PSIQUIATRA

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LA DIRECCIN DE LA COMPAA]

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ndice
TEMA 1. Introduccin Objetivos 2. Marco Terico Epidemiologa del envejecimiento Global Regional Costa Rica Estadios del envejecimiento Conceptos Generales La Felicidad en el Adulto Mayor El Deporte en el Adulto Mayor Edad biolgica, longevidad media y factores influyentes en el envejecimiento Es lo mismo Deporte y Actividad Fsica? Contraindicaciones y Limitaciones Tipos de Ejercicios Ejercicio; Sus Beneficios Recomendaciones Envejecimiento, carcter socio-cognitivo y deporte La Sexualidad en el Adulto Mayor Mitos Influencia del envejecimiento en la actividad sexual Principales factores que pueden influir en la actividad sexual Problemas sexuales frecuentes en el anciano Soluciones para la actividad sexual 3. Conclusin 4. Bibliografa 54 55 57 60 33 34 38 42 44 45 48 50 51 52 PGINA 3 6 7 7 7 10 17 18 22 26 30 30

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Introduccin
Estamos viviendo en una era, en donde el envejecimiento est muy acelerado y que se piensa puede llegar al punto en donde llegar a determinar las decisiones planteadas en una sociedad. Cabe mencionar que una de las caractersticas ms significativas de los pases desarrollados es su progresivo envejecimiento y el incremento de la esperanza de vida, teniendo en cuenta el impacto que se tiene a nivel econmico, social, cultural, poltico y tico a nivel nacional e internacional. Existen muchas definiciones de envejecimiento, por lo que es difcil establecer con precisin el concepto; pero en general, se trata de un proceso dinmico, multifactorial e inherente a todos los seres vivos. Proceso por el que el individuo con el paso del tiempo va perdiendo vitalidad, entendiendo vitalidad como la capacidad que tiene el organismo para realizar sus diferentes funciones biolgicas. Ello conlleva a una mayor vulnerabilidad ante cualquier agresin externa o situacin de estrs, conduciendo en ltimo trmino a la muerte. No todo el organismo envejece simultneamente, hay funciones que permanecen en el individuo hasta muy avanzada edad y otras se pierden precozmente. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) defini en 1999 al envejecimiento activo como el proceso de optimizacin de las oportunidades de salud, participacin y seguridad con el fin de mejorar la calidad de vida a medida que las personas envejecen. Actualmente se plantea una opcin de intervenir en la sociedad a nivel educativo, por lo que se han creado diversos programas en lo que respecta a enseanza de la tercera edad, mostrando que es una necesidad en todos los niveles. Existen diversos modelos socioeducativos, entre los cuales, destaca el de Harry Mood publicado en 1976 en la Revista Educational Gerontology titulado, Presupuestos Filosficos de la Educacin de Personas Mayores, el cual, en resmen, menciona 4 ideas en las cuales se describe como el adulto mayor es visto por la sociedad: Rechazo. En donde se adquiere un negativismo de la sociedad y creen que la persona adulta mayor es un parsito.

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Igualdad de opotunidades. Se hacen programas de entretenimiento y de ocio para que puedan sentirse tiles. Actividad y participacin. Hay una extensin de habilidades y experiencia adquiridas para intervenir en los problemas sociales. Autorrealizacin. Engloba una educacin permanente a lo largo de toda la vida, lo que lleva a una mejor autoestima.

As se pueden encontrar diferentes visiones acerca de la vejez, a lo largo de la historia. Como Platn, menciona que se envejece como se ha vivido y de ah la importancia de prevencin y profilaxis. Por otro lado, Aristteles presenta diversas etapas de la vida, siendo la senectud, la ltima, y llegada a considerar una enfermedad natural. Desde el punto de vista cientfico, Francis Bacn menciona que la vida se extendera siempre y cuando haya las condiciones higinicas, sociales y mdicas adecuadas. Ya en el siglo XIX, se comienzan a desarrollar ideas fisiolgicas y se empieza a diferenciar las caractersticas motrices, fsicas y sensoriales. A partir de 1939, se comienza a incorporar el aspecto psicolgico y social; y se crea la primera asociacin para la investigacin del envejecimiento (Club for Research on Aging). Con la creacin de diversas asociaciones para el adulto mayor se cumple con el propsito de llevar a cabo una vejez feliz, que segn Aristteles, al comienzo de su fundamental tica a Nicmaco, no consiste sino en alcanzar el mximo bien que nos sea posible. La felicidad consta de 2 componentes. Uno es ms elemental y est en la lnea de nuestras capacidades naturales. El otro se refiere a la conquista que es posible obtener en funcin de una vida digna de vivirse. En este sentido, convendra, desde jvenes, ir aprendiendo a ser mayores. Uno de los pilares de la vejez es el deporte que cuando se sobrepasan los 60 aos, el cuerpo es ms sensible al sedentarismo, se pierde con ms facilidad la capacidad funcional y la recuperacin; aunque esta es posible alcanzarla en cualquier edad, conforme se envejece es ms difcil y lento de lograrlo. De manera que mantenerse en forma es una tarea de toda la vida, pero tambin se puede iniciar en el momento en que se decida.

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Consecutivamente tenemos que la sexualidad, se consideraba que a partir de cierta edad todas las capacidades se deterioran; hoy se sabe que el cambio de las diferentes capacidades no es unidireccional, ni universal, ni irreversible. En las personas mayores la actividad sexual, no es entendida necesariamente como actividad orientada al coito, sino, en un sentido mucho ms amplio; se trata del placer del contacto corporal global y la comunicacin, as como la seguridad emocional que da el sentirse querido. Las consecuencias para la mujer son la percepcin de sequedad y picor en vagina y labios, as como dolor durante la penetracin. En el hombre son mas frecuentes los problemas psicolgicos asociados a su climaterio, entre ellos cabe destacar la ansiedad sexual y/o la insatisfaccin con la vida sexual, sobre todo si ha interiorizado el modelo de sexualidad joven y masculina dominante. El envejecimiento es un proceso que dura toda la vida y deber reconocerse como tal. La preparacin de toda la poblacin para las etapas posteriores de la vida deber ser parte integrante de las polticas sociales y abarcar factores fsicos, psicolgicos, culturales, religiosos, espirituales, econmicos, de salud y de otra ndole. (Plan de Accin Internacional de Viena sobre el Envejecimiento 1982).

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Con el fin de acatar lo anterior se presentan los siguientes objetivos; Objetivo General:  Investigar, comprender y analizar el comportamiento del adulto mayor a nivel global, social, cultural, fsico, afectivo y cognitivo.

Objetivos especficos:  Enunciar las estadsticas globales y por regin del envejecimiento y sus cambios que hay conforme se vara un factor preponderante.  Valorar la felicidad como un patrn en el desarrollo de la vejez.  Analizar la importancia de los cambios sexuales que sufren las personas en los procesos del envejecimiento.  Conocer la importancia del deporte en la vida diaria del adulto mayor

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arco Terico Epidemiologa del envejecimiento

El envejecimiento ha llegado a ser una gran mejora de la salud pblica, el saneamiento y el desarrollo, pero con todo cambio viene la responsabilidad.

Envejecimiento Global
En el siglo XXI se ha experimentado una fuerte disminucin de la mortalidad infantil explicado en parte por el descenso de causas de muerte de tipo infeccioso. Lo cual es producto directo de los programas de aplicacin masiva de vacunacin, medidas sanitarias y preventivas de bajo costo y a la disponibilidad de antibiticos y medicamentos. Pero adems, se ha visto un marcado descenso en la natalidad, razones por las cuales se produjo un incremento en el envejecimiento en la poblacin en general, que para stos fines se entiende por envejecimiento a la poblacin mayor de 65 aos. El envejecimiento debe verse como una muestra positiva del desarrollo de la poblacin, pero supone un desafo a la ciencia, porque este lleva a un mayor gasto mdico y sanitario, debido a que este fenmeno se relaciona comnmente con mayor prevalencia de enfermedad y con ello mayor discapacidad. El objetivo actual es lograr la excelencia en atencin sanitaria y social a estas personas mayores, y no solo obtener el incremento de la esperanza de vida, debido a que lo principal es brindar una mayor esperanza de vida, en la cual no se presente discapacidad. Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS, 2002), los avances de la medicina, la prevencin de la enfermedad y la promocin de la salud; as como tambin las mejoras en prestacin de la educacin y otros factores sociales, han producido que exista un incremento en el envejecimiento saludable.

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Una vida saludable es vital para las personas e indispensable para el crecimiento econmico y el desarrollo de las sociedades, por lo tanto, los beneficios de un envejecimiento con salud son para toda la humanidad. Los servicios de salud necesitan incorporar personal capacitado y las instalaciones necesarias para cubrir las necesidades esenciales de la poblacin adulta mayor, puesto que esto resultar en un beneficio para la poblacin en general, ayudando con la prevencin de enfermedades en estos adultos, que de no ser as, sin duda los llevar a complicaciones futuras que significan un mayor gasto econmico, esto sin tomar en cuenta que muchas de stas personas adultas en caso de estar libres de enfermedad o discapacidad podran desempear un papel muy importante en el aporte econmico, el cuidado de los nietos y la integracin familiar. Actualmente, en el mundo se est produciendo una transicin epidemiolgica hasta ms notable que las enfermedades infecciosas y parasitarias, que apunta a un predominio de las enfermedades crnicas y degenerativas, las cuales aunque son enfermedades no trasmisibles, se han convertido en objeto de estudio importante, ya que producen un fuerte impacto econmico en la poblacin, el cual es ms evidente e impactante en los pases en vas de desarrollo. La creciente necesidad de cuidados y tratamientos de la poblacin envejecida requiere polticas adecuadas, las que en muchos pases no existen, y por ello el fuerte impacto negativo. Las polticas que promueven una vida saludable y ambientes favorecedores, podran reducir los niveles de discapacidad asociados con la vejez y generar ahorros econmicos. Un punto tambin importante son mejoras en la situacin econmica y social de las personas mayores que resultarn tambin en un mejoramiento de su salud. A pesar de las polticas de igualdad de gnero implementadas en los ltimos aos, an hoy se ve claro en muchas sociedades y pases del mundo, como las mujeres enfrentan obstculos que producen un efecto acumulativo en su bienestar social, econmico, fsico y psicolgico, debido en gran parte a que en muchos casos estas mujeres son madres de muchos nios, dedicndose en gran medida a las labores de la casa durante su vida de

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mayor produccin, con lo cual hoy se encuentran aun ms desprotegidas por la sociedad, puesto que no tuvieron oportunidad de ningn ahorro econmico. Con todas las observaciones hechas a la poblacin adulta y poblacin en general se ha determinado que es ms fcil y ms barato la prevencin de las futuras enfermedades que el tratamiento de stas, por lo cual se han propuesto algunas medidas dirigidas a tratar de evitar el deterioro mental, fsico y emocional acelerado del adulto, por ejemplo, mantener a stos en contacto directo intergeneracional, impulsar un ejercicio sano y adecuado para ellos, acceso a una nutricin adecuada, proporcionar servicios dentales accesibles para prevenir y tratar los trastornos que pueden dificultar la alimentacin y causar desnutricin, tomarlos en cuenta en actividades familiares e intentar que los adultos se sientan parte importante de la poblacin. Desde el punto de vista econmico se ha observado la necesidad de mayor inversin en salud de la poblacin adulta, pero esto supone la inversin de un mayor porcentaje del producto interno bruto del pas, lo cual significa ms desproporcin entre pases desarrollados y en vas de desarrollo en la atencin adecuada de los adultos de la tercera edad, puesto que a menor disponibilidad del pas, mayor demanda al bolsillo de los familiares del anciano, y en caso de pobreza, estar quedando en total desproteccin ante posibles enfermedades o lo que es peor an, se quedar sin posibilidad de tratamiento algunos a las enfermedades existentes o rehabilitacin por las discapacidades producto de dichas afecciones. (Figura 1 y 2). Fig.1 Nmero de personas mayores de 60 aos en regiones desarrolladas y

subdesarrolladas.

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En este grfico se muestra el aumento en la poblacin mayor de 60 aos a nivel mundial, donde se ve claramente este incremento ms notable en pases subdesarrollados en comparacin con los pases ms desarrollados, pero deja claro que se predice un envejecimiento global en la poblacin mundial en los prximos aos. Fig. 2 Tasas de crecimiento anual promedio de la poblacin para distintos grupos etarios

Aqu se muestra como en todas estas regiones excepto en frica subsahariana se presenta un crecimiento mayor en la poblacin adulta mayor, en comparacin con la poblacin joven, pero hasta en esta regin de frica se ve un crecimiento ms marcado en la poblacin mayor de 60 aos que en la poblacin menor de 14 aos.

Epidemiologia del envejecimiento por regiones.

frica.

La falta de proteccin a esta poblacin y adems de la presencia de enfermedades como el VIH/SIDA que hace que estos adultos signifiquen el nico sustento econmico para sus familias jvenes y la problemtica econmica que va en aumento en el mundo, propicia que estos adultos deban trabajar hasta edades muy avanzadas y en condiciones de extrema pobreza.

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Se ha visto tambin que en esta poblacin, influye, que muchas familias abandonan a sus adultos por razones de limitacin econmica cuando stos no son capaces de aportar nada a la mantencin del hogar. Por otro lado las guerras y catstrofes naturales han contribuido negativamente, creando un ambiente inhspito para esta poblacin envejecida que no es capaz de solventar sus gastos bsicos. No existen redes de apoyo de ningn ente del gobierno ni privado. Se les niega el crdito para inversiones futuras. En caso de las pensiones solo cubre a un muy pequeo porcentaje de esta poblacin. Se enfrenta la desnutricin, la cual les produce un deterioro en su salud; a todo esto se debe agregar la distancia que existe para llegar a un centro de atencin a la salud y la falta de medicamentos, haciendo ms notoria su vulnerabilidad (Figura 3). Fig. 3 frica seguir siendo un continente joven en el 2050

Aqu nos representa que a causa de la problemtica antes mencionada la poblacin en frica tiende a ser ms joven, y aunque se muestra que en los aos prximos se presenta un aumento en el nmero de adultos, es ms importante el porcentaje de poblacin joven. Esto se puede explicar por la presencia de enfermedades y falta de un sistema de salud que sustente las necesidades de atencin ms bsica, con lo cual se predice una baja esperanza de vida en la poblacin africana.

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Asia

En este continente se encuentra ms de la mitad de la poblacin adulta mayor del mundo y es la poblacin que est envejeciendo ms rpidamente, se piensa que para el ao 2050 tendr cerca del 66% de los ancianos del mundo. Se presenta gran pobreza y problemas en los servicios de salud, ms aun para las mujeres quienes comnmente pierden a sus parejas en la edad de vejez. Existen pequeos crditos para ayudar a los ms pobres, pero difcilmente los mayores pueden participar de stos, puesto que se tiene la idea errnea que los ancianos no son rentables, no pueden aprender nuevas actividades, y no necesitan de apoyo. VIH/SIDA: Est enfermedad impacta de forma, aunque no tan notorio como en frica, si muy significativamente, haciendo que se consideren a los adultos mayores como nico recurso al cuidado de los adultos ms jvenes con esta enfermedad, y al mismo tiempo se hacen cargo de los nios hurfanos, adems debido a que algunos adultos mayores aun estn activos sexualmente tambin tienen el riesgo de contraer esta enfermedad. Las migraciones de los adultos jvenes en edad reproductiva, como tambin la disminucin en las tasas de fertilidad en los ltimos aos han hecho y seguirn siendo causa importante de que esta poblacin asitica adulta mayor siga un aumento muy acelerado (Figura 4).

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Fig. 4 Las personas mayores en Asia superarn en nmero a los nios alrededor del 2040

Se logra mostrar claramente como las predicciones apuntan a que para el ao 2040 la poblacin mayor de 60 aos en Asia sobrepasara en nmero a la poblacin de nios en este continente. Todo sto explicado por lo anteriormente descrito.

Europa Oriental y Central

En esta parte del mundo las principales alteraciones se basan en un deterioro en el apoyo al adulto donde se le ha privado del contacto con generaciones ms jvenes, adems el deterioro en los sistemas de pensiones, el aumento en la migracin de los adultos jvenes del campo a la ciudad y el marcado impacto de la mayor delincuencia han propiciado un deterioro en la condicin de vida de las personas de la tercera edad (Figura 5). En la Segunda Guerra Mundial muchas fueron reubicados obligatoriamente y hoy presentan secuelas emocionales, adems algunas de estas personas que vivieron la guerra hoy permanecen vivos y con discapacidades fsicas que les impide realizar actividades, lo cual crea un sentimiento de frustracin mayor, de aqu que se explica que las personas adultas requieren de algo que hacer para preservar una salud mental adecuada y no solo estar sentados sin ningn estimulo positivo o muestra de afecto.

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Fig. 5 Las personas mayores superarn en nmero a los nios en Europa oriental y central antes del 2020

Aqu lo que se ha presentado es una cada importante en el porcentaje de adultos mayores de 60 aos en los ltimos 10 aos, esto principalmente debido a la falta de actividad de los adultos que no les permite tener deseos de seguir viviendo, y con ello un deterioro mental marcado que los lleva a la muerte. Pero en los siguientes aos habr un aumento de los mayores de 60 aos debido a una cada ms importante en los menores, y seguir en aumento esta poblacin adulta mayor asa el ao 2050.

Amrica Latina y el Caribe

Esta regin del mundo es en la que se encuentra la mayor desigualdad en sentido econmico concentrndose en un muy pequeos porcentaje de la poblacin la gran mayora de los ingresos por pases colocndose Cuba y Chile como los ms avanzados (Figura 6). Esta fuerte diferencial en la poblacin en general acompaada de falta de polticas adecuadas, de atencin a las poblaciones ms desprotegidas; impacta en forma negativa, principalmente sobre la poblacin adulto mayor, donde se aquejan la falta de acceso a servicios de salud, educacin y adems documentos de identificacin (lo cual

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les impide el acceso a los pocos servicios del estado) lo cual hace que esta poblacin est limitada en cuanto a calidad de vida (Figura 7). Debido a la desproteccin de la poblacin adulto mayor en los servicios de salud; ha habido un impacto negativo en el rendimiento en las actividades, que estos adultos pudieran desarrollar, creando en la sociedad la idea errnea de que los adultos no son capaces de llevar a cabo un actividad remunerada en forma satisfactoria. La poblacin de esta regin est formada por mltiples culturas entre las cuales se encuentra; culturas indgenas, la cual es explotada de forma escandalosa para el turismo, mostrndose de forma cruel una fuerte discriminacin por diferencia de lenguajes, debido a que si no se domina el lenguaje espaol o portugus se es excluido.

Fig. 6 Este grfico nos muestra en porcentajes por pases de Amrica Latina y el Caribe, las personas mayores que viven en hogares sin servicio de agua potable en un censo realizado en el ao 2000. Donde se hace una comparacin entre poblaciones urbanas, rurales y totales, que deja ver claramente el mayor porcentaje de adultos que no gozan de

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este servicio en reas rurales con respecto a las reas urbanas y que adems ponen a Chile como el pas donde existe el menor porcentaje en reas urbanas y lo colocan como uno de los pases en los cuales se encuentra el menor % en poblacin total de personas adultas mayores que no gozan de este servicio bsico. Fig. 7 AMRICA LATINA Y EL CARIBE: PROPORCIN Y TASA DE CRECIMIENTO DE LA POBLACIN DE 60 AOS Y MS Y DE 75 AOS Y MS, POR GRUPOS DE EDAD, 1950-2050 (En porcentajes y tasas de crecimiento)

Este grfico nos representa el aumento progresivo en el porcentaje y tasa de la poblacin mayor de 60 aos y mayor de 75 aos en Amrica Latina y el Caribe, desde los aos de 1950 y como se predice el aumento en esta poblacin hacia los aos del 2050, siendo un porcentaje mayor la poblacin que alcanzar ms de 60 aos, que la poblacin que llegar a ms de 75 aos, adems se ve un claro aumento en ambas poblaciones de edad en los prximos aos. En esta regin la poblacin adulta de hombre y mujeres ha ido en un aumento ms notablemente que a nivel global, por dos principales razones: por el incremento en la esperanza de vida en los adultos, que se predice que en el 2050 ser de 77 aos para los

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hombres y 84 para las mujeres, y adems, porque el nmero de adultos mayores de 60 aos para el ao 2040 habr superado al nmero de nios mayores de 14 (Figura 8).

Fig. 8 Las personas mayores superarn en nmero a los nios en Amrica Latina y el Caribe alrededor del 2040

Este grfico representa un marcado incremento en la poblacin mayor de 60 aos desde el ao 2000 hacia el 2050 aunado a un detrimento en la poblacin menor de 14 aos hacia el ao 2050.

Costa Rica

Segn el I Informe sobre la Situacin Actual de los Adultos Mayores en Costa Rica, el crecimiento en el nmero de personas adultas mayores en nuestro pas ha puesto en evidencia un punto positivo a favor de nuestro sistema de atencin a la salud, la educacin y el bienestar en general de la poblacin, pero muestra adems que no siempre fue as; dejando ver que en la poblacin de adultos mayores se muestra un alto nivel de analfabetismo, lo cual crea un mayor inters en la actualidad por fomentar un apoyo social integral.

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Se pone en evidencia adems que la participacin de las personas mayores

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en los

servicios bsicos de atencin a la salud de la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) es significativa dejando claro el progreso del pas en este campo. Pero adems se debe tomar en cuenta que la responsabilidad del bienestar de esta poblacin ms vulnerable, no es solamente del seguro social sino que tambin juega un papel vital el apoyo econmico que sus familias puedan brindar a estos adultos. Es claro que para la proteccin de este beneficio brindado por el gobierno; se debe de anticipar que para el futuro, con su respectivo crecimiento en dicha poblacin no contributiva, se debe aumentar el aporte por parte del rgimen contributivo a dicha institucin gubernamental, garantizando con esto que para el futuro no tendremos detrimento en lo que hasta ahora hemos logrado. Esto es parte de la razn por la cual en Costa Rica se cree en un envejecimiento libre de tanta discapacidad y con bienestar adecuado en esta poblacin a la cual se le debe tanto, ya que son los responsables directos del hoy para todos.

Estadios de envejecimiento
Luego se han distinguido cuatro estadios de envejecimiento, donde los estadios, son usados para relacionar las caractersticas demogrficas de la poblacin con el nivel de cobertura de los sistemas previsionales, el tipo de sistema de pensiones predominante, y la posicin de los adultos mayores en su estatus de pobreza, que son: Incipiente Moderado Moderadamente avanzado Avanzado

y y y y

Los estadios se basan en como es la cobertura, el ingreso, el sistema de pensiones y si los adultos mayores presentan pobreza. Realizndose un anlisis del tipo de estadio del envejecimiento en que se encuentran cada pas sirviendo para fijar prioridades y urgencias a los adultos mayores.

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Se logra observar que la intensidad del proceso de envejecimiento no ha sido homognea en toda la regin. Y a continuacin se presenta una tabla (Tabla 1) indicando los cambios mas relevantes entre cada estadio de envejecimiento.

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Tabla 1. Tipos de Envejecimiento Tipo de Nivel de Hijos/Mujer ndice (Personas mayores/100 menores de 15 aos) Incipiente ALTO 3.3 <17 Bolivia, Hait, Moderado BAJO 2.3-3 20-32 Belice, de Pases conforman que

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lo

envejecimiento

fecundidad

envejecimiento.

Guatemala, Honduras, Colombia,

Nicaragua y Paraguay Costa Rica, Ecuador, El Salvador, Guyana, Mxico, y Venezuela Moderadamente MUY BAJO avanzado 1.7-2.5 33-51 Bahamas, Chile, Tabago Avanzado MUY MUY <1 BAJO >65 Argentina y Uruguay Cuba y varios pases del Caribe (Antillas Neerlandesas, Barbados, Guadalupe, Martinica Rico) Un primer grupo de pases, denominado de envejecimiento incipiente, que incluye a Bolivia, Guatemala, Hait, Honduras, Nicaragua y Paraguay, se observan porcentajes que oscilan entre el 5% y el 7% de personas de 60 aos y ms en el ao 2000 y alcanzaran valores de entre 15% y 18% en 2050. y Puerto Brasil, Jamaica, Per, Repblica Dominicana

Suriname y Trinidad y

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Este proceso podra acelerarse si en estos pases se consolida y se incrementa la baja de la fecundidad. En un segundo grupo de pases, denominado de envejecimiento moderado, se observan porcentajes de 6% a 8% de personas de 60 aos y ms, que hacia el 2050 superarn el 20%. En este grupo se sitan Belice, Colombia, Costa Rica, Ecuador, El Salvador, Guyana, Mxico, Per, Repblica Dominicana y Venezuela. Se trata de pases que tuvieron procesos de cambios importantes en la fecundidad entre 1965 y 1990, aproximadamente. Les siguen los pases, ubicados en un grupo denominado de envejecimiento moderado avanzado, que presentan en la actualidad porcentajes de personas mayores entre 8% y 10% y que experimentarn un aumento rpido de este porcentaje hasta cifras de 25% a 30% de personas mayores. Entre estos pases estn Bahamas, Brasil, Chile, Jamaica, Suriname y Trinidad y Tabago. Por ltimo, en el grupo de envejecimiento avanzado se encuentran pases como Argentina y Uruguay, pioneros en el envejecimiento en Amrica Latina, ms Cuba y varios pases del Caribe (Antillas Neerlandesas, Barbados, Guadalupe, Martinica y Puerto Rico).

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Conceptos Generales
El envejecimiento no es slo nmeros o estadsticas en un tiempo y momento determinado. Para llegar a la vejez se debe pasar por diferentes etapas de la vida, coincidiendo en que la evolucin del humano cuenta con cuatro esenciales perodos: la infancia, la adolescencia, la edad adulta y la vejez. Donde s tratamos de establecer que diferencias se producen en estas cuatro etapas se puede decir que desde el nacimiento hasta la edad adulta, que incluyendo la infancia y la adolescencia, se va produciendo un fortsimo crecimiento en prcticamente todos los sistemas y el comportamiento mental y esto se han denominado perodo del desarrollo. Pero entre el paso de la edad adulta a la vejez, las investigaciones de lo que ocurre en los sistemas y el comportamiento mental en la etapa adulta es que, aunque con un menor incremento, el individuo sigue desarrollando sus repertorios comporta- mentales y sistmico, pero cuando se va llegando a la vejez, donde se cree, que comienza comnmente en una determinada edad; que es una idea muy extensa en la sociedad, se establece como una edad de jubilacin, y lo que es peor, que ello conlleva prdida, declive y deterioro tanto comporta -mentales como en los dems sistemas del ser humano. Al pasar por las diversas etapas de la vida y llegar al envejecimiento, est dictaminado tener diferentes puntos de vista para su definicin, en donde algunos de ellos, se basan no slo en el aspecto fsico si no en la manera de pensar y su experiencia; al grado de que puede llegar a ser una persona agradable para la sociedad o un estorbo para la misma. Hay definiciones del envejecimiento donde no solo abarca el aspecto esttico, forma de pensamiento o la experiencia, sino que involucra mucho ms de lo que los dems creen, definindose por la misma por ejemplo como un deterioro de las funciones progresivas y generalizadas, que produce una prdida de respuesta adaptativa al estrs y un mayor riesgo de sufrir enfermedades relacionadas con la edad.

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Y no solo son los diferentes puntos de vista en el envejecimiento, si no tambin va en aumento las personas mayores. Conocindose que en los pases desarrollados la longevidad es mayor por lo que la poblacin se est haciendo ms vieja, debido a que se est brindando una calidad de vida y salud mejor, que en aquellos con escasos recursos. Con respecto al aumento de la poblacin anciana, resulta necesario distinguir el envejecimiento como proceso, del proceso de envejecimiento. El envejecimiento como proceso (envejecimiento normal) representa los cambios biolgicos universales que se producen con la edad y que no estn afectados por la influencia de enfermedades o del entorno. Por el contrario, el proceso de envejecimiento est muy influenciado por los efectos de los estados del entorno, del estilo de vida y de las enfermedades, que a su vez, estn relacionados con el envejecimiento o cambian por su causa pero que no se deben al envejecimiento en s. Luego para tener un mejor entendimiento sobre como brindarle uno mejor atencin a los ancianos, tenemos que saber los cambios fisiolgicos y las funciones cognitivas y afectivas que van ocurriendo en el adulto mayor. Con lo que respecta a los cambios fisiolgicos normales que se va dando en el anciano, donde son cambios vinculados al simple paso del tiempo, interviniendo factores genticos y este tipo de factores contribuyen hasta en un 25% a las variaciones interindividuales de cada adulto mayor. Teniendo como caracterstica fundamental el hecho de ser universales, aunque las modificaciones pueden variar de una persona a otra. Los cambios ms significativos de estas modificaciones son las prdidas seas y musculares, las que afectan a la piel, las prdidas en el contenido de agua tanto intracelular como extracelular y el aumento relativo de la proporcin de grasa. Luego los cambios de las funciones cognitivas, el adulto mayor tarda ms en responder a la informacin que recibe que la persona ms joven, sobre todo cuando las tareas requieren muchos recursos atencionales. Conviene recordar que esos declives en las primeras fases de procesamiento ocurren desde muy temprano en la vida. Tambin se pone de relieve que las personas mayores, requieren un mayor nmero de ensayos de aprendizaje y mayor tiempo de ejecucin. Presentndose como una queja de gran

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frecuencia en los ancianos. Por lo tanto hay que tener presente los cambios afectivos que ocurren en el adulto mayor; por las adversidades que pasan durante su vida llevndolos a reacciones afectivas negativas; de las cuales podemos mencionar como, depresin, soledad, malestar. Donde definitivamente lleva al sufrimiento del adulto mayor, es decir, hay una alta probabilidad de que los ancianos vayan ha experimentar una afectividad no placentera. De ah la importancia de ser feliz, no slo mientras seamos adultos, sino tambin cuando estamos en la vejez y stos se encuentra en las manos de los familiares, la sociedad, la medicina y el propio yo.

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Perspectiva mundial y ecolgica

Perspectiva de Gnero
Curso de la vida Enfermedades Sufridas Influencia del entorno

Perspectiva gentica

Envejeci miento
Determinantes social, econmico y cultural

Perspectiva de salud pblica

Salud y Bienestar del hombre al envejecer

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La Felicidad en el Adulto Mayor

Este es un tema que no se puede dejar por fuera puesto que cuando se habla de vejez pensamos en nuestros abuelos y bisabuelos y es muy evidente pensar en personas mayores de 80 y 90 aos que tienen mucha experiencia, por situaciones que han vivido a lo largo de sus vidas. En la vejez las personas estn ya deterioradas por su edad por eso algunas no viven felices, la tica de la ancianidad es de gran aporte en ellos ya que evidencia que la calidad de vida y el completo bienestar son dos complementos fundamentales en la vejez. La discapacidad del mayor hace referencia a relacionarnos con ellos, ayudar en alguna necesidad y darles el verdadero respeto que se merecen. Los detalles son el elemento fundamental en los ancianos. Los hijos y parientes deben de hacerse cargo de los ellos para brindarle una mayor proteccin en cuanto al cuido y proteccin que ellos necesitan. Es obligacin de toda persona que tenga un familiar adulto mayor, otorgarle el tiempo y el verdadero cuidado que se merecen. La felicidad en el adulto mayor es un estado de bienestar ideal, que se compone de momentos y detalles vividos da con da. Lo que se quiere lograr tener como objetivo es alcanzar el mximo de las cosas buenas y bonitas. Se habla de que el ser feliz, se encuentra en la interseccin entre los procesos cognitivos y afectivos. En el primer nivel, se encontraran todos los placeres situados a nuestro alrededor. Por ejemplo, la contemplacin de la naturaleza, la sexualidad, el amor, el arte; que cualquiera imagina sin dificultad y nos pueden producir placer simplemente porque nuestro cuerpo forma parte del mundo. No es un placer puramente pasivo sino que se requiere habilidad para sacarle provecho. El segundo nivel es ms decisivo y tpicamente humano. Se trata de la felicidad digna o merecida. Y esta felicidad se construye en razn de nuestras

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aptitudes morales. Una conciencia satisfecha, el gozo del deber cumplido y de hacer aquello que creemos que tenemos que hacer es el mximo de felicidad a la que puede aspirar el ser humano. Lo primordial en el estado afectivo no es la salud o el estado funcional, sino es mas importante la forma de ser de la persona, Cmo es esa persona?, Cmo acta? y el nivel intelectual que tenga, que tan preparada est esa persona. Como componente del bienestar subjetivo, la felicidad es la satisfaccin con las valoraciones o juicios subjetivos de las diferentes etapas de la vida. Los componentes cognitivos son muy importantes en la vejez ya que ellos determinan la felicidad, como cuando la persona se re por estar contento o se siente feliz por haber realizado una muy buena e importante accin. El optimismo y hacerle frente a todas las cosas ayudan a obtener un envejecimiento feliz. Se han realizado estudios donde se comprueba que nadie puede afirmar que el por ser adulto mayor la persona no es feliz, por eso se dice que no hay relacin entre la edad y la felicidad. Una persona joven puede ser que no alcance su felicidad al igual de una persona mayor. Ms bien esta relacionado con los actos que se realizan con el pasar de los das. La paradoja de la felicidad manifiesta que la falta de incidencia de la edad pone de manifiesto los diferentes puntos de vista de bienestar de las personas. Las personas mayores al igual, que las personas jvenes viven experiencias positivas. Se viven experiencias emocionales negativas a lo largo de toda la vida, en la cual se dice que a partir de los 60 aos se viven menos momentos negativos, ya que a esta edad la mayora de las personas ya no trabajan, no viven con tanto estrs, empiezan a vivir una vida mas tranquila y algunos hijos chinean mas a sus padres que a otros. En la vejez hay mayor madurez afectiva ya que son personas que han vivido muchas cosas y tienen mucha experiencia emocional.

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La ley de la vida es pasar por todas las etapas, desde que se nace hasta la muerte. En ella se viven situaciones como la muerte de personas queridas, enfermedades crnicas y discapacidades. Esa serie de cosas provocan en el individuo depresin, sufrimiento y dolor. Se debe aceptar el destino de llegar a la vejez para as tener una paz de espritu y ser una persona ms feliz. Cuando se es joven la persona debe de ir aprendiendo a educarse a lo largo del tiempo, debe de realizar una serie de disciplinas que en un futuro le sern primordiales en la vejez para seguir adelante en los momentos de ms necesidad de la vida. Para ser feliz lo nico que se necesita es estar vivo, ya depende de cada quin si se relaciona con personas que lo hacen sufrir o con aquellas que se pueda pasar un rato muy agradable ya sea con l o con ella. La teora de la selectividad socio-emocional valora principalmente lo afectivo y cognitivo relacionndose con la edad, en donde existe una fuerte relacin entre los dos y hace que se regule mejor la emocin en la vejez. Teniendo como productos una mayor cantidad de aspectos positivos y una disminucin de negativos para una mejor calidad de vida. Lo fundamental es buscar el mximo de acciones buenas, sin daar ni herir y obteniendo resultados positivos que van a beneficiar al anciano. Algunos individuos tratan mal a los ancianos y no les dan el verdadero lugar que ellos se merecen, solo por llegar a su vejez piensan que son personas que pueden sufrir de diferentes maneras, maltratos tanto fsico, como psicolgicos en donde son afectados emocionalmente. La gente que pasa algo de tiempo cada da socializndose, leyendo o participando en otras actividades de ocio, tienen un nivel de satisfaccin ms alto en la vejez. An quedan muchas cosas por reflexionar, ya sea desde el punto de vista cientfico o el comn sentir y pensar de la sociedad.

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Debemos de cada vez ir comprendiendo ms el concepto de la vejez y quitarnos el pensamiento del viejo como una persona invlida que no puede realizar ninguna tarea o accin.

No se debe dejar de leer, hacer amistad con otras personas, charlar con ellas, no perder inters por las cosas y realizar ejercicio fsico. El ejercicio fsico ayuda al cuerpo a no padecer de patologas y cabe resaltar las seas como lo son la osteopenia y la osteoporosis. La persona se siente mejor de salud y de nimo realizando esta actividad. Un buen estado fsico es sinnimo de un envejecimiento ideal, por eso se le recalca a todas las personas realizar ejercicio y aun ms a las personas mayores de que asistan a programas de la tercera edad para que les den terapias y as mejorar la calidad de vida.

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El Deporte en el Adulto Mayor

Antes de desarrollar el tema del deporte en el envejecimiento, se tocarn varias definiciones para poder formar un objetivo esquematizado sobre la influencia de ste en el adulto mayor.

Edad Biolgica, Longevidad Media y Factores Influyentes en el Envejecimiento

Como se haba descrito anteriormente el envejecimiento es un proceso progresivo de deterioro que tiene una enorme heterogeneidad. Cada uno de los diferentes niveles de organizacin biolgica, desde las molculas, las clulas, los tejidos y los sistemas fisiolgicos al individuo en su conjunto, van sufriendo alteraciones que se manifiestan de manera y a velocidad diferentes. As, se hace evidente que el tiempo biolgico que se manifiesta en cada organismo no siempre coincide con el tiempo cronolgico que miden los relojes, no tienen lugar al mismo ritmo por lo que introduce el concepto de edad biolgica siendo ms amplio que el de edad funcional al incluir no slo parmetros funcionales, sino tambin no funcionales. Para determinar esa edad biolgica es necesario la utilizacin de biomarcadores, los cuales son una serie de parmetros bioqumicos, fisiolgicos y psicolgicos (tendencia de morir prematuramente) que cambian con la edad y que pueden ser sometidos a anlisis que pongan de manifiesto las relaciones entre edad biolgica, edad cronolgica, prdida de salud y expectativas de longevidad. El anlisis de edad biolgica se manifiesta de gran utilidad, para poder conocer la eficacia de estrategias basadas en el estilo de vida, las cuales van a permitir al ser humano aumentar su longevidad media y acercarla a la mxima en excelentes condiciones de salud que permite saber si los tratamientos o cambios en los estilos de vida han sido eficaces a la hora de conseguir mantener un estado funcional ms juvenil,

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haciendo que los cambios que experimentamos con el paso del tiempo se hagan de forma ms lenta. En este sentido, se realiza la valoracin de diversos parmetros de capacidad funcional de nuestro sistema inmunitario, la edad biolgica de las personas y comprobacin de la eficacia de diversos factores de estilo de vida para mantener una menor edad biolgica y aumentar nuestra longevidad media. Nuestra longevidad media puede ser modificada por los factores ambientales, siguiendo cuatro pilares de estilo de vida:

Adecuada nutricin

Evitar los hbitos nocivos (tabaco, alcohol, falta de sueo...) Apropiada actividad fsica

Buena y positiva actitud ante la vida y frente a las situaciones cotidianas de estrs

Segn lo anterior; es relevante para alcanzar una buena longevidad, el optimismo, el sentirse feliz, por lo que es importante conocer su situacin en una escala de optimismopesimismo ya que la situacin de optimismo est ligada a una vida ms larga. Uno de los factores es el estilo de vida que parece incidir en la velocidad de envejecimiento y por tanto en nuestra longevidad media es el ejercicio. En nuestra sociedad, en la que la vida se estructura con clara tendencia al sedentarismo, el disfrutar de un buen estado de forma fsica suele exigir un cierto grado de sacrificio,

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aunque muy inferior a la sensacin de bienestar que produce ese disfrute. En la mayora de las ocasiones una buena forma fsica coincide con una excelente salud, que en otras, por desgracia, no es as. La dificultad en definir lo que es la salud se debe a que no se la puede considerar simplemente la ausencia de enfermedad ya que la sensacin de bienestar, la capacidad para ejercer toda clase de funciones, entre otras cosas, son aspectos a considerar. Las personas que mantienen una condicin fsica buena y estable tienen menos posibilidades de sufrir enfermedades, pero las acciones preventivas y rehabilitadoras del ejercicio hay que extenderlas a muchas otras situaciones como la obesidad, la hiperlipidemia, la hipertensin, la diabetes, el cncer, la osteoporosis, las artropatas, as como el abandono de hbitos nocivos como el tabaco o el alcohol y otras drogas. Desde hace tiempo se tiene constancia del papel del ejercicio fsico en el mantenimiento y mejora de la salud. No obstante, en la mayora de los sistemas fisiolgicos los efectos del ejercicio dependen de cunto ejercicio se haga porque el sedentarismo es malo, pero el sobreentrenamiento es peor. Muchas veces cuando hablamos de salud parecemos focalizarnos en la denominada corporal y nos olvidamos de la mental, tan importante o ms que la otra. El ejercicio fsico, realizado adecuadamente, mejora el bienestar psicolgico. De hecho es una excelente terapia para reducir el estrs emocional, e incluso se ha comprobado que disminuye los estados de ansiedad y depresin donde el efecto de la actividad fsica sobre esta, tiene una accin antidepresiva comparable a la conseguida con psicoterapia. Lo de mente sana en cuerpo sano es una realidad que no se debe descuidar. Un aspecto importante, es la relacin que tiene el ejercicio y la salud social; la cual tiene un determinante en la realizacin de actividades fsicas ya que puede ayudar a una relacin social ms saludable, especialmente a nivel escolar, pero tambin en otros momentos de la vida. Las experiencias llevadas a cabo hasta el momento han sido muy positivas, los programas de ejercicios han mejorado considerablemente la salud fsica, psquica y la convivencia, incluso en mbitos tan difciles. Una de las incgnitas a resolver es si se necesita realizar ejercicio fsico.

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El ser humano fue diseado con unas caractersticas fisiolgicas que permitieron la perfecta adaptacin y supervivencia de nuestra especie. As, nuestras actuales caractersticas son las que resultaron ms favorables para la supervivencia y capacidad de reproduccin de nuestra especie y por tanto, para su mantenimiento. Sin embargo el tipo de vida actual est sometiendo nuestro diseo evolutivo a un uso inadecuado. Hoy la mayora de las personas, tiene una situacin de abundancia permanente de alimento, con un exceso de ingestin de carne, y llevan una vida muy sedentaria. Esta reduccin de la actividad fsica, que va contra nuestro diseo, junto con la alimentacin hipercalrica, rica en grasas saturadas y en azcares, que se tiene, estn generando una epidemia de sobrepeso y obesidad, con toda la serie de enfermedades asociadas y que estn acortando la longevidad media.

Es lo mismo Deporte y Actividad Fsica?

Existe un detalle importante y es que se debe diferenciar dos trminos que suelen dar confusin si no los aclaramos, como los son: el deporte y actividad fsica. Si utilizamos una de las definiciones de deporte tenemos que hablar de actividad fsica, cuya prctica supone entrenamiento y sujecin a normas. Deporte es el de placer, nos indica las dos caras que coexisten, el deporte de ocio que apareci como consecuencia de la institucionalizacin y reglamentacin de diferentes formas ldicas tradicionales y se convirti en un medio casi indispensable de una buena utilizacin del tiempo libre y que comprende parmetros como: la ocupacin activa del ocio, la salud y la realizacin personal; y el de competicin se relaciona con parmetros como: rendimiento, resultados, publicidad, profesionalizacin, xito. Al avanzar la edad, las cualidades fsicas y coordinativas de la capacidad motriz, de la agilidad (fuerza, velocidad, resistencia, flexibilidad, coordinacin y equilibrio como habamos mencionado anteriormente) sufren una involucin como consecuencia del declive de la funcionalidad del organismo. Tengamos presente que el pico de mxima actividad y eficacia en los sistemas fisiolgicos suele darse en los treinta aos. No obstante, la prctica deportiva puede reducir la longevidad al producir la realizacin de la misma una clara oxidacin, que es la base del envejecimiento, como ya se ha indicado.

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De nuevo nos encontramos con que es necesario aclarar las palabras. Si uno se fija bien, cuando se emplean trminos como vida activa, ejercicio moderado, entrenamiento adecuado o similares, siempre aparecen asociados a un mejor mantenimiento de las capacidades funcionales en las personas que lo llevan a cabo y por tanto su proceso de envejecimiento se hace de forma ms lenta. Generalmente cuando se duda de los efectos positivos, o cuando claramente se indican perjuicios funcionales, stos se asocian a trminos como deporte de competicin, sobre-entrenamiento (lleva a una mayor produccin de oxidantes), ejercicios extenuantes, o similares.

Si estamos diseados para tener una actividad fsica, el sedentarismo de nuestros das no es bueno para la salud y por tanto para el proceso de envejecimiento. El sedentarismo es una patologa. De hecho, un gran nmero de ancianos viven por debajo del umbral de capacidad fsica que les corresponde por su edad a causa del sedentarismo. Entre las razones que se exponen para explicar esos efectos cuando se tiene una buena forma fsica, ha indicado las dos siguientes:

A) B)

La disminucin de las enfermedades cardiovasculares. El que esas personas tiene ms reservas corporales a las que acudir cuando caen enfermas o se enfrentan a un esfuerzo

Contraindicaciones y Limitaciones
Cuando se indican las contraindicaciones y limitaciones para la realizacin de ejercicio fsico en ancianos, ya se hace referencia a que son ms numerosas que en los jvenes:

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Contraindicaciones Absolutas Infecciones agudas o crnicas Inflamaciones agudas Grandes insuficiencias (cardiaca,renal,pulmonar, heptica) Enfermedades metablicas no controladas (diabetes, hipertiroidismo) Tumores malignos Valvulopatas graves Enfermedades graves Enfermedades vasculares graves Enfermedades del equilibrio cardiacas La obesidad desmedida Traumatismos previos de cierta gravedad La ingestin de determinados frmacos (digital,...) Relativas Enfermedades compensadas

Limitaciones

vasculares Menoscabos psicofsicos

Enfermedades cardiacas no Cardiopatas sin manifiesta graves (hipopotasemia) insuficiencia cardiaca visin y audicin Alteraciones msculoesquelticas que dificulten la actividad Trastornos en algunos iones Disminucin acusada de la

Hay cada vez ms evidencias que relacionan la inactividad con muchas de las enfermedades, tanto las orgnicas como las mentales. Si bien hay que matizar muy bien qu tipo de ejercicios pueden ser saludables para las personas y los riesgos de algunos, lo que no hace falta matizar es que el sedentarismo total puede considerarse un claro factor de riesgo. Como en todo, hay un amplio rango de sedentarismo. Hay personas que creen que son sedentarias por no practicar ningn deporte, pero en realidad no lo son pues llevan una vida ms activa que muchas que s realizan algn deporte concreto. Cuando nos referimos a la forma ms acentuada de sedentarismo, el reposo absoluto, ste s origina un sinnmero de alteraciones anatmicas y funcionales del organismo.

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La prdida de masa muscular y sea, el aumento de grasa, la disminucin del volumen de plasma y de flujo de sangre en los vasos, el aumento de diuresis, la mayor coagulacin de la sangre, el deterioro de la capacidad aerbica mxima, el estreimiento, la intolerancia a la posicin erecta, por citar las ms evidentes. El sedentarismo, por tanto, aumenta el riesgo de muchas enfermedades y acelera el envejecimiento. Uno de los riesgos para cualquier persona, pero en mayor grado para los ancianos es la denominada restriccin fsica a la que se les somete con bastante frecuencia en residencias u hospitales. Los riesgos de esta medida y en la necesidad de utilizar alternativas, as como se indica que cuando sea imprescindible su utilizacin, se haga de la forma ms adecuada posible. No mucha gente es consciente del elevado riesgo de las restricciones fsicas, especialmente en los ancianos. En este momento final, tras todo lo indicado anteriormente, deberamos al menos tener claro que la actividad fsica regular, a niveles moderados y adecuados para cada persona, es saludable y una manera de conseguir hacer ms lento el proceso de envejecimiento. Si esta afirmacin es prcticamente incuestionable, no se puede decir lo mismo del deporte en general, especialmente el de competicin, ni que ese efecto positivo se pueda aplicar a todos los individuos. Aunque la mayora de los libros que hay sobre el tema indican de forma bastante rotunda los efectos beneficiosos del ejercicio en general, recordemos lo ya indicado sobre la cantidad de factores de estilo de vida que influye en el efecto que ejerza dicho ejercicio en la salud. Tengamos en cuenta los posibles riesgos del deporte. Por ello, cada persona debera poder tener una prescripcin individualizada y bien planificada del tipo de ejercicio que le sera ms conveniente para mantener su salud. Este ejercicio podra ser bastante intenso en unos casos y muy reducido en otros, pero igualmente beneficioso para las personas que lo llevan a cabo. Tambin hay que tener en cuenta que dada la variedad de tipos de ejercicio que ah se opte por aquellos que resulten ms apropiados, no slo desde un punto de vista de la mejora fsica, tambin de la psquica y que en sta se tenga en cuenta que se haga con mayor placer y sin que resulte una complicacin econmica su realizacin.

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Otro factor limitante es el tiempo que hay que sacar para llevarlos a cabo, aunque el tiempo siempre se encuentra para hacer las actividades que realmente nos apetecen. Este problema es algo menor en aquellas personas que no tienen unos extensos horarios laborales. Pero otro hecho a tener en cuenta, en este contexto, es el positivo efecto que puede tener a nivel de la efectividad laboral la realizacin de ejercicio, dada su influencia beneficiosa tanto a nivel fsico como mental. Por tanto, asumamos que es recomendable una vida activa, pero tengamos cuidado con los posibles riesgos de lo que podemos denominar genricamente deporte. A lo largo de la vida, en el proceso de envejecimiento, existe un gradual declive en las capacidades de reserva fsica, enlentecimiento de la actividad motora, declive en la masa muscular y en la capacidad vital general. Sin embargo, se ha investigado cmo mejorar la capacidad fsica, segn la OMS; la define como: la capacidad de una persona para realizar satisfactoriamente el trabajo muscular, lo que resulta bastante diferente para un atleta o para un anciano; y cules son sus efectos sobre el organismo en general. Como conceptos principales para entender el efecto de este en el envejecimiento tenemos la capacidad motriz o potencial motor que define los niveles de aptitud para el movimiento que posee una persona, y determina el aspecto cuantitativo del mismo. Esta capacidad depende de la combinacin de las cualidades fsicas motrices (fuerza, velocidad, resistencia y flexibilidad) y de las coordinativas (coordinacin y equilibrio) que dan como resultado lo que denominamos agilidad. El ejercicio necesita ser cuantificado para saber cunto ejercicio resulta positivo o no para la salud. De todas las cualidades y capacidades de la actividad fsica que hemos indicado; fuerza, resistencia, coordinacin, etc., no todas son igualmente mesurables. Como en toda actividad muscular se consume energa, una forma de cuantificar el ejercicio que se lleva a cabo es medir el gasto calrico producido; para la intensidad del ejercicio es mediante el porcentaje de capacidad aerbica mxima y as con todos los dems parmetros como lo es frecuencia cardiaca por medio de las pulsaciones, lo que va dando

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paso al desarrollo de las clasificaciones de los tipos de ejercicio que son muy variables, porque dependen del criterio que sigan. Tipos de Ejercicios Adquiriendo los tipos de variables y criterios debidamente medidos, se le puede clasificar en dos grupos fundamentales segn la forma de contraccin muscular: A) Esttico: y Aquel en el que no hay modificacin en la longitud del msculo, y por tanto no hay movimiento, pero con importancia en el mantenimiento de la postura y fuerza.

B) Dinmico: y En el que las fibras musculares se acortan (concntrico) o se alargan (excntrico), originando el desplazamiento articular y consecuentemente produciendo movimiento y trabajo. Se alcanzan posiciones lmite, como, por ejemplo, balancear o rebotar, o levantar la pierna estirada de arriba abajo, con impulso Dependiendo del efecto global que producen en el cuerpo, los ejercicios se agrupan deferentes tipos: A) Ejercicios de flexibilidad: y Mejoran el rango de movimiento de los msculos y las articulaciones.

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y Los altos rangos articulares para la proteccin y la disminucin de la incidencia de lesiones de las partes blandas. y Entre 8 y12 ejercicios estticos con mantenimiento de la posicin entre 20 a 30 segundos, repetidos 6 a 10 veces por ejercicio. y Un programa de estiramientos (stretching) antes y despus del programa de ejercicios musculares, reduce la formacin del exceso de fibras colgenas y posibilita la disminucin de la incidencia lesiones. y y Son ejercicios de elongacin. Se piensa que ayudan a mantener la elasticidad del cuerpo mediante la elongacin de los msculos y los tejidos, ayudando as a mantener la estructura del cuerpo en su lugar. y y Tambin mejoran la autonoma e independencia. Ejemplos: o Sacude los brazos como si te estuvieras secando las manos, sacude luego las piernas, que estn bien relajadas. o Coloca las manos entrelazadas en la nuca, cierra los codos y haz una leve presin llevando el mentn hacia el pecho, as estiras la columna cervical. o De pie, separa la piernas una vez y media el ancho de hombros, pies paralelos, eleva los brazos estirados por encima de la cabeza, dirige la mirada hacia las manos, el tronco permanece recto, no dobles la espalda; flexiona el tronco bajando y llevando la cabeza entre las piernas, al tiempo que te tomas con las manos las rodillas, mantn la posicin como dije al principio. o Vuelve a la posicin inicial del ejercicio anterior, coloca una mano contra la cintura, las piernas extendidas, el otro brazo estralo por encima de la cabeza y flexiona lateralmente el tronco, repite del otro lado. o De pie con piernas juntas, flexiona una rodilla llevndola hacia el glteo y tmate del tobillo con la mano del mismo lado para aumentar el estiramiento. Repite del otro lado. o Sentado, con las piernas juntas y extendidas, activa el abdominal llevando el ombligo hacia adentro, el tronco recto,

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teniendo de referencia el pecho, dirgelo hacia los pies, tmate con las manos de las piernas o tobillos para poder mantener el estiramiento.

B) Ejercicios de fortalecimiento: Contribuyen a darle mayor independencia mediante la mayor fuerza que la persona adquiere, para hacer cosas por s solo. y Mejoran el metabolismo, contribuyendo a mantener el peso y nivel de azcar en la sangre. Tambin previenen la osteoporosis. y Ejemplo: Sentadillas

C) Ejercicios aerbicos o de resistencia: Que son los que aumentan la capacidad cardiovascular para el aumento de la masa muscular, la fuerza y la masa sea. y Entre 8 y 12 ejercicios dinmicos, realizados entre 2 y 3 series de 10 a 12 repeticiones extensivas. y Mejorando el estado de nimo y aumentando las energas para desarrollar las tareas cotidianas: subir escaleras, hacer las compras. y Previenen y retardan la aparicin de enfermedades asociadas al envejecimiento, tales como diabetes, cncer al colon, enfermedades al corazn, accidentes vasculares y otros. . D) Ejercicios anaerbicos (por ejemplo entrenamiento con pesas): Que aumentan la fuerza, la masa muscular y la sea. para el desarrollo muscular, el metabolismo y la funcin cardiorrespiratoria. y Trabajos aerbicos de 20 a 30 minutos entre el 40 al 70% de la mxima capacidad funcional, dependiendo del nivel de actividad. y Ejercicios globales y con bajo impacto articular.

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E) Hidrogimnasia: y

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Las principales ventajas de este tipo de actividad en relacin a los ejercicios realizados fuera del agua son : 1. Disminucin de las fuerzas gravitacionales 2. Disminucin del stress mecnico del sistema msculo-esqueltico 3. Facilidad para la termorregulacin 4. Efecto natriurtico y diurtico

Por estas razones los principales usos de la hidrogimnasia son: 1. Limitacin de la movilidad articular 2. Dificultad en sustentar el peso corporal 3. Rehabilitacin de lesiones 4. Enfermedad renal o heptica 5. Dolor lumbar 6. Osteoporosis (las variables que deben ser priorizadas para prescribir actividad fsica en la tercera edad para mantener la independencia funcional del individuo son en orden de importancia)

F) Los ejercicios de equilibrio: y Evitan un problema muy frecuente en los Adultos Mayores: las cadas, disminuyendo as riesgos de fracturas de caderas y otros accidentes. y Algunos de estos ejercicios mejoran los msculos de las piernas, otros, el equilibrio con tan solo efectuar ejercicios tan simples como pararse en un solo pie. Hoy en da se est implementando tambin el Tai Chi Chuan que tiene efectos

benficos mejorando la fuerza muscular, flexibilidad, equilibrio, velocidad de andar y en la potencia aerbica, pero de la misma forma en que es importante trabajar la fuerza y el condicionamiento cardiovascular del anciano, es fundamental estimular la adopcin de un estilo de vida activo.

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Por lo que antes de la realizacin de cualquier tipo de ejerci fsico hay que tener varias precauciones en este tipo de paciente, como lo son: 1. Salud articular (estado articular, afectaciones en la columna, artritis, etc.) 2. Salud fisiolgica (cardiovascular, hipertensin arterial, respiratoria, etc.) 3. Control de la regulacin trmica y la hidratacin. Con el envejecimiento disminuye la capacidad de regulacin trmica (con baja tolerancia al fro) y al disminuir la filtracin glomerular, hay una facilitacin para la deshidratacin. Los efectos, que la realizacin de ejercicio fsico ejerce sobre los diferentes rganos y sistemas corporales, son muy variados y dependen del tipo, intensidad y duracin de la actividad. La realizacin de ejercicio fsico supone la participacin de prcticamente todos los sistemas y rganos del cuerpo humano

Ejercicio: sus beneficios

Se ha puesto de relieve que el ejercicio fsico regular es la mejor manera de tratar las prdidas de capacidades fsicas debidas a la edad y ha establecido los beneficios del ejercicio fsico en las vertientes fisiolgicas, psicolgicas y sociales. En la realizacin habitual de actividad fsica, esta influye en la fisiologa del adulto mayor (tabla 1), tambin en efectos psicolgicos como:

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Mejora del auto-concepto, Mejora de la auto-estima, Mejora de la imagen corporal, Disminucin del stress, ansiedad, Tensin muscular e insomnio, Disminucin del consumo de medicamentos Mejora de las funciones cognitivas y socializacin

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Adems de los beneficios fisiolgicos de la actividad fsica en el organismo las evidencias cientficas muestran que existen alteraciones en las funciones cognitivas de los individuos que realizan actividad fsica regular. Estas evidencias sugieren que el proceso cognitivo es ms rpido y ms eficiente en individuos fsicamente activos por mecanismos directos: mejora de la circulacin cerebral, alteracin en la sntesis y degradacin de neurotransmisores; y mecanismos indirectos como: disminucin de la presin arterial, disminucin de los niveles de LDL en el plasma, disminucin de los niveles de triglicridos e inhibicin de la agregacin plaquetaria. Los principales beneficios del entrenamiento de la fuerza muscular en la tercera edad son: Mejora de la velocidad de andar Mejora del equilibrio Aumento del nivel de actividad fsica espontanea Tabla 1.- Resumen de los efectos fisiolgicos de la realizacin de ejercicio.

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Lo cual contribuyen a la prevencin de cadas ya que fortalece los msculos de las piernas y columna, mejora los reflejos, mejora la sinergia motora de las reacciones posturales, mejora la velocidad de andar, incrementa la flexibilidad, mantiene el peso corporal, mejora la movilidad articular y disminuye el riesgo de enfermedades cardiovasculares. En definitiva el ejercicio fsico regular adems de promocionar la salud (como estilo de vida saludable) y mejorar la competencia fsica produce tambin mejoras en el funcionamiento cognitivo, afectivo y social del individuo.

Recomendaciones
Las recomendaciones que se indican puedan ser de utilidad al plantearse la realizacin de ejercicio fsico como factor de estilo de vida para mejorar la salud y hacer ms lento nuestro proceso de envejecimiento: 1. Lo ms bsico es procurarse una vida con el mximo posible de actividad, pero no llegar a un ejerci que resulte de gran intensidad para quien lo realiza.

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2. Si se decide, adems, realizar algn deporte, hay que consultar a expertos y practicar el tipo, intensidad y frecuencia que mejor nos convenga a cada uno. 3. Si uno es deportista debe saber cmo ampliar los beneficios de su actividad y reducir lo ms posible los efectos negativos que presenta.

Envejecimiento, carcter socio-cognitivo y deporte

Funcionamiento cognitivo, socio-cognitivo y afectivo del envejecimiento ptimo no se reduce a la potenciacin de la salud y, con ello, a la prevencin de la discapacidad y la dependencia sino que existen otras condiciones fsicas, cognitivas, emocionales y psicosociales que parecen formar parte intrnseca del envejecimiento satisfactorio. Han puesto de relieve el declive en algunos de los parmetros de las funciones cognitivas. As, es bien sabido como declina la inteligencia fluida a partir de los 30 aos de edad y cmo algunas de las funciones amnsicas se ven afectada por la edad. El funcionamiento cognitivo puede verse compensado por el entrenamiento a travs de estudios el declive que ocurre en inteligencia fluida entre los 60 y los 80 aos puede ser compensado si se realizan entrenamientos adecuados En la tabla 2 podemos apreciar que intervenciones han sido desarrolladas desde la psicologa que permiten mejorar o potenciar dominios relevantes para el envejecimiento ptimo.

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Tabla 2.- Intervenciones psicolgicas para promocionar componentes psicosociales del envejecimiento positivo

Lo ms importante aqu es establecer cules seran las reas sobre las que se debera actuar para promocionar la salud y prevenir la enfermedad y la discapacidad. El compromiso social, finalmente, tambin los distintos modelos de envejecimiento parecen ser coincidentes en que el envejecimiento positivo lleva asociada una intensa relacin, participacin y productividad social y competencia social. Tambin, parece suficientemente probado que a lo largo de la vejez suele producirse un cierto desenganche entre el individuo y su contexto social y que ello tiene consecuencias negativas tanto para el individuo como para la sociedad. Desde la psicologa social y comunitaria y clnica y desde el modelo cognitivo social se ha puesto de relieve cules son las intervenciones que median y promueven en el individuo una ms amplia red social y cmo promover mayor participacin y compromiso social. El programa Vivir con Vitalidad, ha elaborado un programa para la promocin del envejecimiento activo que tiene dos versiones: 1. Presencial 2. Multimedia.

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Ambos programas cuentan con cuatro mdulos: 1. Salud mental y actividad fsica 2. Activacin cognitiva 3. Promocin del afecto positivo y el control 4. Participacin e implicacin social. Como conclusiones de estos programas, las personas mayores que pasan por el programa y en comparacin con un grupo control, incrementan significativamente el ejercicio fsico, mejoran su dieta, realizan ms actividad, todo tipo de actividades, mejoran su sentido de auto-eficacia y su control e informan de haber mejorado su memoria, de ver la vida ms positivamente por lo que llegan a establecer una sexualidad cmoda con ellos mismo y su pareja. y estn ms satisfechas con la vida

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La Sexualidad en el Adulto Mayor

Se sabe que la sexualidad del ser humano se adquiere durante la adolescencia, mximo marcador de la madurez, y va cambiando sus caractersticas conforme pasan los aos, debido a los cambios de ciertos sistemas y rganos. A lo largo de la vida la actividad sexual no se va a mantener igual, pero tampoco es para creer que va desaparecer conforme pasan los aos. El ser humano acepta que desde siempre se ha pensado en el declive de la sexualidad al llegar al envejecimiento. Existes varios perjuicios acerca de este tema tales son: religiosos, espirituales, sociales, culturales, etc. Lamentablemente las culturas desempean un papel importante, debido a la cantidad de estereotipos que existen en torno al envejecimiento. Se cree que tanto el hombre como la mujer no tienen la necesidad fisiolgica de la sexualidad al llegar a la vejez. La existencia de negativas en cuanto a la sexualidad en el anciano es algo errneo ya que esta es algo vital en nuestras vidas y debe de ir hasta el final de ellas.

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La abolicin del pensamiento, actividad o deseo sexual no tienen fundamento cientfico aprobado para decir cuando estas deben de terminar. Con esto podemos decir que no hay un lmite cronolgico para la vida sexual. En la sexualidad influyen varias esferas sociales y psicolgicas, como para pensar

solamente que es un acto biolgico, tambin influye el ambiente y otros actos como el gnero, factores individuales, estado de salud, religin, rasgos de personalidad, historia sexual previa, etc. La importancia de que las personas mayores conozcan su cuerpo, es con el fin de, as poder entender de una mejor manera los cambios que experimentar su organismo. Dependiendo de cada persona y pareja, los componentes de la funcin sexual pueden mantenerse hasta donde estos lo deseen, as tales como la masturbacin, intimidad, amor, penetracin vaginal, sin importar el no poder obtener una ereccin duradera e intensa. Existe un gran rechazo de la sociedad a que los ancianos puedan sufrieran en determinada edad en el organismo. Estos conflictos acerca de estas formas de pensar y actuar se ven influenciados por ciertos hbitos educativos, culturales, sociales y de los profesionales sanitarios, ya que hasta hace poco tiempo no era bien visto el hablar en publico de sexualidad, e incluso ante estos mismos era visto inapropiado plantear la probabilidad de que tuvieran su propia sexualidad. No podemos ni debemos seguir con el pensamiento que la sexualidad se acaba cuando llegamos a determinada edad, al contrario seria muy bien visto que todos creamos que la sexualidad es parte funcional del adulto mayor, respetando a quienes quieren seguir expresando su sexualidad as como los que no quieren. manifestar su

sexualidad, atribuible al mal pensamiento y poca informacin de los cambios que se

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Mitos acerca de la sexualidad.

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Al no considerarse la sexualidad como parte de la vida del adulto mayores asignan connotaciones negativas como viejo verde , al este hablar algn tema acerca de la sexualidad. Los mitos han existido desde aos atrs, as que ser frecuente escuchar personas que piensen que los adultos mayores no puedan expresar o sentir sus deseos sexuales. Algunos de estos mitos (Tabla 1) son: Los ancianos no tienen la capacidad de amar . Los ancianos son poco atractivos y contrarios a la actividad sexual Los ancianos no tienen deseo sexual Los ancianos que se dedican a tener relaciones sexuales son perversos Todos estos mitos de negatividad no tienen ninguna base en la actualidad. Debemos de contribuir a desterrar todas estas creencias falsas. La mayora de los ancianos que reprimen sus deseos sexuales se fomentan en todos estos tipos de pensamiento, se abstienen de mantener relaciones sexuales por estos perjuicios de la sociedad, mitos, creencias, y la desinformacin, mas que a los problemas fsicos que estos puedan padecer. Tabla 1. Mitos acerca de la sexualidad de los ancianos La sexualidad se debilita en la menopausia y desaparece en la vejez El inters por el sexo es un hecho anormal en la gente anciana Los ancianos no tienen suficiente capacidad fisiolgica que les permita tener conductas sexuales El sexo se acaba con la edad El sexo en los ancianos es pernicioso, vicioso y vergonzante

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Falso creer que al producirse cambios en las caractersticas fsicas externas de las personas, la actividad sexual y atraccin fsica disminuyen. A cualquier edad se puede disfrutar el contacto fsico, sin importar el estado de fecundidad, siempre y cuando a nivel de pareja o uno mismo decida seguir manteniendo alguna forma de sexualidad. Algunos estudios e investigaciones reflejan la afectividad y la sexualidad como cosas naturales de la persona y concluyen al llegar la muerte, con lo que la actividad e inters sexual no desaparecen al llegar ala vida adulta. Con el paso de los aos la sexualidad se va ir modificando. La mayor parte de los ancianos pueden seguir disfrutando de sus actividades sexuales, cuando lo deseen, y la planteen de una manera adecuada, diferente a la que mantenan en el pasado. Para llegar a una adecuada actitud debemos incluir una informacin adecuada a estos mediante diferentes medios (campaas de educacin, servicios sanitarios, escuela de mayores, consejo de profesionales) que nos permitan ver de una manera mas clara la sexualidad como expresin de su vida, las dificultades con las que pueden topar en estas etapas de su vida, los cambios que van a experimentar en el patrn sexual, soluciones, adaptaciones, y si lo desean algn tipo de actividad sexual.

La influencia del envejecimiento en la actividad sexual

Se ven cambios hacia los diferentes sistemas generales cardiovascular, locomotor y nervioso as como los especficos aparato genital. Tambin ocurren cambios anatmicos como funcionales. Se presentan diversidades entre los dos sexos; en la mujer, la mayora de los cambios surgen de una manera rpida, desde el inicio de la menopausia en torno a los 51 a 52 aos de edad, pudiendo relacionarse algunos sntomas de su actividad sexual con irritacin, dolor vaginal a la penetracin, escozor vaginal. La adecuada valoracin del especialista y un buen tratamiento contribuyen a mejoras. Los cambios a nivel del varn

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suelen producirse de una manera ms lenta y progresiva a partir de la sexta dcada de su vida.

Cambios funcionales de los rganos sexuales

Cierto que el anciano disminuye su apetito sexual pero no su atraccin sexual, las

necesidades afectivas ni el sentido de la comunicacin genital. Con la edad los contactos sexuales se modifican dejando de ser el coito el objetivo y el fin de la proximidad sexual. Donde lo sensual, las actividades sexuales no coitales la masturbacin, caricias, afectivo, lo ertico, son los aspectos mas destacados. La ereccin en el varn ser ms lenta e incompleta, decae ms rpido tras la

eyaculacin, y el tiempo entre una y otra es mas prolongado, tambin aparece la sensacin inevitable de eyaculacin precoz. Por otro lado en la mujer se reducen las hormonas sexuales circulantes, menor nmero de contracciones durante el orgasmo y menor lubricacin vaginal.

Cambios anatmicos de los rganos sexuales

En la mujer son mas variados y mayores, sobresalen la atrofia de los labios mayores y de la vagina, disminucin en el tamao de las trompas, ovarios, tero, y menor longitud de la vagina. Unos de estos cambios influyen en la actividad sexual de manera indirecta y otros de una manera ms directa. Los cambios a nivel de los rganos sexuales del hombre son el envejecimiento, disminucin del tamao testicular, flacidez del pen, y aumento de la glndula prosttica. Estos cambios funcionales como anatmicos al lado de otras patologas, uso de frmacos nos justifican las modificaciones de los comportamientos sexuales del adulto mayor. Pero ninguno de estos cambios obliga a la disminucin de la actividad sexual.

Principales factores que pueden influir en la actividad sexual del anciano.

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La disminucin de la actividad sexual no es un hecho cronolgico del adulto mayor, mas bien depender de los factores individuales, (estado de salud de la pareja, frecuencia e intensidad de las relaciones sexuales, grado de incapacidad fsica y mental de la pareja, diferentes aspectos psicosociales y el conocimiento que se tenga acerca de los cambios que sucedern en el envejecimiento) (Tabla 2). Ancianos de edades entre los 75 y 80 aos asocian actividad sexual con fecundacin, as como otros rechazan la idea de mantener relaciones sexuales slo por satisfaccin, cuando la funcin reproductiva desapareci. Tabla 2. Factores que influyen en la actividad sexual del anciano a) Falta de intimidad Como lo es el compartir la vivienda con los hijos, no disponer de una habitacin propia, sexualidad. b) Grado de incapacidad La incapacidad fsica secundaria a patologa, interfiere con la actividad sexual por diferentes motivos, reduce o empeora la movilidad del anciano y disminuye la resistencia al ejercicio. c) Uso de frmacos Influye mucho, ya que muchos frmacos se relacionan con la disminucin de la actividad sexual, como lo es el deseo, la disfuncin erctil. Como los Neurolpticos, Antihipertensivos (Enalapril), Ansiolticos (Diazepam), Psicotrpicos (Haloperidol). Muy comnmente usados en los adultos mayores. d) La viudez Es de los principales condicionantes de la persistencia o no de la sexualidad, no tiene el mismo impacto en el hombre como en la mujer, ya que ha existido fuerte tendencia social a considerar como negativo las nuevas relaciones afectivas incluso los matrimonios de mujeres viudas. aqu pueden surgir los problemas con los familiares o cuidadores al no respetar el querer expresar su

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Al abarca componentes emocionales, fsicos, as como integrales el adulto mayor logra cambiar y aceptar su actividad sexual. Importante el conocer el impacto de los factores mdicos, biolgicos, farmacolgicos, funcionales, sociales, psicolgicos, etc, por tanto se deber de aceptar como normal en el anciano las diferentes modificaciones del patrn sexual, como el aumento desproporcional de otras actividades sexuales, disminucin del nmero de coitos, las relaciones de compaa y las masturbaciones.

Problemas sexuales frecuentes en el anciano.

Varones
Disfuncin erctil Es la incapacidad de mantener o alcanzar una adecuada ereccin para poder llevar a cabo la penetracin. La causa mas frecuente es de tipo orgnico, como lo es en primer lugar la vascular, (Diabetes Mellitus, tabaquismo, hipertensin arterial). La patologa neurolgica es tambin muy frecuente, sobretodo en los problemas medulares (Parkinson, Enfermedad Cerebrovascular). Disminucin de la libido. Es un problema menos frecuente que la disfuncin erctil, asociado muchas veces con el dficit hormonal (andrgenos). Trastornos de la eyaculacin

Casi siempre secundarios a problemas mdicos, como las intervenciones quirrgicas.

Mujer
Dispaurenia

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Es dolor durante el coito, puede ser por factores psicolgicos como orgnicos o la suma de ambos. La causa mas comn es la menopausia y en la vaginitis atrfica por hiperestrogenismo.

Disminucin del deseo sexual Se dice que el libido depende de la testosterona, inclusive en la mujer ms que los estrgenos, y en el envejecimiento a nivel de andrgenos hay una disminucin significativa. Falta de orgasmo

En estas edades la mayora tienen un patrn orgnico, (Diabetes Mellitus, alteraciones medulares). Tambin se conoce que la falta de estmulos y caricias, conllevan a que ocurra

Soluciones para la actividad sexual del anciano

Establecer la modificacin de algunas conductas en la poblacin general, ya que lo ideal seria poder hablar de sexualidad abiertamente. Mayor informacin a la poblacin, en general, acerca de las caractersticas del adulto mayor y los problemas de salud de los mismos. Aumentar el respecto hacia la poblacin anciana que desea expresar su sexualidad. Medidas dirigidas hacia la poblacin adulta mayor, para un mejor conocimiento acerca de los cambios que el envejecimiento provocara en sus distintos rganos y sistemas. Dirigirse al colectivo profesional, para erradicar esa formacin inadecuada acerca de la sexualidad en el adulto mayor.

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Valoracin integral del adulto mayor ante estos temas. Una buena y adecuada psicoterapia.

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Por ultimo, La renuncia del anciano a la sexualidad ser el ltimo paso a dar, y quedar siempre como opcin del individuo y jams como consecuencia irremediable e impuesta por factores ajenos a este.

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Conclusin
Mientras pasa el tiempo se llega a entender que las personas de la tercera edad estn prevaleciendo a nivel mundial y que continuarn en ascenso, llevando consigo una vida digna, con derechos, respeto y con necesidades especficas pero tambin habilidades y una experiencia impar, en donde se debe poner fin a la discriminacin del adulto mayor. Los grandes cambios ocurridos, han llevado al deterioro del sistema tradicional de apoyo familiar, sin que esto sea una causa directa de abuso, maltrato y descuido del adulto mayor, debido a que depende en gran medida de cmo viven ellos. La inexistencia de sistemas de seguridad social en muchos pases significa que no existe un respaldo para las personas mayores cuando ya no tienen capacidad para mantenerse a s mismas. Se ven condenadas a la indigencia si no pueden apoyarse en sus familias. Esta es parte de la razn por la cual la poblacin adulta mayor es ms frecuente y est en mayor crecimiento en los pases en desarrollo que en los pases subdesarrollados, agregndoles, adems todos los factores predisponentes y causantes de ello. En los prximos diez aos una mayor proporcin de la poblacin se considerar "vieja" debido al envejecimiento general de la poblacin mundial. Gran parte de estas personas mayores sern mujeres porque tienen una expectativa de vida mayor. Si bien las mujeres viven ms que los hombres, su morbilidad es mayor y tienen menos acceso a la atencin de salud. Por lo tanto, durante las prximas dcadas, las necesidades de salud de las mujeres mayores tendrn cada vez ms importancia. Este cambio demogrfico tiene varias repercusiones en la salud pblica. La buena salud es esencial para que las personas mayores mantengan su independencia y participen en la vida de la familia y de la comunidad. Las actividades de promocin de la salud y prevencin de las enfermedades a lo largo de toda la vida pueden evitar o retrasar la aparicin de enfermedades no transmisibles y crnicas, como las cardiopatas, los accidentes vasculares cerebrales y el cncer. Por muy negativa que se pueda ver la vejez, no siempre es as y cada persona tiene un modo diferente de verla, ya que todos deseamos alcanzarla por lo que se debe tratar de

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lograrlo vindolo positivamente. Nadie quiere morir a temprana edad, ya que cada da se busca mejorar la calidad de vida y es poca la cantidad de personas que no desean llegar a ser un adulto mayor, por miedo a enfrentar lo desconocido, a la soledad, a no poder ser completamente independientes y no poder realizar las actividades diarias. Para promover la salud, prevenir la enfermedad y tratar las enfermedades crnicas en pacientes dependientes y frgiles es fundamental una atencin primaria eficaz a las personas mayores. A medida que se va envejeciendo se observan cambios en el organismo que afectan la actividad diaria. Se asocia a un declive de las funciones psicolgicas, sensoriales y cognitivas. ste se puede prevenir mediante ejercicio fsico diario, para mantener un buen estado cardiovascular y neurolgico. El ejercicio de manera repetida ayuda a mantener la salud mental, social y fsica del organismo de tal manera que se desarrolle la capacidad motriz - adaptativa, dando como resultado la agilidad ante este estmulo. Al tener un organismo en condiciones saludables ayuda a mantener un adecuado comportamiento social y as adquirir una mente sana. Al empezar el proceso de envejecimiento sobreviene la disminucin de la capacidad motriz desarrollndose una involucin de las funciones del organismo, dada la gran influencia del sedentarismo en la actualidad, lo transforma en una patologa. Acorde a la respuesta de los estmulos como el sedentarismo y el estrs, el cuerpo comienza a adquirir cambios que empiezan a repercutir sobre todos los sistemas fisiolgicos que dependiendo de la intensidad del estmulo, duracin, prediccin, control y personalidad se puede llegar a tener mayor longevidad y hay que tener claro que la sexualidad es una de las dimensiones del ser humano comunes, como se afirma a continuacin: ...Que compromete lo biolgico, lo psicolgico, lo social, lo tico y lo filosfico, e integra razn y conciencia; debe entenderse como sustantiva al ser mujer y ser hombre, y est presente desde la concepcin hasta la muerte., (JOCAS, 2004)

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Hay que quitarse aquellos mitos y estereotipos que los llevan a reprimirse para poder tener una felicidad integral. La sexualidad en la vejez est recibiendo un gran apogeo que supera los moldes a los que estbamos acostumbrados. Como escribi el filsofo grun, Schopenhauer, la sexualidad nos acompaa hasta la muerte. No obstante, la revolucin sexual de la ancianidad no consiste en ms viagra. Consiste, por encima de todo, en la valoracin de la caricia y de la antes citada ternura. Es ah en donde el mayor se sentir a gusto con su cuerpo o con los otros cuerpos, sean stos mayores o ms jvenes. Por otro lado, la edad debera procurar una determinada paz interior Es muy importante destacar que el envejecimiento es una etapa ms de la vida de una persona y que no se puede pasar por alto, por lo que hay que aprender a vivirla sanamente y sin prejuicios. Es necesario atender a todo el transcurso vital, con el propsito de fundamentar, desde temprano en la vida de todas las personas, estilos y condiciones de existencia que permitan lograr vivir la vejez con calidad y satisfaccin.

Entre ms vivimos ms diferentes somos unos de otros. La vejez se construye a lo largo de toda la vida, dependiendo de las condiciones en que se vive y de los comportamientos cotidianos.

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Bibliografa
1- Asamblea Mundial sobre el Envejecimiento, 2002. Plan de Accin Internacional sobre el Envejecimiento. Madrid. 2- Ballesteros, R. 2004. Psicologa de la vejez. Madrid. 3- Ballesteros, S. 2007. Envejecimiento Saludable: Aspectos, Biolgicos,

Psicolgicos y Sociales. Universidad Nacional de Educacin a Distancia. Editorial Universitas-UNED 4- CELADE (Centro Latinoamericano y Caribeo de Demografa Divisin de Poblacin de la CEPAL) 2003. Envejecimiento y desarrollo para una sociedad de todas las edades. Brasil. 5- Coleccin Manuales y Guas Serie Personas Mayores. Nuevas miradas sobre el envejecimiento.2009.N. 31005. Madrid. 6- Garca Reboll, L y Jimnez Cruz, J, F. Sexualidad en el anciano. Urologa Geritrica Madrid.1999. Aula Mdica. 191- 203 7- HelpAge International, 2002. Estado mundial de las personas mayores 2002. Editorial: Jane Scobie, Sarah Graham-Brown y Development Initiatives. Reino Unido. 8Orte, Socas C. El Aprendizaje a lo Largo de toda la vida. Los programas universitarios de mayores. Editorial Dykinson. 2006.