Ministerstvo za zdravstvo

na Republika Makedonija

PLAN ZA PODGOTOVKA I ODGOVOR

NA ZDRAVSTVENIOT SISTEM
PRI VONREDNI/KRIZNI SOSTOJBI
VO REPUBLIKA MAKEDONIJA

ISBN 978-608-4531-04-3

o ,

2009

 :

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. -
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-
-
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-
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-
-
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:
: K

CIP - Katalogizacija vo publikacija

Nacionalna i univerzitetska biblioteka Sv. Kliment Ohridski, Skopje
614.2-022.326.5(497.7) (083.9)
PLAN za podgotovka i odgovor na zdravstveniot sistem pri vonredni/krzni sostojbi vo
Republika Makedonija (avtori i sorabotnici Mihail Ko~ubovski ... i dr.). - Skopje : Svetska
zdravstvena organizacija, 2009. - 75 str. ; ilustr. ; 23 cm
Sodr`i i: Prilozi I-III
ISBN 978-608-4531-04-3
1. Ko~ubovski, Mihail (avtor)
a) Zdravstven sistem - Krizni sostojbi - Makedonija - Programi
COBISS.MK-ID 80459786

I. .......................................................................................................................................................... 5
II. /
........................................................................... 6
III. ......................................................................................................................... 10
IV. ................................................................................................................ 11
IV.1. ............................................................................................................... 11
IV.1.1. /
........................................................................................................... 11
- ....... 13

/ ................................................................................................ 14
IV.1.2. /

............................................................................................... 16
IV.1.3. , ............................... 18
IV.1.3.1. ()....................................................... 18
IV.2. ................................................................................................................... 20
IV.2.1. ,
........................................................................................................... 21
IV.2.2.
...................................................................................................................... 22
IV.2.3. ....................................................................................................................... 22
IV.2.4. ................................................................... 22
IV.2.5. ................................................................................................................ 24
IV.2.6. / .......................... 25
IV.2.7. / ............... 27
IV.2.8. ...................................................................................................... 28
IV.3. ............................................................................................................ 28
IV.3.1. .............................................................................................. 29
IV.3.2. .............................................................................................. 29
IV.3.3. ........................................... 29
V. .................................................................................................................... 30
V.1. ................................................................................................................................. 31
V.1.1. /

......................................................................... 31
V.1.2. / ............... 33
V.2. (

)........................................................................................................................ 33
V.3. .......................................................................... 34
V.3.1. ....................................................................................... 35
V.3.2. ....................................................................................... 40
V.3.3. .................................................................................................... 42
VI. ........................................................................................................... 43
VI.1. ......................................................................................... 43
VI.1.1. ................................................................... 43
VI.1.2.

........................................................................................ 43
VI.2. ..................................................................................... 44
VI.2.1. ................................................................. 44
VI.2.2. .......................................................... 44
VII. ............................................................................................................................ 44
VII.1. , ................................................................................................... 44
VII.1.1. ............................................................................................... 44

VII.1.2. , ........... 45
VII.1.3. ....................................... 45

- ....................................... 49
VII.1.4.

/ ................................................................................................... 50
VII.1.5.

/ ........................................................................................ 51
VII.2. .................................................................................... 51
VII.3. .......................................................................... 53
VII.4. , , .................................... 54
VII.4.1. ................................................................................................ 54
VII.4.2. .............................................................................................................................. 54
VII.4.3. / ................................................................. 54
VII.4.4. ..................................................................................................... 55
.......................................................................................................................................................... 56
I - - .................................................................. 57
II -
/ ()............................................................................. 61
/ .................................................... 68
Aquatabs / ...... 69
III - ( )........................................... 70

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.: +389 2 3112-500 .115, : +389 2 3113-014
:
-: sutin_zarko2000@yahoo.com

-
.: +389 2 3112-500 .232
:
-: silvana.delevska@zdravstvo.gov.mk

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.: +389 2 3125-044 .214, : +389 2 3223-354
:
-: kocubov58@yahoo.com

14


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: +389 2 3112-500
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-: jovanka_ance@yahoo.com
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. 38/91, 73/72, ... , 170)
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.: +389 2 3249-210, : 3136-226
:
-: dusko.petrovski@cuk.gov.mk
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.: +389 2 3249211, 3249212 ( 24 )
:
-: zoran.blazevski@cuk.gov.mk
: 195

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: +389 2 3247-216; : 3247-225
:
-: timovskam@yahoo.com

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: +389 2 3247-201, : +389 2 3247-225
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: +389 2 3247-215, : +389 2 3247-225

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E-: ljupce.petroski@hotmail.com

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.: +389 2 3247-275, : +389 2 3247-225
:
E-: blagacvetkovska@gmail.com

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.: +389 2 3247-275, : 3247-225
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.: +389 2 3099-031, : +389 2 3099-032
:
E-: Rumen.Stamenov@avis.gov.mk
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.: +389 2 3249-913
:
E-: valentin@pmf.ukim.mk

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.: +389 2 3114-355, : +389 2 3230-549
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E-: saiti@redcross.org.mk
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6
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IV.1.2. /


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: +389 2 3125-044, : +389 2 3223-354
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-: shmemeti@iph.mk

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: +389 2 3298-435 : +389 2 3112-500
:
-: ilcozahariev@yahoo.com

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1000
: +389 2 3122-355 : +389 2 2722-560
:
-: Shemsi.Musa@zdravstvo.gov.mk

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: +389 2 3296 430; : +389 2 3296 823;
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-: pdomazetova@yahoo.com

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:
1.
: +389 2 3112-500, .113, : +389 2 3113-014
:
-: daniela.aleksoska@zdravstvo.gov.mk
2.
: +389 2 3096-522, : +389 2 3113-014
:
-: lirim.isahi@yahoo.com

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: +389 2 3147-238
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-: urgenten@gmail.com

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2005
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. - , : +389 2 3228-224
-: zvonmil@yahoo.com
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- , : +389 2 3298-788
-: llazar@zzzsk.org.com
:
3. () -
(- - , : +389 2 3147-055 +389 2 3125-044
:
-: gordanakuz@yahoo.com
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( 08 20 12 ).

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24 ),
12 ( 08-09 20-21 12 ).

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37

 5.

38

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(European
Food Safety
Authority)

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2005
(IHR International Health Regulations)
: Emerg infect Dis 2006 Centers for Disease Control and
Prevention (CDC)

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2007 , 2008 ,
2009 ).
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41

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V.3.3.


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CDC .
RT-PCR . H5, H9 N1 RT-PCR
( 2006 ,
, ).
RVK
. RT-PCR
SARS (2005 ).
(H1N1) 6 (2009 ),
,
PCR RT,
.
,
/ / (H1N1),
,

( ).
,
, . 2008
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FluNet ( ).
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(- )
.

42

VI.


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.


.
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.
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VI.1.
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43

VI.2.
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VI.2.2.
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- , ..
- . ,
. 17, 1000 , . , : 02/3064-299, :02/3063710, -: office@who.org.mk
VII.

,

, , ,
. /

, ,

/ .

VII.1. ,
VII.1.1.

/ IV.3.2.


( IV.3.2.).

44

VII.1.2. ,

,

// .

.
,
( .66/04), 48
( ).
,
24 ,
/
,
,
. ,
, ,
.
,
( )
(
).
, , ..
,
4 .

,


- -
3125-044 .104 3147-055.
,
( , ),

.


( ).
VII.1.3.

, .
.-005 25.12.2006
,
.
, , , .
1.
On-line (12)
,
, Berthold IAEA 7002

45

HPGe, softwr Genie 2000

Canberra-Packard

/ 4 ,
2
Ni-
, PIPS, softwr Genie 2000, CanberraPackard U-238
Berhold, LB 133-1, 30
keV 1,3 MeV 0,03 Sv-3m Sv/h
air sampler-
, 1
,
BUCHI, 10/
, , ,
.

2.
.
- ..
.
.

1
1
1
1
2
1

3.
12
(, , , ,
, , , , , ,
). M (on-line).

. : ,
, ,
Sr-90 .
,
, . :
, , ,
Sr-90 .
.
: ,
Sr-90
.

( , , ).

( ,
).
.

: , ,
, Sr-90
.

.

46

.
: , , ,
, .
, , ,
: -40,
Ra-226 Th-232.
,
, ,
, .
7002 Environmental Radioactivity Monitoring
/
( 2008 ).

4
.
4.

:

(.
.48/02, .6)
(.
.135/07, .7).
,
: , , ,
, ,

47


.
:
.
.
: +389 2 3147067, +389 2 3125044/120,
-mail: duskoned@yahoo.com
: 02 3223 354

( 7).
7.

:
www.drs.gov.mk
rsd@avis.gov.mk
: +389 2 3099-030
: +389 2 3099-032
:

: +389 2 3099-031
Mob:
Rumen.Stamenov@avis.gov.mk
stamenovrumen@yahoo.com

48

/,
,

/,

 /, :
,
.:
Svetlana.Nestoroska@avis.gov.mk

8.
8.

IAEA (IEC, ITDB)

IAEA (ENAC)

-,

( **)

IAEA, IcSRS

( )

**

1.

2.

3.

:
1. -

2. - .
3. -

4.

**
( )

( )

...

49

**

,
.

, .

( )

, .
, , ,

,
,
.

,
- , . :
3125-044 .202.
) :
-
, TL ,
-
/
,
- ,
,
.

, . - : 3147-069,


.
VII.1.4.
/

( ), ,
- - . - 3249-913 (
) - ( ).

(.03-556 06.02.2009 ).
(GC-MS, HPLC, IR Spectrometer, ICP-AES
-
,
.

,

50

 (, ,
-BTX ,
, - ,
- .).
,
,
/ .


.
VII.1.5.
/


() .6.
, .
.

2008 .
, ,
.

.

( . , .)

,
, ,
, .117/07.



(
.146/07).
3% 58.356 (450 ) .
-
( - , )
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-.
VII.2.

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.

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51

52

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. 16

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.

VII.3.


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( .51/05
82/08) ( .51/05
82/08).

, .
.



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.
:
1995 (
),

, , .

53

 1998 ,

.
,
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- 2006 .
,

, 2006 .

.
VII.4. , ,
VII.4.1.

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.
, .
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9
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VII.4.2.
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.
VII.4.3. /
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54

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2010
112
.

VII.4.4.

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o .
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55


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56

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:


5

(W/H MUAC) 5

5
(< 2,5 kg)

30% o
7%

0 4
5 9
10 14
15 19
20 59

(%)
12,4
11,7
10,5
9,5
48,6
2,4

:
1/10.000
2/10.000 5
10% o 5

(
)

(1 3 = 1 = 1.000 )

//

20 //

350/100
335/100
885/100
400/100

200 /

( 100
)
,
kg//
13,5
1,5
0,8
0,6
2.116

()

, /:
//
16,4
- (.: , A) .
.

1 ;
1 20
( 50 , 6
)
250 / /

57

1
(2 x 5 x 2) 500

()
: 1
,
:

15 //
5 //

4 2/

(
)
,
, , ,
,

5
5
( )
, -

30 2/

10%/
50%/
50%/
5-30% ( )

-



5
0-59
100% o 5


-

50% o
/
Tetanus toxoid
1,5
30%


1/12

BCG

1/12

DTP1-TT1
0-1
1/12

DTP2-TT2
0-1
1/12

9-12
1/12

/ (

12 /
)

1,5 /
0,13 /
()
&
4
-

58


5
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- , ,
,
.

/
30
10
6
1
6
6
60 10.000

1 10.000
/3

1 10.000
/3

/ 5

/
90 /
120 /
70 /

a) 1 .
1%

b)

70%
30%
5%

10%
1

15 /.
33 /.
250 ./.
110 ./.

0,6 ., 3

100
60 .
(: 30 )

25% IV
100%
:

,
100% ORS

25% 3

3 ./

6,5 /

0,1-1%

59

100% Tifomycine amp

100%

12
100% - 12

100% 12

10%
1 /
1
1

100%

.: Permethrin 1% doxycycline
:
-

100 /
3

1 /

100.000 IU/

200.000 IU/

1 400

16,4 /
41 /10.000 /
(1
/
50 2 3)
45 /0,2 3

:
:

1

1

1.000

1.000 DT
1.000 BCG
1.000 Polio
1.000 Tetanus

5
35-60

: SPHERE

60

410 /2 3
3
2,5
1
1,5
2,5
2 /
1 4,5
3
1 4,5
3
1 9 3

25 2 1.000

30 ( 2 50 )
3

 II -
/ ()
,
,
,
.
1.1 -

3-5 ,
2-3 . ,
, .
, .
:
(Safety);
(Adequacy);
(Convenience);
(Continuity).
. 1
, .
.1
/

:
-
-

*:
-
-

/
()*/1

/
/2

3
7
40-60

5-9
60

20-30
15-20
35

30
30
-

30 ()
15 (
)

: 1WHO. Water in emergency situations.1998

2
;1977

1.2. / ()
.
/
:
1.
2.
3.

61

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8.

4.
5.
6.
7.

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1.3. ,

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2
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2.

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1
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62

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1.
2.

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1, .
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2, . ,
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, 7 ,
3
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- :
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;
,
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( )
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: .

63

 .3
/

( )

1.000
1.000-10.000
10.000-50.000
50.000-100.000
100.000

- .

1
1-2
1

1
1
2
2-3
2

1-2
2-5
5-10
10-15
10

: WHO, Guide to sanitation in natural disasters.1971

.3
, .
3, .

,
.
1.5. /
/
, , :

, .

,
.


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,
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64


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, 1 2, ,
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, , , , , , , ,
, , .
.
,
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6 .
.

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2
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65

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5.
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________________ ________ 20___

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66

11

14

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67

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4.
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5.
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7. , ,
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!
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!

68

 AQUATABS
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1 5 ( )
1 10 ( -
, )
() ()

30 ,
.
4 / ( 5
), 2 / ( 10 ).
1 33 Sodium Dichloroisocyanurate (20 ).

/.
Sodium Dichloroisocyanurate USEPA

(EN12931:2000) WHO/FAO .
AQUATABS 6 log 4
log 30 , 3 log
(Giardia lamblia) 4 , .
:
!
!
: Medentech Ltd., Wexford, Ireland
.: +353 53 60040
.: +353 53 41271
www.medentech.com
E-mail: enquiry@medentech.com

69

 III
( )
. ,
, ,
.
, ,
,
.
,
:
;
;
.
?
,
:
o ;
o .

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o ;
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o .
:
o , ;
o ;
o ;
o ;
o
, .
:
o ;
o ;
o ;
o .

AIS Abbreviated Injury Scale
o ;
o : 0-6 ( , ,
, - , , );
o AIS-;
o AIS-90 2000 .
ISS Injury Severity Score
o AIS-

o ISS = AIS12 + AIS22 + AIS32
o ,

;

70

o
o

- ;
.

GCS-Glasgow Coma Scale
o - ;
o , ;
o
;
o ;
o GCS: 7 , 50% 8
.
o ;
o
;
o
;
o
;
o 6 .
Trauma Score (TS)
o (1981)
;
o : ,
;
o
;
o .
Revised Trauma Score (RTS)
RTS = GCS + P + RF
(P=
RF= )
o ,
;
o (0-4),
:
GCS: 13-15 P: > 89 mmHg
RF:10-29 / 4
3
0
0
0

PTS-Polytraumaschussel
o (1985);
o (1994) ,
,
( )
;
o .
TRISS -
o RTS (Revised Trauma Score) ISS (Injury
Severity Score), ;
o - 97%.

o ;
o
;
o

71

.
:
- =
- =

- =

?


.
?
:
;
;
//;
.

() - GCS ( - Glasgow
Coma Scale):
3-8
()
=

9-12

=

13-15
=
,

: WHO. Manual for the health care of children in humanitarian emergencies. Geneva;
2008: 3-14.

72

 ()

.

.
.

: ? 1.
2. ,
.

:
,

()

:
- ()

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/
.
.

1:
,
;

.

:
,

.

:
,

1

, ,
, .
2
, , ,
, , .
: WHO. Manual for the health care of children in humanitarian emergencies. Geneva;
2008: 3-14.

73

 12. ,

2033
(21,5%)

.
171
(1,8%)

..
215
(2,3%)

818
(8,7%)

..
43
(0,5%)

: 3280 (34,7%)

4055
(43,0%)

1391
(14,7%)

: 6048 (64,1%)

: 112 (1,2%)
2006 .: 9440

74

+
602
(6,4%)

: , 2006

75