Qu son los AINE?

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Los frmacos antiinflamatorios no esteroides o AINE son medicamentos que se usan para tratar tanto el dolor como la inflamacin. Si se los usa en dosis completas de manera regular, los AINEs ayudan a bloquear las acciones de las sustancias qumicas del cuerpo que se encargan de mediar la inflamacin asociada a muchas formas de artritis.

Qu son los Inhibidores de la COX-2?

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Los inhibidores de la COX-2 son un tipo de AINE que tienen menos probabilidades de causar lceras o hemorragias. Los COX-2 estn asociados a complicaciones cardiovasculares. Hable con su mdico para establecer su riesgo de toxicidad cardiovascular.

Cundo se Usan los AINE?

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Los AINE se usan para el dolor y la inflamacin asociada con todos los tipos de artritis. Su mdico determinar la dosis apropiada de AINE que usted necesita para tratar eficazmente los sntomas. Los AINE se pueden usar en combinacin con otros medicamentos. En la artritis reumatoidea, los AINE rara vez se usan solos porque no limitan la evolucin de la enfermedad. Los AINE estn relacionados con la aspirina. Muchos remedios comunes para el dolor y el resfriado contienen aspirina. Verifique con su mdico antes de tomar aspirina o estos medicamentos adems de los AINE. Al igual que la aspirina, los AINES, pueden tener efectos colaterales indeseables. Es importante que consulte a su mdico si toma AINE regularmente.

Lista de AINEs: NOMBRE NOMBRE GENRICO COMERCIAL AINE Diclofenac de potasio Cataflam Voltaren, Voltaren Diclofenac de sodio XR Diclofenac de sodio Artrotec con misoprostol Dolobid Diflunisal Lodine, Lodine XL Etodolac Fenoprofen de calcio Nalfon Aine Flurbiprofeno Receta: Ibuprofeno

Indometacina Ketoprofeno Meclofenamato de sodio Mefenamic cido Meloxicam Nabumetone Naproxeno Naproxeno de sodio Oxaprozin Piroxicam Sulindac Tolmetin de sodio

Motrin Sin receta: Advil, Motrin IB, Nuprin Indocin, Indocin SR Receta: Orudis, Oruvail Sin receta: Actron, Orudis KT Meclomen Ponstel Mobic Relafen Naprosyn, Naprelan Receta: Anaprox Sin receta: Aleve Daypro Feldene Clinoril Tolectin

Inhibidores de la COX-2 (Una categora nueva de AINE) Celebrex Celecoxib Salicilatos (Una subcategora de AINE) Salicilatos acetilados Compuestos con aspirina: Anacin, Ascriptin, Bayer, Bufferin, Ecotrin, Excedrin Salicilatos no acetilados NOMBRE NOMBRE GENRICO COMERCIAL CMT, Tricosal, Colina y salicilatos Trilisate de magnesio

Salicilato de colina (slo lquido)

Artropan Receta: Magan, Mobidin, Mobogesic Sin receta: Artritab, Bayer Select, Pastillas Doan Amigesic, Anaflex 750, Disalcid, Martritic, MonoGesic, Salflex, Salsitab disponible slo como genrico

Salicitato de magnesio

Salsalato

Salicilato de sodio

Cules son los Efectos Colaterales de los AINE?

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Los AINE pueden provocar problemas gstricos, tales como dolor de estmago, pirosis, distensin abdominal, estreimiento, diarrea, nuseas y vmitos. Pueden aumentar la tendencia a desarrollar lceras. Los AINES pueden disminuir la funcin renal y aumentar la presin sangunea. Pregntele a su mdico o farmacutico si debe tomar su AINE con las comidas. Siempre tome un AINE con un vaso lleno de lquido.

La Aspirina: El AINE Original

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La aspirina, tambin conocida como cido acetil saliclico, o AAS, pertenece a una familia de frmacos llamados salicilatos. Si se consumen grandes cantidades durante un perodo, se logra un alivio parcial del dolor, calor, enrojecimiento e hinchazn asociados con la inflamacin de muchas formas de artritis. La supervisin cuidadosa del mdico y el farmacutico le ayudarn a obtener los mejores resultados con la menor cantidad de efectos colaterales.

Existen muchas otras presentaciones de salicilatos:

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Presentacin lquida Comprimidos con proteccin Comprimidos recubiertos especiales (capa entrica) para proteger el estmago Supositorios Muchos remedios comunes para el dolor y el resfriado contienen aspirina. Si ya est tomando aspirina, consulte a su mdico antes de tomar cualquiera de estos otros medicamentos.

Cules son los Efectos Colaterales de la Aspirina?

Al igual que todos los medicamentos, la aspirina puede tener algunos efectos adversos indeseables. Si usted toma aspirina regularmente, es importante que consulte a su mdico. Si toma cantidades superiores a las recomendadas por un mdico, la aspirina puede ser peligrosa. Los posibles efectos de la aspirina a cualquier dosis incluyen: o Clicos abdominales o estomacales, dolor, o malestar o Pirosis o indigestin o Nuseas o vmitos

En cuanto a los salicilatos acetilados, sepa que:

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Las lceras y las hemorragias internas pueden ocurrir sin signos previos, por lo tanto es importante que le realicen controles regulares. Se conoce que la aspirina interfiere con la actividad de las plaquetas en el proceso de la coagulacin de la sangre. La funcin renal puede resultar reducida.

Los salicilatos no acetilados son similares a la aspirina pero no contienen el componente acetil. Sus efectos antiinflamatorios pueden ser menores que los de la aspirina; y probablemente provoquen menos efectos colaterales.
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Ejemplos; Salsalato, trilisato, disalcid, salicilato de sodio, salicilato de magnesio. Efectos colaterales: Reacciones alrgicas en la piel y nuseas. Si se toman en exceso puede producirse toxicidad al salicilato al igual que con AAS, como zumbido en los odos. Los salicilatos no acetilados tienden a tener menos efectos en el estmago, rin y plaquetas.

Qu es el Acetaminofeno?
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El acetaminofeno (o paracetamol) se puede usar en algunos tipos de artritis para aliviar las cefaleas, la fiebre y el dolor leve. El acetaminofeno no reduce la inflamacin o la hinchazn en la artritis. (Para reducir la inflamacin y el dolor se utilizan AINE, pero tienen ms efectos colaterales.) Al igual que todos los medicamentos, el acetaminofeno puede tener efectos colaterales indeseables. Es importante que hable con su doctor si toma acetaminofeno regularmente y tiene enfermedad heptica o historia de alcoholismo o abuso de drogas, o si actualmente consume tres o ms bebidas alcholicas al da. Mezclar el medicamento con alcohol puede originar falla del hgado. Este medicamento prolonga la actividad del anticoagulante warfarina, lo cual incrementa el riesgo de sangrado. Su doctor puede ajustar su dosis de warfarina si tambin toma acetaminofeno.

Algunas nombres comerciales incluyen:

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Anacin (no contiene aspirina) Excedrina cpsulas Panadol Tylenol

Qu son los FARME?

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Los frmacos antirreumticos modificadores de la enfermedad o FARME, actan haciendo ms lento o quizs hasta deteniendo la evolucin de la enfermedad. Aparentemente, los FARME modifican el sistema inmunolgico. A veces, tambin se los denomina medicamentos de accin lenta; y es probable que se requieran muchos meses antes de que se manifiesten los efectos. Los FARME se usan principalmente para tratar la artritis reumatoidea (RA). Muchos mdicos comienzan un tratamiento precoz y agresivo de la AR con los medicamentos antirreumticos modificadores de la enfermedad con la esperanza de retrasar la evolucin de la enfermedad y prevenir un mayor dao de las zonas afectadas.

Algunos FARME se recetan para otras enfermedades inflamatorias tales como:

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Espondilitis anquilosante. Lupus Artritis psorisica Sndrome de Sjgren (o sndrome seco) Es necesario controlar cuidadosamente los efectos colaterales de los FARME. Su mdico controlar con mucho cuidado la funcin de su cuerpo con exmenes frecuentes, anlisis de sangre (a veces) y otras pruebas apropiadas. Debido a que los antirreumticos modificadores de la enfermedad son frmacos potentes, es importante estar bien informado acerca de los medicamentos que est tomando, especialmente cmo los toma y cules son los efectos colaterales posibles. Consulte a su mdico antes de comenzar cualquier tratamiento farmacolgico de manera que usted tenga una buena nocin del medicamento.

Los antirreumticos modificadores de la enfermedad incluyen: Nombre genrico Auranofin (oro oral) Azatioprina Clorambucil Ciclofosfamida Ciclosporina Nombre comercial Ridaura Imuran, Azasan Leukeran Citoxan Neoral

Tiomalato sdico Miocrisina de oro Sulfato de Plaquenil hidroxicloroquina Arava Leflunomida Reumatrex, Trexall Metotrexato Minocin Minociclina Nota: La minociclina es un antibitico que puede ayudar a algunas personas con AR pero que la FDA actualmente no lo ha autorizado para el tratamiento de la AR. Nombre Nombre comercial genrico Mofetil CellCept micofenolato Sulfasalazina Azulfidina, Azulfidina-EN

Qu son los Medicamentos Corticosteroides (o glucocorticoides)? En la artritis, los corticosteroides actan de dos formas:
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Aliviando la inflamacin que provoca hinchazn, calor y dolor Suprimiendo las respuestas inmunolgicas de su cuerpo Cuando comienza a tomar estos medicamentos, su cuerpo disminuye la produccin de sus propias hormonas anlogas a la cortisona. No deje de tomar el medicamento ni disminuya la dosis sin antes obtener la aprobacin de su mdico. Su cuerpo no comenzar a producir sus propias hormonas lo suficientemente rpido como para mantenerlo en buen estado de salud. Inicialmente, se usan dosis ms altas para el tratamiento de la inflamacin de las arterias, los riones, el revestimiento del corazn, los pulmones y el sistema nervioso. Para el tratamiento de la artritis inflamatoria se usan dosis menores.

Los efectos colaterales posibles pueden incluir:

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Aumento del apetito Indigestin Nerviosismo o ansiedad

Los efectos colaterales que se relacionan a una dosis ms alta y al uso prolongado pueden incluir:
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Sndrome de Cushing (aumento de peso, cara de luna, piel fina, debilidad muscular, huesos frgiles)

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Cataratas Hipertensin Niveles elevados de azcar en sangre Insomnio Cambios de humor

Algunos ejemplos de corticosteroides orales incluyen: Nombre genrico Cortisona Dexametasona Hidrocortisona Metilprednisolona Prednisolona Fosfato de sodio de prednisolona (slo en presentacin lquida) Prednisona Triamcinolona Nombre comercial Acetato de cortona Decadron, Hexadrol Cortef, Hidrocortona Medrol Prelone Pediapred Deltasona, Orasona, PrednicenM, Sterapred Aristocort

Estos medicamentos se pueden usar en diversas formas, tales como:

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Cremas Pastillas Gotas oftlmicas Inyeccin en la articulacin Inyeccin intramuscular o intravenosa

Qu son los Agentes Biolgicos o Modificadores de la Respuesta Biolgica (MRB)?

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Estos agentes biolgicos atacan a los componentes especficos de la respuesta del sistema inmunolgico que contribuyen a la enfermedad mientras que preservan las funciones inmunolgicas necesarias dejndolas intactas.

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Se han usado modificadores de la respuesta biolgica para el tratamiento del cncer, el SIDA y la esclerosis mltiple. El Etanercept (Enbrel), un modificador de la respuesta biolgica, interfiere con la accin de un factor qumico llamado factor de necrosis tumoral (FNT), que juega un papel en el proceso inflamatorio. La inflamacin es el mecanismo de defensa del sistema inmunolgico (ver El Sistema Inmunolgico). Se ha aprobado el Etanercept para el tratamiento de la artritis reumatoidea (AR), la artritis reumatoidea juvenil (ARJ), y la artritis psorisica. El Infliximab (Remicade) tambin bloquea la accin del TNF para reducir la inflamacin. Se usa frecuentemente con el metotrexato cuando ste no resulta eficaz. Se ha aprobado para el tratamiento de la enfermedad de Crohn y para la AR. El Anakinra (Kineret) acta bloqueando la accin de una citoquina inflamatoria, la interleucina-1 (o IL-1). Se administra a travs de inyecciones diarias con un dispositivo especial. Se ha aprobado el Anakinra para el tratamiento de la AR. El Adalimumab (Humira) se indica para reducir la sintomatologa e inhibir el progreso del dno articular en adultos con AR moderado o severa que tienen una respuesta inadecuada a otros medicamentos. Se puede usar slo o con otros agentes biolgicos. Se administra cada dos semanas por medio de inyecciones en el muslo o abdomen. Debe refrigerarase. El Abatacept (Orencia) bloquea la activacin de linfocitos T en personas con AR. Se suministra por va intravenosa en dosis que vara de 500 a 1000 mg a 0, 2 y 4 semanas y luego mensualmente. El Rituximab (Rituxan), es para personas con AR moderada a severa que no responden adecuadamente a la terapia con uno o ms antagonistas del FNT (factor de necrosis tumoral). Ataca selectivamente los linfocitos B, involucrados en la inflamacin. Ha mostrado buenos resultados en combinacin con metotrexato. El Golimumab(Simponi), fes un rmaco que inhibe al FNT-a, seal qumica de la inflamacin. Se administra subcutneamente una vez al mes. Puede emplearse solo o en combinacin con metotrexato para tres condiciones: casos de AR moderada a severa o bien junto con metotrexato casos de artritis psorisica o espondilitis anquilosante activas.Como otros medicamentos de esta clase, hay un mayor riesgo de tuberculosis e infecciones micticas invasivas asociadas con su uso. El Tocilizumab (Actemra) es nueva clase de agente biolgico aprobado por la FDA (Administracin de Frmacos y Alimentos) para tratar a pacientes con AR moderada o severa que no ha sido bien controlada con otros frmacos. En 2011 se aprob su uso en nios mayores de dos aos con artritis juvenil sistmica idioptica. El Tocilizumab es el primer medicamento en inhibir una protena llamada interleucina 6 (IL-6), que se produce en exceso en las articulaciones de quienes presentan AR.El Dr. Daniel Furst, reumatlogo de la Universidad de California en Los Angeles, ayud a probar el medicamento. El Dr. seala que el tocilizumab, que se administra mensualmente por infusin intravenosa, es poderoso y acta rpidamente. Pero tambin indica que debe emplearse cuidadosamente. En los ensayos clnicos, algunas personas que tomaron tocilizumab experimentaron efectos colaterales serios, como incremento del colesterol malo, hipertensin, mayor nmero de enzimas hepticas y perforaciones gastrointestinales (agujeros en el recubrimiento de estmago e intestinos). Debido a estos riesgos, la FDA recomienda este frmaco a pacientes cuyas terapias

aprobadas, tales como con los medicamentos bloqueadores del FNT etanercept (Enbrel) o infliximab (Remicade) han fallado. Denosumab (Prolia),para la osteoporosis: la FDA (Administracin de Frmacos y Alimentos) ha aprobado el medicamento denosumab, siendo as el primer agente biolgico en tratar prdida sea originada por la osteoporosis. Ms en Medicamentos para la osteoporosis / Enfermedad de Paget Belimumab (Benlysta) es el primer agente biolgico aprobado por la FDA para el lupus. Administrado como infusin intravenosa, tiene como objetivo inhibir el nmero de linfocitos B que parecen estar hiperactivos en los pacientes de lupus. Ms informacin

MRB aprobados para el tratamiento para la ARJ La FDA aprob los medicamentos adalimumab (Humira) y abatacept (Orencia) para el tratamiento de los sntomas de la artritis juvenil moderada a severa (ARJ) en pacientes de 4 o ms aos de edad.

Cules son los Medicamentos para la Gota? Los frmacos que se usan para el tratamiento de la gota tienen cuatro propsitos, y pueden incluir los siguientes:
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Medicamentos para aliviar el dolor y la hinchazn durante un ataque agudo: o Colchicina (slo disponible como genrico) o AINE y aspirina  Inhibidores de la COX-2 o Corticocosteroides ACTH (hormona adrenocorticotrpica)

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Medicamentos que ayudan a prevenir episodios futuros: o Colchicina Medicamentos que controlan el cido rico para prevenir o tratar los tofos (masas nodulares de cristales de cido rico): Nombre genrico Probenecid y colchicina Probenecid Allopurinol Febuxostat Nombre comercial ColBenemid, ColProbenecid, Proben-C Benemid, Probalan Lopurin, Zyloprim Uloric

Medicamentos para prevenir clculos renales de cido rico: Nombre genrico Allopurinol Nombre comercial Lopurin, Zyloprim

Febuxostat
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Uloric

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Pegloticase Krystexxa* *La FDA aprob recientemente el frmaco pegloticase, con el nombre comercial de Krystexxa, para los cerca de 90,000 individuos que tienen una forma de gota reacia que no responde a las terapias convencionales, aunque tiene sus riesgos. Se trata de una enzima que descompone el cido rico para que el cuerpo lo pueda eliminar. El medicamento se administra por infusin intravenosa cada dos semanas en una clnica o consultorio mdico. Como uno de cada cuatro pacientes en los ensayos clnicos manifest una reaccin alrgica severa a pegloticase, la FDA recomienda a los doctores recetar corticosteroides y antihistamnicos antes del tratamiento para disminuir el riesgo. Otros efectos secundarios adversos en las pruebas clnicas fueron episodios de exacerbacin de la enfermedad, nusea, dolor del trax y vmito. Su mdico decidir que medicamentos debe tomar, de acuerdo con los sntomas que presente. El tratamiento debe ser individualizado y es probable que deba modificarse de vez en cuando.

Cules son los medicamentos para la osteoporosis y la enfermedad de Paget? Algunos medicamentos se usan para hacer ms lento el proceso de la enfermedad que destruye el hueso. Estos frmacos ayudan a retrasar la prdida sea y se usan para el tratamiento de la osteoporosis. Existen otros medicamentos que reducen la destruccin del hueso. Estos frmacos se usan para el tratamiento de la enfermedad de Paget Los medicamentos para la osteoporosis se dividen en cinco categoras:
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Estrgenos o Estrgenos conjugados (con y sin progesterona) o Estrgeno esterificado Hormonas paratiroideas o Calcitonina (disponible como inyectable o aerosol nasal) o Teriparatida* Bifosfonatos

Alendronato* Risendronato de sodio* SERM (molculas selectivas del receptor de estrgeno) o Hidrocloruro de raloxifeno
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Agente biolgico o Denosumab: La FDA (Administracin de Frmacos y Alimentos) ha aprobado el primer agente biolgico en tratar prdida sea originada por la osteoporosis. El medicamento se inyecta subcutneamente cada seis meses durante la consulta mdica y parece apropiado para mujeres posmenopusicas que presentan mayor riesgo de fracturas, grupo que incluye a quienes se han fracturado un hueso anteriormente debido a la osteoporosis y a los que no pueden tolerar otros tipos de frmacos para esta condicin. Igual que otros medicamentos para la osteoporosis, el denosumab (Prolia) funciona al prevenir la descomposicin sea realizada por clulas llamadas osteoclastos, pero a diferencia de los bifosfonatos, como el alendronato (Fosamax), ibandronato (Boniva), risedronato (Actonel) y zolendronato (Reclast), que aceleran la muerte celular despus de ingeridos, denosumab (Prolia) es un anticuerpo monoclonal que incapacita a una protena llamada rankl, que es muy importante en la produccin, funcin y sobrevivencia de los osteoclastos. En un estudio en 2009 que sigui a 7,868 mujeres con osteoporosis durante tres aos, denosumab (Prolia) disminuy el riesgo de fracturas de la columna y cadera en un 69% y 40% respectivamente, comparado con placebo (New England Journal of Medicine). Los expertos dicen que esos resultados asemejan los efectos de zolendronato (Reclast) o incluso teriparatida (Forteo), hormona tomada por inyeccin diaria que estimula la formacin de hueso nuevo. Otros dos estudios publicados en el Journal of Bone and Mineral Research, que compar a denosumab (Prolia) con el alendronato (Fosamax) en mujeres posmenopusicas por un ao, hall que el primero retrasaba la prdida sea mejor que el segundo, sugiriendo que podra funcionar mejor que las tabletas de bifosfonatos. Segn la FDA, los efectos secundarios ms comunes asociados con el frmaco son dolor de espalda, brazos y piernas, dolor muscular y seo, niveles altos de colesterol e infecciones del tracto urinario. Efectos adversos severos fueron infrecuentes, pero incluyen infecciones que requirieron hospitalizacin, bajo calcio en sangre y reacciones cutneas como celulitis, salpullido y eczema. Denosumab (Prolia) no es eliminado en riones, pero deja el cuerpo ms rpidamente que los bifosfonatos, lo cual lo puede convertir en una opcin ms segura para las personas con enfermedades renales y mujeres en edad de concebir que quieran evitar el riesgo de

exponer al feto a los efectos que puedan persistir de esos medicamentos. En un comunicado de prensa, Amgen, compaa que desarroll denosumab (Prolia), expres que el precio de mayoreo sera de $825 por inyeccin, o $1,650 por ao. En contraste, el precio de mayoreo de la inyeccin ibandronato (Boniva) es alrededor de $2,000 anuales, en tanto que el alendronato genrico (Fosamax) puede costar tan slo $100 al ao. *aprobados tambin para el tratamiento de la osteoporosis en hombres

Nombre genrico Alendronato;

Nombre comercial Fosamax;

Alendronato con vitamina Fosamax Plus D D Ibandronato Boniva Actonel; Risendronato; Risendronato Actonel con con calcio calcio cido Reclast zoledrnico Calcitonina Miacalcin (aerosol nasal) Con Estrgenos progesterona: Premphase, Prempro, Activella,

Cimara Pro

Sin progesterona: Estratab, Estrace, Menest

Menostar Paratiroides (inyeccin de Forteo teriparatida) Ralxoifeno Evista Denosumab Prolia

Los medicamentos que alivian el dolor se llaman analgsicos. El acetaminofeno es el primer analgsico que se usa para aliviar inicialmente el dolor, cuando ste no es suficiente se pueden emplear otros medicantos como los AINE (antiinflamatorios no esteroides), o los tratamientos para la fibromialgia como pregabalin (Lyrica) y duloxetino (Cymbalta). Hasta los FARME (frmacos antireumticos modificadores de la enfermedad) y los biolgicos pueden ayudar a disminuir la cantidad de dolor con simplemente tratar la raz del problema. Pero los medicamentos de esta seccin se encuentran separados debido a la manera en que alivian el dolor.Estos medicamentos son analgsicos opioides, tambin conocidos como narcticos. Los analgsicos opioides funcionan unindose a partes de las clulas en el cerebro llamados receptores opioides. Esta accin mantiene ocupada a la clula de forma qu no puede enviar seales de dolor. Estos qumicos generalmente son muy efectivos en reducir el dolor, razn por la cual se recetan con frecuencia luego de intervenciones quirrgicas, o para dolor severo de la artritis o debido a fracturas causadas por la osteoporosis. Pero los narcticos tembin conllevan el riesgo de efectos secundarios adversos, como confusin mental, estreimiento, nuseas, mareos y comezn o picazn. Estudios recientes han mostrado que es raro desarrollar tolerancia a este tipo de frmacos. La tolerancia ocurre cuando el cuerpo se acostumbra a cierta medicina y debe entonces aumentarse la dosis para obtener el mismo efecto. Cuando las personas requieren una mayor dosis, es usualmente porque se han vuelto ms activo o su enfermedad ha progresado, pero no es adiccin. Antes de recomendar un opioide, el doctor suele ejecutar una evaluacin cuidadosa para determinar si el paciente puede tener una predisposicin gentica o adiccin fsica o mental o ciereta tendencia al abuso.

Si su mdico le ha recetado un narctico, mientras lo emplee apropiadamente, ser una buena herramienta para ayudarle a controlar su condicin. Pero no abandone el uso del analgsico abruptamente, porque esto podra originar sntomas del sndrome de abstinencia, como ansiedad, sudoracin, nuseas e insomnio. * Nombres comerciales como se encuentran a la venta en los Estados Unidos. Si necesita saber el equivalente en el extranjero, proporcione el nombre genrico a su doctor o farmacutico.

Narcticos (opioides) Nombre genrico Nombre* comercial Acetaminofeno con codena Phenaphen with codeine; Tylenol with codeine #3 Hidrocodona con acetaminofeno Dolacet; Hydrocet; Lorcet; Lortab; Vicodin Metadona Dolophine Morfina Avinza Oxicodona OxyContin; Roxicodone; OxyFAST; OxylR (liquid) Oxicodona con acetaminofeno Percocet; Endocet Oxicodona con aspirina Percodan Oximorfona Opana; Opana ER Propoxifeno Darvon; PP-Cap Propoxifeno con acetaminofeno Darvocet Tramadol Ultram; Ultram-ER Tramadol con acetaminofeno Ultracet

Si usted es uno de los millones de individuos diagnosticados con fibromialgia, su doctor puede recetarle frmacos de diversas clases para aliviar el dolor. No obstante, hasta hace poco no haba un slo frmaco aprobado oficialmente por la FDA para el tratamiento de esta condicin. Por fortuna, recientemente la FDA aprob el medicamento pregablin (Lyrica), anticonvulsivo empleado para el tratamiento de neuropata, que ha demostrado reducir el dolor y mejorar la funcin en personas con fibromialgia Milnacipran (Savella) es un antidepresivo usado desde hace tiempo en ciertos pases, que la FDA ha aprobado para ayudar a controlar el dolor y la fatiga asociados con este sndrome. Es posible que el medicamento sea incluso ms efectivo para modular el dolor crnico que otros antidepresivos. El medicamento duloxetine (Cymbalta), es otro antidepresivo que se usa con frecuencia para la fibromialgia. Otros frmacos antidepresivos que han demostrado efectividad son Prozac y Paxil. Esta tabla muestra medicamentos de varias clases que ayudan a disminuir los sntomas de la fibromialgia como conciliar el sueo o disminuir la fatiga. Algunos son relajantes musculares, otros analgsicos y AINEs. Para muchos con este doloroso sndrome, un AINE

o un analgsico de venta libre como el acetaminofeno, brindan suficiente alivio del dolor; en tanto que para otros requieren tomar un AINE o un analgsico junto con uno o ms frmacos de los mostrados aqu.

Nombre genrico Nombre comercial Amitriptilina Endep Ciclobenzaprina Cycloflex; Flexeril Duloxetine Cymbalta Fluoxetine Prozac Milnacipran Savella Pregablin Lyrica Tramadol Ultram; Ultracet

El sndrome de Sjgren es una condicin autoinmune en la cual el sistema de defensa del cuerpo ataca las glndulas productoras de humedad, causando inflamacin y resequedad en ojos, boca y otros tejidos. En ciertos casos, puede afectar articulaciones, riones, pulmones, vasos sanguneos y sistemas digestivo y nervioso. Muchas personas experimentan dolor en las articulaciones y fatiga. Aunque el sndrome de Sjgren puede ocurrir solo, cerca de la mitad de los casos se acompaa de otras enfermedades autoinmunes, como artritis reumatoide, lupus o escleroderma. Los medicamentos que se presentan en esta tabla se usan para humectar ojos y boca, siendo los dos primeros para la resequedad de los ojos, y los ltimos dos para tratar la resequedad oral. Ellos se pueden emplear conjuntamente con otros frmacos, dependiendo de su situacin particular. Si usted tiene Sjgren adems de inflamacin de las articulaciones, vasos sanguneos y otros rganos, su doctor le recetar medicamentos antiinflamatorios. Dependiendo de la gravedad, le pueden ordenar AINEs, corticosteroides o FARMEs, como azatioprina (Imuran), ciclofosfamida (Cytoxan), hidroxicloroquina (Planequil), metotrexato o micofenolato (CellCept). Para la mayora de las personas con este sndrome, la meta del tratamiento es aliviar la resequedad, particularmente ocular y bucal. Para muchos, los tratamientos de estantera abierta son suficientes. Productos

de saliva artificial como Galndosane, MoiStir, MouthKote, Optimoise, Oralub, Salivart y Xero-Lube, pueden humectar la boca y disminuir el malestar. No estimulan la generacin de saliva, pero se pueden aplicar tanto como sea necesario. Las lgrimas artificiales disponibles sin receta incluyen: Artificial Tears, Bion Tears, Gonak, Isopto Tears, Lacril, Nature s Tears, OcuCoat, Refresh y Systane. Muchas presentaciones de lgrimas artificiales vienen en empacadas en dosificadores que requieren conservadores. Sin embargo, si los usa frecuentemente, los conservadores se pueden tornar nocivos para los ojos. Si los usa muy a menudo, adquiera preparaciones libres de conservadores.

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Nombre genrico Nombre comercial

Emulsin oftlmica de Si los tratamientos sin receta no le resultan eficaces para aliviar la ciclosporina resequedad de ojos y boca, su mdico le puede recomendar alguno de los Restasis

frmacos de la tabla. Tanto el Evoxac como Salagen son medicamentos orales que estimulan la produccin de saliva. Para los ojos, las gotas de Restasis suprimen el ataque del sistema inmunolgico a las glndulas lacrimales, y Lacrisert brinda lubricacin.
Cevimelina Pilocarpina Evoxac Salagen

Hidroxipropil celulosa Lacrisert