APLICACIN DE LA INFORMTICA EN LA MEDICINA.

Informtica mdica es la aplicacin de la informtica y las comunicaciones al rea de la salud, mediante el uso del software mdico formando parte de las tecnologas sanitarias. Su objetivo principal es prestar servicio a los profesionales de la salud para mejorar la calidad de la atencin sanitaria. Tiene aplicacin en todas las reas de la medicina, como en laboratorios de anlisis clnicos, dispositivos electrnicos para hacer mediciones, archivos de imgenes, software de gestin hospitalaria, de manejo de turnos, de historias clnicas, bases de datos de pacientes, entre otros. Por tal motivo, la Informtica Mdica es un campo multidisciplinario que acoge a profesionales de reas como la Biomedicina, diversas ingenieras como la Informtica y Sistemas, Telecomunicaciones, Electrnica, administracin y gestin, etc. Algunas de las aplicaciones ms conocidas de este campo de la informtica se encuentran en el diagnstico por imagen, la telemedicina, los sistemas de gestin hospitalaria y registro clnico electrnico. Salud informtica o informtica mdica es la interseccin de las ciencias de la informacin, ciencias de la computacin y la atencin de la salud. Se ocupa de los recursos, los dispositivos y los mtodos necesarios para optimizar la adquisicin, almacenamiento, recuperacin y utilizacin de la informacin en salud y biomedicina. Los instrumentos informticos de la salud incluyen no slo los ordenadores, sino tambin guas de prctica clnica, terminologa mdica formal, y de sistemas de informacin y comunicacin. Subdominios de (bio) mdica o la atencin de la salud incluyen la informtica: la informtica clnica, la enfermera informtica, de imgenes de la informtica, la informacin en salud, salud pblica, la informtica, informtica dental, la investigacin clnica informtica, la bioinformtica, veterinaria informtica, la farmacia y la informtica. LA INFORMTICA EN EL DIAGNSTICO La tomografa PET y CT Resonancia magntica Cpsula endoscpica Ecografa Telesalud Medicina nuclear

 Rayos X Tomografa axial computada La tomografa PET y CT (Tomografa por emisin de positrones) Es un mtodo de diagnstico clnico utilizado en la Medicina Nuclear que proporciona imgenes tomogrficas ya sea de cuerpo entero o de algn rea de inters. Se basa en la deteccin de la radiactividad de un trazador que contiene un radionclido de vida corta (por ejemplo, la fluorodesoxiglucosa), sustancia que se inyecta al paciente en estudio para que se deposite y quede retenida en el interior de las clulas que presenten alguna patologa. Para lograr un alto nivel de precisin, se combina la tomografa axial computada y el estudio PET en un solo equipo hbrido, el PET/CT. El procedimiento consiste en introducir al paciente en el PET-CT, donde el aparato TAC escanea y registra imgenes del cuerpo del paciente y la cmara de positrones (tomgrafo) detecta los depsitos radioactivos, los cuales tambin traduce a imgenes. Ventajas: La gran sensibilidad diagnstica del PET. La alta resolucin anatmica de la TAC. En conjunto, proporcionan al mdico tanto la dimensin y forma precisa de la lesin como su exacta ubicacin anatmica. Es muy til en el diagnstico y seguimiento de pacientes, en especial los que padecen cncer. Como ejemplo, en un tumor primario de origen desconocido se obtiene hasta 33% de sensibilidad diagnstica en determinar el sitio de origen, superior a los porcentajes obtenidos con el PET o el TAC en forma individual (24 y 18%, respectivamente). Para que el estudio pueda realizarse de manera correcta, el paciente debe: Guardar ayuno de seis horas. Tener una dieta baja en carbohidratos 24 horas previas al estudio con el fin de obtener un nivel normal o ligeramente bajo de glucosa en la sangre, ya que si el nivel de glucemia fuese alto, competira con la glucosa marcada con el istopo radioactivo. No realizar ejercicio dos das antes.

 Evitar cualquier esfuerzo o movimiento una vez que el trazador ha sido inyectado al paciente, quien debe permanecer 45 minutos recostado en una habitacin sin luz (si el paciente se moviera, sus msculos, estaran vidos de glucosa posejercicio y captaran la glucosa de contraste, en vez de que sta se deposite en los sitios donde exista alguna patologa). El tiempo estimado para el estudio es de aproximadamente 50 minutos: 3 para TAC y 45 para el rastreo PET. El nmero de imgenes que pueden obtenerse es ilimitado, pues depende de la superficie que cubre el estudio y del nivel de fineza que se requiere para el diagnstico. En un anlisis fino, las imgenes pueden tomarse cada milmetro, en otro podran obtenerse cada 5 milmetros. Las imgenes son analizadas e interpretadas por mdicos radilogos y especialistas en Medicina Nuclear. CPSULA ENDOSCPICA La maravillosa cpsula que toma 50,000 imgenes de todo el tracto digestivo en tan solo 8 horas Cuando Bozini introdujo los estudios de endoscopa gastrointestinal en 1795, al disear un instrumento para examinar el recto y utilizar una vela para alumbrar la zona, jams imagin que una pequea cpsula (del tamao de una vitamina) ingerida por un paciente, llegara a tomar hasta 50,000 imgenes a lo largo de todo su tracto digestivo. A partir del sencillo instrumento de Bozini, se disearon otros que fueron sofisticndose cada vez ms. En Mxico, en 1956, empezaron a utilizarse aparatos de fibra ptica que tenan un visor en uno de sus extremos para anlisis directo. El visualizador tena una pequea palanca para dirigir la direccin de exploracin que deba seguir el otro extremo, mismo que se introduca por la boca o por el ano, dependiendo del tipo de estudio a realizar. Posteriormente en la dcada de los 80s, surgieron diminutas cmaras con potentes fuentes de luz colocadas en sondas. Las cmaras recolectaban fotografas que posteriormente, al ser reveladas podan ser analizadas. Finalmente, en los 90s se incorporaron las computadoras, que pemiten visualizar a travs de una pantalla en tiempo real adems de posibilitar la grabacin del estudio. Aunque se han sofisticado, estos equipos continan utilizndose en la actualidad, los ms modernos cuentan con software que identifica estructuras sanas. El sistema fue desarrollado, tras 20 aos de estudio, por los doctores Iddan y Scapa, de Given Imaging

El estudio proporciona imgenes de alta definicin que muestran incluso las vellosidades del intestino delgado responsables de absorber los alimentos. Endoscopa digestiva Son tcnicas para examinar el tracto digestivo de un paciente sin necesidad de operarlo Existen tres tcnicas: Endoscopa digestiva alta o gastroscopa, que revisa esfago, estmago y duodeno. Endoscopa digestiva baja o colonoscopa, utilizada para checar el colon y los ltimos centmetros del ileon. La cpsula endoscpica, o endoscopa sin cables, empleada para examinar los aproximadamente 6:40 metros de intestino delgado, que en su mayora son inaccesibles a cualquiera de las dos tcnicas anteriores. En caso de sospechar que el paciente sufre de estrecheses intestinales, existe la cpsula endoscpica que se desintegra "Cpsula de patencia M2A" TELESALUD Es un sistema computarizado que permite la transmisin y recepcin de seales de audio, vdeo y datos utilizando algn medio de telecomunicacin como satlite, fibra ptica, lnea telefnica digital o red (LAN/WAN). Es un concepto ms amplio que la atencin mdica a distancia o telemedicina, ya que incluye los elementos necesarios para brindar servicio a mdicos, enfermeras, paramdicos y administrativos a travs de cursos de capacitacin, conferencias, diplomados, asesoras, etc. En regiones geogrficas carentes de estos servicios, donde escasean los recursos humanos especializados y el equipo biomdico de vanguardia, o donde no se tiene fcil acceso a un sistema de educacin continua tan necesario en el campo de la salud. Los principales detonadores para el desarrollo de la telemedicina fueron las actividades realizadas por la NASA (National Aeronautics and Space Administration) en las primeras misiones espaciales. A partir de los aos 60, se hizo necesario monitorear los signos vitales de los astronautas. Esto se logr mediante el diseo de equipo biomdico para tomar seales fisiolgicas del tripulante y transmitir la informacin por va satlite. La telemedicina, a partir de un sistema integrado de servicios mdicos proporcionados por medio de la informtica, sustituye el contacto cara a cara entre el paciente y el mdico y hace posible la atencin del enfermo por mdicos especialistas, sin importar la distancia que los separe, pero lo ms

importante, en tiempo real. La telemedicina favorece la prestacin de servicios mdicos en cualquier parte del mundo, a travs de la combinacin de expertos en servicios de la salud y expertos en telecomunicaciones. A travs de un software especializado y basada en videoconferencia, pueden intercambiarse expedientes mdicos electrnicos, acompaados de radiografas, fotografas clnicas, estudios de ultrasonido, de tomografa computada y en resumen cualquier estudio digitalizado, as como todo el historial de pacientes incluyendo diagnsticos, prescripciones mdicas anteriores, etc. Rayos X Es sorprendente la rapidez con que lleg a Mxico el primer aparato de rayos x, casi inmediatamente despus de su presentacin en Europa. Fue llevado a San Luis Potos en 1896 por el Ingeniero Luis Espinoza y Cuevas quien, atrado por la noticia del descubrimiento de unas radiaciones misteriosas, decidi explorar por s mismo y adquiri uno de estos aparatos en Europa. Dichas radiaciones, que no eran gamma o beta, razn por la cual, su descubridor, Wilhelm Roentgen, les nombr rayos X. Causaba tanta curiosidad a cualquiera verse por dentro que muchos aparatos de rayos X eran parte de los atractivos de las ferias. En estos sitios no se tena control alguno sobre las radiaciones y algunas de las personas que se dedicaban a demostrar su funcionamiento, resultaron gravemente quemadas debido a la constante exposicin a las radiaciones, a tal grado que algunas murieron. Rpidamente se tom conciencia de que se trataba de un invento muy importante para el mundo de la medicina ya que, por primera vez, el cuerpo poda analizarse internamente sin necesidad de ciruga. Durante dcadas los rayos X fueron la base del diagnstico. A lo largo de los aos fueron trados a nuestro pas nuevos aparatos de rayos x. Las compaas que los producan fueron mejorando su diseo, potencia y calidad; conforme pasaba el tiempo, se le seguan incorporando nuevos aditamentos. Los primeros aparatos estaban constituidos nicamente por el tubo de Rayos x y una pantalla fluorescente, entre los cuales se colocaba al paciente, permitiendo al mdico ver, en dicha pantalla, sus estructuras internas, sin contar con su registro en placas. A finales de los aos 20 y principios de los 30, se conoci el hecho de que en estos procedimientos se emita una gran cantidad de radiacin que poda tener efectos perjudiciales para quienes la reciban directa o indirectamente, por lo

que sta se fue reduciendo paulatinamente. Para ello, se integr a los equipos de rayos X un intensificador de imagen que funcionaba como una especie de circuito cerrado de televisin, que aument cientos de veces la potencia de la imagen que se proyectaba sobre la pantalla, por lo cual se tuvo una importante disminucin en la radiacin utilizada anteriormente, para obtener la misma imagen, todo ello an sin la intervencin de las computadoras. Durante muchos aos, prcticamente la totalidad del siglo, as permaneci la radiologa. nicamente se le incorporaron a los aparatos de rayos x cambios que lo hicieron ms preciso, cmodo y seguro. Entre ellos podemos mencionar la incorporacin de la cama, del chasis contenedor de las pelculas y, en consecuencia, el revelado manual. Posteriormente, se agreg a la mesa un sistema electromecnico para moverla y desplazarla, ponerla en posicin vertical u horizontal, logrando as colocar al paciente en la posicin requerida. La intensidad y duracin de la radiacin eran controladas manualmente. Fue hasta 1995 que entraron a Mxico los primeros aparatos digitales, los cuales procesan la imagen sin necesidad de un chasis, ni de pelcula radiogrfica, eliminando, por lo tanto, el uso del laboratorio qumico de revelado. Los sensores colocados en la mesa del aparato de rayos x que captan la seal producida por la radiacin sobre el cuerpo del paciente y miden el grosor de la estructura a estudiar, indicando la cantidad e intensidad de la radiacin. La imagen se procesa a travs de computadoras y as se pueden obtener representaciones de alta calidad en monitores, que se pueden imprimir o no, segn se desee, sobre pelculas de acetato y no sobre pelculas radiogrficas. Los rayos X se utilizan principalmente en traumatologa y ortopedia, en neumologa para placas de trax y en urgencias analizando el abdomen. Las ventajas de este procedimiento son que es barato, seguro y mediante l se puede identificar el requerimiento de un estudio ms preciso. Adems, con los equipos actuales, las imgenes pueden ser reproducidas las veces que sea necesario ya que estn en la memoria de la computadora y tambin pueden ser procesadas, una vez obtenidas, para tener mejor claridad, mayor brillantez o ms nitidez. Las imgenes se pueden guardar en un archivo (temporal o definitivo), en dispositivos expresamente designados para ello y, finalmente, algo importante es que en el futuro cercano podra llegarse a no utilizar placas radiogrficas y que las imgenes slo circulen del archivo a los monitores de lectura. Adems, las imgenes digitalizadas son susceptibles de ser exportadas fuera del departamento de radiologa hacia el resto de las reas del hospital y,

asimismo, a los consultorios de los mdicos tratantes, o incluso a otros pases para un diagnstico remoto. Actualmente, la especialidad de radiologa que incluye rayos x y tomografa computarizada ha cambiado su denominacin inicial, ahora se llama radiologa e imagen, ya que ha incorporado dentro de sus diferentes mtodos diagnsticos, el ultrasonido y la resonancia magntica que no utilizan radiaciones. LA RESONANCIA MAGNTICA La resonancia magntica es el ms reciente avance tecnolgico de la medicina para el diagnstico preciso de mltiples enfermedades, an en etapas iniciales. Est constituido por un complejo conjunto de aparatos emisores de electromagnetismo, antenas receptoras de radio frecuencias y computadoras que analizan datos para producir imgenes detalladas, de dos o tres dimensiones con un nivel de precisin nunca antes obtenido que permite detectar, o descartar, alteraciones en los rganos y los tejidos del cuerpo humano, evitando procedimientos molestos y agresivos como melografa (puncin lumbar), artrografa (introduccin de medios de contraste en articulaciones) y otros que involucran una agresin o molestia para el paciente. Para producir imgenes sin la intervencin de radiaciones ionizantes (rayos gama o X), la resonancia magntica se obtiene al someter al paciente a un campo electromagntico con un imn de 1.5 Tesla, equivalente a 15 mil veces el campo magntico de nuestro planeta. Este poderoso imn atrae a los protones que estn contenidos en los tomos de hidrgeno que conforman los tejidos humanos, los cuales, al ser estimulados por las ondas de radio frecuencia, salen de su alineamiento normal. Cuando el estmulo se suspende, los protones regresan a su posicin original, liberando energa que se transforma en seales de radio para ser captadas por una computadora que las transforma en imgenes, que describen la forma y funcionamiento de los rganos. En una pantalla aparece la imagen, la cual es fotografiada por una cmara digital, para producir placas con calidad lser que son interpretadas por los mdicos especialistas. ECOGRAFA Tambin conocida comnmente como ultrasonido, la Ecografa es un procedimiento para diagnstico; que utiliza las ondas ultrasnicas para producir imgenes de estructuras internas del cuerpo humano o del producto en desarrollo dentro de la madre.

Las ondas sonoras son emitidas por mquinas hacia el interior del cuerpo que al chocar con los rganos, rebotan en forma de eco, el cual es analizado por medio de computadoras. El medio idneo de propagacin de las ondas es precisamente cualquier estructura con alto contenido de agua. Es por ello que no se utiliza para estudiar tejido seo u rganos con elevado contenido areo (cavidades con aire), porque los ultrasonidos en tal caso no hacen eco y siguen su camino sin retorno. El resto de las estructuras blandas pueden ser bien exploradas. Se usa para la visualizacin de hgado, vescula biliar, riones, vejiga, pncreas, bazo, corazn y estructuras vasculares. Su aplicacin ms importante se da en Ginecoobstetricia, pues permite diagnosticar un embarazo, sin producir dao ni a la madre, ni al producto. Las imgenes del feto suelen ser tan fidedignas, que usualmente permiten conocer su sexo, as como cualquier alteracin del desarrollo normal. La informacin que proporcionan las ecografas tambin ayuda a que los mdicos puedan manejar mejor y ms rpidamente los procedimientos de biopsia (cuando se toman muestras de tejido vivo), aspiracin y drenaje de abcesos, hematomas, etctera. Funcionamiento Los equipos de ultrasonido producen un haz ultrasnico, las estructuras que son atravesadas por estas ondas oponen resistencia al paso del sonido (impedancia snica), de manera parecida al comportamiento de la luz ante un espejo, provocando la produccin de reflexiones (ecos) que son detectados, registrados y analizados por computadoras y para obtener la imagen en pantalla, vdeo o papel. El mdico puede congelar la imagen producida en un momento determinado. MEDICINA NUCLEAR Es una ciencia que utiliza radioistopos para el diagnstico y tratamiento de enfermedades. Los estudios de Medicina Nuclear se llaman gammagramas o centelleogramas (porque surgen del registro de la actividad de los rayos gama en los rganos a estudiar, manifestndose por medio de centellas o chispas), se realizan con tcnicas no invasivas (no requieren ciruga), inocuas, con mnimas dosis de radiacin; son seguras y reproducibles. La gammagrafa valora la funcin orgnica y es til para el diagnstico de padecimientos que afectan la fisiologa (funcionamiento) de los rganos. TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA (TAC)

Es un mtodo de diagnstico mdico que permite obtener imgenes del interior del cuerpo humano mediante el uso de los Rayos X , a manera de rebanadas milimtricas transversales, con el fin de estudiarlo a detalle desde la cabeza hasta los pies. En un estudio convencional de rayos X el haz de radiacin se emite de una manera difusa, pero en la tomografa axial computada ( TAC) el haz est dirigido y tiene un grosor determinado que puede variar desde los 0.5 mm hasta 20 mm, dependiendo del tamao de la estructura a estudiar. La resonancia magntica, otro mtodo de diagnstico mdico por configuracin de imagen, no utiliza radiacin, sino ondas de radiofrecuencia dentro de un campo magntico de alto poder. Por resolucin, las aplicaciones de ambos tambin son diferentes. La resonancia magntica se utiliza en estudios del cerebro y columna vertebral. La TAC es ms til en enfermedades del trax y abdomen. LA INFORMATICA EN LA SALA DE TERAPIA INTENSIVA. Qu equipo se utiliza? En la unidad de terapia intensiva se utilizan muchos equipos, algunos sencillos otros complejos, y a continuacin te los ir describiendo. El estetoscopio El estetoscopio es un instrumento que se utiliza para la auscultacin mediata de los rganos internos del cuerpo. Con l puedes escuchar los ruidos del corazn, cmo entra el aire a los pulmones, cmo se mueven los intestinos en el abdomen y adems te permite, junto con el esfigmgrafo, escuchar la presin arterial del paciente. El estetoscopio actual tiene una base amplia con una membrana que hace contacto con el rea del paciente que auscultas; est conectado a dos tubos que transmiten el sonido a los odos de la persona que realiza el procedimiento. El estetoscopio moderno no es digital, ya que lo ms importante no es registrar, el nmero de latidos por minuto cuando auscultas el corazn, sino cmo son esos sonidos, para ello hay una especie de amplificador de sonidos, como un doppler que permite registrar la tonalidad y las caractersticas de los ruidos cardacos, incluso se realizan grficas para analizarlos en forma adecuada, aqu s intervienen las computadoras.

Esfigmgrafo Sirve para medir la presin arterial. La presin o tensin arterial, es la resistencia que ofrecen las paredes arteriales a la presin del lquido sanguneo y determina la cantidad de sangre que llega a los rganos del cuerpo. Si la tensin arterial es baja, la sangre no llega en cantidad suficiente al cerebro y la persona se puede desmayar, esto es un ejemplo de la importancia de conocer este dato en los pacientes graves. Tambin la tensin arterial puede estar alta y en este caso se pueden provocar hemorragias por ruptura de pequeos vasitos arteriales, un ejemplo es la hemorragia en el ojo que a veces hemos visto en personas con hipertensin arterial (presin arterial alta), pero este tipo de lesiones se pueden presentar tambin en reas de alto riesgo como el cerebro, y en estos casos el enfermo puede quedar en coma. Este aparato consta de un brazalete que se adapta a una de las extremidades del paciente, habitualmente es en los brazos y est conectado a una columna de mercurio y a un manmetro. Tiene adems una manguera acoplada a un manguito, el cual suministra aire al brazalete hasta inflarlo, en ese momento se deja de palpar el pulso a nivel distal, ya que ocluye la arteria, paulatinamente se debe desinflar el brazalete, lo que nos permitir escuchar los sonidos que estn en relacin con la presin arterial. Se toma como medida la cifra donde se inician los sonidos y donde terminan, la tensin arterial se mide en mmHg y las cifras normales son de 120/80 mmHg. Los esfigmgrafos modernos son digitales, y en ellos el procedimiento es automtico. En las unidades de terapia intensiva estos equipos estn conectados a un monitor que se encuentra en la habitacin del enfermo en el que se registran los datos en forma numrica o grfica. En todos estos equipos se utilizan computadoras. Termmetros. Otros aparatos que se utilizan en los pacientes crticos son los termmetros, sirven para medir la temperatura corporal y los ms sencillos son una columna de cristal con aire y mercurio, al incrementarse la temperatura el aire se dilata y desplaza el mercurio en la columna de cristal la cual est graduada, se mide en grados centgrados y la temperatura normal es de 36 a 36.5 grados centgrados. Electrocardigrafos y monitores El corazn es un rgano cuya funcin es bombear la sangre hacia todo el cuerpo, a travs de las arterias. El corazn se activa para expeler la sangre

mediante un grupo de clulas especializadas que hacen que lleve un ritmo, esto es, que se active en forma sincrnica. La actividad del corazn se vigila por medio de un electrocardiograma, que se obtiene conectando al paciente a unos equipos que se llaman monitores electrocardiogrficos, donde se observa, en tiempo real, la actividad del corazn. Estos monitores, tambin dan el registro en forma de ondas y en tiempo real de presiones en diferentes partes del cuerpo, un ejemplo es la presin arterial. Tambin se pueden reconocer las oscilaciones de la presin en el organismo del paciente y con ello se puede saber si ste se est recuperando con las maniobras de tratamiento que se le han aplicado. Asimismo, permiten registrar la actividad del cerebro por medio de ondas, esto se llama electroencefalograma y con ste es posible detectar zonas en el cerebro que tienen alguna actividad anormal. Con esta nueva tecnologa a base de microchips y computadoras la atencin del paciente se ha mejorado en los ltimos aos, ya que permite conocer lo que le est pasando al enfermo en ese momento. Ventiladores. Otros equipos que se utilizan en el cuidado de pacientes graves son aquellos que le ayudan a respirar, se llaman ventiladores o respiradores. Los ventiladores se componen de una serie de circuitos y vlvulas controlados por microprocesadores y computadoras que hacen posible su funcionamiento por los mdicos en una forma muy sencilla. Estos microprocesadores analizan una serie de variables e informacin para lograr que el enfermo pueda respirar bien, tenga el oxgeno necesario para realizar sus funciones vitales y a la vez est confortable. Para su utilizacin, al paciente se le coloca una pequea cnula en la trquea con el fin de que el aire llegue bien a sus pulmones. Estos equipos han evolucionado mucho, ya que anteriormente se utilizaban cmaras metlicas que generaban cambios de presiones que hacan que el trax se moviera y as el intercambio gaseoso fuera mejor. Para que los seres humanos puedan vivir necesitan oxgeno, y ste llega a las clulas del cuerpo mediante la respiracin, que es una funcin biolgica por la cual se producen reacciones de oxidacin que liberan la energa que se utiliza en el metabolismo.

La respiracin comprende la ventilacin pulmonar, el transporte y cesin de gases, y la utilizacin del oxgeno a nivel de los tejidos (respiracin interna). En el hombre existen rganos (los pulmones) que actan como una bomba de aire, con unas superficies de intercambio aire-sangre (alvolos pulmonares) y un sistema conductor (aparato circulatorio) del oxgeno y anhdrido carbnico, desde los pulmones a los tejidos y en sentido contrario. Intervienen como reguladores de la respiracin mecanismos nerviosos y humorales. La entrada de aire en los pulmones (inspiracin) se verifica por contraccin del diafragma y elevacin de las costillas. En los alvolos, el aire inspirado (compuesto principalmente por oxgeno, nitrgeno y vapor de agua) pierde oxgeno y gana anhdrido carbnico. El ritmo respiratorio es involuntario y est sometido a la accin nerviosa del centro respiratorio (en el bulbo raqudeo), sensible a las variaciones en la composicin qumica de la sangre; tambin intervienen receptores alveolares especficos (quimioceptores) que detectan (distensibilidad de los alvolos) disminuciones en la tensin de oxgeno, aumentos en la presin parcial del anhdrido carbnico y variaciones del pH. El centro respiratorio y los receptores alveolares son particularmente sensibles a las variaciones de anhdrido carbnico. Una vez en los tejidos y dentro de las clulas, el oxgeno interviene en procesos energticos indispensables para la vida celular; el exceso de anhdrido carbnico se elimina por la sangre y se expulsa por los pulmones (espiracin) mezclado con oxgeno, nitrgeno, vapor de agua, etc. Al intercambio de gases realizado entre los capilares pulmonares y los alvolos se le denomina hematosis. Cuando por alguna enfermedad los pacientes no pueden realizar bien estas funciones, sufren de lo que en medicina se conoce como hipoxia, que es un aporte insuficiente de oxgeno a los rganos y tejidos, entonces se hace necesario conectarlo a un respirador o ventilador. Este equipo consta de una serie de circuitos electrnicos para suplir las funciones de la ventilacin, o el aporte de oxgeno a los pulmones, con los movimientos de inspiracin y espiracin y el proceso complejo que es la respiracin. Las enfermedades que pueden poner en peligro el proceso de ventilacin son muy variadas, por ejemplo, las producidas por agentes infecciosos como la neumona; las lesiones ocasionadas por traumatismos como fracturas de costillas; las producidas por enfermedades degenerativas como la artritis, o las que se producen por alteraciones del sistema nervioso central o perifrico en la cual existe una debilidad de los msculos del trax que se llaman msculos respiratorios porque su funcin es favorecer los movimientos de la ventilacin. Calormetros.

Dentro de los equipos que se utilizan en la unidad de terapia intensiva tambin tenemos el calormetro. Qu es la calorimetra? es la medida de la cantidad de calor absorbida o cedida por los cuerpos durante los procesos fsicos o qumicos, y de los calores especficos de dichos cuerpos. Para darte una mejor idea, te dir que en nuestro organismo, parte de los alimentos que ingerimos se transforman en energa, la cual es utilizada por las clulas para sus funciones como respiracin, crecimiento, defensa, etc. Entonces es importante que cuando un paciente est muy enfermo podamos conocer que cantidad de energa necesita su cuerpo para resistir la enfermedad, poder defenderse y no caer en un proceso de desnutricin. Un calormetro es un dispositivo para determinar la cantidad de calor liberada o absorbida por un cuerpo. Como muchos de los equipos usados en las unidades de terapia intensiva, tambin es digital y sus sensores son capaces de identificar y analizar los gases que espira el paciente y, mediante clculos complejos (ojo, aqu tambin hay computadoras), procesa la informacin y la enva para que el mdico tenga conocimiento de cuales son las necesidades energticas del paciente y pueda proporcionarle una alimentacin adecuada mientras se encuentra enfermo. Marcapasos Como ya hemos comentado, el corazn se activa por un grupo de clulas especializadas que generan una actividad elctrica y se contrae en forma sincrnica para bombear la sangre a todos los rganos, este grupo de clulas especializadas constituye el marcapaso del corazn. Cuando algn evento provoca que estas clulas no funcionen bien, la sincrona del corazn se pierde, y por lo tanto la sangre no se bombea en forma adecuada a los rganos, produciendo alteraciones en el ritmo cardiaco. Una de ellas es la bradicardia, que es un ritmo lento, cuando esto sucede es necesario conectar al paciente a un marcapasos. Este es un aparato que mediante la produccin de estmulos elctricos regulares, mantiene el ritmo cardaco y forma parte del grupo de equipos con computadoras especiales que realizan, principalmente, este tipo de funciones: a) Almacenan informacin (memoria). b) Procesan datos especiales. c) Generan imgenes especiales. d) Controlan algunas partes de los equipos.

As, el marcapasos ayuda al corazn a poder latir cuando ste se encuentra dbil, enviando impulsos elctricos al msculo cardiaco. Las computadoras ayudan a observar que el ritmo sea el adecuado y a memorizar cambios en el comportamiento del corazn para poder enviar las seales adecuadas. Hay dos tipos de ellos, los que se conectan mediante dos parches en el trax y los cables van hacia un aparato que enva la cantidad de energa necesaria por medio de corriente directa. Casi siempre que se utiliza este modo la frecuencia programada es de 80 latidos por minuto. El otro tipo de marcapasos requiere de la instalacin de un electrodo dentro de las cavidades cardiacas. Este electrodo se puede colocar a travs de una vena que llegue hasta el corazn. Rin Artificial El rin es una excelente mquina que sirve al cuerpo para depurar las sustancias producto del desecho del metabolismo del organismo y evita as que el paciente presente datos de intoxicacin. En las unidades de terapia intensiva se tienen equipos que soportan la actividad del rin cuando ste no funciona bien. A este procedimiento se le llama dilisis. Los equipos que la efectan son los riones artificiales, aparatos que tienen adaptados una serie de procesadores que analizan la informacin y disean un plan de tratamiento especfico para cada paciente, de acuerdo a un programa establecido, a la vez que proporcionan al mdico la informacin necesaria para la atencin del paciente. Este procedimiento se lleva a cabo conectando al paciente a la mquina mediante un catter, que va instalado en una gran vena, como puede ser del cuello o de la ingle. Esta mquina puede sustituir de manera temporal o permanente la funcin de los riones. Corazn artificial. Existen en el mundo equipos mecnicos que permiten sustituir, en forma temporal la funcin cardiaca, estos se llaman ventrculos artificiales y funcionan de dos maneras, en forma neumtica y en forma elctrica. Ambos tienen un sistema de sincronizacin que permite que el aparato haga la funcin de bomba. Estos sistemas se pueden sincronizar con el marcapaso al corazn o tener sensores para detectar cuando ya se han llenado las cavidades y contraerse. Estos aparatos se introducen al corazn del paciente cuando ste se encuentra tan deteriorado que no puede cumplir su funcin de bomba.

Esta es una solucin temporal, ya que si el corazn se recupera, el equipo se retira, pero si sigue sin funcionar adecuadamente, entonces al paciente se le deber transplantar un corazn. Actualmente se est probando en animales, un equipo mecnico dirigido por computadoras que permitir a las personas con falla cardiaca irrecuperable llevar una vida normal. La colocacin de estos equipos se realiza en el quirfano, con una ciruga donde al paciente le abren el trax para poder conectar el equipo a su corazn.