Repblica Bolivariana de Venezuela Universidad Nacional Experimental Rmulo Gallegos Hospital Dr.

Rafael Zamora Arvalo Clnica Peditrica I

MDICO PEDIATRA: MANUEL RIOS

La Medicina integral del periodo evolutivo de la existencia humana, que abarca desde la concepcin hasta el fin de la adolescencia y a ella le incumbe: Los cuidados del nio sano. La asistencia clnica del nio enfermo. La atencin al nio en su interrelacin individual y comunitaria, en el medio fsico y humano en el que se desarrolla.

PUERICULTURA
y Es la disciplina que se preocupa por el cuidado y la salud de los

nios, buscando como ultimo fin que ellos tengan autoestima, sean autnomos, creativos, sanos, solidarios y felices. y Pre concepcional, prenatal, post concepcional

TASAS
y Tasas de mortalidad infantil: y Principales causas de morbi

mortalidad infantil y Organismos y programas de proteccin infantil. Proteccin legal

MORTALIDAD INFANTIL EN VENEZUELA AO 2005

Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal (P00-P96)

5451

Malformaciones congnitas, deformidades y anomalas cromosomicas (Q00-Q99)

1544

Enfermedades infecciosas intestinales (A00-A09)

613

Accidentes de todo tipo(V01-X59)

386

Inf

nza y Neumonias (J10-J18)

334

1000

2000

3000

4000

5000

6000

MORTALIDAD INFANTIL SEGN ESTADOS Y VENEZUELA, 2005 (tasa por 1000 NVR)

35,0 30,0 25,0 21,6 20,2 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0

29,2

18,0

17,1 16,6 16,1 16,1 16,0 15,7 15,7 15,5 15,5 15,1 15,0

14,0 13,9 13,9 13,7 13,3 12,9 11,4 10,6 10,6 7,3

Nue a spa a

De a Amacu o

Gu co

Tch a

T uj o

Fa cn

M da

o uguesa

Ca abobo

o Cap a

Monagas

Cojedes

Amazonas

Venezue a

M anda

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Ba nas

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Ya acuy

A agua

Apu e

Anzo egu

Ds

Va gas

Bo a

ENTREVISTA MDICA

ENTREVISTA MDICA

La ociedad ctual es: Ms reivindicativa. Ms demandante. Ms exigente a todos los niveles. Los pacientes o sus familiares estn me or informados

QU SIGNIFICA UNA RELACIN MDICO PACIENTE?

y Es

la forma como los mdicos abordamos a un paciente utilizando un leguaje adecuado o un lenguaje no hablado. La comunicacin es tan importante como una buena tcnica de examen clnico. Aprender a comunicarse con los pacientes es tan importante como saber medicina. El mdico debe mantener siempre una actitud de servicio. El mdico debe irradiar una imagen que de confianza a sus pacientes. .

ENTREVISTA MDICA
y Cuidado con el lenguaje no

hablado: ejemplo La actitud, la expresin del rostro, el tono de la voz, la capacidad de mantener contacto ocular, son elementos que se deben usar para enriquecer la relacin. Si el paciente ve que el mdico est distrado, desinteresado, impresiona apurado, es interrumpido con llamadas telefnicas, etc. Puede tomarlo como falta de respeto La presentacin personal es tambin parte del lenguaje no hablado

EXAMEN FSICO
Al realiza el examen considerar : Antes de los seis meses: en la camilla de exploracin. De 6 meses a 3-4 aos el examen se puede realizar mientras uno de los padres sostiene al nio en su regazo u hombro. Al desvestir al nio debe quitrsele la ropa en forma gradual para prevenir el escalofri y el nio tmido se resista a veces es preferible que la madre lo haga El nio debe ser tratado como un individuo y la conducta del mdico debe ser apropiada para la edad del nio. Mantener temperatura adecuada de manos y estetoscopio y lavarse la manos antes y despus de examinar al paciente

EXAMEN FISICO
Al efectuar el examen fsico, tener presente los siguiente. Disponer de: Respetar su pudor

cuidado al examinar

Respetar las medidas de bioseguridad

EXAMEN FSICO
y CRITERIO SISTEMATICO PARA

EXAMINAR: Debe existir un orden en el examen el cual puede ser adaptado a circunstancias especiales. El examen es preferible iniciarlo por una zona sin dolor o molestias. preferible examinar garganta y odo al final. El examen debe abarcar todo el cuerpo, no solo aquellas partes afectada por la enfermedad actual.

ANAMNESIS
y Mientras realiza la anamnesis : Observar el estado

general actividades e inters del nio por el medio ambiente

HISTORIA CLNICA
y Historia Clnica Identificacin (acompaante) Motivo de

Consulta Enfermedad Actual Revisin por Sistemas Antecedentes Personales:

-Prenatales -Parto -Neonatales -Desarrollo -Hbitos -Nutricin -Patolgicos

HISTORIA CLNICA
y y y y y y y y y

Historia Clnica MC EA Antecedentes Familiares Antecedentes Personales: neonatales, alimentacin, inmunizacin Examen Fsico: por aparatos y sistemas Impresin Diagnstica Plan de trabajo: Diagnstico teraputico. Firma y sello del mdico

SEMIOLOGA PEDITRICA
y Ne

at l

SEMIOLOGA PEDITRICA
y y y y y y y y y y

Inspeccin general Piel y anexos Crneo Ojos, nariz, odos, boca y cuello Sistema cardiovascular Sistema Respiratorio Abdomen rganos Genitales externos Aparato locomotor Sistema nervioso

SEMIOLOGIA PEDIATRICA
INSPECCION GENERAL:
Tener en cuenta las caractersticas normales de cada uno de ellos

SEMIOLOGA PEDITRICA
Mientras se lava las manos, se le pide a los padres Que quite la ropa del nio o nia Luego Observar: Facies Actitud Estado general Proporciones del segmento corporal Actividades movimiento y patrn respiratorio Verifica Chupeteo( succin) Llanto Presencia de malformaciones groseras Piel: coloracin, integridad, grado de humedad Color de mucosas oculares y orales Palpar cadenas ganglionares: consistencia, numero, dimensiones, movimiento de ganglios y adherencia

LA EVALUACIN CUANTITATIVA: PC,PT,PESO.TALLA.T,FC,FR,TA

SEMIOLOGA PEDITRICA
y Peso al nacer: y masculino: 3,200 3,400 gramos y Femenino: 3,000 3,200 gramos. y Primera semana pierden 10% del peso y Aumentan 25-30 gramos diario primer trimestre. 800 gramos al mes y Aumentan 20-25 gramos diario el segundo trimestre. 600 gramos/mes y Aumentan 15 gramos diario el tercer trimestre. 450 gramos/ mes y Aumentan 10 gramos diario el cuarto trimestre. 300 gramos/mes. y Duplican el peso de nacimiento a los 5 meses, lo triplican al ao y lo

cuadriplican a los dos aos, tercer ao de vida aumentan unos 3 kilos y luego dos kilos por ao.

SEMIOLOGA PEDITRICA
y Talla promedio al nacer es: masculino de 50 Femenino: 49 50 cm

52 cm.

y Talla: aumentan: 16 cm (1er semestre) 8 cm (2do semestre) A los 4 aos miden aproximadamente 1 metro. 5 12 aos: 5 cm x ao y Reglas de las mitades: en el primer ao aumenta la mitad de lo que media al nacer es decir 25 cm, en el segundo ao aumenta la mitad de lo creci el primer ao es decir 12-13 cm, de all en adelante crece la mitad de lo que creci en el segundo ao de 6-7 cm, hasta el estirn de la adolescencia. Formula prctica edad en aos x 6 + 80 cm

SEMIOLOGA PEDITRICA
y Circunferencia craneal: al nacer 35 cm. y 2 centmetros por mes el primer trimestre y 1 centmetro por mes el segundo trimestre y centmetro por mes el segundo semestre. y Circunferencia torcica: 32 33 cm al nacer y Circunferencia abdominal: igual a la torcica los 2

primeros aos de vida.

MEDICION DE LA TEMPERATURA CORPORAL:

y ORAL: 36.7 37.2 y RECTAL 36.8 37.5 y AXILAR 36.2 36.8 y La temperatura puede aumentar con la actividad fsica,

despus de los alimentos.

FRECUENCIA RESPIRATORIA
y se realiza cuando el nio esta tranquilo o dormido. y EDAD - FR POR MINUTO: y 1 MES 40 60 y 2 -11 MESES 50 y 1A

5 A 40 y 6 A -12 A 25 y 13 A 16 A -20

FRECUENCIA CARDIACA
y debe tomarse en 1 minuto edad fc por minuto. y RN 120 140. y LACTANTE 90 120 . y PRE ESCOLAR 80 110. y ESCOLAR 75 100. y ADOLESCENTE 60--90

SEMIOLOGIA CARDIOVASCULAR PRESION ARTERIAL

y EDAD PS mmHg PD mmHg y RN 80 40 y 6m 1ao 90 60 y 5aos 100 50 y 10aos 109 58 y 15 aos 120 60

EXAMEN GENERAL
y DATOS ANTROPOMETRICOS y Evaluacin Estado Nutricional: P/E, P/T, T/E, y Curvas y IMC y Estudio longitudinal de rea metropolitana de Caracas.

FUNDACREDESA

yYo que eseo ser

ico preferira a tes a putar el odio, porque... de qu sirve que la e te est sa a si se odia?

yMUCHAS GRACIAS POR SU VALIOSA ATENCIN