VALIDEZ Y ACTUALIDAD DEL TRMINO NEUROSIS. COMPARACIN CLNICA CON LA NOSOGRAFA FREUDIANA.

TRATAMIENTO FARMACOLGICO ACTUAL DE LAS NEUROSIS FREUDIANAS. DR. ANBAL GOLDCHLUK DRA. JUDIT EPSTEIN

ANSIEDAD

HISTORIA
CARDIOVASCULAR RESPIRATORIO ODO INTERNO GASTROINTESTINAL NERVIOSO

Sntomas de ansiedad

ANSIEDAD=CONSTRUCCIN UNITARIA

Freud

The history of Mental Symptoms BERRIOS, GERMAN CAMBRIDGE, 1996

ANSIEDAD

HISTORIA

Ansiedad Medicina general

Psiquiatra Vesania

The history of Mental Symptoms BERRIOS, GERMAN CAMBRIDGE, 1996

ANSIEDAD
SUBJETIVOS
MIEDO PREOCUPACIONES PENSAMIENTOS OBSESIVOS MIEDO A LA MUERTE DESPERSONALIZACIN

HISTORIA
OBJETIVOS
DOLOR ABDOMINAL NAUSEA VRTIGO MAREO PALPITACIONES SEQUEDAD BUCAL HIPERVENTILACIN DISNEA CEFALEA

ANSIEDAD

HISTORIA

NEUROSIS OBSESIVA HISTERIA HIPOCONDRA

T.A.G. T. DE PNICO FOBIAS

The history of Mental Symptoms BERRIOS, GERMAN CAMBRIDGE, 1996

TERMINOLOGA
ANSIEDAD O ANGUSTIA ? ANXIETY - ANGUISH ANGOISSE ANGST ANGUSTIA MIEDO CRAINTES FRAYEURS SHRECKEN ANGST SHOCK ANXIETY ANSIEDAD N E R V I O S I S M O

BERRIOS, GERMAN

NEUROSIS

CULLEN(1776)

AFECCIN DE LA SENSIBILIDAD O DE LA MOTILIDAD..., QUE NO DEPENDE DE UNA AFECCIN TPICA DE LOS RGANOS, SINO DE UNA AFECCIN GENERAL DEL SISTEMA NERVIOSO.

NEURASTENIA
DEBILITAMIENTO FSICO Y MENTAL, INCAPACIDAD PARA TRABAJO FSICO O INTELECTUAL, EMBOTAMIENTO, NEURALGIAS, HIPERSENSIBILIDAD MRBIDA AL CLIMA, AL RUIDO, A LA LUZ Y A TODOS LOS ESTMULOS SENSORIALES Y MENTALES. INSOMNIO, ANOREXIA, DISFAGIA, TEMBLOR. BEARD, 1869

PSICASTENIA

JANET
S O C I A L I Z A C I N

I N T E G R A C I N

ENFERMEDAD DE LAS FUNCIONES PSICOLGICAS

ANSIEDAD Y ANGUSTIA SNTOMAS SOMTICOS

DETIENEN LA EVOLUCIN VITAL DEL INDIVIDUO

DIFICULTAD ADAPTACIN AL PRESENTE LO PASADO SE PRESERVA ,

PSICASTENIA
JERARQUA DE GRAVEDAD

JANET

NERVIOSISMO (REACCIONES EMOTIVAS) PSICASTENIA: COMPORTAMIENTOS FBICOS Y OBSESIVOS SOBRE UN FONDO DEPRESIVO DE FATIGA Y DEBILITAMIENTO HISTERIA: REGRESO DE FUNCIONES VOLUNTARIAS ADAPTADAS A FORMAS INFERIORES DE AUTOMATISMO PSICOLGICO (SUGESTIONABILIDAD, HIPNOSIS, IDEAS FIJAS)

FREUD

1894

SEPARACIN DE LA NEUROSIS DE ANGUSTIA DE LA NEURASTENIA

CARACTERIZACIN DE LA NEUROSIS DE ANGUSTIA IRRITABILIDAD GENERAL EXPECTATIVA ANGUSTIADA

ATAQUES DE ANGUSTIA

EVITACIN FBICA

ATAQUES O EQUIVALENTES DE ANGUSTIA

AUMENTO DE LA MICCIN HAMBRE INSACIABLE DIARREA VRTIGO PARESTESIAS PAVOR NOCTURNO HIPERSENSIBILIDAD AL DOLOR q INTERS SEXUAL

PALPITACIONES TAQUICARDIA DISNEA SUDORACIN NUSEA PESADEZ ESTOMACAL TEMBLORES ESTREMECIMIENTOS

FREUD

EVITACIN FBICA

EXPECTATIVA ANGUSTIADA CRNICA

FOBIAS SIMPLES

ATAQUES DE ANGUSTIA Y VRTIGO

AGORAFOBIA

CONCURRENCIA DE NEUROSIS

NEUROSIS DE ANGUSTIA

HISTERIA OBSESIONES NEURASTENIA

LAS NEUROSIS ACTUALES PRESTAN LA SOLICITACIN SOMTICA PARA LAS PSICONEUROSIS

SNTOMA DE ANGUSTIA

SNTOMA HISTRICO
EL GRANO DE ARENA EN EL CENTRO DE LA PERLA EST FORMADO POR UNA EXTERIORIZACIN SEXUAL SOMTICA

NEUROSIS FREUDIANAS
NEUROSIS ACTUALES PSICONEUROSIS DE TRANSFERENCIA PSICONEUROSIS NARCISISTAS NEUROSIS NARCISISTAS PSICOSIS

NEUROSIS ACTUALES

HIPOCONDRIA

NEUROSIS DE ANGUSTIA

NEURASTENIA

HISTERIA

NEUROSIS (DEFENSA)
FOBIAS OBSESIONES

NEUROTICISMO

EYSENCK

NEUROTICISMO
APERTURA A LA EXPERIENCIA

EXTROVERSIN

CONCORDANCIA AUTOCONCIENCIA

NEUROTICISMO Y PSICOPATOLOGA
ES UNA DISPOSICIN GENERALIZADA A PADECER DISTRESS PSICOLGICO (AFECTOS NEGATIVOS: MIEDO, IRA, VERGENZA, TRISTEZA)

LA PSICOPATOLOGA COMO CATEGORA EXTREMA DE LOS RASGOS DE LA PERSONALIDAD ES PARTICULARMENTE RELEVANTE EN EL CASO DEL NEUROTICISMO

DNDE LO ENCONTRAMOS?
Factor de riesgo para patologa psiquitrica

Perodos intercrticos

Estados subsindrmicos

ES GRANDE LA GANANCIA SI CONSEGUIMOS MUDAR LA MISERIA HISTRICA EN INFORTUNIO ORDINARIO

FREUD SOBRE LA PSICOTERAPIA DE LA HISTERIA(1895)

TRASTORNOS NEUROSIS DE LA PERSONALIDAD

Y ADEMS: EL YO TENDR LA POSIBILIDAD DE EVITAR LA RUPTURA HACIA CUALQUIERA DE LOS LADOS DEFORMNDOSE A S MISMO, CONSINTIENDO MENOSCABOS A SU UNICIDAD Y EVENTUALMENTE SEGMENTNDOSE Y PARTINDOSE. LAS INCONSECUENCIAS, EXTRAVAGANCIAS Y LOCURAS DE LOS HOMBRES APARECERAN AS BAJO UNA LUZ SEMEJANTE A LA DE LAS PERVERSIONES SEXUALES; EN EFECTO ACEPTNDOLAS, ELLOS SE AHORRAN REPRESIONES.
NEUROSIS Y PSICOSIS FREUD (1924)

LA ANSIEDAD COMO SNTOMA, SNDROME Y DIAGNSTICO DE FREUD AL DSM-II

CONCEPTO DE NEUROSIS COMO PRINCIPIO VERTEBRADOR DE LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD.

REACCIN

DSM-I

PSICONEURTICA

DSM-II

RICKELS, K AND RYNN, M THE PSYCHIATRIC CLINICS OF NORTH AMERICA 2001

N E U R O S I S

TRASTORNOS DE ANSIEDAD: DEL DSM-I AL DSM-IV

RDC SEPARACIN TAG DEL TP DSM III DSM-III DSM-III

TRASTORNOS DE ANSIEDAD (NEUROSIS DE ANGUSTIA)

DSM-III-R TRASTORNOS DE ANSIEDAD (NEUROSIS DE ANGUSTIA O FBICAS) DISTIMIA ( NEUROSIS DEPRESIVA)

NEUROSIS
1890-1994

DSM-IV

ICD-10
TRASTORNOS NEURTICOS RELACIONADOS CON EL STRESS Y SOMATOMORFOS TRASTORNOS FBICOS ANSIOSOS TRASTORNOS OBSESIVO-COMPULSIVOS TRASTORNOS ADAPTATIVOS TRASTORNOS DISOCIATIVOS(CONVERSIVOS) TRASTORNOS SOMATOMORFOS

TRASTORNOS SOMATOMORFOS
CEREBRO PERCEPCIN CONCIENCIA

DSM-III
SOMATIZACIN TRASTORNO CONVERSIVO TRASTORNO DOLOROSO HIPOCONDRIASIS TRASTORNO DISMRFICO CORPORAL

CUERPO

SNDROME DE FATIGA CRNICA

ALGUNAS CARACTERSTICAS SE SUPERPONEN CON SOMATIZACIN DESDE EL PUNTO DE VISTA SINTOMTICO EST EMPARENTADO CON UNA ANTIGUA ENTIDAD, LA NEURASTENIA.

FOBIAS

TRASTORNOS DE ANSIEDAD
OBSESIONES N. DE ANGUSTIA

NEUROSIS TRAUMTICA

TRASTORNOS DE NIMO
NEUROSIS DEPRESIVA

NEUROTICISMO NEUROTICISMO
NEURASTENIA S.F.C.? HIPOCONDRIA

T. SOMATOMORFOS DSM-IV

HISTERIA

TRASTORNOS DISOCIATIVOS ICD-10

Nosologa Freudiana y DSM IV Neurosis de Angustia Neurosis Traumtica Neurosis Fbica

Trastorno de Pnico GAD Trastorno por Estrs Postraumtico Fobia Simple Fobia Social Trastorno Obsesivo Compulsivo Disociativos Somatomorfos

Neurosis Obsesiva Histeria

Nosologa Freudiana, DSM IV y Frmacos Neurosis de Angustia Neurosis Traumtica Neurosis Fbica ISRS

Trastorno de Pnico

Trastorno por Estrs Postraumtico Fobia Simple Fobia Social Trastorno Obsesivo Compulsivo Disociativos Somatomorfos

ISRS

ISRS

Neurosis Obsesiva Histeria

ISRS

ISRS

Pregunta

Es la Serotonina el Ncleo Central de las Neurosis

Las Vas Serotoninrgicas

Tomado de Nestler et al

La Transmisin Serotoninrgica

Tomado de Nestler et al

Vas Serotoninrgicas Comprometidas en el Control de la Ansiedad

Amgdala Hipocampo

Efecto
5HT2

Raphe Dorsal

Ansiognico

Efecto
Raphe Medio Hipocampo 5HT1A

Ansioltico

Tomado de McEwen (2003)

Serotonina y Ansiedad

La Serotonina tiene un importante rol en el aprendizaje y la retencin del miedo. La estimulacin de los Receptores 5HT1A facilita la desconexin de asociaciones previamente aprendidas con eventos aversivos o suprime la formacin de nuevas asociaciones.
Tomado de McEwen (2003)

Glucocorticoides y Serotonina

5HT2

Ansiognico

Glucocorticoides

5HT1A

Disminuye la adaptacin al estrs al reducir la capacidad del hipocampo de suprimir asociaciones negativas

Estrs y Atrofia Neuronal

Atrofia de las dendritas apicales de las neuronas piramidales CA3 del hipocampo. Capacidad disminuida para interpretar el contexto y elaborar respuestas apropiadas. Incremento de la posibilidad de que miedos y ansiedades se mantengan y que sean ms resistentes a testearse con la realidad

FARMACOLOGA DE LAS NEUROSIS FREUDIANAS

NUNCA PADEC EL SUPUESTO DELIRIO FREUDIANO SEGN EL CUAL EL PSICOANLISIS TENA TODAS LAS RESPUESTAS, EN ESPECIAL EN CUANTO A SU PODER CURATIVO.......FREUD, COMO LA MAYORA DE NOSOTROS SABE, SIEMPRE CREY, MS QUE ALGUNOS DE SUS SEGUIDORES, EN LA CORRELACIN DE SUS HALLAZGOS PSICOLGICOS CON EL CONOCIMIENTO FISIOLGICO Y BIOLGICO E. ZETZEL (GHAEMI)

BASES NEUROBIOLGICAS PARA LA POLIFARMACIA DE LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD

TP
LOCUS CERULEUS AMGDALA CORTEZA PREFRONTAL HIPOCAMPO CORTEZA FRONTAL 5HT GABA NA GABA NA 5HT

TSPT

TOC

GANGLIOS DE LA BASE 5HT CORTEZA FRONTAL NA TLAMO GHAEMI, 2002