Professional Documents
Culture Documents
Que son?
Son aquellas que para crecer en la superficie de un medio de cultivo necesitan una atmsfera sin oxgeno, ya que este elemento es txico para ellas.
Morfologa.
Poseen aspecto mas pleomorfico que otras bacterias. Para la obtencin de energa emplean como donantes y aceptores de electrones sustancias orgnicas. En medios lquidos se observa la produccin de un crecimiento turbio, granular o flocular. En caldo thioglicolato crecen en la parte inferior del tubo En medios slidos se observa el tamao, forma color y consistencia de las colonias.
Requerimientos de crecimiento.
Para medios slidos los requerimientos pueden cubrirse agregando extracto de levadura, sangre Suero o liquido actico para medios lquidos Vitamina k, hemina y un carbohidrato fermentable para el medio basal.
Clasificacin
Cocos anaerobios
Gram positivos Gram negativos Bacilos anaerobios Gram negativos Gram positivos Esporulados No esporulados
Cocos grampositivos Peptococcus: Peptostreptococcus: P. Niger P. asaccharolyticus Cocos gramnegativos Veillonella: V. parvula
Aislamiento e identificacion Tincin de Gram. Cromatografa de fase liquida y gaseosa, fermentacin de azucares y diversas reacciones bioquimicas Inmunoflorescencia.
Patologia.
Localizacin Infeccin Cabeza y cuello: Sinusitis, Otitis, Angina de Ludwig Absceso periodontal Sistema nervioso central: Ttanos Botulismo Absceso cerebral Pulmn: Neumona por aspiracin, absceso pulmonar Abdomen: Peritonitis, Abscesos intraabdominal Aparato genital femenino: Abscesos, enfermedad inflamatoria plvica Piel y tejidos blandos: Celulitis, Necrosis
Tratamiento.
Clindamicina Penicilina Metronidazol. Cloranfenicol. Tigaciclina Carbapenems Son resistentes a los aminoglucosidos.
Cocos grampositivos
Pueden estar agrupados en pares o cadenas. Poducen acido lactico, como producto metabolico final. Flora normal de boca, tracto urogenital y gastrointestinal. Involucrados en infecciones pleuropulmonares, abscesos cerebrales e infecciones obstetricas y ginecologicas.
Bacteroides caccae Bacteroides distasonis Bacteroides eggerthii Bacteroides fragilis Bacteroides merdae Bacteroides ovatus Bacteroides stercoris Bacteroides thetaiotaomicron Bacteroides uniformis Bacteriodes vulgatus
Gnero Bacteroides Son bacilos Gram negativos anaerobios Son habitantes normales del intestino Forman butirato, acetato y propanato que proporcionan cerca del 70% de energa a los enterocitos Ayudan en la recirculacin y en la biotransformacin de los cidos biliares Cambiando el pH y las sales biliares, compite con microorganismos patgenos como Shigella y Salmonella
Son anaerobios obligados Son un poco ms pequeos q E. coli, al rededor de 1.5 4.5. Su terminacin es redondeada No forman esporas. Son capsuladas. La membrana posee esfingolipidos, menaquinonas, peptidoglicano y acido mesodiaminopimelico Algunos B. fragilis poseen suporxido dismutasa y otras 29 enzimas inducidas por oxgeno, lo que resulta mas tolerante al O2
Patogenia B. fragilis es el mas comn de las infecciones por anaerobios patgenos en el hombre (80%) Se asocia con la formacin de abscesos, las infecciones suelen ser poli microbianas Los mas comunes son los abscesos intraabdominales y los intraplvicos Bacteriemia anaerbica (24% mortalidad)
Factores de virulencia
Cpsula (abscesos depsitos de fibrina) Betalactamasa extracelular (resistencia a la pinicilina y sus derivados) Factores no identificados que degradan el complemento Neurominidasa y hialuronidasa (fibrinlisis) Heparinasa (trombosis) Zinc metaloproteasa (enterotoxina)
Patologas
Abscesos intrabdominales Peritonitis Apendicitis Absceso subfrnico Enfermedad plvica inflamatoria y endometritis
Son bacilos Gram negativos anaerobios No esporulados Es ampliamente estudiado como patgeno humano y animal La excepcional habilidad que posee para adherirse a placas de tejidos blandos, la han hecho altamente invasiva y patgena Principalmente se le da atencin a las enfermedades periodontales, pero se conoce que infecta otras partes del cuerpo
Son anaerobios obligados Tienen forma de aguja o fusiforme redondeada en las puntas Vara en tamao, forma y motilidad Se han identificado motiles y no-motiles Estas bacterias producen energa con la fermentacin de ciertos carbohidratos y AA Esta fermentacin produce butirato y cetocidos como mayores productos de su metabolismo La pared celular en sus extremos es paralela cuando es redondeada Producen colonias alfa y beta hemolticas
Factores de virulencia
Fimbrias y adhesinas (coagregacion bacteriana) Cpsula (abscesos) Su poder patgeno est asociado a la presencia de fimbrias, lipopolisacridos, a la produccin de factores solubles inhibidores de la quimiotaxis de los polimorfonucleares y a la elaboracin de metablicos que se comportan como compuestos txicos tisulares
Patologas
Periodontitis Formacin de placa dental Gingivitis Abscesos hepticos Complicaciones pleuro-pulmonares y abdominales Abscesos en el cuello
P multiformis . P dentalis . P multisaccharivorax . P denticola . P nigrescens . P disiens . P oralis . P enoeca . P oris . P veroralis . . P intermedia P oulorum . P pallens . P loescheii . P ruminicola . P marshii . P melaninogenica .
Son bacilos Gram negativos anaerobios No mtiles Crecen de una manera anaerobia singular Colonizadores de la boca humana Estas bacterias colonizan atando o uniendo a otras bacterias adems de las clulas epiteliales, creando una infeccin ms grande en reas previamente infectadas
Son anaerobios obligados Son alargados y de forma irregular con extremos redondeados No forman esporas. Son capsuladas. Son patgenos oportunistas. Es uno de los principales problemas de los odontlogos, debido a las infecciones periodontales que causa. Posee genes que le confieren resistencia a ciertos antibiticos.
Patogenia Prevotella es uno de los ms comunes en las infecciones periodontales Se asocia con la formacin de abscesos gingiviales y en otras partes de la cabeza y cuello Las diferentes especies de prevotella pueden causar infecciones como bacteriemia, infecciones de heridas, infecciones por mordeduras, rara vez del tracto genitourinario, siendo las ms comunes las PERIODONTITIS
Factores de virulencia
Fimbrias y adhesinas (coagregacin bacteriana) Cpsula (abscesos) Se ha comprobado su capacidad para degradar inmunoglobulinas, su accin txica sobre fibroblastos, su actividad fibrinoltica, y el estmulo de su crecimiento por hormonas como estradiol y progesterona. Betalactamasa extracelular (resistencia a la penicilina y sus derivados)
Patologas
Periodontitis Gingivitis Complicaciones pulmonares Abscesos de cabeza y cuello
Son bacilos Gram negativos anaerobios No esporulados Pleomorficos Inmviles Carecen de metabolismo fermentativo Utilizan substratos nitrogenados como fuente de energa No se desarrollan en presencia de bilis
Factores de virulencia
Fimbrias (gen fim A) y adhesinas (conagregacin bacteriana) Cpsula (antifagoctica) Vesculas superficiales (adquisicin de nutrientes) Hemaglutininas Residuos proteicos, glcidos y lipopilisacaridos Gingipainas (destruyen el colgeno del ligamento y hueso alveolar) Heparinasa, hialuronidasa, fosfolipasa A
Patologas
Periodontitis Gingivitis Periodontitis crnica del adulto Cada de dientes NOMA
Son flora normal de la vagina, boca y T.G.I Producen acido lctico Mantienen el Ph bajo de las vas genitales Rara vez causa enfermedad
Propiobacterium acnes
Bacteria difteroide Aerotolerante Proliferacin por aumento del sebo Hiperqueratosis favorece la anaerobiosis
Epidemiologa
Infeccin de heridas por contacto con tierra u objetos punzo-penetrantes Se encuentra en el suelo , heces de caballo y de vaca Las formas vegetativas son muy susceptibles al oxgeno, pero las esporas le permiten sobrevivir en la naturaleza por largo tiempo. El ttanos es todava frecuente en pases subdesarrollados, debido a las fallas en los programas de vacunacin
PATOGENIA
No es invasivo Entrada: herida incisiva, quemadura o por corte del cordn umbilical Infeccin localizada Adherencia: pilis y flagelos peritricos Multiplicacin Potencial REDOX favorable Factor de virulencia: Toxina tetanoespasmina
Tincin de gram
TRATAMIENTO
Debridamiento de la herida. Metronidazol y/o penicilina Antitoxina Toxoide Tratamiento de soporte: relajantes musculares, sedantes, soporte ventilatorio, disminucin de estmulos que desencadenen espasmos.
PREVENCION
Desbridamiento quirrgico Toxoide tetnico: 3 dosis, ms refuerzos cada 10 aos.
C. botulinum
CARACTERISTICAS GENERALES
Bacilo anaerobio gram positivo Fermentadores de carbohidratos y aminocidos. Grupo muy heterogneo de cepas que se han dividido en 8 tipos serolgicamente diferentes: A, B, C alfa, C beta, D, E, F y G sobre la base del tipo de exotoxina producida (A, B, C 1, C 2, D, E, F y G) . Exotoxina ms potente conocida
C. botulinum
MORFOLOGA
Bastn recto o ligeramente curvo Extremos redondeados Tamao: 3,4 a 8,6 0,5 a 1,3 Mvil con flagelos peritricos. peritricos. Esporas ovales termorresistentes, termorresistentes, subterminales y tienden a distender el bacilo
Transmisin:
Intoxicacin causada por la ingesta de toxina botulnica preformada en alimentos contaminados
C. botulinum
Debilidad Vrtigo Diplopa Disfagia Disfona Pupilas dilatadas Lengua seca y sarrosa Debilidad de grupos musculares: Msculos del cuello Extremidades proximales Msculos respiratorios Parlisis respiratoria sbita Obstruccin de las vas areas Muerte
MANIFESTACIONES CLNICAS
Ambiente anaerobio en medios de rutina. AgarAgar- sangre: -hemolticos excepto tipo G. Especies divididas en 4 grupos de cultivos.
C. botulinum
C. botulinum
TRATAMIENTO
Administracin de antitoxina De origen equino: riesgo de efectos colaterales potenciales de anafilaxia inmediata y enfermedad de suero Clorhidrato de guanidina: aumenta la liberacin de Acetilcolina No se aconseja uso de antibiticos
C. botulinum
PREVENCIN
Personas que elaboran conservas caseras: emplear envases esterilizados y ollas a presin. Antes de ingerir alimento envasado en forma casera: hervir durante 1min o calentarse a 80C durante 5 min Descartar latas defectuosas o que presentan abombamientos Toxoide para quienes trabajan en laboratorios en situaciones de alto riesgo
Clostridium histotxicos
C. Septicum Produce el 5 20 % de mionecrosis Relacionado con C. chauvoei Movil Mide de 3 a 5 um Beta hemlisis ASH Distribuidos en la naturalesa y T.G.I del hombre y animales
Clostridium histotxicos
C. septicum Estructura antigenica Toxina alfa : letal , necrotizante, hemolitica y leucocitica. Dexosiribonucleasa Hialuronidasa Hemolisina labil al O2
Clostridium histotxicos
C. novyi Produce el 42% de mionecrosis Tres tipos: A,B y C por los antigenos Poseen esporas subterminales Moviles Agar yema de huevo
Clostridium histotxicos
C. histolyticum Produce del 3-5 % de mionecrosis Se encuentra en suelo y T.G.I de humanos Proteolitica Toxina alfa Toxina beta: es una colagenasa para la destruccin de fibras de colgeno
Clostridium histotxicos
C. sordellii Produce un 4 % de mionecrosis Ureasa positivo Relacionada con C. bifermentans Suelo y flora intestinal del hombre Enzimas proteoliticas Lecitinasa Mionecrosis con gran edema
Clostridium histotxicos
C. Fallax Se ha relacionado con pocos casos de mionecrosis Se desconoce su hbitat Pierde su virulencia rpidamente despus de ser aislado
C. perfringens
MORFOLOGA
Bastn corto y regordete Fuerte tincin gram positiva Microorganismos de aspecto fusiforme 2 a 4 m de longitud y 1 a 1,5 m de ancho. No produce esporas en cultivos Aerotolerante
IDENTIFICACIN DE LABORATORIO
Rpido crecimiento en tejidos y cultivos
C. perfringens
Medios con carne en trozos y glucosa: crecimiento abundante con formacin de gas Opalescencia en suero humano: Reaccin de Nagler (toxina ) Produce caracterstico:
- Doble hemlisis en agar sangre - Precipitacin en medios con suero o yema de huevo - Fermentacin tormentosa en medios con leche
C. perfringens
ESTRUCTURA ANTIGNICA
12 diferentes toxinas de naturaleza proteica y antignica Exotoxinas 4 antgenos letales mayores: -
C. perfringens
INFECCIONES CLNICAS
SEGN EL NIVEL DE SEVERIDAD: 1. Contaminacin simple de heridas: uno o ms clostridios histotxicos sin un proceso patolgico obvio. 2. Celulitis anaerobia: Clostridios infectan tejido necrtico ya muerto con resultado de isquemia o traumatismo directo. 3. Mionecrosis por clostridios: infecciones anaerobias caractersticas del msculo en las cuales los microorganismos son invasivos y la infeccin se asocia con: - profunda toxemia - extenso edema local - cantidades variables de gas - masiva lesin hstica - muerte (casos no tratados)
DIAGNSTICO DE LABORATORIO
Frotis directo y tincin de Gram de capas profundas de la herida Cultivos
C. perfringens
C. perfringens
TRATAMIENTO
Infecciones simples: remocin del tejido necrtico Celulitis anaerobia: remocin del tejido necrtico y antibiticos Mionecrosis por clostridios: remocin quirrgica de todo el tejido infectado y necrtico (amputacin). Tratamiento antibitico (penicilina) y antitoxina (suero polivalente)
C. perfringens
PREVENCIN
Cuidado temprano y adecuado de las heridas Remocin del tejido necrtico Mantenimiento de drenaje Evitar vendajes compresivos Antibiticos profilcticos despus de heridas
C. difficile
CARACTERSTICAS GENERALES
Anaerobio sarcoltico y debilmente proteoltico Medio selectivo: agar, cefoxitina, cicloserina, fructosa y yema de huevo para aislamiento de las heces. Lactantes propensos a adquirirla. Sntomas: desde diarrea simple hasta diarrea intensa con necrosis de la mucosa y acumulacin de clulas inflamatorias y fibrina que forma pseudomembranas Produce 2 toxinas proteicas mayores: -Toxina A (enterotoxina) -Toxina B (citotoxina)