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Declaração marítima de saúde a partir de 2010

Declaração marítima de saúde a partir de 2010

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09/03/2011

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MODEL OF MARITIME DECLARATION OF HEALTHMODELO DE DECLARAÇÃO MARÍTIMA DE SAÚDE
 To be completed and submitted to the competent authorities by the masters of ships arrivingfrom foreign ports.A preencher pelos comandantes dos navios provenientes de portos estrangeiros e destinado àsautoridades competentes.Submitted at the port of ......................................................................Date ........................................Apresentado no porto de ......................................................................Data ........................................Name of ship or inland navigation vessel ......................................................................................Nome do navio ou da embarcação de navegação em águas interiores............................................................................................Registration/IMO No. ............................... arriving from ............................................... sailing to……….................................N.º de matrícula/N.º IMO .................... proveniente de ........................................ com destino a………..................................(Nationality) (Flag of vessel) ....................................................................... Master’sname .........................................................(Nacionalidade) (Pavilhão do navio) ............................................ Nome docomandante .........................................................Gross tonnage (ship) ................................................ Tonnage (inland navigationvessel) ........................................................Arqueação bruta (navio) ....................... Arqueação (embarcação de navegação em águasinteriores) ..................................Valid Sanitation Control Exemption/Control Certificate carried on board? ?Yes ................No ................Certificado lido de controlo/de isenção de controlo sanitário a bordo?Sim ................Não ................Issued at ........................................ Date ........................................Emitido em .................................... Data ........................................Re-inspection required? .................................... Date ........................................É necesria uma nova inspeão?Sim ................o ................Has ship/vessel visited an affected area identified by the World Health Organization? Yes ................No ................Esteve o navio/embarcão numa zona afectada identificada pela OMS?Sim ................Não ................Port and date of visit ..................................................................................Nome do porto e data da visita ..................................................................................List ports of call from commencement of voyage with dates of departure, or within past thirty days,whichever is shorter:1)Name ......................................................... joined from:1) ............................2) ..........................3) ...............................2)Name ......................................................... joined from:1) ............................2) ..........................3) ...............................3)Name ......................................................... joined from:1) ............................2) ..........................3) ...............................Lista das escalas desde o início da viagem (com indicação das datas de partida) ou no decurso dosúltimos 30 dias, se a viagem tiver durado mais de 30 dias:1)Nome ........................................... entrado a bordoem:1) ............................2) ..........................3) ................................2)Nome ........................................... entrado a bordoem:1) ............................2) ..........................3) ................................3)Nome ........................................... entrado a bordoem:1) ............................2) ..........................3) ...............................................................................................................................................................................................................................................Upon request of the competent authority at the port of arrival, list crew members, passengers orother persons who have joined ship/vessel since international voyage began or within past thirty days,whichever is shorter, including all ports/countries visited in this period (add additional names to theattached schedule):Number of crew members on board ........................Number of passengers on board........................Se requerida pela autoridade competente do porto de chegada, lista dos membros da tripulação,passageiros ou outras pessoas que tenham embarcado no navio/embarcação desde o início da viageminternacional ou no decurso dos últimos 30 dias, se a viagem tiver tido duração superior a 30 dias,
 
bem como nome de todos os portos/países visitados no decurso desse período (acrescentar os nomesno quadro apenso):Número dos membros da tripulação........................Número de passageiros a bordo ........................
Health questionsQuestionário de saúde
1)Has any person died on board during the voyage otherwise than as a result of accident? Yes …… No …… If yes, state particulars in attached schedule. Total no. of deaths ........................Houve algum óbito a bordo no decurso da viagem que não tenha sido causado por acidente?Sim …… Não …… Em caso afirmativo, relatar os pormenores no quadro apenso. Número totalde óbitos .....................2)Is there on board or has there
 
been during the international voyage any case of disease whichyou suspect to be of an infectious
 
nature?
 
 Yes …… No ...... If yes state particulars in attachedschedule.Há ou houve a bordo, durante a viagem internacional, algum caso de doença que suspeite serde naturezainfecciosa? Sim …… Não ...... Em caso afirmativo, relatar os pormenores no quadro apenso.
 
3)Has the total number of ill passengers during the voyage been greater than normal/expected? Yes ...... No ...... How many ill persons? ...........................O número total de passageiros doentes no decurso da viagem foi superior ao esperado?Sim ...... Não ...... Qual foi o número de doentes? ...........................4)Is there any ill person on board now? Yes …… No ...... If yes, state particulars is attachedschedule.Existe presentemente alguém doente a bordo? Sim …… Não ...... Em caso afirmativo, relataros pormenoresno quadro apenso.5)Was a medical practitioner consulted? Yes …… No …… If yes, state particulars of medicaltreatment or advice provided in attached schedule.Foi consultado um médico? Sim …… Não …… Em caso afirmativo, relatar os pormenores dotratamento oudos pareceres médicos no quadro apenso.
6)
Are you aware of any condition on board which may lead to infection or spread of disease? Yes…… No ….. If yes, state particulars in attached schedule. Tem conhecimento de qualquer afeão a bordo que possa conduzir a uma infecção oupropagação de doença? Sim …… Não …… Em caso afirmativo, relatar os pormenores noquadro apenso.7)Has any sanitary measure (e.g. quarantine, isolation, disinfection or decontamination) beenapplied on board? Yes No If yes, specify type, place anddate ...............................................Foram adoptadas a bordo quaisquer medidas sanitárias (quarentena, isolamento, desinfecção,descontaminação, por exemplo)? Sim …… Não …… Em caso afirmativo, precisar quais asmedidas, o local e a data ...............................................8)Have any stowaways been found on board? Yes …… No …… If yes, where did they join the ship(if known)? …………………….Foram descobertos passageiros clandestinos a bordo? Sim …… Não …… Em caso afirmativo,onde foi que entraram a bordo (se conhecido)?.........................9)Is there a sick animal or pet on board? Yes … No …Há algum animal/animal de companhia doente a bordo? Sim …… Não ……I hereby declare that the particulars and answers to the questions given in this Declaration of Health (including the schedule) are true and correct to the best of my knowledge and belief.Declaro que as informações e respostas constantes da presente Declaração de Saúde (incluindoo quadro) são, segundo sei, exactas e conformes à verdade.Signed/Assinado ........................................................Master/ComandanteCountersigned/Referendado/ ..................................................Ship’s Surgeon (if carried)/Médico de bordo (se ohouver)Date/Data ............................................
Note:In the absence of a surgeon, the master should regard the following symptoms as grounds for suspecting the existence of a disease of an infectious nature:

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