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Ficha Cadastral Pessoa Fsica

Abertura Atualizao

Cd. Cliente

Cd. Agente Autnomo

DADOS PESSOAIS
Nome Completo: Filiao: Data de Nascimento: Sexo: Nacionalidade: Estado Civil: Naturalidade: Nome do Cnjuge ou Companheiro: rgo: Celular: Endereo para mensagem instantnea: UF: Data de Emisso: UF: CPF:

M F Tipo de Documento: Telefone: E-mail:

N de Registro:

DADOS RESIDENCIAIS
Logradouro: Bairro: Cidade: Nmero: UF: CEP: Comp:

DADOS PROFISSIONAIS
Profisso: Nome da empresa: Endereo Comercial: Bairro: Cidade: Cargo: Telefone Comercial: Nmero: UF: CEP: Comp:

Endereo para recebimento de Correspondncia:

Residencial

Comercial

DADOS BANCRIOS
Cd. / Nome do Banco: Agncia: N da Conta: Tipo: Conta Conjunta:

SITUAO FINANCEIRA PATRIMONIAL


Bens Mveis Bens Imveis Aplicaes Financeiras / Conta Corrente Salrio / Pr-Labore Mensal Outros Rendimentos Nome Completo: E-mail: RG: R$ R$ R$ R$ R$ CPF:

DADOS DE IDENTIFICAO DO REPRESENTANTE / PROCURADOR

Endereo para mensagem instantnea:

Rubrica

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DECLARAO DO CLIENTE
1. pessoa vinculada a XP INVESTIMENTOS CCTVM S/A?
(Conforme conceito definido na IN CVM n 387/03)

Sim

No

2. pessoa politicamente Exposta? 3. Opera por conta prpria?

(Conforme conceito definido na IN CVM n 301/99)

Sim
No

No

Sim

4. No estou impedido de operar no mercado de valores mobilirios. 5. Concordo No Concordo que a carteira prpria da XP INVESTIMENTOS CCTVM S/A ou a carteira de pessoas a ela vinculadas possam atuar na contraparte de operaes (esta declarao obrigatria apenas a clientes cuja carteira individual administrada pela Corretora). 6. Sero consideradas vlidas as ordens transmitidas:

Verbalmente

Escrito No

7. Autoriza a transmisso de ordens por procurador ou representante?

Sim

8. Tenho conhecimento do disposto na Instruo CVM n 387/03 e 402/03, das Regras e Parmetros de Atuao da XP INVESTIMENTOS CCTVM S/A, do Cdigo de tica das Bolsas, das normas referentes ao Mecanismo de Ressarcimento de Prejuzo das Bolsas, e das normas operacionais editadas pelas Bolsas e pela Cmara de Compensao e Liquidao, cujas cpias me foram disponibilizadas e com as quais estou plenamente de acordo. 9. Conheo as normas de funcionamento do mercado de ttulos e valores mobilirios, bem como os possveis riscos envolvidos nas operaes realizadas em bolsa de valores, de mercadorias e futuros, principalmente no que concerne aos mercados de opes e termo. 10. Tenho conhecimento de que as operaes realizadas no sistema de negociao de ttulos e valores mobilirios mantidos pelo SOMA no contam com a proteo do Mecanismo de Ressarcimento de Prejuzo das Bolsas. 11. Adiro aos termos do contrato de prestao de servios de Custdia Fungvel de Ativos da CBLC, firmado pela XP INVESTIMENTOS CCTVM S/A, outorgando CBLC poderes, para, na qualidade de proprietrio fiducirio, transferir para seu nome, nas companhias emitentes, os ativos de minha propriedade. 12. Autorizo a XP INVESTIMENTOS CCTVM S/A, caso existam dbitos pendentes em meu nome, a liquidar, em bolsa ou em cmaras de compensao e liquidao, os contratos, direitos e ativos, adquiridos por minha conta e ordem, bem como a executar bens e direitos dados em garantia de minhas operaes ou que estejam em poder desta Corretora, aplicando o produto da venda no pagamento dos dbitos pendentes, independentemente de notificao judicial ou extrajudicial. 13. Tenho conhecimento que a XP INVESTIMENTOS CCTVM S/A somente acatar ordens de compra e venda ou de transferncia de valores mobilirios transmitidas por mim, por representantes devidamente identificados na documentao cadastral ou por procuradores constitudos com os devidos poderes. 14. So verdadeiras e exatas as informaes prestadas para o preenchimento deste cadastro, e que me comprometo a informar no prazo de 10 (dez) dias, quaisquer alteraes que vierem a ocorrer em meus dados cadastrais, inclusive sobre eventual revogao dos poderes dos representantes ou procuradores constitudos com os devidos poderes, sob pena de serem consideradas vlidas as ordens transmitidas pelo procurador desconstitudo.

Local e Data:

Assinatura do Cliente:

USO EXCLUSIVO DA XP INVESTIMENTOS CCTVM S/A

DECLARAO DO RESPONSVEL PELO CADASTRAMENTO


Responsabilizo-me pela conferncia e exatido das informaes constantes na ficha, bem como pelos elementos de identificao e das demais informaes apresentadas.

Local e Data:

Corretora:

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TERMO DE ADESO AO CONTRATO DE INTERMEDIAO Atravs deste instrumento, o CLIENTE, devidamente qualificado na Ficha Cadastral, contrata a XP INVESTIMENTOS CORRETORA DE CMBIO TTULOS E VALORES MOBILIRIOS S.A. (XP), inscrita no CNPJ sob o n 02.332.886/0001-04, nos termos que se seguem, declarando que: (1) Preencheu a Ficha Cadastral e reitera as declaraes feitas naquele instrumento.

(2) Leu, compreendeu e est plenamente de acordo com os termos e condies do Contrato de Intermediao, devidamente registrado 4 Ofcio de Registro de Ttulos e Documentos da Cidade do Rio de Janeiro sob o n 826311 (Contrato de Intermediao), que se encontra disponvel no website www.xpi.com.br/home_corretora.aspx e do qual este termo parte integrante e indispensvel. (3) Leu, compreendeu e est plenamente de acordo com os termos das Regras e Parmetros de Atuao da XP, que se encontram disponveis no site www.xpi.com.br/home_corretora.aspx e que so parte integrante do Contrato de Intermediao. (4) Tem cincia de que o investimento no mercado de ttulos e valores mobilirios, sobretudo o de opes e de compra a termo de aes, de risco, podendo, inclusive, levar as perdas superiores ao capital investido e, por conseguinte, ao decrscimo de patrimnio. (5) Tem conhecimento de que nas operaes com derivativos (termo, opes, contratos negociados na BMF, dentre outras) necessria a apresentao de garantias para a abertura e a manuteno de posies. Na hiptese de insuficincia de garantias, a CORRETORA poder enquadrar a posio do CLIENTE, liquidando-a total ou parcialmente e, ainda, em havendo saldo devedor na conta do CLIENTE na CORRETORA, alienar os ativos do CLIENTE e reverter o produto da venda para cobrir o saldo devedor. (6) Tem cincia de que a CORRETORA atua, no mercado de capitais, como intermediria, recebendo ordens de clientes para sua execuo em Bolsa. A CORRETORA no atua como gestora ou administradora de carteira (salvo se expressamente contratada para essa atividade), dependendo de autorizao do investidor para realizar negcios em seu nome. (7) Leu e compreendeu os termos e as condies dos Planos de Investimento da CORRETORA, quais sejam, (i) Plano Private; (ii) Plano Express e (iii) Plano Universitrio, que se encontram disponveis no site www.xpi.com.br/planos_investimentos.aspx, tendo decidido por aderir, como efetivamente adere, ao:

Plano Private; Plano Express; Plano Universitrio.


Assinatura do Cliente:

Local e Data:

Ouvidoria: 0800-725-5534 Dias teis de segunda a sexta-feira das 9h s 18h

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