CIRCULACIN PULMONAR

Universidad de La Sabana Morfofisiologa Enrique Cristancho Hoyos MD 2005

Aspectos generales
Divisin de la circulacin sangunea
Los dos corazones tienen que bombear el mismo volumen de sangre por unidad de tiempo Pero cada uno tiene diferente dificultad


La sangre del ventrculo derecho tiene que recorrer slo un corto trayecto hasta el pulmn La sangre del ventrculo izquierdo tiene que recorrer un trayecto ms largo a travs del resto de todo el cuerpo

Aspectos generales
Divisin de la circulacin sangunea
Estos dos trayectos parciales se denominan circulacin mayor y menor C. Mayor Ventrculo izquierdo Aorta y sus ramas Venas cavas Aurcula derecha C. Menor Ventrculo derecho Pulmonar y sus ramas Venas pulmonares Auricula izquierda

Aspectos generales
Separacin de la circulacin mayor y menor
Las dos circulaciones no son independientes, sino slo dos partes, situada una a continuacin de la otra en un sistema circulatorio comn

Aspectos generales
Separacin de la circulacin mayor y menor
La autntica independizacin de ambas circulaciones es una malformacin

Trasposicin de los grandes vasos: La a. pulmonar se origina del ventrculo izquierdo, la aorta en el ventrculo derecho

Sistema de la arteria pulmonar

Origen
Se desprende de la base del corazn (infundbulo del ventrculo derecho) El orificio arterial del ventrculo derecho posee una vlvula sigmoidea para la arteria pulmonar

Sistema de la arteria pulmonar

Trayecto
Se dirige un poco oblcuamente a la izquierda arriba y atrs Longitud de cinco centmetros Termina dividiendose en dos ramas:
 

Pumonar derecha Pulmonar izquierda

Sistema de la arteria pulmonar

Relaciones
Se divide en dos porciones Intra pericrdica Extrapericardica

Sistema de la arteria pulmonar

Relaciones
Intra pericrdica
  

Mide 50 milmetros Punto de reflexin de saco pericrdico Por delante con el pericardio y la pared anterior del trax 2 y 3 cartlagos costales 2 3 Por detrs con la aurcula izquierda (seno transverso de Theile)

Sistema de la arteria pulmonar

Relaciones
Intra pericrdica


A la izquierda con la auriculilla izquierda y e origen de la arteria coronaria izquierda A la derecha con la aorta que la rodea en espiral

Sistema de la arteria pulmonar

Relaciones
Extra pericrdica


 

Por delante y a la izquierda con el pulmn izquierdo Por detrs con la carina A la derecha con al cayado de la aorta

Sistema de la arteria pulmonar

Ramas terminales
Las arterias pulmonares derecha e izquierdas se comportan de manera diferente

Sistema de la arteria pulmonar

Ramas terminales
Pulmonar derecha Pulmonar izquierda
Se dirige hacia atrs y a la izquierda Mide tres centmetros de longitud

Se dirige horizontalmente hacia atrs y a la derecha Mide de cinco a seis centmetros Sobre la aurcula derecha bveda del seno transverso

Sistema de la arteria pulmonar

Ramas terminales
Pulmonar derecha Pulmonar izquierda
Abajo con la aurcula izquierda Arriba con el cayado de la aorta y el ligamento arterial Detrs con el bronquio izquierdo

Por abajo con la aurcula derecha Por arriba con el cayado de la aorta y vena cigos Por detrs con el bronquio derecho

Sistema de la arteria pulmonar

Ramas terminales
Pulmonar derecha Pulmonar izquierda
Adelante con las venas pulmonares izquierdas

Por delante con la vena cava superior y la aorta

Aorta torcica
A continuacin del cayado, encontramos en el trayecto aortico la porcin torcica de esta arteria, descendente hasta el hiato diafragmtico En el adulto su dimetro interior (de luz) es de dos centmetros y en el anciano es de tres centmetros

Aorta torcica
En el paciente vivo, la forma ms fcil de ver es por TAC En los Rx el segmento inicial se proyecta en el primer espacio intercostal izquierdo lateral al esternn, y se le llama botn artico

Aorta torcica
Trayecto  La aorta torcica se dirige inicialmente como el cayado artico  Luego hacia la izquierda y atrs  Despus se coloca a la izquierda y por delante de los cuerpos vertebrales  A medida que desciende se aproxima a la lnea media hasta el diafragma

Aorta torcica
Se extiende desde la tercera vertebra dorsal (T3), al orificio diafragmtico  En su mitad superior se encuentra a la izquierda de la lnea media  En su mitad inferior se encuentra en la lnea media


Aorta torcica
Relaciones de la mitad superior  Por detrs esta en relacin con las costillas y el gran simptico  Por delante con el pedculo del pulmn izquierdo  A la izquierda con la pleura izquierda  A la derecha con los cuerpos vertebrales

Aorta torcica
Relaciones de la mitad inferior  Por delante con el esfago  A la derecha con los cuerpos vertebrales  Por detrs con la columna vertebral, el conducto torcico y las venas cigos  En todo el trayecto se acompaa de gnglios linfticos

Aorta torcica
Ramas de la aorta torcica  Paredes
Intercostales


Visceras
Bronquiales Esofgicas medias Mediastnicas posteriores

Aorta torcica
Ramas de la aorta torcica  Intercostales
Nueve o diez ltimas intercostales (las dos primeras son de la subclavia) Las derechas ms largas (pasan por delante de la columna vertebral) Las izquierdas de trayecto ms corto

Aorta torcica
Ramas de la aorta torcica  Intercostales
Viajan por la pared torcica por los espacios intercostales (canal costal) Cada especio intercostal esta irrigado por tres arterias:
 

Intercostal posterior (y su rama colateral) Intercostales anteriores (dos)

Aorta torcica
Ramas de la aorta torcica  Intercostales derechas pasan por detrs de:
El esfago El conducto torcico Las venas cigos mayores

Aorta torcica
Ramas de la aorta torcica  Intercostales izquierdas cruzan las venas cigos menores

Aorta torcica
Ramas de la aorta torcica  Bronquiales
Variables en su origen y en su nmero variable Se dirigen al hilio de los pulmones, siguiendo la cara posterior de los bronquios

Aorta torcica
Ramas de la aorta torcica  Bronquiales
Tres para el pulmn derecho y dos para el izquierdo Destinadas a la nutricin del parnquima pulmonar

Aorta torcica
Ramas de la aorta torcica  Esofgicas medias
Son cinco o seis y se distribuyen en la porcin torcica del esfago

Aorta torcica
Ramas de la aorta torcica  Mediastnicas posteriores
Son ramos muy delgados que se distribuyen por los rganos del mediastino posterior (pleura, pericardio y ganglios)