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Nutrición Clínica - Guía Práctica 2008

Nutrición Clínica - Guía Práctica 2008

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NUTRICIÓN CLÍNICAGUÍA PRÁCTICA 2008
COMISIÓN DE NUTRICIÓNHOSPITAL UNIVERSITARIO LA PAZ
 
Comisión de Nutrición. Hospital Universitario La Paz Pág. 2
ÍNDICE1.- LA DESNUTRICIÓN EN LOS HOSPITALES. A. Cos Pág. 3-4
1.1.
 
Concepto de Malnutrición
 
1.2.
 
Consecuencias de la malnutrición en el paciente hospitalizado
 
1.3.
 
Criterios para la indicación del soporte nutricional
 2.- DIAGNÓSTICO DEL ESTADO NUTRICIONAL. JJ. Ríos Pág. 5-7
2.1.
 
Parámetros antropométricos
 
2.2.
 
Parámetros bioquímicos
 
2.3.
 
Test Funcionales: Valoración Global Subjetiva (VGS)
 
2.4. Screening de Malnutrición Hospitalaria.
R. Codoceo
 
3.- CÁLCULO DE LAS NECESIDADES NUTRICIONALES.R. CodoceoPág. 8
3.1. Estimación de las necesidades energéticas diarias3.2.
 
Necesidades energéticas y proteicas en diferentes situacionesclínicas
 4.- INDICACIÓN DEL SOPORTE NUTRICIONAL.P. GonzálezPág. 9-10
4.1. Algoritmo integrado de los diferentes tipos de intervención nutricional
5.- ALIMENTACIÓN ORAL. I. Calvo Pág. 11-15
5.1. Código de dietas hospitalario5.2.
 
Recomendaciones dietéticas al alta
 6.- SUPLEMENTOS NUTRICIONALES. T. Alarcón Pág. 16-18
6.1. Suplementos de uso hospitalario
7.- NUTRICIÓN ENTERAL. JM. Gil Pág. 19-22
7.1. Indicaciones de la Nutrición Enteral7.2.
 
Fórmulas de uso hospitalario
 
7.3.
 
Complicaciones de la NE
 8.- NUTRICIÓN PARENTERAL. L. Suárez; N. García Pág. 23-29
8.1. Indicaciones de la Nutrición Parenteral8.2.
 
Tipos de NP
 
8.3.
 
Soluciones en NP: individualizadas vs estándar 
 
8.4.
 
Complicaciones de la NP
 9.- NUTRICIÓN ARTIFICIAL DOMICILIARIA. A. Cos Pág. 30-31
9.1. Algoritmo de decisión en NPD
Bibliografía, Fuentes
 
Guía práctica de nutrición clínica Pág. 3
1.- LA DESNUTRICIÓN EN LOS HOSPITALES
“…Teniendo en cuenta los
efectos beneficiosos
que un servicio dealimentación y una
atención nutricional hospitalaria
adecuados tienen en larecuperación de los pacientes y de su calidad de vida.Teniendo en cuenta el
número inaceptable de pacientes hospitalizadosdesnutridos
en Europa.Teniendo en cuenta que la
desnutrición de los pacientes hospitalizados
se
asocia
con
estancias hospitalarias más largas
, una rehabilitaciónprolongada, una
menor calidad de vida
y costes sanitarios innecesarios.
Recomienda
que los gobiernos de los estados miembros del Acuerdo parcialen los ámbitos sociales y de salud pública…
preparen y apliquenrecomendaciones
nacionales sobre
alimentación y atención nutricionalhospitalarias”.
Resolución ResAP(2003)3. Sobre alimentación y atención nutricional enhospitales
Consejo de Europa,
 
COMITE DE MINISTROS
(Aprobado por el Comité de Ministros el 12 de noviembre de 2003)
1.1. Concepto de malnutrición
Estado de Desnutrición
Pérdida de peso involuntaria superior al 10%, con albúmina séricainferior a 3,2 g/dl. (Swails JADA 1996; 96:370).
Déficit en el aporte de energía o nutrientes incapaz de cubrir lasnecesidades del organismo y asociado a alteraciones anatómicas ofuncionales. (Martín Peña 1995).
Desnutrición relacionada con la Enfermedad 
 
Estado de ingesta, utilización o absorción insuficiente de energía ynutrientes debido a factores individuales o sistémicos, que ocasiona unapérdida reciente o rápida de peso y cambios en el funcionamiento de losórganos, y que probablemente esté relacionado con un peor resultadofinal de la enfermedad o del tratamiento. Los pacientes desnutridospueden presentar sobrepeso o ser obesos según su índice de masacorporal (IMC).
Tipos de malnutrición
Calórica. Pérdida grasa establecida en meses o años.
Proteica. Disminución de proteínas corporales y edema, de instauraciónaguda, en semanas.
Mixta. Alteraciones en los compartimentos proteico y graso. Habitual enla evolución de la enfermedad.
Estados carenciales. Déficit de nutrientes específicos.
 
La desnutrición se asocia con la enfermedad, empeora su pronóstico y suponeuna sobrecarga económica adicional.
1.2. Consecuencias de la malnutrición en el paciente hospitalizado
 La malnutrición se asocia con alteraciones funcionales y anatómicas a nivel detodos los órganos en relación con la pérdida de masa libre de grasa (Fig.).

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