Angina de Ludwig Trombosis del Seno Cavernoso

Por: Daniela Albers Claudia Baraona

Celulitis


Proceso de inflamacin agudo y edematoso, que no logra drenarse a travs de la superficie de la piel o de la cavidad oral. Difundindose a travs de los tejidos blandos. Causado por streptococo hemoltico o una mezcla de M.O. aerobios y anaerobios. Puede ser consecuencia de una infeccin dental, generando por ej:
 

Angina de Ludwig. Trombosis del Seno Cavernoso.

Angina de Ludwig


Celulitis sptica generalizada ubicada en la regin submandibular. Comnmente se debe a la extencin de una infeccin de un molar inferior hacia el piso de la boca, generada comnmente despus de una extraccin.

Manifestaciones Clnicas:
   

Induracin de la zona afectada. No existe fluctuacin. Hay gangrena. Limites claros entre los tejidos comprometidos y los sanos. Compromiso de 3 espacios:
  

Submaxilar Submentonio. Sublingual.

Manifestaciones Clnicas:


Piso de la boca elevado lengua elevada y protruida, boca abierta. Agrandamiento y Sensibilidad del cuello a nivel del hueso Hiodes BULL NECK.

Signos y Sntomas:
 

Dolor en el cuello y piso de la boca. Restriccin de los movimientos del cuello, lengua y apertura bucal. Escalofros, fiebre. Aumento de la salivacin. Problemas respiratorios. Disfagia, disfonia, disartria, taquicardia, . Rara vez se observa acumulacin de pus.

    

Foto de Angina de Ludwig

Tratamiento:


1.-Mantener la va area despejada:

 

Traqueotoma. Entubacin endotraqueal

laringoespasmos.

2.-Terapia de Antibiticos:
 

Altas dosis de Penicilina. Cloranfenicol o Clindamicina en alrgicos a la penicilina.

3.-Drenaje Quirrgico.

Trombosis del Seno Cavernoso



Complicacin de un proceso infeccioso agudo que se caracteriza por la presencia de un trombo sptico que asciende por las venas en contra del flujo venoso habitual. Debido a la ausencia de vlvulas en las venas:
  

Angulares. Faciales. Oftlmicas.

Causas:


Extracciones de los dientes anterosuperiores, en presencia de una infeccin aguda. Y el raspaje de sus alvolos. Furnculos y folculos infectados en la zona de la nariz. Infeccin y/o trauma al odo.

Manifestaciones Clnicas:


Agrandamiento y edema periorbital, con compromiso de los prpados y de la conjuntiva. Protrusin Ocular, pupila dilatada, lagrimacin, fotofobia, puede ocurrir prdida de la visin. Dolor en las zonas inervadas por las ramas V1 y V2. Induracin e inflamacin de la frente y nariz.

Signos y Sntomas:
     

Fiebre, escalofros, sudoracin. Taquicardia, nauseas y vmitos. Meningitis. Respiracin irregular. Rigidez del cuello Presencia de delirio cuando la toxemia est avanzada y hay compromiso meningeo. Ocasionalmente pueden ocurrir abscesos cerebrales.

Foto de T.S.C:

Diagnstico segn Eagleton:

1. Un sitio conocido de infeccin. 2. Evidencia de infeccin en el torrente circulatorio. 3. Signos precoces de obstruccin venosa en la retina, conjuntiva o prpado. 4. Parecia del 3, 4 y 6 par craneal como resultado del edema inflamatorio. 5. Formacin de abscesos en los tejidos blandos circunvecinos. 6. Evidencia de irritacin vecina.

Tratamiento:


 

Altas dosis de antibiticos, similares a los administrados cuando se tiene Angina de Ludwig. Extraccin de los dientes comprometidos. Drenaje requerido si hay fluctuacin presente. Corticoesteroides para disminuir la inflamacin y prevenir el colapso vascular causado por una disfuncin pituitaria. Anticuagulantes evitar trombosis y embolias spticas. (OJO)