MENINGITIS BACTERIANA

CASO CLNICO
NOMBRE: NN EDAD: 1 ao 5 meses SEXO: FEMENINO NO HISTORIA CLINICA: 435518 PROCEDENCIA: CUENCA OCUPACIN: LACTANTE MENOR FECHA DE INGRESO: 25 de abril del 2011 FECHA DE EGRESO: 22 de mayo del 2011.

MOTIVO DE CONSULTA: Alza trmica, convulsiones +alteracin del estado de la conciencia

CUADRO CLINICO ACTUAL: Madre de la paciente refiere que posterior a cuadro gripal la nia hace un mes presenta vmito tipo alimenticio moderada cantidad, adems alza trmica de 38.5C, desviacin de mirada, convulsiones tnicoclnicas por 30 min, es trada a esta casa de salud donde presenta convulsiones por seis minutos, rigidez de nuca, bernig y brudsinky positivo y es ingresada a unidad de cuidados intensivos por una semana, sale a piso en donde persisten las convulsiones y tiene tendencia a la somnolencia, se realiza Resonancia Magntica del Crneo (RMC) donde se reporta higroma subdural Fronto-parietal por lo que se pide valoracin a un neurocirujano y realiza drenaje.

RESULTADOS DE EXAMENES Y PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS: RM Crneo: Higroma subdural fronto-parietal derecho. Meninges inflamadas Los higromas subdurales son colecciones de liquido estril que se acumulan en el espacio subdural. DIAGNOSTICO DEFINITIVO Meningo Encefatilis Bacteriana Status Epilptico

Examen fsico: Apariencia general: regular Actividad psicomotora: disminuida. Piel: Normoelstica, plida, caliente, normoetastica Ojos: isocoria, normoreactivas tono ocular disminuido. Nariz: Fosas nasales permeables, leve rinorrea hialina Boca: mucosas orales hmedas Cuello: rigidez de nuca Trax: Inspeccin: Simtrico Palpacin: Elasticidad y expansibilidad conservada Auscultacin: Murmullo vesicular normal en ambos campos pulmonares Percusin: Claro pulmonar Corazn: R1 y R2 rtmicos. No se auscultan soplos. Abdomen: I: Simtrico. P: Blando, depresible. No doloroso.

PLANES TERAPEUTICOS Y EDUCACIONALES REALIZADOS

Leche de Formula 17% 60 cc cada 3 horas Vancomicina Meropenem Ranitidina Fenobarbital Carbamacepina

DATOS DE LABORATORIO
Examen Realizado en el Laboratorio del Hospital Regional Vicente Corral Moscoso FECHA 26/05
Tincin de Gram EXAMEN FSICO Aspecto Volumen Color Olor Aspecto post centrifugacin Fondo Densidad pH Glbulos Rojos: Recuento Celular Leucocitos DIFERENCIAL: Neutrfilos Linfocitos Eosinfilos Observaciones: Monocitos Abundantes cocos Gram Positivos Turbio 1ml Xantocromico Sui-generis Transparente Botn Glbulos rojos + 1.010 8 Botn + 500 cel/ mm3 45% 27% 10% 18%

CULTIVO DE LCR
Fecha: 26 de Abril 2011 Tipo de Muestra: LCR Pruebas de Susceptibilidad Germen aislado: Streptococcus pneuminiae Cloranfenicol: Sensible Eritromicina: Sensible Oxacilina: Sensible Trimetropim Sulfa.: Resistente Vancomicina: Sensible

Examen realizado en otro laboratorio de la Ciudad

Fecha: 26 de Abril del 2011 Mtodo de obtencin de la muestra: Muestra Enviada
Color: Aspecto: Volumen: Aspecto luego de la centrifugacin: Formacin de Cogulos o Fibrillas: Formacin de Mucina: Densidad pH Recuento Celular: Formula: Opalescente Turbio 1.0 cm3 Incoloro Transparente Negativo Negativo 1.025 8.0 600 cel./ cm3 75% Neutrofilos 25 % Linfocitos 0.0% Monocitos Negativo 40.15 mg/dl 63 g/dl 128.9 UI Negativo Negativo

Sangre: GLUCOSA PROTENAS LDH GRAM BAAR:

Grupo Sanguneo: O POSITIVO HEMOGRAMA

FECHA WBC NE LI MO EO BA RBC HGB HCT MCV MCH MCHC Plaquetas 26-abr 53,6 79,3 6,0 3,9 0,7 7 3,91 9,15 27,5 69 23,4 34,1 650 28-abr 15,3 55,56 29,4 8,5 0,7 4 3,1 9,3 28,3 65 23,0 35,1 530 30-abr 7,1 36.6 33,4 23,9 0,3 4 4,1 10,1 30,5 71 23,5 33,1 630 07-may 12.6 59.8 27.7 10.1 1.56 0.94 3.99 9.17 26.7 67 23 34.3 910 13-may 5.86 46.3 42.8 5.59 4.16 1.13 4.46 10.4 30.6 69 23.3 34 578 16-may 5.51 50.2 45.5 2.56 0.94 0.75 4.04 9.42 27.9 69 23.3 33.7 313
UNIDADES

109/L % % % % % 106/L g/dl % fL pg g/dl 109/L