HERIDAS

Herida
Prdida de continuidad de la piel o mucosa debido a la violencia de un agente externo - quirrgicas - traumticas

Herida
o agente interno ej. Hueso fracturado

Consideraciones sobre la piel:

Un adulto de 70 kg. Y 1.70 mt. de altura tiene:

1.85 mts de piel. Su peso es de 4200 grs.

La piel ms que una cobertura un rgano vital

Funciones de la piel.

Absorcin percutnea. Circulacin y reacciones vasculares. rgano de los sentidos. Secrecin sudoral. Prdida insensible de agua. Termorregulacin. Cobertura protectora.

Clasificacin Dependiendo de la
exposicin:
Heridas limpias desde su ocurrencia tiempo < 6 horas, no penetrantes, dao tisular insignificante Heridas sucias Contaminadas, infectadas, ocurrencia > 6 horas y con dao tisular exterior

Clasificacin
Dependiendo del agente causal que las provoca y de las caractersticas que se observan las podemos dividir en:  Abrasivas  Cortantes  Punzantes  Contusas  Penetrantes

Atencin de Primeros auxilios

La herida debe ser valorada para luego darle la atencin  Tipo de hemorragia que provoca  Agente causal  Forma  Profundidad  Extensin

Consiste en realizar una curacin cuyo propsito es: la herida  Protegerla del medio externo  Prevenir complicaciones (hemorragias, infecciones)
 Limpiar

Recomendaciones
 Descubrir

la parte lesionada, si es necesario cortar ropas  Dar apoyo emocional y tranquilizar en todo momento  Slo material libre de grmenes debe estar en contacto con la herida  Lavarse las manos  No se debe hablar o toser encima de las heridas

 Prevenir

complicaciones mas frecuentes, hemorragia e infeccin  Heridas de cabeza pueden indicar fractura de crneo o TCE  No colocar algodn directamente en las heridas  Mantener elevada extremidad  El auxiliador debe en lo posible protegerse con guantes

Abrasiones (erosionesraspaduras)
Son producidas por roce o friccin al frotar la piel con una superficie spera

Caractersticas:
Superficie irregular  Extensin variable  Superficiales (epidermis)  Hemorragia capilar  Alta incidencia de infeccin  Sitios: manos, codos, talones, rodillas


Primeros auxilios
zona circundante con agua y jabn desinfectante, luego herida  Eliminar todo cuerpo extrao  Limpiar y secar con gasa  Pincelar con antisptico los bordes
 Lavar

hemorragia (apsito por 5-10min)  Si es muy superficial o pequea dejar descubierta  Cubrir, fijar  Trasladar si es necesario a centro asistencial si quedan partculas extraas, es extensa
 Cohibir

Herida cortante

Son producidas con elementos con filo (cuchillos, hoja de afeitar, vidrios)

Caractersticas
 Bordes

lisos, netos ,lineales  Extensin variable (direccin)  Profundidad variable (fuerza)  Sangran profusamente dependiendo del n y calibre de los vasos lesionados

 Bajo

riesgo de infeccin (si el agente causal est limpio, y la hemorragia arrastra los cuerpos extraos)

 Dolorosas  Pueden

ser graves cuando lesionan grandes vasos, rganos, msculos, tendones o nervios.

Primeros auxilios
 Detener

hemorragia (presin)  Lavar zona circundante  Limpiar herida  Pincelar bordes  Retirar cuerpo extrao si no est incrustado

 Si

es pequea y no profunda: afrontar (tiras)  Cubrir, fijar  Vendaje (semi compresivo)

Traslado a un centro asistencial si: La hemorragia no se detiene Existe compromiso de nervios o tendones La lesin est ubicada en zonas especiales como cara, cuello, pliegues, genitales Es necesario sutura por su extensin o profundidad

1. 2. 3.

4.

Herida Punzante

Son causadas por objetos con punta (clavos, astillas, alambres, tijeras)

Caractersticas:
 Pequea

(puerta de entrada) y forma similar al agente causal  Extensin pequea  Profundidad variable (segn agente o fuerza)  Sangran escasamente  Gran riesgo de infeccin por anaerobios (ttanos)

Primeros Auxilios
 Observar

profundidad  Extraer cuerpo extrao (completo)  Presionar bordes, hacer sangrar  Lavar bordes  Pincelar con antisptico los bordes

Herida por anzuelo

Son heridas tipo punzante que requieren un tto especial.

Heridas por anzuelo

Heridas contusas desgarradas o laceradas

Son producidas por objeto romo, pero con filo, suficiente para desgarrar (palos, piedras)

Caractersticas  Bordes irregulares, con tejido daado a su alrededor  Profundidad y extensin variable  Sangran escasamente por colapso de vasos  Alto riesgo de infeccin, por pigenos (objetos contaminados)

Primeros auxilios
la zona circundante  Limpiar la herida, detener hemorragia  Pincelar con antisptico  Cubrir, fijar  Traslado a centro asistencial (regularizar bordes)
 Lavar

 Trasladar

a centro asistencial para tratamiento definitivo (desbridar, ampliar los bordes)

Heridas penetrantes
 Son

aquellas que por la accin de un elemento que penetra en el cuerpo ,alcanza cavidades naturales daando, o no, otros rganos

Heridas penetrantes

 Pueden

provocar la salida de vsceras al exterior  La hemorragia depender del vaso lesionado causando hemorragia interna y externa  Tienen un alto riesgo de infeccin dependiendo del agente que las provoca

Herida penetrante de trax:

Caractersticas  Ruptura de pleura  Prdida de estabilidad de la caja torcica  Compromiso respiratorio  Compromiso cardaco (PCR)  Se escucha a travs de la herida el sonido del aire  Puede salir sangre espumosa por la boca

Primeros auxilios
Juntar los bordes en el momento de la espiracin, cubrir la herida .  Inmovilizar elemento (vendaje).  Posicin semisentado apoyado hacia el lado lesionado  No retirar objetos incrustados  Prevenir el shock  Reanimar si se interrumpe la respiracin Traslado


Herida penetrante abdominal

 Pueden

ser graves y generalmente requieren de Tto quirrgico  Riesgo de Evisceracin: Alto riesgo de infeccin (peritonitis)

Primeros auxilios
 No

dar nada a ingerir  Reposo absoluto acostado con rodillas flexionadas.  No elevar la cabeza.  No introducir las vsceras, cubrir con gasas hmedas con suero fisiolgico 0.9% (9 gr de sal/ 1000cc) tibio.  Cubrir con vendaje flojo  Prevenir el shock traslado

Aplastamiento
Son causadas por compresin o aplastamiento Caractersticas  Hay compromiso de todas las estructuras celulares  Gran riesgo de infeccin  Hemorragia abundante por gran compromiso vascular

Primeros auxilios
 Posicin

horizontal  Detener hemorragia  Cubrir  Prevenir shock  Traslado(Rx)

Heridas por proyectil

BALA


Orificio de entrada de forma redondeada ms pequeo que el dimetro del proyectil Se acompaa de un halo contuso, erosivo, equimtico. Bordes hacia adentro

PERDIGONES Salen en forma de una masa nica hasta la distancia de un metro y luego se dispersan en diferentes direcciones entrando al organismo en forma mltiple (generalmente no llegan mas all que del tejido subcutneo

 En

ambos casos la hemorragia va a depender de l, o los vasos lesionados  De extensin reducida y profundidad variable dependiendo de la direccin y distancia  La gravedad va a depender del trayecto y estructuras daadas

 El

orificio de salida es mas grande, de bordes irregulares y hacia afuera

Primeros auxilios
 No

explorar la herida  Limpiar  Cohibir hemorragia  Cubrir  Prevenir shock

Heridas en cara / crneo

Causas: golpe,cada Sangrado abundante Puede haber deformidades Hemorragias exteriorizadas: epistaxis, otorragia.

Primeros auxilios
 Acostar

y tranquilizar a la

vctima.  Limpiar la herida.  Cubrir, no ejercer presin.  Movilizar?

Heridas en ojo
Es conveniente sellar y vendar proteger ambos ojos  Posicin horizontal, cabeza inmvil  No retirar cuerpo extrao incrustado


Amputacin
la hemorragia  Posicin en alto  Se debe llevar la seccin amputada en bolsa de polietileno limpia, refrigerada (el hielo no debe tocar directamente)
 Controlar