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INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

CENTRO MDICO NACIONAL DE TORREN HOSPITAL DE ESPECIALIDADES N 71 TORREN, COAH.

HISTORIA NATURAL DE LA LEUCEMIA

FACTORES DEL AGENTE

y y

BIOLGICO: Viral QUMICO: Txico, fertilizantes y radiaciones COMPLICACIONES SIGNOS Y SNTOMAS ESPECFICOS y Visceromegalias y Hemorragia en piel y mucosas y Petequias, hematomas y Edema de testculos y Prdida de peso y Dolor seo y articulaciones y Anemia y Aumento suscpetibilidad y Leucopenia y Tromnocitopenia y Pancitopenia y Neutropenia y y y y y y y y Infecciones Hemorragia Infiltracin a SNC Infiltracin ovarios Infiltracin testculos Choque sptico Choque hipovolmico Coagulacin intravascular diseminada

MUERTE SECUELAS y y y y Postracin Anemia crnica Crisis convulsivas Infertilidad y Infecciones y Hemorragias masivas

FACTORES DEL HUSPED

y y y y y

El ser humano Ms frecuente en varones Mayor riesgo en nios con Dawn. Gentica (hermanos de nios con leucemia) Patologas concominantes Anemia de fanconi y Anemia Aplsica GEOGRFICO: Zonas urbanas, rurales e industriales LABORALES Campesinos Fumigadores Con exposicin a radiaciones ionizantes

FACTORES DEL MEDIO AMBIENTE

y y

SIGNOS Y SNTOMAS INESPECFICOS y Palidez de tegumentos y Fiebre y Anemia y Dolor y Vmito y Escalofros y Astenia y Adinamia y Diaforesis y Prdida del apetito y Confusin

PERIODO PREPATOGNICO PREVENCIN PRIMARIA PROMOCIN A LA SALUD PROTECCIN ESPECFICA


y

HORIZONTE CLNICO IMPLANTACIN Y CAMBIOS TISULARES Un estmulo desencadenante induce alteracin cromosmica y origina alteracin en el genoma celular, produciendo clulas leocmicas en forma rpida y progresiva, con infiltraciones a rganos, todo ellos en relacin con la proliferacin de precursores inmaduros y defectuosos. En etapas ms avanzadas existe infiltracin de mdula sea, hgado, bazo y ganglios linfticos. En la mdula sea la celularidad est aumentada, los megacricitos ausentes o disminuidos e infiltracin de blstos. PERIODO PATOGNICO PREVENCIN SECUNDARIA DISGNSTICOPRECOZ TRATAMIENTO LIMITACIN DEL DAO REHABILITACIN OPORTUNO
y Realizar valoracin cefalocaudal e y Participacin activa en el y Mantener vigilancia estrecha y y

Dar promocin y educacin para la salud a travs de plticas en reas concurridas como sala de espera de clnicas y hospitales, iglesias, mercados y escuelas sobre lo ya mencionado.

Ensear y concientizar al personal ocupacionalmente expuesto a tomar las medidas necesarias preventivas en el manejo de txicos y radiaciones

historia clnica completa y Detectar factores predisponentes y de riesgo. y Tomar muestras de laboratorio y Participar y apoyo en la toma de aspiracin de Mdula sea.

tratamiento de Quimioterapia y Radioterapia. y Ministracin de productos sanguneos. y Proporcionar y vigilar ingesta de la dieta

y y y

del paciente Valoracin del nivel conciencia con escala de Glasgow Reconocer cambios congnitos. Aislamiento protector Evitar accidentes en el hogar

Evitar al paciente y su familia. Al servicio de la higiene mental A grupos de autoayuda La clnica de cuidados paliativos

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL


CENTRO MDICO NACIONAL DE TORREN HOSPITAL DE ESPECIALIDADES N 71 TORREN, COAH.

HISTORIA NATURAL DE LA LEUCEMIA

PERIODO PREPATOGNICO PREVENCIN PRIMARIA PROMOCIN A LA SALUD PROTECCIN ESPECFICA


y y

DISGNSTICOPRECOZ
y Realizar valoracin cefalocaudal e y y y y y

PERIODO PATOGNICO PREVENCIN SECUNDARIA TRATAMIENTO LIMITACIN DEL DAO OPORTUNO


y Participacin activa en el y Mantener vigilancia estrecha y

REHABILITACIN
y

y y

Proporcionar la enfermedad a travs de trpticos y carteles Realizar obras de teatro guiol sobre signos y sntomas de la enfermedad. Dar promocin a travs de plticas, carteles, trpticos, peridicos murales sobre la no automedicacin Realizar talleres nutricionales Acudir a escuelas y promocin y educacin a la salud. Hacer hincapi en una nutricin balanceada de acuerdo a su situacin econmica.

y y

Ensear y concientizar al personal ocupacionalmente expuesto a tomar las medidas necesarias preventivas en el manejo de txicos y radiaciones Educar en la realizacin de equipo adecuado para el manejo de radiacin, pesticidas y citotxicos Tomar peridicamente pruebas hematolgicas (BH) a adultos y nios en riesgo. Vigilancia mdica estrecha en embarazadas en riesgo. Hacer hincapi en acudir al mdico cuando exista sntomas de la enfermedad por muy leve que esta sea. Educar sobre las medidas de prevencin en poblacin expuesta.

historia clnica completa Detectar factores predisponentes y de riesgo. Tomar muestras de laboratorio Participar y apoyo en la toma de aspiracin de Mdula sea. Apoyar en la toma de estudios de gabinete. Recabar resultado de estudios de laboratorio y gabinete.

tratamiento de Quimioterapia y Radioterapia. y Ministracin de productos sanguneos. y Proporcionar y vigilar ingesta de la dieta

y y y y y y

y y

del paciente Valoracin del nivel conciencia con escala de Glasgow Reconocer cambios congnitos. Aislamiento protector Evitar accidentes en el hogar Evitar asistir a lugares conglomerados Evitar el contacto con personas enfermas Evitar el contacto con factores de riesgo (pesticidas, fertilizantes, aromatizantes) Permanecer en lugares con ventilacin e iluminacin adecuada Orientar sobre el manejo de heridas y lesiones bucales Ensear el horario y la ministracin de medicamentos Insistir en la asistencia a control de BH y cuenta leucocitaria Apego a tratamiento.

y y

Evitar al paciente y su familia. Al servicio de la higiene mental A grupos de autoayuda La clnica de cuidados paliativos Orientar e informar sobre los efectos secundarios Quimioterapia Radioterapia Proporcionar informacin sobre los cambios y adaptaciones que debe hacer a su vivienda. Establecer rutinas para: Ejercicio Exposicin al sol Vida laboral Ensear al paciente y al familiar a realizar ejercicios activos y pasivos para su rehabilitacin Ensear tcnicas de descanso, relajacin y estimulacin del sueo. Orientar y recomendar terapia ocupacional y recreativas

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HISTORIA NATURAL DE LA LEUCEMIA

PERIODO PREPATOGNICO PREVENCIN PRIMARIA PROMOCIN A LA SALUD PROTECCIN ESPECFICA


y y y y y y y

DISGNSTICOPRECOZ
ANTE LA SOSPECHA y Historia clnica y Exmenes de laboratorio y Gabinete B.H. completos Qumica sangunea Prueba de funcin heptica Electrolitos sricos Tiempos de coagulacin y protombina Cariotipo Fosfata alcalina de Neutrofilos Aspiracin de mdula sea RX de trax y abdomen

PERIODO PATOGNICO PREVENCIN SECUNDARIA TRATAMIENTO LIMITACIN DEL DAO OPORTUNO


CONSISTE EN: y Hemoterapua para corregir la anemia yu el sangrado, PG, PFC, CP y CRIOS y Administracin de inmunoterapias como: filgastrim y molgamostrim y Quimioterapia para destruccin de clulas malignas, ARC, VP16, danoorrobucina, LAsp, etc. y Radioterapia para rganos infiltrados y Trasplante de mdula sea y Antiobioterapia para eliminar las infecciones Antobitico de alto espectro como cefalosporinas, gatifoxina, triaciclinas y vancomicina
y Dar a conocer la

REHABILITACIN
y

Educacin a la comunidad y a la familia Educacin sexual y medidas de control natal Control de embarazo normal y de alto riesgo Esquema bsico de vacunacin completa Desarrollo psicomotor Actividades recreativas Medidas de seguridad en el trabajo y medidas de barrera de proteccin como uniforme, cubre bocas, guantes, etc. Programas de prevencin de toxicomanas.

y y

Ensear y concientizar al personal ocupacionalmente expuesto a tomar las medidas necesarias preventivas en el manejo de txicos y radiaciones Educar en la realizacin de equipo adecuado para el manejo de radiacin, pesticidas y citotxicos Tomar peridicamente pruebas hematolgicas (BH) a adultos y nios en riesgo. Vigilancia mdica estrecha en embarazadas en riesgo. Hacer hincapi en acudir al mdico cuando exista sntomas de la enfermedad por muy leve que esta sea. Educar sobre las medidas de prevencin en poblacin expuesta.

y y

y y y

enfermedad, signos de alarma y complicaciones Favorecer un ambiente aislado a personas susceptibles para evitar enfermedades infecciosas oportunas Prevencin de accidentes en el hogar Reconocer tempranamente las complicaciones de las enfermedades y canalizar inmediatamente a centros especializados Irradiar crneo, cuando hay infiltracin al SNC, con cobalto 60 y aplicacin de metrotexate intratecal para mejorar la calidad de vida. Apego seguimiento del tratamiento Vigilancia mdica estrecha Administracin de anticidos para proteccin de mucosa gastrointestinal como: ranitidina y omprazol.

En el periodo de remisin de la enfermedad el paciente est limitado a realizar actividades habituales y recreativas Orientar sobre el auto cuidado proporcionndole las herramientas para ello. Concientizar sobre las complicaciones de adquirir enfermedades infecciosas Estimular a aceptar continuar con el tratamiento a un cuando no hay evidencias hematolgicas de la enfermedad. Proporcionar los medios necesarios para la rehabilitacin por medio de ejercicios activos pasivos.

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL


CENTRO MDICO NACIONAL DE TORREN HOSPITAL DE ESPECIALIDADES N 71 TORREN, COAH.

HISTORIA NATURAL DE LA LEUCEMIA


CONCEPTO: Enfermedad neoplsica maligna caracterizada por la proliferacin de clulas clonales malignas precursoras mieloides o linfoides que se encuentran en la mdula sea, por lo tanto, las clulas leucmicas no maduran y refieren la capacidad de dividirse, lo que origina una sobrepoblacin que infiltra rganos y sangre. CONSULTA EXTERNA URGENCIAS

HOSPITALIZACIN
REG. ENF Diagnstico y Exploracin fsica y Determinacin fsica de laboratorio BH, QS, ES, y cardiotipo y Aspiracin de mdula sea y RX trax y abdomen Tratamiento y Quimioterapia y Radioterapia y Farmacoterapia y Hematoterapia y Inmunoterapia VIGILANCIA EN SU UNIDAD NO ALTA CUIDADOS PALIATIVOS Proceso Enfermera REG. ENF VALORACIN

DX. ENFERMERA

EJECUCIN

PLAN ALTA

PLANEACIN

EVALUACIN

MEJORIA SI

MUERTE

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HISTORIA NATURAL DE LA LEUCEMIA


CONCEPTO: Enfermedad neoplsica maligna caracterizada por la proliferacin de clulas clonales malignas precursoras mieloides o linfoides que se encuentran en la mdula sea, por lo tanto, las clulas leucmicas no maduran y refieren la capacidad de dividirse, lo que origina una sobrepoblacin que infiltra rganos y sangre. CONSULTA EXTERNA URGENCIAS

VALORACIN

HOSPITALIZACIN
DX Mdico y Exploracin fsica y Determinacin fsica de laboratorio BH, QS, ES, y cardiotipo y Aspiracin de mdula sea y RX trax y abdomen TRATAMIENTO y Quimioterapia y Radioterapia y Farmacoterapia y Hematoterapia y Inmunoterapia

REG. ENF Proceso Enfermera REG. ENF

y y y y y y

Dolor Astenia y Adinamia Palidez Fiebre Sangrados de cualquier nivel Prdida de peso

PLANEACIN
y

PLAN de ALTA y Orientar medidas higinicas y Informar de los efectos secundarios de la Qx y Rtx y Insistir en la asistencia puntual de sus citas

MEJORIA

EVALUACIN El paciente es capaz de tomar decisiones sin afectar an ms su estado de salid. Se disminuyen en un 80% las molestias generalizadas por el estado agudo de la enfermedad EJECUCIN y Valorar signos vitales y Ensear inhalacin profunda por la nariz y Ministracin de analgsicos y Proporcionar dieta hiperprotica y Aplicacin de compresas hmedas y Monistracin de concentrados y Ministracin de antiperecticos

y y

Trastornos de la deglucin R/C efectos secundarios a la quimioterapia Desequilibrio nutricional R/C con la incapacidad de digerir y absorber nutrientes Hipertemia R/C enfermedad e inmunodepresin Dficit de conocimientos R/C falta de informacin Dolor agudo R/C proceso infiltrativo

PLANEACIN El paciente
y y

SI

NO

VIGILANCIA EN SU UNIDAD CUIDADOS PALIATIVOS

y y

Disminuir la dificultad de deglucin con colutorios cada 6 Hrs. Ingerir la cantidad de alimentos necesarios con los nutrientes requeridos Se mantendr la normo trmico a travs de la aplicacin de medios fsico Se mantendr libre de dolor la mayor parte del tiempo

ALTA

MUERTE

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