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DEFINICION
y Es la incapacidad de una pareja para la concepcin
despus de uno o dos aos de relaciones sexuales regulares sin medidas anticonceptivas.
CLASIFICACION
y La infertilidad primaria
es el caso en el que la mujer que nunca concibi un hijo y se demuestran alteraciones funcionales del aparato Reproductivo femenino.
y Infertilidad secundaria:
se da en la mujer que tuvo un hijo pero ahora presenta alteraciones funcionales del aparato reproductivo.
SINTOMAS
y Incapacidad para embarazarse despus de haber
tenido relaciones sexuales sin planificacin. y Menstruaciones olorosas acompaadas de cogulos. y Emisin de lquido por los senos. y Clicos menstruales severos. y Dolor excesivo durante la relacin sexual. y Manchado color caf al pasar el periodo menstrual. y Inflamacin abdominal.
CAUSAS
y Alteraciones de la ovulacin:
Endometriosis Enfermedad inflamatoria plvica Tumor Secuelas de enfermedades de transmisin sexual Defectos congnitos
y Factores uterinos:
Alteracin del Moco cervical Cervicitis crnica Anticuerpos espermticos Secuelas quirrgicas
y Factores genticos
Otras causas:
y y y y y y y y y y
Obesidad Prdida de grasa corporal Stress fsico y/o psicolgico Anorexia o Bulimia Alcohol y drogadiccin Enfermedades hepticas que afectan el metabolismo de los estrgenos Enfermedad de las suprarrenales Diabetes Tabaquismo Edad avanzada.
momento de la ovulacin.
apendicetoma.
suprarrenal.
y Desequilibrio hormonal
VALORACION A LA MUJER
y edad y Antecedentes obsttricos y Antecedentes ginecolgicos y Historia medica y Antecedentes quirrgicos y Antecedentes sexuales y Exposicin ocupacin y Personal y Examen fsico. y Datos de laboratorio.
PRUEBAS DX
y Prueba de orina y Niveles srico de prolactina y Nivel srico de FSH y Nivel srico de LH y Nivele de estradiol y Nivele srico de progesterona y Nivele de TSH y Estudio de aglutinacin de anticuerpos
antiespermatozoides.
y Biopsia de endometrio . y Monitoreo de moco cervical. y Test postcoital. y Histerosalpingografa. y Laparoscopia. y Ecografa.
TRATAMIENTO
MEDICAMENTO
INDICACION
MECANISMO DE ACCION
DOSIS
EFECTOS COLATERALES
Se fija a los receptores de estrgenos en la hipfisis e impide que estos detecten los estrgenos.
Se inicia con 50 mg/ dia durante 5 das. Esta se puede incrementar hasta 200mg / dia.
Progesterona ( progestoral).
Supositorios vaginales de 25 50 mg dos veces al dia. Cap. de 100mg por V.O tres veces al dia.
Induccin de la ovulacin.
MEDICAMENTO
INDICACION
MECANISMO DE ACCION
DOSIS
EFECTOS COLATERALES
Induccin de la ovulacin.
Es directa sobre el folculo ovrico para estimular la mitosis y la rotura del folculo.
Irritacin local
MEDICAMENTO
INDICACION
MECANISMO DE ACCION
DOSIS
EFECTOS COLATERALES
Tratamiento de la endometriosis.
327mg cada 28 das durante 6 meses. Y por va subcutnea 0.1 mg diarios por 6 meses.
Bromocriptina ( parlodel)
Media tableta en la noche y despus de las comidas, se aumenta en forma gradual hasta que se instaure los ciclos menstruales. 100 800mg por 6 meses.
Danazol ( lagodal)
Tratamiento de la endometriosis.
Suprime la actividad ovrica al eliminar la estimulacin de las glndulas y el estroma del endometrio.
Acn, edema, ganancia de peso, cambios de voz, sudoracin, elevacin de la enzimas hepticas.
optimizar la oportunidad de embarazo. No obsesionarse con mantener relaciones los das de ovulacin porque puede causar estrs y disminuir la probabilidad de embarazo. Evitar o reducir el consumo de alcohol. El tabaco puede disminuir la fertilidad en mujeres y en el varn puede perjudicar la calidad del semen. Las mujeres con ndice corporal superior a 29 suelen tardar ms en quedarse embarazadas. Las mujeres con ndice corporal inferior a 19 y con menstruaciones irregulares o con amenorrea tienen menos probabilidad de embarazo. El peso correcto de la mujer favorece la fertilidad.
ALTERNATIVAS EN REPRODUCCION
y Fertilizacin in vitro ( FIV) y transferencia embrionaria
(TE)
y Micromanipilacion. y Transferencia intratubarica del cigoto. y Donacin de oocitos.