoragiei fr a ntrerupe total circula ia sngelui, dac este vorba o plag a membrelor, aplica i bandajul peste i n jurul ntregii zone, dac membrul rnit a fost plasat ini ial ntr-o pozi ie ridicat, men ine i aceast pozi ie. n caz contrar, ncerca i s-l aduce i n pozi ie ridicat i men ine i aceast pozi ie. Pasul 2: Evalua i eficacitatea presiunii aplicate prin bandajul compresiv. Verifica i dac hemoragia s-a oprit la scurt timp dup aplicarea bandajului compresiv. Verifica i prezen a circula iei sanguine periferice nainte i dup bandajare Dac hemoragia continu, aplica i un bandaj compresiv adi ional peste bandajul compresiv ini ial (vezi mai jos). Pasul 3: Aplica i un al doilea bandaj dac hemoragia continu n pofida bandajului compresiv ini ial, fr a nltura primul bandaj compresiv. Pregti i aceleai materiale care au fost indicate pentru un bandaj compresiv Aplica i acest al doilea bandaj peste primul bandaj: fr s-l nltura i, folosind o presiune mai ferm. Pasul 4: Verifica i circula ia sanguin periferic
44
Crucea Roie Romn
Nota: Contactul cu sngele persoanei rnite Dac minile sunt contaminate cu snge, ele trebuie splate meticulos cu ap curat i spun ct mai curnd posibil. Dac o alt parte a corpului este stropit cu sngele victimei sau alte fluide corporale, n special ochii, zona respectiv trebuie s fie splat cu mult ap curat i spun. Dac pielea salvatorului este tiat de orice obiect contaminat cu snge, rana ar trebui splat meticulos cu spun i ap curat, dup care se aplic o compres uscat i curat. Dac persoana care acord primul ajutor a fost n contact cu sngele sau orice fel de lichid corporal al victimei sau este ngrijorat c ar fi putut fi, ea trebuie s apeleze la asisten medical confiden ial, pentru a fi consiliat i testat. Hemoragia intern Apare cel mai frecvent ca urmare a unui traumatism abdominal nchis, dar poate fi ntlnit i n cazul fracturilor nchise ale oaselor mari ( de exemplu ale oaselor extremit ilor) Hemoragia intern abdominal poate fi recunoscut prin pozi ia specific pe care o are victima, cu minile pe abdomen i cu genunchii ndoi i. Pozi ia de siguran n cazul victimei contiente cu hemoragie intern este cu victima culcat pe spate i cu picioarele ridicate deasupra planului corpului. Victimele incontiente se aeaz n pozi ie lateral stabil.
45
4.5 Amputa iile

Atunci cnd o parte a corpului este detaat(ex. mn, picior), sngerarea nu este foarte mare la nceput. Fi i ns pregtit pentru o sngerare mare dup un scurt timp, datorit faptului c vasele sanguine care au fost rupte ini ial se strng, pentru ca apoi s se dilate. Un pansament circular care strnge este aplicat numai pentru a evita pierderea total a sngelui atunci cnd o parte a corpului a fost detaat i hemoragia nu poate fi oprit cu altfel de pansament. Aplica i un pansament lat sau un garou ct mai aproape posibil de plag i strnge i-l pn se oprete hemoragia. Uita i-v la ceas i nota i ora i minutul, ataat de mbrcmintea victimei. PSTRAREA UNEI PR I DETAATE A CORPULUI n timpul transportului ctre spital, dac se poate, partea detaat a corpului este bine s fie pstrat: uscat rece Pune i partea respectiv a corpului ntr-o pung de plastic nchis. Aeza i apoi punga ntr-o alt pung de plastic plin cu ghea . nchide i i punga exterioar. TRANSPORT DE URGEN LA SPITAL !
NU spla i partea de corp detaat i nici partea de corp rnit cu nimic (ap, spirt, spun). Pute i compromite reataarea pr ii detaate.
46
Crucea Roie Romn
Entorsele, luxa iile, fracturile 5.1 5.2 5.3 5.4 Generalit i Entorsele Luxa iile Fracturile
47
5.1 Generalita i
Defini ie: Dac victima a fost supus unei/unor for e traumatizante la nivelul oaselor sau/ i articula iilor, ea prezint: durere localizat, i/sau modificarea culorii pielii n zona respectiv i/sau orice impoten func ional a unei ncheieturi i/sau a unui os, i / sau umflarea i/sau deformarea unei ncheieturi i/sau a unui os, i / sau pozi ia anormal a unei ncheieturi i/sau a unui os, i / sau o plag i/sau o hemoragie creat de osul traumatizat sau de for a traumatizant. Riscuri: O fractur sau o entors este o surs de: durere, complica ii secundare locale i/sau generale, incluznd leziuni ale: - pielii - muchilor - vaselor sanguine - nervilor, inclusiv mduva spinrii - organelor interne inclusiv creierul, plmnii, etc. Aceste riscuri pot fi sporite de micarea oaselor n interiorul zonei rnite. Principiile ac iunii: Zona rnit trebuie imobilizat. Orice micare a zonei rnite ar trebui prevenit. Dezvoltarea de complica ii trebuie prevenit sau diminuat Principiile tehnicilor: Persoana care acord primul ajutor trebuie s-i explice victimei pas cu pas, ce urmeaz s se ntmple, pentru a ob ine cooperarea acesteia.
48
Crucea Roie Romn
Primul ajutor n cazul unei entorse, luxa ii i/sau fracturi Pasul 1: Stabiliza i zona rnit. Ruga i victima s nlture obiectele poten ial constrictive cum ar fi inele, br ri, ceas de mn, etc. dac acestea se afl n interiorul sau n apropierea zonei traumatizate i fr a produce noi daune.
Verifica i existen a circula iei periferice. Pregti i materialele necesare: o suprafa dur, rigid, dreapt material pentru fixare (de ex. bandaje triunghiulare de pnz) Fixa i zona rnit avnd n vedere urmtoarele principii: ac iona i ncet i cu grij, evitnd contactul cu /sau membrul rnit sau micarea acestuia, men ine i membrul n pozi ia n care a fost gsit,
49
men ine i zona traumatizat, imobilizat de o suprafa dur, rigid, plat sau de o parte a corpului nevtmat (membrul sntos, trunchi sau deget), protejnd ntre timp toate punctele de contact dintre corp i materiale. asigura i-v c ncheieturile de deasupra i de sub zona traumatizat sunt de asemenea imobilizate, fixa i materialele (de ex. cu bandaj), fr a trece peste zona rnit i nu prea strns. mbrcmintea strmt, ireturile, etc. trebuiesc slbite, dar victima nu trebuie descl at. Limita i orice micare a victimei ct de mult posibil. Nota 1: Tehnica este folosit cnd nu exist nici un serviciu de urgen capabil s ajung la locul accidentului, fiind necesar transportul victimei. Persoana care acord prim ajutor poate fi instruit de ctre un dispecerat sau serviciul de urgen s utilizeze aceast tehnic. Pn la sosirea serviciului de urgen la locul accidentului, persoana care acord prim ajutor trebuie doar s previn orice micare a membrului rnit. Nota 2: Imobilizarea complet ar trebui s fie fcut de ctre personalul unui serviciu de urgen . Dac nu exist nici o posibilitate de a beneficia de un astfel de serviciu, aceast sarcin poate reveni persoanei care acord prim ajutor. O imobilizare necesit un grad de experien care se ob ine din practic sau prin instruiri periodice de remprosptare. Prin urmare aceast tehnic trebuie vzut ca fiind oarecum dificil de predat persoanelor neini iate. Persoanele care particip la instruire trebuie selectate i ncurajate s-o nve e i s-i remprospteze n mod periodic cunotin ele teoretice i practice. Acesta este motivul pentru care aceast tehnic ar trebui folosit n anumite circumstan e, cnd: nu exist nici un serviciu de urgen disponibil, deloc sau ntr-o limit de timp rezonabil, dispeceratul cere persoanei care acord prim ajutor s transporte victima la un serviciu medical. Pasul 2: Evalua i eficien a interven iei. Asigura i-v c zona rnit este fixat. Evalua i suferin ele victimei, care ar trebui s nceteze sau s se reduc semnificativ. Asigura i-v ca circula ia periferic este prezent.
50
Crucea Roie Romn
5.2 Entorsele
O ncheietur este stabilizat de ligamente. Acestea pot s se alungeasc sau s se rup dac sunt supuse unor presiuni mari, i afecteaz cel mai des articula iile membrelor inferioare. Semne: - sensibilitate i durere la micare - mobilitate redus - tumefac ie (inflama ie) Primul ajutor - Ridica i zona traumatizat mai sus dect corpul. - Dac este posibil, rci i articula ia afectat (ex.: o pung de ghea nvelit ntr-un prosop). - Sus ine i cu un pansament elastic. - Pune i n repaus articula ia.
5.3 Luxa iile

Sunt leziuni n care nu mai exist contact normal ntre suprafe ele oaselor la nivelul articula iilor. Semne: - sensibilitate i durere la micare - mobilitate redus - tumefac ie (inflama ie) - schimbarea formei, pozi ie nefireasc Primul ajutor - Ridica i zona traumatizat mai sus dect corpul. - Dac este posibil, rci i articula ia afectat (ex.: o pung de ghea nvelit ntr-un prosop). - Sus ine i cu un pansament elastic. - Pune i n repaus articula ia.
51
5.4 Fracturile
Semne: -
sensibilitate i durere la micare mobilitate redus tumefac ie (inflama ie) schimbarea formei, pozi ie nefireasc micare nenatural
O fractur nu implic numai o lezare a osului propriu-zis, ci a pr ilor moi din jur. n cazul unei fracturi, pierderea de snge poate fi masiv, cu riscul ntreruperii circula iei sanguine. Este foarte important s se evite micrile inutile ale membrului fracturat, pentru a nu nrut i o leziune. Victima ncearc de cele mai multe ori singur s adopte pozi ia cea mai pu in dureroas. n fractur nchis, pielea este intact.
Primul ajutor: imobilizare. Imobilizarea se poate face cu atele (lemn, plastic, srm, carton etc.). Atelele trebuie s fie suficient de lungi nct s depeasc articula iile situate deasupra i dedesubtul osului / oaselor fracturate. n fractur deschis, pielea este lezat. Exist o deschidere ctre exterior, cu risc de infec ie. O asemenea ran trebuie s fie ntotdeauna acoperit cu pansament.
52
Crucea Roie Romn
Primul ajutor: - se bandajeaz plaga - se oprete hemoragia - se imobilizeaz Fracturile costale: durere la micare, tuse i la respira ie Primul ajutor - imobilizare cu fa elastic astfel nct inspirul s nu mai produc durere - fracturile costale cu rni deschise prin care uier aerul = pneumotorax se izoleaz zona cu material moale (ca un dop) i apoi se imobilizeaz cu fa elastic - pacientul contient se aeaz cu toracele ridicat - pacientul incontient n pozi ie lateral de siguran pe partea rnit - se urmresc func iile vitale Fracturi de coloan cervical i lombar Coloana vertebral este format din vertebre i discuri intervertebrale. irul de vertebre formeaz un canal protector n jurul mduvei spinrii. Coloana vertebral este stabilizat cu ajutorul tendoanelor i muchilor.
n caz de vtmri la gt sau ceaf, pot fi dislocate sau fracturate vertebre sau discuri, leznd nervii i mduva spinrii. Aceasta se poate manifesta sub form de amor eli, n epturi i eventual paralizie a acelor pr i ale corpului care primesc impulsuri de la nervii afecta i.
53
Dac bnui i c o persoan lipsit de cunotin a fost supus unei lovituri la cap sau ceaf, trebuie s o trata i ca i cum leziunea ar exista. Ve i evita orice transport care nu e absolut necesar. Persoana accidentat poate acuza durere de spate, n zona coloanei vertebrale i dup caz, simte amor eli sau nu mai poate s-i mite minile i picioarele. Dac este necesar ca persoana s fie deplasat, o persoan i va sprijini gtul i capul. Capul va fi deplasat astfel nct s fie men inut pe linia coloanei vertebrale.
54
Crucea Roie Romn
Temperaturile extreme 6.1 6.2 6.3 6.4 Arsurile Insola ia Electrocutarea Degerturile i hipotermia
Lec ia 2
55
6.1 Arsurile
Defini ie: Este o rnire a pielii de origine termic (cldur): foc/flacr, lichide fierbin i sau vapori (ap, ulei). Not: Exist i alte cauze, cum ar fi radia ii, substan e chimice sau surs de curent electric. Fiecare cauz are consecin e specifice, care pot necesita asisten specific. Arsurile pot fi mpr ite n: Arsuri de gradul I, unde numai zona superficial a pielii, este lezat. Cea mai obinuit cauz este expunerea la soare puternic. Pielea s-a nroit (gradul I). Leziunea se vindec dup cteva zile i nu rmn cicatrici. Arsuri de gradul II: este caracteristic formarea bicilor. O cauz obinuit este arsura cu ap fierbinte. Imediat apare durerea. Dac rana nu se infecteaz, aceast leziune se vindec fr cicatrice. Dac se afl ntr-o zon de maxim solicitare sau ntr-o zon foarte sensibil, se transport la spital Arsuri de gradul III, cnd toate straturile pielii sunt afectate. Sunt provocate de multe ori de foc, substan e chimice i curent electric, dac acesta trece prin corp. Culoarea leziunii este alb-galben-maron, lipsete senza ia de durere. Leziunile care afecteaz toate straturile pielii dau ntotdeauna cicatrice. Riscuri: O arsur poate provoca: O durere puternic, copleitoare i continu (exceptnd cazul n care pielea este ars n profunzime, cnd nu exist nici o durere n zona, dar durerea poate fi puternic n jurul acesteia). Complica ii specifice, incluznd deshidratare (pierderea de lichide), infec ii, hipotermie i insuficien circulatorie, datorate factorilor
56
Crucea Roie Romn
particulari (agentul cauzator, temperatura, adncimea, localizarea i suprafa a arsurii sau vrsta i starea anterioar de sntate a victimei).
Arsura este o problem dinamic, care continu chiar i dup nlturarea agentului ce o cauzeaz, mrind extinderea zonei ini iale a rnii (att ca adncime ct i ca suprafa ). Agentul cauzator poate n continuare: s duc la extinderea arsurii (dac nu este controlat rapid) s creeze probleme adi ionale de sntate (de ex. insuficien respiratorie datorat fumului de la un incendiu) Principiile ac iunii: Locul accidentului trebuie asigurat nainte de nceperea asisten ei sau victima ar trebui mutat ntr-un loc sigur. Contactul dintre victim i agentul cauzator trebuie eliminat rapid i n condi ii de siguran . Procesul de ardere ar trebui stopat rapid i suferin a ar trebui s fie alinat. Complica iile trebuie prevenite sau diminuate. Extinderea i localizarea arsurii trebuie evaluat. Not: Anumite cauze pot necesita ac iuni specifice, care sunt prezentate pe ambalajul produsului (de ex. n cazul agen ilor chimici). De exemplu substan ele chimice sub form de praf trebuie nlturate complet prin periere nainte de a se aplica ap, pentru a preveni apari ia unor reac ii suplimentare. Primul ajutor n cazul unei arsuri datorate contactului cu lichide fierbin i (ap, ulei) Not: Apa fierbinte i uleiul sunt denumite agent cauzator n restul acestui capitol. Pasul 1: Elimina i contactul dintre victim i agentul cauzator. Opri i sau nltura i agentul cauzator de pe victim SAU ndeprta i victima de agentul cauzator, avnd n vedere urmtoarele principii: evita i asumarea unor riscuri personale, de asemenea asumarea unor riscuri pentru victim i trectori, evita i agravarea situa iei, nltura i mbrcmintea care nu este lipit de corp, fr a intra n contact cu agentul cauzator prezent pe hainele victimei.
57
Pasul 2: Limita i procesul de ardere i asigura i reducerea durerii. Rci i arsura cu ap ct mai curnd posibil, avnd n vedere urmtoarele principii: (pe ct posibil) apa ar trebui s fie rece, curat i curgtoare, cu putere mic i un flux regulat, asigura i-v c apa se scurge complet, fr a atinge alte pr i ale victimei, pe voi sau pe altcineva, continua i s nltura i mbrcmintea contaminat de pe victim, exceptnd articolele care sunt lipite de piele. Rcirea poate fi continuat timp de cteva minute, pn cnd durerea nu revine dup ncetarea rcirii, dar nainte ca victimei s i se fac frig. Ruga i victima s nlture obiectele poten ial constrictive cum ar fi inele, br ri, ceas de mn, etc. dac acestea se afl n interiorul sau n apropierea suprafe ei rnite i dac acest lucru este posibil fr a produce noi consecin e negative. Dac apa nu este disponibil: evalua i arsura, acoperi i rana pentru a minimiza infec iile, ob ine i ajutor. Not: Studiile tiin ifice arat c rcirea poate fi eficient dac se aplic n primele 15 25 de minute de la rnire. Astfel cunoaterea orei cnd s-a produs arsura este un factor determinant al tipului de asisten ce se va ini ia. n anumite locuri, cnd apa curgtoare nu este disponibil, poate fi recomandat s se pun partea rnit ntr-o gleat, vas sau ceva echivalent umplut cu ap curat i rece. Apa ar trebui schimbat dup ceva timp, cnd devine cald. O alt alternativ este stropirea zonei rnite cu ap dintr-un recipient. Ambele metode trebuie s respecte aspectele cheie prezentate, n special prevenirea hipotermiei. Apa este definit ca fiind rece cnd temperatura ei este cuprins ntre 8 i 23 grade C (45 la 75 grade F). Pasul 3: Evalua i caracteristicile arsurii. Face i o estimare aproximativ a extinderii arsurii/arsurilor, folosind suprafa a palmei victimei ca unitate de referin , aceasta reprezentnd 1% din suprafa a total a pielii. Dac este posibil, colecta i informa ii despre starea de sntate a victimei (vrst, boli, tratamente, etc.) Not: n circumstan e diferite de cele care implic foc sau lichide fierbin i ar trebui s lua i n considerare al i factori agravan i, cum ar fi traumatisme ale oaselor
58
Crucea Roie Romn
n cazul unui accident electric, deflagra ie n cazul unei explozii, respira ie sacadat, cenu n nri sau n saliv, etc. Pasul 4: Preveni i sau diminua i complica iile. Ac iona i cu minile curate i, dac este posibil, protejate (folosind materiale impermeabile de ex. mnui sau orice alt material disponibil ca barier). Evita i folosirea remediilor, cremelor medicale, mediilor cum ar fi unt, ou, sare, cartofi, etc., n toate cazurile de arsur. Evita i spargerea bicilor. Aeza i victima n pozi ia de ntrerupere a circula iei sangvine, cu membrele inferioare ridicate deasupra nivelului inimii.
6.2 Insola ia
Cea mai obinuit form de insola ie este cauzat de expunerea prelungit la soare. Insola ia apare mai des la militari sau la muncitorii care lucreaz n ari a soarelui sau n unit ile industriale cu temperaturi nalte i la persoanele care stau prea mult la plaj. n cazul unei insola ii, temperatura corpului depete 40 grade C. Este o situa ie grav, trebuie s se ac ioneze rapid, altfel se poate ajunge la deces. SIMPTOMELE instalrii insola iei pot aprea pe neateptate. Ele constau n ame eal, sete, dureri de cap, dezorientare, comportament apatic, grea , contrac ii musculare, pierderea cunotin ei, febr. PRIMUL AJUTOR Scderea temperaturii corpului celui n cauz, prin aducerea lui la umbr i stropirea cu ap rece. Administrarea de lichide nealcoolizate persoanelor contiente. Transport la spital, pentru control.
59
6.3 Electrocutarea Electrocutri la joas tensiune n cazul arsurilor electrice ntrerupe i curentul. ndeprta i victima de obiectul care a electrocutat-o, fr s o atinge i Aten ie la autoprotec ie! Arsurile electrice la nivelul pielii sunt de multe ori combinate cu leziuni interne. Purta i-v calm n fa a victimei. Aeza i partea ars a corpului mai sus de linia corpului. Electrocutri la nalt tensiune - scoate i victima de sub influen a curentului electric trgnd-o de haine, doar dac este absolut necesar s interveni i; nu o atinge i. n general nu se recomand intrarea ntr-un perimetru de minim 5 metri n jurul victimei - rci i cu jet de ap rece - verifica i func iile vitale - dac este n stop cardio-respirator ncepe i resuscitarea cardiopulmonar - nu ndeprta i hainele lipite de piele - acoperi i zona ars cu un cearaf umed - transporta i victima la spital - cere i ajutor 6.4 Degerturile i hipotermia
Cauze expunerea ndelungat la temperaturi n jur de 0C, cu umezeal i vnt expunerea ndelungat la temperaturi negative, fr umezeal i vnt
60
Crucea Roie Romn
Tipuri de degerturi superficiale: se limiteaz la piele profunde: depesc pielea i afecteaz esuturile profunde (muchi, oase, tendoane, nervi, vase de snge)
Semne 1. degerturile superficiale: furnicturi n zona afectat; durere medie; piele cu pete albe, mobil pe esuturile profunde; articula ii cu mobilitate pstrat. 2. degerturile profunde: piele alb, tare, rece, nedureroas, imobil fa de structurile profunde; articula ii cu mobilitate pierdut.
Primul ajutor n cazul degerturilor superficiale se poate ac iona pe loc, pielea degerat se nclzete prin punerea ei n contact cu pielea care are temperatura normal, minile se pun la subsuoar, brbia i urechile se aeaz n palme, picioarele se aeaz lng abdomenul salvatorului. Contactul cu pielea cald se men ine pn cnd pielea afectat i recapt culoarea normal. NU! - freca i cu ghea sau zpad NU! - aplica i lo iuni NU! - aeza i zona degerat lng o surs de cldur
61
n cazul degerturilor profunde: se scoate accidentatul din zona cu temperatura sczut i se aduce la adpost; se dau buturi calde i nealcoolizate; se nfoar n haine clduroase; nu se intervine pe zona degerat; se transport ct mai rapid la spital.
HIPOTERMIA
Uoar Temperatur Tremurturi Piele Contiin Respira ie Puls Altele 32-35 C Puternice Palid i rece Apatic, confuz Normal Sczut dezorientat Medie 30-32 C Reduse n intensitate Palid i rece Confuz Sczut Sczut Rigiditate muscular Severa Sub 30 C Absente Palid, vnt i rece Incontient Nu se poate detecta Nu se poate detecta Aparent mort
62
Crucea Roie Romn
Alte situa ii care necesit prim ajutor 7.1 7.2 7.3 7.4 7.5 Coma diabetic Atacul de inim Atacul cerebral Convulsiile Intoxica iile
63
7.1 Coma diabetic
Un diabetic are o lips total sau par ial de insulin. Tratamentul diabetului const n administrarea insulinei n func ie de necesarul persoanei respective, un regim alimentar potrivit i o activitate fizic regulat. Cteodat, cantitatea de insulin administrat poate s fie prea mare. Nivelul de zahr din snge scade i persoana se simte ru. Exist un surplus de insulin n snge. Persoanele cu diabet pot s cad sau s-i piard cunotin a brusc. Motivul este de cele mai multe ori un surplus de insulin care poate duce la pierderea cunotin ei. Insulina i efortul fizic reduc cantitatea de zahr din snge. Consumul de alimente mrete cantitatea de zahr din snge Un diabetic poate intra uor ntr-o stare de dezechilibru, dac nu exist un raport de egalitate ntre cantitatea de alimente, pe de o parte i cea de insulin i efort fizic, pe de alt parte. PRIVETE ! paloare; tremurturi; transpira ie rece; iritare; pierderea cunotin ei. ASCULT ! SIMTE !
O persoan care poart acest nsemn are diabet.
Primul ajutor da i persoanei ceva dulce: suc, lapte sau dulciuri; deschide i cile de acces ale aerului; rmne i cu persoana respectiv; chema i ambulan a; n caz de lips de cunotin , aeza i persoana n pozi ie lateral stabil.
64
7.2 Atacul de inim
Durerile n piept apar de cele mai multe ori atunci cnd apare o lips de oxigen n muchiul inimii. Misiunea inimii este de a pompa sngele ctre toate celulele corpului. Muchiul inimii primete oxigen i hran prin vasele coronare. Vasele coronare pot fi astupate, micornduse astfel alimentarea cu snge a muchiului inimii. n caz de efort intelectual / activitate fizic, muchiul inimii are nevoie de o cantitate mai mare de oxigen. Din cauza vaselor coronare astupate, apare o lips de oxigen n muchiul inimii. Persoana n cauz are dureri n piept. Durerea se diminueaz dac bolnavul se odihnete sau se culc pe spate. Aceti bolnavi folosesc n mod obinuit medicamente pentru inim. INFARCTUL CARDIAC Infarctul cardiac este cauzat de o astupare total a unui vas coronar, avnd ca urmare vtmarea muchiului inimii. Infarctul cardiac acut poate s apar: n cazul unui efort fizic mai mare; n cazul unei ncordri psihice; chiar i n timpul odihnei sau al somnului. Infarctul cardiac este o boal des ntlnit. Ea poate duce la stop cardiac. Jumtate din cei care decedeaz din cauza unui infarct cardiac mor nainte de a ajunge la spital. Simptome: dureri n mijlocul pieptului; iradierea durerii ctre bra e i gt; reducerea respira iei, senza ie de sufocare; transpira ie rece; lipsa de putere; senza ia mor ii iminente;
65
agita ie. Primul ajutor comporta i-v cu calm; ajuta i persoana s se aeze ntr-o pozi ie comod; descheia i hainele prea strmte; ajuta i persoana suferind s-i administreze eventualele medicamente pentru inim; n caz de lips de cunotin : plasa i persoana n pozi ie lateral stabil; n caz de stop cardiac: ncepe i imediat resuscitarea cardiopulmonar. 7.3 Atacul cerebral
Cauze: hemoragia unui vas de snge sau ntreruperea circula iei vaselor de snge n creier. PRIVETE ! ASCULT ! SIMTE ! paralizie pe o parte a corpului sau pe o jumtate de corp; amor eli sau sensibilitate sczut; tulburri de vorbire; nroirea fe ei; respira ie greoaie; tulburarea sau pierderea cunotin ei.
Primul ajutor rmne i lng persoana afectat; explica i-i scurt i simplu ce inten iona i s face i; dac persoana respectiv are o tulburare a vorbirii, asculta i-o cu aten ie fr s o ntrerupe i; n caz de pierdere a cunotin ei, aeza i n pozi ie lateral stabil; chema i ambulan a.
66
7.4 Convulsiile Convulsia este denumirea unei tulburri a func iei creierului, cnd n anumite celule ale creierului au loc descrcri electrice anormale. Dup zona creierului unde au loc aceste descrcri, aspectul atacului poate s varieze foarte mult. Atunci cnd este afectat partea creierului care coordoneaz micrile corpului, apar contrac ii n muchi. Atacurile pot s apar de la o singur dat n decursul ntregii vie i, pn la mai multe ori pe zi. PRIVETE ! ASCULT ! SIMTE !
micri necontrolate ale corpului; pierderea brusc a cunotin ei; cderea; tresriri ale muchilor; uneori pierderea spontan a scaunului i a urinei; mucarea limbii; nu-i va aminti nimic din perioada crizei.
Primul ajutor prinde i persoana n cdere i proteja i-i capul; rmne i calm atacul trece de cele mai multe ori n decurs de cteva minute; descheia i hainele prea strmte; nu pune i coada unei linguri de lemn ntre din i, ca s-i proteja i limba; rmne i lng persoana n criz pn i revine; cnd au ncetat contrac iile, aeza i persoana n pozi ie lateral stabil; chema i personal medical indiferent dac au avut loc vtmri, atacuri lungi i repetate sau dac persoana a mai avut atacuri nainte. 7.5 Intoxica iile
Intoxica ii prin nghi ire - caut sursa otrvirii (sticl, cutii medicamente etc.) - semne: dureri n gt sau de abdomen
67
ame eli pn la pierderea cunotin ei vom - nu provoca i vrsturi NU TI I natura toxicului i pute i agrava rnile produse de toxic - verifica i func iile vitale - transporta i victima la spital Intoxica ii prin inhalare - duce i victima la aer curat, inndu-v respira ia ca s nu inhala i gazul toxic. Aten ie la autoprotec ie ! - dac victima respir, aeza i-o cu toracele ridicat - dac victima este incontient, verifica i pulsul i respira ia; dac este nevoie ncepe i resuscitarea cardiopulmonar (aten ie la respira ia artificial, nu inspira i aerul expirat de victim) - transporta i victima la spital chiar dac aceasta i-a revenit
Intoxica ii cu toxice care ptrund prin piele toxicul care ptrunde prin piele trebuie nlturat cu jet de ap nltura i mbrcmintea e contaminat cu toxic. Aten ie la autoprotec ie ! spla i din abunden ochii cu ap rece nu pune i colir sau unguent acoperi i ochii cu un pansament curat transporta i victima la spital
68
- verifica i func iile vitale
Primul ajutor psihologic
69
STRESUL Cuvntul stres nseamn presiune intens. Stresul a devenit un termen care descrie reac iile oamenilor la impresii. Exist multe interpretri diferite ale termenului, dar, aici, noi vom pstra una relativ simpl, pentru a o referi la primul ajutor psihologic. Defini ie: stresul este o reac ie fizic normal la tensiuni i solicitri. Stresul pune corpul n alert, pentru a ntmpina semnele percepute din mediu. Stresul pune corpul n alert timp de zeci de secunde. Aceasta are loc prin intermediul sistemului nervos i printr-o secre ie de hormoni n snge, secre ie a glandelor suprarenale. Printre aceti hormoni, se numr adrenalina. Adrenalina are un numr de diferite efecte care toate ajut corpul s fac o munc ieit din comun: - aprovizionarea cu snge a muchilor crete, astfel nct ei pot s munceasc mai greu; - inima bate mai repede, pentru a aproviziona muchii cu snge suplimentar; - plmnul se deschide i ritmul respira iei crete, pentru a furniza mai mult oxigen efortului suplimentar; - aprovizionarea creierului cu snge este crescut, permi nd creierului s perceap ce se ntmpl i s reac ioneze mult mai repede dect n alte situa ii. Astfel, n realitate, stresul este o reac ie pozitiv, care permite unei persoane s ntmpine ncordarea i s ac ioneze att de eficient nct aceast ncordare s fie depit. n decursul vie ii, noi ne confruntm cu multe situa ii n care ne descurcm astfel i acest lucru joac un rol important n dezvoltarea noastr. Dar, de asemenea, vom ntlni situa ii n care impresiile sunt prea mari pentru ca pregtirea noastr pentru stres s poat face fa ntr-un mod adecvat situa iei. Situa ia poate fi destul de ntins n timp sau impresiile pot fi repetate dup o perioad mai lung de timp. Tensiunea suprauman pe care ne-o provoac pregtirea pentru stres dureaz numai pentru scurt timp. n astfel de situa ii, cineva ar putea spune c am fost suprastresa i sau, cum spunem de obicei: am fost stresa i. Pentru toate traumele psihice (influen e intense) pe care le-am men ionat pn acum a fost caracteristic faptul c impresiile provin toate pe neateptate, ca un trsnet. i to i cei care au fost expui la aceste impresii au fost domina i de: 1. Sentimente: tot felul de sentimente, n func ie de rolul pe care l-a jucat persoana respectiv n acea situa ie: nelinite, durere, mnie, oroare, rspundere, dezgust etc. 2. Stres: n mod automat, corpul va reac iona cu stres i va fi pus n alert
70
pentru a ac iona. Unii vor ac iona eficient i, de aceea, folosesc rezerve suplimentare pentru alert. Al ii nu vor avea posibilitatea de a ac iona i stresul (presiunea) va fi sim it ntr-un mod neplcut. Stresul v permite dumneavoastr i altor persoane care acord primul ajutor s face i un efort suplimentar pe care, probabil, nu a i crezut c pute i s-l face i. ACCIDENTE MARI Prin accidente mari se n eleg accidentele n care au fost afectate multe persoane i n care pagubele materiale fac dificil munca de salvare, astfel nct dureaz mult tip pn cnd persoanele rnite primesc toate ngrijirile. n cazul marilor accidente, exist cinci etape: 1. Se produce accidentul. 2. Persoanele care sunt afectate de accident sunt lsate s se ajute singure, una pe cealalt, celor rnite acordndu-li-se primul ajutor de ctre persoanele care nu sunt rnite. 3. Sosesc primele vehicule i ncepe opera iunea de salvare. 4. Cei care desfoar activitatea de salvare au situa ia sub control, probabil asistat de un grup de medici. 5. Persoanele rnite sunt primite la spital i cele care nu sunt rnite sunt lsate singure. PRIMUL AJUTOR PSIHOLOGIC N TIMPUL ETAPELOR MARELUI ACCIDENT Etapele 1 i 2 - de la producerea accidentului pn la sosirea ajutorului. Imediat dup ce accidentul s-a produs, to i vor fi afecta i de o enorm traum psihic: aceea de a se afla ntr-un pericol de moarte. Unele persoane sunt rnite fizic, altele nu sunt rnite deloc, dar toate cele care sunt contiente vor fi afectate psihic de pericolul n care s-au aflat i pe care nc l mai experimenteaz. Cele mai multe persoane vor fi, pentru cteva secunde, paralizate total. Apoi, unele persoane vor putea s se scoat unele pe altele de la locul accidentului i s fac ceva practic n vederea acordrii ajutorului persoanelor care au nevoie imediat de acesta. Ajutorul const n: - primul ajutor premedical; - primul ajutor psihologic
71
De ndat ce sunte i capabil s reac iona i, dumneavoastr i al ii ncepe i s ajuta i. Este important ca dumneavoastr to i s afla i cine urmeaz s sune dup ajutor i cum trebuie fcut acest lucru. Apoi, dumneavoastr ncepe i s acorda i primul ajutor premedical. Cnd ncepe i s acorda i primul ajutor obinuit, ncepe i, de asemenea, s acorda i primul ajutor psihologic. A avea grij de o persoan rnit, acest lucru o calmeaz. n acelai timp, to i cei din sectorul dumneavoastr de ac iune, sector al zonei accidentului, vor fi pu in mai calmi, deoarece cel pu in o persoan se comport sensibil. Vorbi i linititor persoanei rnite, ajuta i-o i spune i-i, ei i persoanelor din jurul ei, c a fost chemat ajutorul. Lsa i persoanele care pot s se descurce singure s fac acest lucru Dup un timp, persoanele care nu sunt rnite fizic i vor reveni att de mult din ocul lor ini ial, nct v pot ajuta s acorda i primul ajutor. Lsa i-le s-o fac. Foarte probabil, vor exista persoane (n sectorul dumneavoastr de ac iune) care se afl ntr-o criz psihic i care afieaz una din reac iile descrise. Cnd primul ajutor premedical a fost planificat i exist un ajutor pentru fiecare persoan rnit, pute i ncepe s acorda i primul ajutor psihologic persoanelor care nu sunt rnite fizic. Pune i un bra , linititor, pe umrul persoanei afectate sau lua i-o de mn. Spune i-i c ajutorul este spre binele ei. Da i-i o mn de ajutor s-i adune bunurile ce-i apar in i conduce i-o departe de scena nspimnttoare a accidentului, unde mai zac nc persoane rnite. Etapele 3 i 4 de la Ajutorul ncepe s soseasc, pn la Exist ajutor de specialitate pentru toate persoanele rnite Cnd ajutorul ncepe s soseasc, conductorul echipei de salvare din zona accidentului va dirija munca profesional de salvare. n prima faz i n urmtoarele, ajutorul va fi concentrat pe ajutarea persoanelor rnite, n ordinea decis de conductorul echipei de salvare. n zona accidentului, dumneavoastr i ceilal i care a i nceput acordarea primului ajutor premedical i psihologic v continua i munca pn cnd salvatorul profesionist va prelua, treptat, controlul. Acele persoane care au fost implicate cumva cnd accidentul s-a ntmplat, dar care nu au fost rnite, au fost toate afectate psihic de experien . Unele sunt nc n faza ocului crizei psihologice. Altele, au intrat n faza reac iei i pot reac iona foarte puternic.
72
Ca i dumneavoastr, unii au reac ionat fcnd ceva practic i cei mai mul i dintre dumneavoastr pot continua aceast munc. nc exist o mare nevoie de primul ajutor psihologic acordat de dumneavoastr. Binen eles, conductorul echipei de salvare va avea grij de persoanele care nu sunt rnite fizic, dar care au reac ii psihice foarte puternice, ca, de exemplu, hiperactivitate, apatie, panic. CRIZA TRAUMATIC Cnd sunte i supus unei traume care v conduce la o criz traumatic, reac iile dumneavoastr, aproape totdeauna, urmeaz acelai tipar. Se poate spune c criza traumatic este mpr it n patru faze: a) Faza ocului Faza ocului este faza care apare imediat, odat cu trauma. Este caracterizat de faptul c, adesea, a i experimentat ceva cu care nu v-a i mai ntlnit niciodat nainte. Sunte i confuz i, din punct de vedere psihologic vorbind, reac iona i ntr-un mod extraordinar. Faza ocului poate dura de la cteva minute, pn la cteva zile. Reac ii: Hiper-activitatea Persoana afectat se poate grbi la locul accidentului i poate dori s fac ceva. Ea deranjeaz sensibil acordarea primului ajutor, care deja a nceput i poate crea serioase probleme n locul unde se afl persoanele rnite. Afectarea mobilit ii Dup un timp, pute i vedea c persoana afectat are dificult i de micare, dei nu exist cauze fizice pentru aceasta. Aceasta poate fi direct fatal dac persoana afectat nu se poate mica singur ntr-un loc mai sigur, departe de locul periculos al accidentului. Reac iile corpului Uneori, se observ c persoana afectat, n faza de oc vomit, are diaree i crize de tremurat sau poate ncepe s respire foarte repede, ceea ce duce la ame eli i la amor irea minilor i a picioarelor. Mai rar, pute i vedea o criz nervoas complet n timpul fazei de oc. Aceasta se poate manifesta n egal msur prin panic sau prin apatie. Panica Panica este reac ia de fric care este declanat de impresiile care sunt att de puternice, nct ele suspend toate func iile senzitive. Se instaleaz aspecte
73
foarte primitive ale reac iilor, ca, de exemplu, ne-controlarea a ceea ce este sau a ceea ce este considerat a fi periculos. Probabil, persoana afectat alearg i strig ngrozit, dar ea nu are nici un motiv i, de aceea, poate fugi direct n zona periculoas! Totui, panica este foarte rar. Apatia Aceasta este o paralizie psihic complet. Persoana afectat este lipsit de energie i coordonare, nu spune nici un cuvnt, st foarte linitit i privete n gol. Persoana apatic nu creeaz confuzie la locul accidentului, dar ea trebuie condus ntr-un loc mai sigur, deoarece nu va mai reac iona deloc dac o nou situa ie periculoas va apare. Primul ajutor psihologic Apropierea i contactul fizic Apropierea i contactul fizic, precum i vorbirea prin gesturi cu persoana afectat sau punerea bra ului dumneavoastr pe umrul acestei persoane sunt lucruri care asigur foarte mult i creeaz un sentiment de securitate. Lsa i persoanele afectate s vorbeasc Lsa i persoana afectat s vorbeasc. Nu are impresii foarte clare despre ceea ce s-a ntmplat i, probabil, ea va pune ntrebri despre aceasta. Dumneavoastr trebuie s rspunde i unor astfel de ntrebri i s da i informa iile cele mai corecte, pe ct posibil, evitnd detaliile nspimnttoare. Face i ca persoana afectat s devin super-activ, dndu-i sarcini care nu sunt de o importan vital sau pute i cere unei alte persoane care v ajut s se plimbe cu persoana afectat. Persoana care nu poate s se mite trebuie s fie ajutat, aceasta cnd sunte i sigur c nu exist nici un motiv fizic ascuns de deteriorare a mobilit ii. Vorbi i cu ea. Aeza i-o ntr-un loc sigur i asigura i-v c nu i este frig. Dac persoana afectat are stri de vom, dureri la stomac sau tremur, dumneavoastr trebuie s-i acorda i un prim ajutor premedical i s lsa i persoanele calificate s constate dac este sau nu doar o reac ie fizic. Persoana aflat n panic trebuie tratat cu fermitate, dar, totdeauna, cu respect. Cu ajutorul celor prezen i, aceast persoan trebuie luat de lng celelalte persoane afectate, n rndul crora produce o stare de nelinite. ncerca i s-o readuce i la ndatoririle zilnice, ntrebnd-o dac vrea s bea ceva, unde se va duce etc.
74
Persoana apatic nu deranjeaz pe nimeni, dar trebuie s fie condus ntr-un loc sigur. Asigura i-v c nu i este frig. b) Faza reac iei Faza reac iei este faza care v face s n elege i ce s-a ntmplat, de exemplu, ncepe i s reac iona i. Pericolul imediat a trecut, dumneavoastr nu mai sunte i confuz i, de aceea, sunte i capabil s reac iona i la situa ia cu care v-a i confruntat. Din acest motiv, aceast faz poate fi foarte dureroas. Faza reac iei poate dura de la 6 la 8 sptmni. Reac ii: Cnd persoanele care ajut au preluat controlul asupra accidentului, cnd pericolul direct a trecut, aceia care au fost implica i n accident ncep s ias din faza de oc. Ei ncep s n eleag ce s-a ntmplat n realitate i acum apare reac ia. Aceast reac ie va fi, n primul rnd, i, mai ales, foarte vehement, dar cu sentimente naturale: Nelinite/anxietate O persoan care a fost direct implicat ntr-un pericol mortal sau, poate, pe care ea nsi l-a considerat mortal, va avea un puternic sentiment de team. Triste e O persoan care tocmai i-a pierdut un membru al familiei, o rud apropiat sau un prieten va avea un puternic sentiment de triste e. Vinov ie O persoan care crede c va fi nvinov it pentru accident va avea un imens sentiment de vinov ie. Binen eles, pot exista multe alte sentimente naturale: ura fa de persoana care a cauzat accidentul, bucuria de a nu fi fost rnit, etc., dar, haide i s rmnem la cele trei sentimente foarte intense: nelinite /anxietate, triste e, vinov ie. Toate acestea trei sunt sentimente foarte dureroase care sunt greu de suportat i care vor influen a puternic via a cuiva, atta timp ct acesta rmne cu ele. Singurul mod posibil de a nu le mai avea sau de a le ine sub control este de a se comporta activ. Aceasta poate fi fcut de nsi persoana afectat, dar, cu siguran , cel mai bun rezultat poate fi ob inut cu ajutorul celorlalte persoane pricepute. Celelalte persoane nu trebuie neaprat s fie psihologi sau psihiatri; n multe cazuri, o rud n elegtoare sau un bun prieten poate fi suficient.
75
Primul ajutor psihologic ncredere n aceast faz, este foarte important pentru efectul primului ajutor psihologic ca persoana afectat s se confeseze i s-i mrturiseasc problemele. De aceea, ea trebuie s aib ncredere n dumneavoastr, dac dumneavoastr sunte i cel care i acorda i primul ajutor psihologic. De aceea, este foarte delicat dac sunte i o rud apropiat, un prieten bun sau ntr-o alt rela ie apropiat de persoana afectat; - asculta i ceea ce vi se spune i crede i descrierile diferitelor ei experien e, n loc s face i abstrac ie de toate acestea i s v referi i la ele ca la o problem rezolvat. Conversa ie Cea mai important influen n primul ajutor psihologic este conversa ia. Aceast conversa ie trebuie s ia o form n care pute i face persoana afectat s relateze ntregul accident n ordinea corect. Fcnd aceasta, i pune i gndurile n ordine, gnduri care, altfel, i prezint accidentul ca o colec ie de imagini nspimnttoare, ntr-o succesiune dezordonat. Probabil, persoana poate repeta relatarea de cteva ori, de vreme ce s-a destinuit. V rugm, lsa i-o s procedeze astfel! Cnd persoana afectat a terminat de povestit ntregul accident, va fi mai uor pentru ea s i-l scoat din minte. Sentimentele sunt naturale n timpul conversa iei, trebuie s ncerca i s face i persoana afectat s-i explice sentimentele. Trebuie ca dumneavoastr s-o face i s n eleag c sentimentele ei sunt naturale. Lsa i persoana afectat s plng Dac aceasta are ca rezultat reac ii puternice, trebuie ca dumneavoastr s-i permite i persoanei afectate s dea drumul liber sentimentelor sale. i poate fi de mare ajutor dac i este permis s plng sau poate s v vorbeasc despre nelinitea ei. Pune i-v bra ul pe umrul ei sau ine i-o de mn. Aceste gesturi i dau un sentiment de securitate care este bun pentru ea. Agresiunea este natural Pentru persoana afectat, un alt mod de a-i manifesta sentimentele este prin agresiune prin unele ac iuni agresive ca, de exemplu, aruncarea a ceva pe jos, lovirea mesei sau a altui obiect. O astfel de explozie v poate speria, dar dumneavoastr trebuie s v comporta i cu calm; se va termina n curnd i ajut persoana afectat. c) Faza comportrii n timpul crizei Faza comportrii n timpul crizei apare cnd dumneavoastr v-a i obinuit cu situa ia. Acum pute i s v concentra i asupra vie ii dumneavoastr de zi cu zi
76
i s v gndi i la viitorul dumneavoastr. Acum pute i s rezolva i situa ia prin care a i trecut, rezolvare care v va permite s trece i prin criz. Aceast faz poate dura pn la 6 luni. Cnd faza reac iei a marcat via a persoanei afectate pentru o perioad mai scurt sau mai lung, persoana ncepe s fie capabil s atepte cu nerbdare. Sentimentele vehemente sunt mai pu in presante i persoana afectat poate s nceap s vorbeasc despre ceea ce s-a ntmplat, fr s fie copleit de sentimentele ei. Aceasta nseamn c, ntr-adevr, dac este convenabil n colaborarea cu alte persoane, ea nsi este capabil s trateze experien a traumatic pe care a avut-o, astfel nct aceasta s nu-i mai domine via a. Ea este capabil s gseasc un interes n via a de zi cu zi i se descurc mai bine cu munca. Faza comportrii n timpul crizei poate dura jumtate de an i trebuie reamintit c persoana afectat nc este influen at de traum i trebuie s se descurce cu ea pentru a iei complet din ea. Rudele trebuie s in cont de acest lucru, pentru a o ajuta i, cu orice pre , s nu reac ioneze la procesul activ. Primul ajutor psihologic Ajutorul pe care dumneavoastr pute i s-l oferi i persoanei afectate care a intrat n faza comportrii din timpul crizei este un ajutor al procesului care ia locul n aceast faz. Practic, aceasta nseamn o continuare a primului ajutor dat n faza de reac ie. De fapt, nu ve i observa tranzi ia de la faza de reac ie la urmtoarele faze, cu excep ia faptului c persoana afectat i dumneavoastr niv a i reuit, prin eforturile dumneavoastr, fcnd posibil ca ea s rezolve cu sentimentele vehemente care o posedau n faza de reac ie. Ascultarea activ Cea mai important influen cnd trata i trauma este tipul conversa iei n care dumneavoastr asculta i activ relatarea persoanei afectate asupra ceea ce s-a ntmplat. Atitudinea dumneavoastr trebuie s fie pozitiv, optimist. Ascultarea activ = aceasta nseamn c dumneavoastr asculta i ceea ce v spune persoana afectat, cu scopul de a auzi ce v spune! (Nu ca ntr-o conversa ie obinuit, n care n timp ce asculta i v gndi i la ceea ce ve i spune dumneavoastr cnd interlocutorul se va opri). Deci, dumneavoastr asculta i, ntradevr, ce v spune ea i i pune i ntrebri care o vor face s se simt n largul ei i i vor clarifica relatarea. Privi i pozitiv tot ce v spune, de exemplu crede i c a trit experien a exact n felul n care v spune. Punerea in cuvinte a sentimentelor A trata o problem, nseamn a exprima verbal sentimentele. Deci, dumneavoastr trebuie s face i ca persoana afectat s descrie, ct mai exact
77
posibil, ce simte i cum simte. Este un fapt psihologic c sentimentele recunoscute sunt mai uor de suportat dect sentimentele difuze, cum ar fi: durere, nelinite, vinov ie. O astfel de rezolvare a sentimentelor trebuie s aib loc de cteva ori nainte ca persoana afectat s aib un bun control asupra propriilor sentimente. Dar, prin conversa ia cu dumneavoastr, persoana afectat nva cum s lucreze ea nsi, cu sentimentele ei. Optimism criza va trece Pozitiv, optimist! Aceasta nseamn c dumneavoastr mprti i i n elege i sentimentele persoanei afectate, dar ele nu pun stpnire pe dumneavoastr i dumneavoastr nu exprima i mil. Binen eles, nu pute i ignora rnile permanente i pierderile irecuperabile, dar persoana afectat va nv a s triasc cu ele. d) Faza re-orientrii Faza re-orientrii este perioada de dup terminarea crizei. Criza v-a dat o nou experien , crendu-v o nou baz pentru restul vie ii. Aceasta nu reprezint, desigur, n mod necesar un rezultat negativ. Astfel, pute i fi mai repede pregtit pentru viitor. Criza a trecut Persoana afectat a nvins acum criza psihic. Acum, ea poate privi napoi la ce s-a ntmplat, fr s sufere. Experien a i-a lsat o cicatrice, dar, totodat, i-a creat o baz pentru viitor. Incidentul poate lsa rni i pierderi psihice i, binen eles, poate schimba radical via a persoanei afectate. Dar, de asemenea, n multe cazuri, se va vedea c cel afectat trece prin criz ca o persoan puternic mai experimentat i, de acum nainte, mai bine pregtit pentru a ntmpina urcuurile i coborurile vie ii. O criz care a trecut i care a fost bine stpnit adesea va implica o mai bun pregtire pentru ntmpinarea unei alte eventuale crize. Nu este nevoie de nici un ajutor special n timpul acestei faze.
78
REAC IILE COPIILOR Binen eles, copiii pot fi expui experien elor violente la fel de uor ca i adul ii. De asemenea, ei pot fi afecta i de experien e i, adesea, chiar mai profund dect adul ii. Este mai dificil pentru copii s n eleag ce se ntmpl, deoarece imagina ia lor va face experien a chiar mai confuz i chiar mai amenin toare n mintea lor. Din acest motiv, chiar mai mult dect adul ii, copiii au nevoie de prim ajutor psihologic, dar este mult mai dificil s li-l dai i, adesea, va fi necesar ajutorul de specialitate. Binen eles, inndu-l de mn, mbr indu-l sau lsndu-l s stea pe bra ul dumneavoastr, pute i ncerca s recrea i o stare de securitate n copil. Ve i putea face ca un copil care plnge s se simt confortabil, dar aceasta ajut un copil la fel de pu in pe ct ajut un adult. Creeaz numai o linite aparent. Copilul are nc o experien fraged i sentimente dureroase. Copiii nu-i pot exprima sentimentele, aa cum fac adul ii, vorbind despre sentimentele lor, despre cuvntul sentimentele lor. Copiii nu sunt capabili s descrie sentimentele. Deci, cel mai bun ajutor pe care l pute i da unui copil care a fost expus unei experien e violente este s-i asigura i un ajutor de specialitate, ct mai repede posibil. ine i minte c, copiii reac ioneaz i dac prin ii lor au fost supui unor experien e violente. Deci, dac un tat vine acas dup ce a fost rnit ntr-un accident, evident arat semnele rnii i povestete mamei ce s-a ntmplat, cel mai adesea, copilul va n elege ntreaga chestiune. Copilul poate reac iona plngnd sau ac ionnd agresiv, chiar mpotriva tatlui. Dar, de asemenea, se poate ntmpla ca, copilul s nu se exteriorizeze deloc i s pstreze n el. n acest caz, ceea ce copilul a vzut i auzit se poate amplifica i deveni mult mai serios dect este practic cazul. De aceea, n astfel de situa ii, este important s i se spun copilului foarte exact i, pe ct posibil, ne-dramatic, ce s-a ntmplat, pentru a nu-i lsa imagina ia s umble.
79
CRIZA PERSOANEI CARE AJUT Sindromul John Wayne Tuturor celor care au vzut filmele lui, John Wayne le pare a fi un brbat adevrat, care rmne rece n orice situa ie. El este total neimpresionat de nimic niciodat minile lui nu dau nici cel mai mic semn de tremurat, nici chiar atunci cnd gloan ele zboar pe la urechile lui. Dac cel mai bun prieten al lui moare lovit de un glonte duman, John Wayne d pe gt un pahar mare de whisky i continu lupta nenfricoat. Dac unul dintre oamenii lui se aprinde prea tare n toiul luptei, John Wayne i trage o palm zdravn, care, dintr-o dat, l calmeaz pe cel n cauz, astfel nct el poate continua lupta umr la umr cu prietenii lui. Binen eles, este palpitant s priveti astfel de filme! Dar, este total ireal i periculos s aplica i comportamentul lui John Wayne n situa iile vie ii de zi cu zi. Printre specialitii echipei de salvare i pompieri, se vorbete despre Sindromul John Wayne. Aceasta nseamn c, n fa a sarcinilor sale, un membru al echipei de salvare ncearc s par neimpresionat de incidentele serioase la care ei to i sunt expui. Aceasta nu este o reac ie neobinuit i, uneori, se ntmpl ca cei care acord primul ajutor s ncerce s se comporte n acest fel; dar, aceast reac ie este periculoas, deoarece persoana n cauz nu acord aten ie suficient experien elor ei violente. Aceasta poate conduce la o criz psihic intens. Nimeni nu ar trebui s se lase inspirat de astfel de filme, deoarece: - este practic imposibil s nu fi i impresiona i de experimentele periculoase i violente; - sigur nu este o bun idee s tratezi tensiunea psihic bnd alcool; - nu po i calma pe nimeni care se afl ntr-o criz psihic trgndu-i o palm.
80

Crucea Rosie - Manual de PRIM AJUTOR

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Crucea Rosie - Manual de PRIM AJUTOR

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

SOCIETATEA NA IONAL DE CRUCE ROIE DIN ROMNIA

Crucea Roie Romn Manual de prim ajutor premedical

Crucea Roie Romn Manual de prim ajutor premedical

Crucea Roie Romn Manual de prim ajutor premedical

Crucea Roie Romn Manual de prim ajutor premedical

Crucea Roie Romn Manual de prim ajutor premedical

Crucea Roie Romn Manual de prim ajutor premedical

Principii generale de acordare a primului ajutor premedical

Crucea Roie Romn Manual de prim ajutor premedical

Crucea Roie Romn

Manual de prim ajutor premedical

Crucea Roie Romn Manual de prim ajutor premedical

Crucea Roie Romn

Manual de prim ajutor premedical

Crucea Roie Romn Manual de prim ajutor premedical

1.3 Lan ul care salveaz vie i

Crucea Roie Romn

Manual de prim ajutor premedical

Crucea Roie Romn Manual de prim ajutor premedical

Accident 4 minute Alarm 8 minute

Ambulan 20 minute Spital

Crucea Roie Romn

Manual de prim ajutor premedical

Crucea Roie Romn Manual de prim ajutor premedical

Transportul victimelor cu ambulan a.

Crucea Roie Romn

Manual de prim ajutor premedical

Crucea Roie Romn Manual de prim ajutor premedical

Crucea Roie Romn

Manual de prim ajutor premedical

Pozi ia lateral stabil

Crucea Roie Romn Manual de prim ajutor premedical

Crucea Roie Romn

Manual de prim ajutor premedical

Crucea Roie Romn Manual de prim ajutor premedical

3.1 Resuscitarea cardiopulmonara la adult

Crucea Roie Romn

Manual de prim ajutor premedical

Crucea Roie Romn Manual de prim ajutor premedical

Crucea Roie Romn

Manual de prim ajutor premedical

Crucea Roie Romn Manual de prim ajutor premedical

Crucea Roie Romn

Manual de prim ajutor premedical

Crucea Roie Romn Manual de prim ajutor premedical

Crucea Roie Romn

Manual de prim ajutor premedical

3.2 Resuscitarea cardiopulmonar la copil

Crucea Roie Romn Manual de prim ajutor premedical

Crucea Roie Romn

Manual de prim ajutor premedical

Crucea Roie Romn Manual de prim ajutor premedical

Crucea Roie Romn

Manual de prim ajutor premedical

Crucea Roie Romn Manual de prim ajutor premedical

Crucea Roie Romn

Manual de prim ajutor premedical

Crucea Roie Romn Manual de prim ajutor premedical

Crucea Roie Romn

Manual de prim ajutor premedical

Crucea Roie Romn Manual de prim ajutor premedical

Crucea Roie Romn

Manual de prim ajutor premedical

4.2 Plgile cauzate de mucturi