MASAJES...

Una expresin de amor

Lic. Enf. Omar Leiva Snchez

Ser cargados, acunados, acariciados tocados, masajeados, cada una de esas cosas es alimento para los nios pequeos, tan indispensable, sino ms que vitaminas, sales minerales y protenas, si se lo priva de todo eso, y del olor y de la voz que tan bien conoce el nio, aunque est arto de leche, se dejara morir Lic. Enf. LEIVA SNCHEZ; Edwin Omar de hambre. Dr. F. Leboyer

NDICE

Pginas PRESENTACIN
I. II. III. IV.

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INTRODUCCIN OBJETIVOS ALGUNOS ANTECEDENTES BASES TERICAS

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Historia del masaje Origen e historia del masaje infantil Masaje en Neonatos Importancia del tacto Principios bsicos del masaje Beneficios Contraindicaciones Signos de encanto y desencanto Importancia de los lazos afectivos

10. Paso a paso 11. Aceites 12. Bebe prematuro V. VI. VII. VIII.

CONCLUSIONES ABREVIATURAS BIBLIOGRAFA LINKOGRAFA

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PRESENTACIN
Nada mejor que un masaje para cuidar del beb. Para relajarle, y demostrarle todo el cario y amor. El masaje para bebs tiene un nombre: Shantala. Conocida como el masaje teraputico. Es una tcnica antigua que ha sido transmitida de generacin en generacin de madres a hijas, gracias a Frederick Leboyer, quien en la dcada de los aos 50 lo introdujo en la sociedad occidental. Los beneficios del masaje infantil son numerosos, entre ellos se incluye que los nios sean calmados, adquieran resistencia en el organismo, tranquilidad en el sueo, y tengan un desarrollo psquico positivo. Estos resultados son ms que suficientes para motivar su prctica, y ms an si como personal de salud estamos en la necesidad de ayudar a los seres que necesitan de nosotros. Hoy las/os enfermeras/os, como profesionales de la salud que estamos en mayor contacto con las personas, tenemos la oportunidad de aprender y difundir sta tcnica , promoviendo as el mejor desarrollo de los nios y la prevencin de posibles daos en ellos. Por lo que el presente estudio tiene como objetivo dar cuenta de una exhaustiva revisin de la evidencia en torno a los efectos del masaje infantil y sus beneficios en el recin nacido, el lactante y toda persona que lo prctica.

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I.

INTRODUCCIN:

El masaje infantil es un arte muy antiguo, realizado en oriente desde tiempos ancestrales. La tcnica ms conocida, aunque carece de estudios fundamentados empricamente, es la Tcnica Shantala. Dicha tcnica es de origen hind y tiene su procedencia en las caricias espontneas de las madres a los hijos. Fue descubierta por Frdrick Lboyer (mdico francs), cuando observ cmo una mujer llamada Shantala masajeaba a su hijo en las calles de Calcuta. Recogi los movimientos y la experiencia de la mujer y le dio su nombre a la tcnica. Segn Lboyer, este mtodo se basa en el restablecimiento del equilibrio de energas mediante el tacto y estimula el desarrollo psicomotor del neonato. El masaje a los recin nacidos es una tcnica de tradicin milenaria que los padres, tutores y/o cuidadores, pueden aprender para transmitirla a sus bebs. Les permite conectarse fsica y emocionalmente, mediante una serie de ejercicios que incluyen el tacto, la voz y la mirada transformando la experiencia en una importante herramienta de comunicacin. Actualmente ha sido rescatado en el mundo occidental debido a sus innumerables beneficios fsicos, emocionales y sociales, por lo que cada vez son ms los centros de recin nacidos que utilizan el masaje infantil como parte de su programa de Atencin Temprana. Adems de ser un importante promotor de apego seguro entre madre e hijo, constituye una fuente de estimulacin temprana, bienestar y relajacin para el beb; es ideal para aliviar los clicos, gases y estreimiento, adems que ayuda a que los nios duerman mejor.

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II.

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL: Proporcionar informacin cientfica que fundamente la necesidad de brindar masajes en neonatos en base al Mtodo Shantala.

OBJETIVOS ESPECFICOS: Valorar la importancia del tacto entre los padres y el Recin nacido. Establecer los principios bsicos y adecuados de los masajes. Mencin y fundamentacin terica de los beneficios del masaje en los neonatos y sus padres, a nivel fsico, biolgico, emocional y psicolgico. Proporcionar las actividades propias del Mtodo Shantala. Brindar informacin de los beneficios del Mtodo Shantala aplicado en bebs prematuros.

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III.

ALGUNOS ANTECEDENTES

La definicin del trmino masaje engloba diferentes campos en los que ha sido practicado para proporcionar salud a las personas; entre los enunciados ms resaltantes, utilizadas para el presente mdulo encontramos que: El masaje es una forma de estmulo fsico, de preferencia manual, sobre el organismo que provoca reacciones biolgicas, metablicas, psicolgicas y sociales beneficiosas. Probablemente es la herramienta teraputica ms antigua que el ser humano utiliz para proporcionar/se un recurso natural contra el dolor1 es adems "un mtodo de valoracin y de tratamiento manual mediante la combinacin de movimientos tcnicos manuales o maniobras realizadas armoniosa y metdicamente, con fines higinicopreventivos y/o teraputicos, que al ser aplicado con las manos permite valorar el estado de los tejidos tratados2" Adems se han venido dando diversos estudios que corroboran la utilidad del masaje en las personas, desde su nacimiento y durante toda su vida. Es preciso valorar las apreciaciones de Mara Teresa Belmonte Garca y Trinidad Ruiz Mrquez, en la revista Gerokomos: Revista de la Sociedad Espaola de Enfermera Geritrica y Gerontolgica (2005), en la que se ha comprobado que la comunicacin basada en el contacto humano y la afectividad forman parte de las necesidades bsicas de la persona. Esta actividad que est basada en el tacto y demostrada cientficamente como vlida, deben estar integrada en el proceso de enfermera, formando parte de un cuidado integral y holstico, ya que, de forma natural, puede ayudar a mejorar los problemas fsicos y/o emocionales. El contexto que involucra al masaje infantil, y su utilizacin en base a diferentes mtodos, entre los cuales destaca el Mtodo Shantala, es de suma importancia para los neonatos, nios y dems personas que lo practican, con o sin enfermedad, motivos especficos por los cuales se han realizado diversos estudios, que en nuestro pas aun no han alcanzado una magnitud deseada, que buscan beneficiar sobre todo a seres que buscan en estos mtodos una manera de aliviar sus males y cubrir sus necesidades afectivas. Es de notar la importancia de algunos trabajos elaborados por diversos autores, que han sido utilizados en el presente mdulo para enriquecerlo de fundamentos cientficos aplicados; entre los cuales destacan: Rosario Domnguez Rosales, Mara Jess Albar Marn, Beatriz Tena Garca, M. Teresa Ruz Prez, M. Josefa Garzn Real, M. Asuncin Rosado Poveda, Eva Gonzlez Caro; autoras del estudio: Efectividad de la aplicacin de toques teraputicos en el peso, las complicaciones y los das de estancia, en recin nacidos pretrmino ingresados en una unidad de neonatologa. Sevilla 2009, investigacin que tuvo como objetivo, conocer la efectividad de los toques teraputicos en el peso, la presentacin de complicaciones posnatales y los das de estancia en recin nacidos pretrmino (RNP), as como en la satisfaccin de los padres. El mtodo de estudio fue experimental, realizado en la Unidad de Cuidados Intensivos
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Neonatales del Hospital Virgen Macarena de Sevilla. Donde se incluyeron 78 RNP (39 en el grupo control y 39 en el experimental), mediante asignacin aleatoria. La intervencin consisti en la aplicacin de toques teraputicos y tuvo como resultado en relacin con el peso, que la media fue de 1.867,80g en el grupo experimental y de 1.860g en grupo de control; el tiempo de estancia en la unidad fue de 16,82 en el grupo experimental y de 20,30 das en el grupo control, adems se obtuvo en rubro de la presentacin de complicaciones posnatales, que en el grupo experimental aparecen en el 5,3% de los RNP, a diferencia del grupo control donde el 20% de RNP las presentan. Por lo que en conclusin de la aplicacin de los toques teraputicos ha mostrado su efectividad en el tiempo de estancia y en la presentacin de complicaciones. Francisca Mrquez Doren, Lauren Poupin Bertoni, Camila Lucchini Raies, autoras del libro Efectos del masaje en el recin nacido y el lactante 2007, cuyo propsito es determinar el efecto del masaje en el recin nacido y lactante, considerando nios de pretrmino y trmino, con o sin patologas. Los resultados que se experimentan son: la mejor ganancia de peso, mejor desarrollo neurosensorial, periodos de alerta prolongados, aumento del tono vagal y motilidad gstrica, efectos analgsicos. Tambin, mejor organizacin del sueo, disminucin de hormonas del stress y recepcin precoz de alimentos por va oral, menos das de hospitalizacin y se observ una interaccin madre hijo positiva. El masaje no mostr resultados significativos en disminuir clicos en nios normales ni disminucin del llanto en nios con lesiones cerebrales. Por lo que el masaje infantil demostr tener mltiples beneficios para el nio, su madre y su interaccin, pero existen situaciones especiales en las que no fue efectivo. Elena Piero Pinto, autora de la revista Experiencia del masaje infantil en bebs con sndrome de Down 2009, donde se resume que el masaje en el beb, beneficia al beb y a la persona que lo brinda. Esta persona debe ser su padre o madre para fomentar el vnculo afectivo que se crea incluso antes del nacimiento. Los beneficios fsicos que recibe el beb dependen tanto de la tcnica empleada como de factores externos al masaje (ambiente, actitud de los padres, aceite). Es por ello que todos los factores que influyen en dichos beneficios deben ser considerados al aprender la tcnica. Serafina Rueda, autora del libro, El carioso masaje a un beb (2010), define que el carioso masaje a un beb es una antigua tradicin hind que merece la pena ser restablecida en nuestra vida actual, para as hacer frente al estrs en la vida cotidiana y favorecer el intercambio de comunicacin y cario. Se ha credo conveniente adems expresar el valor de la Energa Vital y sus NADIS (canales etricos distribuidos en todo el cuerpo, a travs de los cuales fluye la energa vital.), parte esencial del Mtodo Shantala y otros tipos de masajes, fundamentando estos trminos con publicaciones como los Cuidados enfermeros mediante la tcnica metamrfica 2004 de Julia Lpez Ruiz, Maite Orive Tatj y Merc Marqu Blanco, en el que se valora la tcnica metamrfica (TM) como un instrumento complementario para proporcionar cuidados enfermeros. Esta tcnica consiste en un masaje suave que se aplica sobre puntos reflejos de la columna vertebral, en pies, manos y cabeza, con la finalidad de liberar los bloqueos de energa que pueden haberse generado desde la concepcin de la persona hasta su nacimiento y sobre los que se pueden haber ido acumulando otros bloqueos. Los efectos ms

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destacables en la persona que recibe este masaje son: relajacin con percepcin de bienestar, activacin del flujo vital de la energa y activacin del propio potencial de salud. Con este masaje se genera una metamorfosis. El proceso de cambio que tiene lugar cuando se producen movimientos internos da como resultado una manera diferente de ser y de estar en la vida.

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IV.
1. HISTORIA DEL MASAJE

BASES TERICAS

La historia del masaje se remonta milenios atrs, en tiempos prehistricos en que los humanos ya sentan el instinto de acariciar el cuerpo, cuando ste se hallaba aquejado de alguna dolencia. Los primeros escritos se han encontrado en chino y datan de hace 3000 aos. En ellos se explica como friccionar con la palma de la mano cada maana al levantarnos, cuando la sangre y los humores estn sosegados y quietos, protege de los resfriados, mantiene flexibles los rganos y evita las pequeas dolencias. En la India tenemos los libros Vedas (180 aos a.C.), donde indicaban la prctica de ejercicio, dietas, baos y la aplicacin de masaje como obligaciones cotidianas del hombre. En Occidente en el siglo V y IV antes de Cristo, el periodo de ms esplendor es el griego. Los romanos se fueron dejando influenciar por los griegos adoptando sus mdicos, filsofos, su arte y gran parte de sus costumbres. Para ellos, el masaje era un acto paralelo al bao. La popularidad del masaje contino creciendo, hasta la edad media. Despus de la cada del imperio romano, Occidente perdi contacto con las tcnicas de masaje probablemente porque la iglesia consideraba que el masaje era ms ertico que teraputico. Al finalizar la Edad media surge una nueva poca con espritu de libertad de pensamiento, renaciendo el arte, la medicina y la ciencia. En el renacimiento hay un inters por el cuerpo y la salud fsica. Se preocupan por revisar los tratados antiguos reviviendo muchos de los conocimientos de civilizaciones orientales, as como de los griegos y romanos. Algunos autores se ocupan de mirar tcnicas tanto de masaje como de ejercicios de gimnasia. Y una vez ms el masaje empez a ganar popularidad y a desarrollarse en forma de ciencia. En el siglo XIX, en Europa, el masaje entro en auge a fines de este siglo. El masaje dio un gran avance con el trabajo de Per Henrik Ling. Ling, naci en Suecia, viajo a China y a su regreso trajo diversas tcnicas de masaje de eficacia extraordinaria con las que se organizo el sistema conocido como tratamiento sueco del movimiento o Sistema Ling. Se considera que es el padre de la fisioterapia. En el Siglo XX, los avances no fueron lo suficientemente rpidos, debido a la incorporacin de la aparatologa mdica, lo que hizo que disminuyera la recomendacin del masaje manual. Poco a poco, van surgiendo nuevas terapias y tcnicas manuales, muchas de ellas promovidas por investigaciones mdicas. Unas, parten de la filosofa oriental, la cual considera el cuerpo como un todo, no slo fsico, sino tambin energtico, y de ah se busca equilibrar el cuerpo mediante masajes y tcnicas que hacen fluir la energa por los canales energticos del cuerpo. Otras de estas nuevas terapias tienen su origen en el antiguo occidente y son perfeccionados y estudiados de una forma cientfica. Se crea el TRI (Instituto para la Investigacin sobre el Tacto), que cuenta con muchos estudios sobre los efectos positivos del masaje en muchas situaciones. Con respecto a los beneficios que aporta el masaje infantil, el TRI bas un estudio con un grupo de cuarenta bebs prematuros: la mayora de los nios que participaron en este ensayo mejoraron

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sorprendentemente con el tratamiento. Se le hizo tres masajes diarios de 15 minutos durante diez das y tras recibirlos estos nios estaban ms alertas y se mostraban ms sensibles a su entorno en comparacin con otros bebs que no haban sido sometidos al mismo tratamiento. Tambin se pudo observar que eran capaces de aguantar el ruido y de calmarse con ms facilidad, dorman mejor, sufran menos ataques de apnea, aumentaron de peso un 47% ms rpidamente y fueron dados de alta seis das antes que los dems. 2. ORIGEN E HISTORIA DEL MASAJE INFANTIL El masaje infantil es un arte muy antiguo, milenario, aplicado a los bebs para estimular sus sentidos y nutrirles afectivamente, a travs de la piel. Esta tradicin fue relegada por las sociedades modernas, siendo utilizada solamente en las culturas que conservaron ms el contacto con la naturaleza humana. As se ha mantenido latente hasta que se ha podido recuperar para ayudarnos a satisfacer unas necesidades, consideradas bsicas, que se cubren a travs de la piel. En Oriente su prctica est muy difundida, en China el masaje TUINA infantil se practica en los hospitales de Medicina Tradicional para tratar los trastornos comunes de la infancia como vmitos, fiebre, diarrea y convulsiones; y se utiliza a diario en jardines de infancia donde los nios se aplican masajes. En India, se practica desde el nacimiento del beb, donde se masajea todo el cuerpo del beb desnudo, con un aceite vegetal tibio, apoyando al beb sobre las piernas de la madre. Es la misma naturaleza, la que inicia el masaje al nio mucho antes de su nacimiento; en el cuerpo de la madre, donde el feto se balancea y flota, para luego comprimirle cada vez ms. El suave contacto del vientre materno se va haciendo ms intenso, hasta que llega el momento de las contracciones que comprimen y empujan al nio con una forma rtmica, provocando una estimulacin muy grande en la piel y sistema orgnicos. Millones de padres a los largo de la historia han sabido de forma instintiva que sus hijos deben ser acariciados, mimados, mecidos, abrazados, etc. Sabemos, sin que nadie nos informe, que esta es una manera natural de comunicarnos con el beb. Existen dos referentes de lo que conocemos en Occidente como Masaje Infantil: Hace ms de 30 aos el Dr. Frdrick Leboyer, lo descubre en uno de sus viajes por la India, donde es practicado por todas las madres como un ritual ancestral. Observo como una joven madre le daba masajes a su nio en las calles de Calcuta, y en honor a ella llamo a este masaje Shantala (nombre de la madre). Escribe en 1976 el libro Shantala, un arte tradicional, el masaje de los nios. Con ese nombre llega el mensaje a Occidente. El Dr. Leboyer defini al Shantala como El Arte de dar Amor.
FREDERICK LEBOYER: Obstetra francs nacido el 01 de noviembre 1918, mejor conocido por su libro Nacimiento sin violencia, que populariz suaves tcnicas para el parto, en particular, la prctica de la inmersin de recin nacidos en una tina pequea de agua caliente para ayudar a facilitar la transicin de la tero con el mundo exterior.
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"Las caricias, los contactos de piel a piel, los masajes, todo ello alimenta al nio; se trata de un alimento tan necesario como los minerales, las vitaminas o las protenas"

En 1973 la norteamericana Vimala Schenneider (ahora McClure), trabajando en un orfanato de la India se pone en contacto con el masaje. Quedo impresionada al ver por las calles como jvenes madres sentadas en la suciedad con sus bebs en las rodillas les daban un amoroso masaje y les cantaban. Mientras observaba esta imagen pens: Esto es mucho ms en la vida que el bienestar material, Aun teniendo tan poco, podan ofrecer a sus bebs este hermoso regalo de amor y seguridad, un regalo que poda ayudar a sus bebs a convertirlos en bondadosos seres humanos.

Vimala vuelve a Occidente y crea en 1976 la tcnica de los cursos de Masaje Infantil. Hizo una adaptacin de diferentes tcnicas de masaje para ser aplicadas, adaptadas y comprendidas en nuestra sociedad, donde la caricias, el contacto y el calor humano se llegaron a entender como una forma de malcriar a los bebs, all combina el mtodo hind, el sueco, y algunas ideas de reflexologa y yoga. En 1977 escribe el libro Masaje Infantil, gua prctica para la madre y el padre y la primera edicin del Manual de Instructores de Masaje Infantil, A partir de all junto a colaboradores da origen a la Asociacin Internacional de Masaje Infantil (AIMI), cuyo propsito es: Promover el masaje nutritivo y la comunicacin mediante la formacin, la educacin, la investigacin para que los padres, cuidadores y nios sean amados, valorados y respetados en la comunidad mundial. La asociacin llega a Espaa en 1994 con el nombre de AEMI (Asociacin Espaola de Masaje Infantil). En la teora de las medicinas tradicionales es fundamental el concepto de Energa Vital, fuerza que activa la vida en todos los seres del universo y que fluye en el cuerpo a travs de canales, denominados NADIS en la tradicin Ayurveda de India y meridianos en la tradicin China. La circulacin y equilibrio de esta energa en el cuerpo del nio determina cada aspecto de su desarrollo, su salud y su potencial; y el flujo de la misma puede verse afectado por factores fsicos (como el sueo, la dieta y el ejercicio) y tambin por factores emocionales; en ambos casos el equilibrio puede darse por exceso o insuficiencias: mala alimentacin, rabietas, sobreexcitacin, afectan el flujo de energa causando irritabilidad y problemas para dormir. Al masajear las distintas partes del cuerpo se favorece el flujo de energa por los canales y de esta manera se fortalecen los rganos y sistemas que ellos irrigan. Cuando la energa fluye libremente el nio crece sano y feliz. El secreto de una buena salud reside en que el cuerpo sea eficiente en la circulacin de los nutrientes y en la eliminacin de sus toxinas. En este sentido, el masaje acta como un depurador que ayuda a todos los sistemas del cuerpo, desde el inmunolgico, el respiratorio, el nervioso, circulatorio, muscular, digestivo y linftico.3
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Segn la filosofa del yoga, los NADIS son hipotticos canales etricos, distribuidos en todo el cuerpo, a travs de los cuales fluira la energa vital. Los NADIS sirven de base a los nervios y son el origen de su existencia, constituyen una red o trama de energa, que al entretejerse, forman varios puntos focales de fuerza de los cuales los ms importantes son los siete chakras, sin embargo hay muchos puntos focales similares.
http://en.wikipedia.org/

M. L . Gonzalez Gracias Enfermera. Educadora de Masaje Infantil

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3. MASAJES EN NEONATOS El masaje del nio ha sido, desde hace siglos, una tradicin para muchas culturas; se han registrado referencias de masajes en los nios desde hace ms de 3000 aos, comenzando con los Egipcios y luego la cultura China. Actualmente se sugiere que el masaje humano es el equivalente al "langeteo" que realizan los animales con sus cras justo despus de su nacimiento para mejorar sus probabilidades de supervivencia, esto ayuda al recin nacido para que sus sistemas genitourinario y digestivo comiencen a funcionar, y adems fortalecer la gnesis del amor; una muestra de cmo la ciencia y las relaciones humanas pueden ir de la mano.4 En la India, el Dr. Leboyer observ que las mujeres realizaban el masaje a sus hijos en forma diaria para contactarse con ellos y para entregarles los mltiples beneficios que conlleva. Para ellas el hecho de realizar el masaje infantil es parte de lo que significa ser buenos padres. Leboyer, en los aos 70, investig sobre los beneficios del masaje observado en la India y lo bautiz Shantala, que era el nombre de la primera mujer a la que observ realizando estas caricias a su hijo.5 El tacto es el primer sentido que desarrollamos, nos permite conectarnos en la vida desde la etapa intrauterina hasta la vejez. El toque es una de las formas ms avanzadas de comunicacin y una de las ms poderosas, se realiza en la piel, que es el rgano ms grande del cuerpo y el con mayor superficie expuesta, por lo que, a travs del masaje se puede realizar un estmulo importante. Los masajes para recin nacidos favorecen su bienestar; la comunicacin que logran los padres en los primeros meses de vida es la no verbal y est permite a travs del tacto, identificar su cuerpo y sentirse ms seguros y amados. Una de las principales cosas a tener en cuenta es que los movimientos no deben de ser bruscos, particularmente esto est dirigido al pap que es el que tiene la mayor fuerza. Luego de apretar por unos segundos, se suelta para favorecer as que la circulacin llegue de mejor manera al corazn, bastan con hacerse por 15 o unos 20 minutos diarios y a medida que el bebe crece pueden hacerse dos o tres veces por semana. Muchos de los terapeutas para nios aseguran que luego de los masajes el recin nacido estar mucho ms sonriente y atento, cuando los masajes les gustan tanto sus manos como sus dedos estarn mucho ms distensionados y abiertos a todo el nuevo mundo. En cambio si los masajes no le llegan a gustar estar desatento, y bostezar o har pucheros. Su cabeza no estar atenta al adulto e incluso puede que llore. Si no le llegan a gustar lo mejor es detener los masajes pues en este momento puede que todo lo bueno se convierta en un martirio.

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Ramsey T. Babys First Massage Instructors Manual. Ohio: Editorial Baby`s First Massge. 2006. Leboyer F. Shantala: un arte tradicional de dar masaje a los nios. Barcelona: Editorial Edicial. 1994.

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4. IMPORTANCIA DEL TACTO Instintivamente, las mujeres, al segundo de conocer que van a ser mams, lo primero que hacen es acariciarse la barriga con una sonrisa llena de dulzura dibujada en su rostro. Esto no es un hecho casual y momentneo; por lo que a lo largo de su embarazo no podrn evitar acariciar a su beb a cada instante, a travs de su propio cuerpo. Y cuando, por fin, lo tienen posado en su pecho despus del parto, no pueden dejar de seguir acaricindolo, ahora piel con piel, intentando hacerles saber, sin palabras, que todo fue bien y que estarn siempre a su lado ayudndole, escuchndole, comprendindole, respetndole y amndole y todo esto a travs de sus caricias. Millones de madres y padres a lo largo de la historia han sabido de forma instintiva que sus hijos deben ser acariciados, mimados, mecidos, abrazados sabemos, sin que nadie nos informe que sta es una manera natural de comunicarnos con el beb que acaba de llegar a sus vidas. Desde un punto de vista fsico, el masaje acta en los seres humanos como lo hace el lamer en los animales. Los animales lamen frecuentemente a sus pequeos y mantienen un estrecho contacto cutneo con ellos. Los animales que no han sido lamidos, acariciados o que no se han agarrado a sus padres durante su infancia, crecen ms flacos y son ms vulnerables al estrs. Tienden a luchar entre s, a abusar y descuidar a sus propios pequeos. El acto de lamer sirve para estimular los sistemas fisiolgicos y para unir a la cra con la madre. Ascendiendo por la escala animal nos encontramos con perros, caballos, vacas, delfines y muchos otros animales que tambin muestran diferencias notables por el hecho de haber sido tratados amorosamente durante la infancia. Las caricias suaves y los contactos cutneos mejoraron el funcionamiento de casi todos los sistemas importantes (respiratorio, circulatorio, digestivo, excretor, nervioso y endocrino), cambiando drsticamente los patrones de comportamiento, reduciendo los umbrales de miedo y excitacin, y aumentando la mansedumbre, amigabilidad y audacia. 6 El tacto es un sentido imprescindible para nuestra vida, a travs de l establecemos contacto con el entorno. Se adquiere en seguida y quizs sea el ltimo en perderse antes de morir. En la gestacin, ya en la sptima semana la sensibilidad cutnea ocupa el permetro bucal, a las quince semanas la cara, palma de las manos y planta de los pies, para cubrir todo el cuerpo a las veinte semanas. La piel del feto es constantemente masajeada y estimulada por el musculo uterino y la pared abdominal de la madre. Un ser humano puede vivir ciego, sordo, carecer totalmente de gusto y de olfato, pero no podra sobrevivir sin las mltiples funciones que realiza la piel. El recin nacido tiene la necesidad de ser tocado y masajeado, estimulando as todos sus rganos y sus funciones. Las necesidades bsicas que se cubren a travs de la piel son: el calor, el Vnculo y Apego, el soporte, la contencin, la descarga de energa, el AMOR y las sensaciones quinestsicas (sensaciones que mandan la informacin al cerebro). El sistema tctil influye importantemente en la organizacin general de habilidades, del tono muscular y el comportamiento.
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Vimala Schneider. Masaje infantil, gua prctica para el padre y la madre

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5. PRINCIPIOS BSICOS DEL MASAJE Antes de comenzar la aplicacin de una determinada tcnica de masaje infantil, hemos de tener en cuenta una serie de factores que van a influir directamente en los efectos que queremos conseguir. Podemos diferenciar estos factores como intrnsecos y extrnsecos al masaje.

Factores Intrnsecos: Se consideran factores intrnsecos al masaje aquellos que

estn relacionados con la tcnica, su duracin y el beb.
a.

Eleccin de la tcnica: para elegir la tcnica, en primer lugar es necesario conocer

varias. Para ello, es necesario un estudio individual de cada beb, analizando sus necesidades. En funcin del resultado de cada estudio, se elige la tcnica de aplicacin.

b.

Duracin del masaje: esto depender de la edad del nio, pero como norma
general, cuanto ms pequeo sea, menor ha de ser el tiempo de aplicacin. En algunos casos es suficiente con 10 minutos. Debemos de tener en cuenta que el beb este tranquilo y en una posicin determinada para realizar el masaje correctamente.

c.

Frecuencia: en los primeros meses de vida, lo ideal es realizar el masaje

diariamente. A partir de los 9 o 10 meses, debe realizarse al menos dos veces por semana.

d.

Posicin del beb y del adulto: la mayora de las tcnicas se realizan con el beb en
decbito supino (boca arriba). Por ello, y ante todo lo ms importante es la comodidad del beb y de la persona que va a aplicar el masaje. En primer lugar, el adulto debe estar cmodo y relajado, ya que transmitir esa relajacin al beb. Por ello, deber colocar su espalda recta apoyada contra la pared, con ambas piernas extendidas hacia delante, colocando una almohadilla bajo los huecos poplteos a fin de conseguir una leve flexin de las rodillas. Por tanto, cuando el beb es pequeo, es aconsejable colocarlo en decbito supino, encima de las piernas de la persona que va a aplicarlo, manteniendo el contacto visual entre ellos y con su cabeza apoyada en posicin neutra. Se flexionarn las caderas del beb, para colocar sus piernas sobre el abdomen del adulto. A medida que el beb crezca, se colocar al beb sobre una superficie firme pero no excesivamente dura, como una colchoneta o una cama, el adulto se colocar de frente, con las piernas en leve rotacin externa, abduccin y flexin, rodeando al beb con ellas. Si se precisa colocar al beb en decbito prono en alguna tcnica, se lo colocar sobre las piernas del adulto de forma que el cuerpo del beb quede perpendicular a ellas.

Factores Extrnsecos: Son aquellos que van a influir directamente en los efectos,
pero que no estn relacionados directamente con la aplicacin, es decir, que hay que tenerlos en cuenta en todas las tcnicas.
a.

Materiales: los materiales a utilizar son fciles de conseguir. Se usar una toalla o
en su defecto una manta para colocarla bajo el beb. No se utilizarn cremas de masajes, sino que se usar aceite, evitando los aceites minerales derivados de

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petrleo, aquellos que se comercializan para despus del bao. En su lugar se usarn aceites vegetales, que aportan una serie de vitaminas que penetran en la piel y que tienen efectos diversos en funcin del componente y los aditivos. Por ejemplo, el aceite de romero tiene cualidades estimulantes, el aceite de lavanda tiene efectos calmantes y el aceite de almendras dulces tiene propiedades antiinflamatorias.
b.

Eleccin del espacio: el lugar debe elegirse de forma cuidadosa. Debe ser un
espacio familiar, reconocido por el beb y el adulto y siempre debe ser el mismo, para que el beb anticipe la actividad y se cree una rutina.

c.

Ambiente: es muy importante considerar la luz y la temperatura del espacio. No

debe haber ninguna luz que incida directamente en el beb ya que podra disminuir su atencin y por consiguiente, su relajacin. Por tanto, se utilizar una luz tenue e indirecta. Con respecto a la temperatura, se debe de tener en cuenta que el beb estar desprovisto de ropa, por tanto, el ambiente debe ser clido, para que en ningn momento pase fro.

d.

Actitud del adulto: el estado de nimo se transmite al beb mediante el tacto y la

voz. Por ello el adulto debe estar relajado en el momento que va a dar el masaje.

6. BENEFICIOS El masaje aplicado con una determinada tcnica puede beneficiar tanto a la persona que lo recibe como a la que lo brinda. En el caso de los padres a los bebs, el beneficio mutuo es an ms importante ya que el vnculo entre ellos es an mayor.

Nivel biolgico y fisiolgico: Fortalece el sistema inmunolgico y estimula todas las

funciones del organismo que el beb tiene an inmaduras, favoreciendo: La circulacin sangunea y la termorregulacin. Ayudan al retorno de la sangre al corazn y producen un efecto tonificante, favoreciendo la oxigenacin de las extremidades. La relajacin y tonificacin de la musculatura. El masaje acta disolviendo nudos de tensin, tanto fsica como emocional. En el caso de bebes prematuros, el masaje ayuda a aumentar su tolerancia al tacto de forma suave y paulatina. La psicomotricidad del nio. Hidrata y tonifica la piel. Disminucin del stress ante estmulos dolorosos (se observa un descenso de la hormona cortisol y un aumento de las serotoninas, relacionadas con el estado de nimo entre otras). Disminucin de las conductas de irritabilidad y llanto. Incrementa la cantidad y calidad de la fonovocalizacin. Las conexiones neuronales van aumentando. Crecen los axones y dentritas, acelera la mielinizacin del sistema nervioso cerebral. Favorece la capacidad para recibir estmulos, aumentando el lumbral de percepcin de estos. Regula el sistema respiratorio y ayuda en casos de congestin por mucosidad.

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Mayor incremento de peso que los nios que no reciben masajes (el contacto fsico, el cario, las caricias y el amor engordan), sobre todo en los nios pretrmino, en torno a este beneficio se han realizados numerosos estudios controlados en los que se atribuye esta ganancia de peso a la mediacin de la actividad vagal y de la motilidad gstrica, las cuales se ven estimuladas por el masaje. Estimulacin activa del sistema neurolgico que produce un desarrollo del nio ms acelerado, una progresin alimentaria ms rpida. Mejor motilidad gstrica, que se asocia con mejores digestiones y asimilacin de los alimentos. Da alivio de las incomodidades producidas por clicos, estreimiento, gases y las molestias por la salida de los primeros dientes. Ayuda a madurar el sistema gastrointestinal. Periodos de alerta ms amplios. Cicatrizacin de heridas y traumatismos ms rpida. El alivio del dolor. El efecto analgsico atribuido al masaje se ha descrito relacionado a la ingesta de glucosa, y que el masaje potenciara el efecto analgsico de sta. La realizacin de masaje y la ingesta de glucosa 20 minutos antes de someter al nio a un procedimiento doloroso, disminuira considerablemente la sensacin de dolor, ambos procedimientos potenciaran este resultado.

Nivel emocional y sensorial:

Establecimiento del vnculo madre-hijo muy estrecho. Es una manera de conocer al beb, de arriba abajo, de abajo a arriba, saber qu le gusta y qu le disgusta, sentir que podemos hacer cosas que le gustan, hacerle sentir bien. Esto hace que muchas madres con niveles de ansiedad altos relacionados con el mismo cuidado de sus hijos se sientan ms seguras ante las necesidades de sus hijos y ms seguras ante los diferentes tipos de llanto. Se sugiere incluso que pueda ser beneficioso para madres con depresin postparto. Intensificar la comunicacin afectiva entre el beb y las personas de su entorno, facilitando la comunicacin no verbal. Permite conocer con mayor profundidad el lenguaje y las seales que el beb entrega. El beb se siente incluido, acogido. Aumentar la autoestima del beb. Favorece la seguridad y confianza en aquellos padres que tienen dificultades en etapas tempranas de la paternidad. Permite un acercamiento mayor del Padre al sentirse tambin protagonista de este vnculo. Permite que el beb empiece a tomar conciencia de su cuerpo. El beb todava desconoce que tiene un cuerpo con una forma concreta y una funcionalidad especfica. El masaje aporta al nio informacin sobre las diferentes partes de su cuerpo, sobre cmo y dnde se encuentran y le ayuda a interiorizar una informacin imprescindible para su desarrollo posterior. Reduce la hipersensibilidad al tacto.

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Influye en la capacidad de socializacin posterior, la posibilidad de confiar en los dems y en el desarrollo de su personalidad. Mejora los patrones de sueo y descanso.

Adems:
Disminuye los das de hospitalizacin. Se trata de uno de los efectos que se registra ms frecuentemente en los nios que reciben masaje y que estn sometidos a una hospitalizacin, esto gracias a la estimulacin del desarrollo que promueve el masaje, junto con la disminucin en los costos de la hospitalizacin que significa el alta dada en promedio 1,6 semanas antes que un nio que no Para las mams y los paps recibe masaje.

El beneficio no es solo para los pequeos, los adultos tambin reciben ventajas del contacto piel a piel. La experta en masaje Zaida Delgado recomienda que solamente los padres o hermanos y, en caso de que los abuelos tengan una cercana especial, debe permitrseles hacer el masaje. La interaccin es tan grande, que ste no es un papel que deban ejercer, por ejemplo, las nieras. Los padres se familiarizan con su beb: con sus ritmos de comunicacin, con el aspecto de su cuerpo en momentos de tensin y de relajacin. Estimula la sensacin de competitividad de los padres, porque sienten que, a travs de este contacto, sus pequeos estn a gusto y reciben grandes beneficios. A travs del masaje envan mensajes como: te amo y quiero comunicarme contigo y los pequeos lo captan. El beb aprende que sus padres pueden tocarlo con amor y tranquilidad y se acostumbra tambin a tratar as a los dems.

Edna Juliana Rojas H. Redactora ABC del Beb

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7. CONTRAINDICACIONES

FIEBRE: Ya que con las manos se calienta el cuerpo y aumenta la temperatura corporal.

INFECCIONES: Ya que podrian extenderse.

COMIDAS RECIENTES: Se interrumpe la digestin

VACUNACIN RECIENTE: Debe esperarse la reaccin de la vacuna.

8. SIGNOS DE ENCANTO Y DESENCANTO

Signos de alerta facial

Seales de encanto potente

Seales de desentanto sutil

Seales de desencanto potente

Cabeza elevada

Sonidos verbales

Gemidos, bostezos o hipo. Incremento de la succin Cabeza baja y ojos cerrados. Cabeza baja y ojos cerrados. Ojos desviados, cerrados fuertemente

Llanto, quejidos, inquietud Ahogos o vmitos Arqueo de la espalda Desvio de la mirada

Manos abiertas Dedos relajados y ligeramente flexionados

Sonrisa Contacto sostenido con la mirada

Encogimiento

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9. LA IMPORTANCIA DE LOS LAZOS AFECTIVOS El masaje infantil facilita los lazos afectivos porque incluye los elementos principales para establecerlos: contacto con la mirada, contacto piel con piel, sonrisa, sonido, abrazos, caricias, olor, respuesta a los estmulos e interaccin. Estos elementos garantizan la calidad de intimidad entre los padres y el bebe. Los padres que practican el masaje diariamente con su beb, desarrollan con ms facilidad esa interaccin afectiva, ms aun, en casos de nios adoptados o en periodo de adopcin. Diversos estudios probaron que los nios prematuros que recibieron las ventajas del tacto aumentaron de peso frente a los que no lo recibieron y tienen un mejor desarrollo tanto fsico como neurolgico. El masaje infantil se muestra especialmente indicado como prevencin para casos de nios maltratados y con riesgo de serlo. Los padres con nios discapacitados encontrarn en el masaje infantil una manera ms amorosa de comunicarse con ellos. En los casos de nios hospitalizados el masaje infantil acelera el proceso de recuperacin.

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10. PASO A PASO

Debe tenerse especial cuidado de no ser bruscos, particularmente el pap, que tiene mayor fuerza debe prevenir una hiperextensin de los msculos.

Las tcnicas de Shantala son las ms apropiadas para los primeros tres meses de vida, ya que son suaves y no invasivas.

La mam se coloca unas gotas de aceite sobre las palmas de las manos. Se frotan un poco, sin exagerar, y se inician los masajes. El aceite se usa como un medio de deslizamiento.

Realizarles masajes a los hijos desde los primeros das de vida ayuda a que los profundos vnculos emocionales creados en la infancia sean una base perfecta para toda una vida de confianza, valor, fiabilidad, fe y amor.

Antes de comenzar, el adulto debe tener las manos limpias, al igual que los implementos que se vayan a usar. Debe quitarse los anillos, las pulseras y los relojes.

El masaje incluye tres movimientos bsicos, que sern la base de todo el contacto: rotar las articulaciones, hacerlas vibrar, apretar y soltar.

Bastarn 15 o 20 minutos diarios y, a medida que crece el nio, pueden hacerse dos o tres veces por semana.

Posturas indicadas
Con la madre sentada en el piso, con las piernas estiradas hacia adelante, la espalda derecha y los hombros relajados. El beb se coloca arriba, acostado sobre las piernas de la mam, con la cabeza en direccin a los pies. Si una mam quiere trabajarlo, pero no puede lograr esa postura, tambin puede hacerlo sentada en la cama, en una silla, o apoyando al nio sobre una mesa. Claro que siempre es mejor que la criatura mantenga el mximo contacto con el cuerpo de su madre.
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Cuidados especiales
No se debe ni tocar ni masajear la mollera (fontanela) de la cabeza, durante los primeros tres meses de vida. No se debe tocar el vientre hasta que el cordn no se haya desprendido, y hasta que cumpla el mes. D la misma manera, se debe esperar hasta el mes para tocarle bastante la cara.

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El pecho

Desde el esternn hacia los hombros, luego se toma tambin el vientre y todo el pecho. Los movimientos de los masajes en la barriga a veces son circulares, y otras como si estuviramos barriendo lquidos desde el esternn hasta la vejiga. En el pecho hay movimientos lineales, como si se estuviera abriendo y alisando un libro desde el esternn hacia los hombros. Se lo estira y se lo abre con toda la palma. Apoyando todos los dedos, las yemas inclusive. Se trata de lograr el mayor contacto posible.

Brazos

Desde los hombros hacia las muecas y las manos, llegando hasta los dedos y sus yemas. Generalmente se trabaja en forma de anillos, como haciendo pequeos torniquetes, donde una mano toma y gira para un lado y la otra sujeta ms abajo y gira suavemente para el otro. Resbalando desde la axila hasta las muecas, y se termina siempre por los deditos. Se hace para que ellos vayan descubriendo, a travs de su piel, lo largo, lo grande o lo pequeo que son.

Manos

Con tus pulgares, masajea las palmas desde la base de la mano hasta la punta de los dedos.

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Abdomen

Desde la base del pecho, sin tocar las costillas, desliza las manos planas, lentamente, una despus de la otra, hacia abajo y en perpendicular al beb. Los movimientos deben sucederse como olas, con un ritmo constante. (Este ejercicio no se aconseja si no se ha desprendido el cordn.)

Piernas

Desde las ingles, pasando por las rodillas, llegando hasta tobillos, a los pies, las plantas, los dedos y las yemitas de los dedos. Tambin desde ingle se sube hasta los hombros, por los laterales, con movimientos lineales. Se usa una tcnica de movimiento similar a la empleada en las extremidades superiores.

Pies

Masajea la planta del pie del beb, primero con los pulgares, desde el taln hasta los dedos. Luego con toda la palma de la mano

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Espalda

Se efecta una pequea friccin, en forma de zig zag, desde los hombros hasta la cola. Tambin se puede hacer desde los hombros, hasta la cola y hasta los pies. Como si fuera el movimiento del agua deslizndose hacia abajo. Tiene que ver tambin con lo que suceda en el tero antes de que naciera y al nacer.

Cara

Es un masaje muy ligero, un roce con las yemas de los dedos. Comienza por la frente. Las puntas de los dedos se desplazan desde el centro de la frente hacia los lados siguiendo el borde de las cejas. Cada viaje llega ms lejos, hasta las sienes y a las mejillas. Despus, desde la base de su nariz, con los ndices o los pulgares, haz un movimiento ligero y de poca amplitud hacia arriba y otro hacia abajo. Por ltimo, posa los dedos ligeramente sobre los prpados del beb y, desciende por los bordes de la nariz hacia las comisuras de la boca y hasta la barbilla y el cuello.

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Es muy apropiado terminar el masaje con un bao sin jabn y con agua tibia. Ayudndolo a que flote, sabindolo sostener sin miedo (se lo sujeta desde el sacro y desde la base de la nuca). Se trata del ltimo relax en agua tibia, para desprender tambin cualquier resto de aceite que Lic. Enf. LEIVA SNCHEZ; Edwin Omar no haya sido absorbido por la piel.

11. ACEITES Siempre y cuando no existan contraindicaciones para utilizar aceites en el cuerpo del beb, se aconseja utilizarlos en la sesin de masajes, para facilitar el deslizamiento de las manos sobre la piel, beneficiarse con sus efectos teraputicos, nutrir y cuidar su piel. Durante la sesin de masajes se aconseja siempre tener el recipiente de aceite a la mano. La cantidad a utilizar es la necesaria para que las manos se deslicen con facilidad. Antes de poner en contacto el aceite con el cuerpo del beb debemos asegurarnos que no producir una reaccin alrgica como enrojecimiento, inflamacin o erupciones en la piel del beb. Para esto debemos realizar una prueba cutnea, lo que evitar que toda la piel del nio reaccione. Para la prueba cutnea se coloca una pequea gota de aceite a utilizar en la cara interna de la mueca del beb; se espera por 30 minutos y se observa si aparece en esa zona algn tipo de reaccin alrgica (enrojecimiento, irritacin, erupcin, etc.); ante la mnima duda se aconseja esperar de 12 a 24 horas. Si la piel del beb no reacciona ante el uso del aceite, entonces podremos utilizarlo; por el contrario si existe alguna alteracin en la piel, no se debe utilizar bajo ningn propsito. Debemos tener en cuenta que todos los aceites son fotosensibles, por lo que no debemos de utilizarlos antes de exponernos al sol ni bajo los rayos del sol. ACEITE VEHICULAR: Los aceites recomendables son los naturales o vegetales, por tener mayor capacidad nutritiva natural. Estos aceites son vehiculares o de base pues sirven para espaciar con facilidad las manos en la piel del bebe. Son utilizados para todo tipo de pieles, se absorben con facilidad y contienen una amplia variedad de vitaminas minerales y cidos grasos. Gracias a estas propiedades nutren e hidratan la piel y son recomendados para pieles sensibles y secas. Todas estas propiedades se encuentran en el aceite de almendras dulce, un aceite liviano, poco oloroso y aconsejado para la piel del beb. ACEITES ESENCIALES: Son producidos por unas diminutas glndulas distribuidas en los ptalos, hojas, tallos, cortezas y maderas de muchas plantas y rboles. Debido a que son aceites muy concentrados, tambin se debe hacer una prueba de tolerancia cutnea, y siempre se los debe mezclar con el aceite vehicular, nunca usarlos puros. De debe diluir 10 gotas de aceite esencial en 150 ml. de aceite vehicular.

Los efectos generales que se obtienen con estos aceites pueden ser agrupados en tres grupos: Estimulan, despejan, energizan y alivian: bergamota, eucalipto, menta y jazmn. b. Equilibran y armonizan: geranio. c. Calman dolores, relajan y sedan: lavanda, naranja y manzanilla.
a.

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De todas formas los aceites esenciales que se recomiendan utilizar en los nios son:

Manzanillas: protege la piel sensible y calma dolores por su gran accin analgsico. Adems es un poderoso agente antiinflamatorio ya que contiene hidrocarburos azules, excelentes efectos en la gastritis, dermatitis y colitis.

Lavanda: tambin se usa en todo tipo de piel. Es calmante y sedante con efecto anti estrs, disminuyendo la ansiedad y el insomnio. Estimula el sistema inmunolgico, y suele ser utilizado en resfros y afecciones de la garganta.

Eucalipto: descongestivo, antiespectorante y estimulante con efecto despejante. Por sus cualidades estimula la capacidad intelectual, ayudado a la concentracin. Tambin es utilizada para tratar dolores musculares.

Rosa: gracias a su suavidad es utilizado para problemas en la piel.7

Masajes para bebs y nios. Shantala, alas de mariposas y otras tcnicas. Mariela y Gisella Giacove 2da ed. 3 reimp. Buenos Aires: ediciones Lea Libros, 2007. Pg. 59-62

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12. BEBE PREMATURO Un beb prematuro es manipulado hasta 234 veces durante un solo da en el sector de recuperacin de peso. La manipulacin, si bien necesaria para el nio, en forma desordenada y sin tomar en cuenta los estados de conciencia, pueden provocar mayor incidencia de trastornos respiratorios, cardiacos y someterlos a situaciones de estrs. El beb internado est lejos de la situacin ideal de confort, separado de sus padres y sometido a mltiples procedimientos, que aunque necesarios, son molestos. El nio es capaz de manifestar su disconfort de diferentes formas: Llanto Ojos muy abiertos Inquietud Sobresaltos Movimientos desorganizados Sudoracin Aumento de la frecuencia cardiaca Hipertensin arterial Hipoxemia Las soluciones a este disconfort son bsicas como: Contentarlo, acariciarlo, hablarle y mecerlo; estas son las cosas que normalmente hacen las mams cuando sus bebs estn molestos por algn motivo. Los bebs prematuros son muy dbiles, y deben librar una verdadera lucha para sobrevivir. El contacto humano, que es una parte muy importante en la vida de otros bebs, les est vetado, ya que se lo considera un riesgo para la salud. Tal vez sea contacto lo que necesitan estos nios, adems de todos los cuidados que reciben en las terapias neonatales. Sin embargo en la mayor parte de las salas de prematuros los padres tienen poco contacto con sus bebs. Los estudios demuestran que cuando los bebs prematuros reciben los cuidados de rutina en un hospital, su pulso se acelera, y sus niveles de oxigeno descienden, lo que indica malestar. Pero cuando reciben masajes, ocurre todo lo contrario: el pulso desciende y el nivel de oxigeno sube, lo que sugiere que esto los calma y reconforta. A travs del masaje debemos estimular los distintos sensores tctiles de la dermis, ya que estos envan informacin al cerebro, desencadenndose la liberacin de una serie de sustancias. Con todo esto logramos estimular uno de los doce nervios craneanos, denominado vago. ste, a su vez, estimula el tracto gastro-intestinal, liberndose hormonas de absorcin de alimentos para que los nutrientes se absorban adecuadamente. Esto es muy importante en estos nios, ya que el aumento de peso es la clave para la salud de ellos.

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Beneficios del masaje en prematuros: Estable el vinculo madre hijo /padre hijo, esto es especialmente importante si el beb pasa los primero das de su vida en una incubadora, lejos del contacto piel a piel. Se transmiten sensaciones agradables, desde el inicio de sus das. Favorece el aumento de peso. Mejora la succin y la lactancia, ya que aprende ms rpido a tomar el pecho. Mejora la digestin y el metabolismo. Aumenta el crecimiento y desarrollo. Estimula y aumenta la receptividad del nio. Reduce el dolor. El masaje tiende a mejorar el tono muscular. Padecen menos infecciones. Disminuye el tiempo de internacin. Ayuda a su estabilidad psicolgica. Las nuevas investigaciones demuestran que si bien el contacto tiene numerosos efectos en el cuerpo humano, el tacto puede ser an ms potente. Sera conveniente darle el masaje al nio luego de los cuidados de rutina de un hospital, ya que esto ayudar a calmarlo y relajarlo. Adems aprovecharamos el momento en que el beb se encuentra despierto y alerta. Muchos de los procedimientos que deben realizarse en un servicio neonatal, producen dolor. Un recin nacido por dolor manifiesta reacciones de disconfort y estrs; nunca se dejar a un recin nacido luego de un procedimiento estresante sin calmarlo y sin contencin. La duracin del masaje depende de la condicin y tolerancia del nio.8

Masajes para bebs y nios. Shantala, alas de mariposas y otras tcnicas. Mariela y Gisella Giacove 2da ed. 3 reimp. Buenos Aires: ediciones Lea Libros, 2007. Pg. 82-86

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V.

CONCLUSIONES

La tcnica precisa del masaje en el nio consiste en una estimulacin tctil que se realiza en todo su cuerpo y que requiere la repeticin de caricias en todas sus extremidades y tronco, adems de la cara. Se requiere hacer contacto visual con el nio y saber reconocer las seales de alerta que realiza, para poder detener el masaje si es necesario. El nio puede estar desnudo y esto es ms beneficioso para l, pero se puede realizar el masaje con ropa. Se puede utilizar aceite neutro en el cuerpo del nio, para poder deslizar mejor las manos y as lograr una mejor estimulacin. Se lo puede realizar a los nios desde su nacimiento y durante toda su infancia, tanto si es un nio de trmino, como si es de pretrmino con o sin patologas asociadas.9 Los beneficios atribuidos al masaje son mltiples, dentro de los que se encuentran un adecuado incremento de peso que supera con demasa al registrado en nios que no reciben masaje, y un establecimiento del vnculo madre-hijo muy estrecho, vnculo a travs del cual la madre o los padres aprenden a conocer mejor a su hijo desde el nacimiento e integran y responden mejor a sus necesidades, aprendiendo a conocer los tipos de llanto del nio y la urgencia que requiere su atencin.7-10 El masaje mantiene un desarrollo del nio ms acelerado, lo que se traduce en una estimulacin activa del sistema neurolgico que permitira por ejemplo un alta precoz en un nio hospitalizado por prematurez, una progresin alimentaria ms rpida en los nios pretrmino que se alimentaban por sonda. Adems esto permite una mejor motilidad gstrica, lo que estara asociado a la mejor digestin y asimilacin de los alimentos. Tambin se registran perodos de alerta ms amplios, menor reaccin de stress frente a estmulos dolorosos. A travs del toque se produce una estimulacin tctil que permitira una adecuada y ms rpida cicatrizacin de heridas o traumatismos producidos por ejemplo durante el parto, adems mejora los patrones de sueo y descanso.7 Un efecto importante que se ha registrado frente a la estimulacin tctil es la disminucin en forma evidente de las llamadas hormonas del stress como es el cortisol y un aumento de las serotoninas.11 Los beneficios atribuidos al masaje son mltiples, pero slo algunos de ellos, han sido probados empricamente. Los efectos del masaje sometidos a prueba son en torno ha: Mejor ganancia de peso. Uno de los beneficios mejor descritos en la literatura en torno al masaje es el incremento de peso que experimentan los nios de pretrmino, en torno a este beneficio se han realizados estudios al azar y controlados en los que se observ una mejor ganancia de peso en estos nios.8-12 Una explicacin dada para este efecto es la observada por

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Diego et al, quien atribuye esta ganancia de peso a la mediacin de la actividad vagal y de la motilidad gstrica, las cuales se ven estimuladas por el masaje. Mejor desarrollo neurolgico. Otro de los beneficios descritos del masaje es el logro de un desarrollo y comportamiento neurolgico ms rpido, en nios patolgicos de pretrmino, lo que permite que los nios sean dados de alta ms precozmente en el caso de estar hospitalizados y el poder contar con una herramienta, por parte de padres y cuidadores, que permita estimular a sus hijos. 13-14-15-16 Disminuye los das de hospitalizacin. Se trata de uno de los efectos que se registra ms frecuentemente en los nios que reciben masaje y que estn sometidos a una hospitalizacin, esto gracias a la estimulacin del desarrollo que promueve el masaje, junto con la disminucin en los costos de la hospitalizacin que significa el alta dada en promedio 1,6 semanas antes que un nio que no recibe masaje.13-14 Estimulacin de la interaccin madre hijo. Se ha observado y descrito que la interaccin madre-hijo se estimula o mejora en el caso de relaciones alteradas, considerablemente en aquellos nios que reciben masaje por parte de sus madres en forma peridica lo que permite contar con una tcnica que podra ser utilizada en las maternidades y centros de atencin ambulatoria de nios para mejorar la interaccin madre-hijo y prevenir el maltrato infantil. Se ha visto que la madre aprende a conocer mejor a su hijo y gracias a esto se siente ms segura sobre las necesidades que l tiene, generando menos stress durante su cuidado. Por otro lado los mismos autores sugieren que esta prctica, al facilitar la interaccin madre-hijo resulta ser un tratamiento efectivo para las madres con depresin postparto.17 Efecto analgsico del masaje. El efecto analgsico atribuido al masaje se ha descrito relacionado a la ingesta de glucosa, y que el masaje potenciara el efecto analgsico de sta, que ya haba sido probado anteriormente. La realizacin de masaje y la ingesta de glucosa 20 minutos antes de someter al nio a un procedimiento doloroso, disminuira considerablemente la sensacin de dolor, ambos procedimientos potenciaran este resultado.18 Adems es importante mencionar los efectos no registrados debido al masaje, como: La disminucin de los clicos, donde en los estudios realizados no se observ un efecto mejor que otra intervencin realizada. La disminucin del llanto en los nios que han sufrido algn dao cerebral, no registr resultados positivos para el grupo que recibi masaje, ya que no disminuy el llanto y mostr ser ms efectiva la intervencin que corresponda a una manta de contencin que mantena al nio envuelto y aislado levemente de los ruidos, probablemente
13

Field T, Hernndez-Reif M, Diego M, Feijo L, Vera Y, Gil K. Masaje therapy by parents improves early growth and development.

Infant Behavior & Development. 2004; 27; 435-442. 14 Mathai S, Fernndez A, Mondkar J, Kanpur W. Effects of Tactile-Kinesthetic Stimulation in Preterms: A Controlled Trial. Indian Pediatrics. 2001; 38; 1991-1098. 15 White-Traut R, Nelson M, Silvestre J, Ushanalini V, Littau S, Meleedy-Rey P, Gu G, Patel M. Effect of auditory, tactile, visual, and vestibular intervention on length of stay, alertness, and feeding progresin in preterm infants. Developmental Medicine & Child Neurology. 2002; 44; 91-97. 16 White-Traut R, Nelson M, Silvestre J, Patel M, Ushanalini V, Han B, Cunningham N, Burns K, Kopischke K, Bradford L. Developmental Intervention for Preterm Infants Diagnosed with Periventricular Leukomalacia. Research in Nursing & Helth. 1999; 22; 131-143. 17 Onozawa K, Glover V, Adams D, Modi N, Kumar C. Infant masaje improves mother-infant interaction for mothers with postnatal depresin. Journal of Affective Disorders. 2001; 63; 201-207. 18 Bellieni C, Bagnoli F, Perrone S. Effect of Multisensory Stimulation on Analgesia in Term Neonatos: A Randomized Controlled Trial. Pediatric Research. 2002; 51; 460-463.

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debido a que el masaje es un estmulo y contribuira a excitar ms a los nios y la otra tcnica permita cobijar al nio y mantenerlo aislado del exceso de estmulos. Finalmente, la disminucin de las hormonas relacionadas con el stress, la cual no fue concluyente, disminuy mucho ms en los nios sometidos a la otra intervencin, que corresponda al mtodo canguro del contacto piel con piel, que era realizado por la madre a diferencia del masaje que fue realizado por un profesional de salud capacitado en la tcnica.19- 20 La importancia que esta tcnica tiene para enfermera, es que provee de un campo de accin autnomo para la profesin, fortaleza para la clnica y permite realizar una prctica holstica, en que la visin completa de la persona es un objetivo primordial. La enfermera holstica comprende el reconocimiento de la interrelacin biopsicosocial de la persona y permite entregar a los padres una herramienta de estimulacin para sus nios y ms importante an, es una forma de interactuar de los padres con sus hijos para aprender a conocerlos mejor. El masaje es una oportunidad que tiene la profesin de enfermera para realizar su prctica clnica, gestionar el cuidado de una forma innovadora y con resultados de gran impacto para los nios y sus familias y por ltimo es un campo muy rico y poco explorado, para la investigacin.

19

Gitau R, Modi N, Gianakoulopoulos X, Bond C, Glover V. Acute effects of maternal skin-to-skin contact and masaje on saliva cortisol in preterm babies. Journal of Reproductive and Infant Psychology. 2002; 20 (2); 83-88. 20 Ohgi S, Akiyama T, Arisawa K, Shigemori K. Randomised controlled trial of swaddling versus masaje in the management of excesive crying in infants with cerebral injuries. Archives of Disease in Childhood. 2004; 89; 212 216. BMJ Publishing Group & Royal Collage of Paediatrics and Child Health.

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VI.

ABREVIATURAS

TRI AIMI AEMI RNP CIE TM

: : : : : :

Instituto para la Investigacin sobre el Tacto Asociacin Internacional de Masaje Infantil Asociacin Espaola de Masaje Infantil Recin Nacido Pretrmino Catlogo de intervenciones de Enfermera Tcnica metamrfica

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VII.
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

BIBLIOGRAFA:

Peter Walter (2001), El arte prctico del masaje infantil: una gua sistemtica de masajes y ejercicios para bebs de 0 a 3 aos. Paidotribo. Barcelona. Mathieu, Mara. Masaje infantil, el contacto natural. Ediciones Medici 2000 Vimala Schneider (1991), Masaje infantil. Medici, D.L. Barcelona. Zenz , Dr. Gunter y Wagner , Elisabeth. Masaje para bebs y nios pequeos. Editorial EDAF. Madrid 1996 Leboyer, Frederick. Shantala, un arte tradicional, el masaje para nios .1976 Ramsey T. Babys First Massage Instructors Manual. Ohio: Editorial Baby`s First Massge. 2006. Diego M, Field T, Hernndez-Reif M. Vagal Activity, Gastric Motility and Weight Gain in Massaged Preterm Neonatos. The Journal of Pediatrics. 2005; 147; 50-55. Mathai S, Fernndez A, Mondkar J, Kanpur W. Effects of Tactile-Kinesthetic Stimulation in Preterms: A Controlled Trial. Indian Pediatrics. 2001; 38; 1991-1098. Acolet D, Modi N, Giannakoulopoulos X, Bond C & Glover V. Changes in plasma cortisol and catecholamine levels in response to masaje in preterm babies. Archives of Disease in Chilhood. 1993; 68; 29-31.

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VIII.
1. 2.

LINKOGRAFA:

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IMGENES
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Por favor, Tcame

S soy tu beb, Tcame. Necesito tanto que me toques, No te limites a lavarme, a cambiarme los paales y alimentarme, acname cerca de tu cuerpo, besa mi Carita y acaricia mi cuerpo. Tu caricia relajante y suave expresa Seguridad y Amor S soy t nio, Tcame. Aunque yo me resista y te aleje, persiste encuentra la manera de satisfacer mis necesidades. El abrazo que me das por las noches endulza mis sueos. Las formas en que me tocas durante el da me dicen cmo te sientes Si soy t adolescente, Tcame No creas que, porque sea casi adulto, no necesito saber que an me cuidas. Necesito tus abrazos cariosos y tu voz llena de ternura. Cuando el camino se vuelve duro, el Nio que hay en Mi te necesita Si soy t amigo, Tcame. No hay nada que me comunique mejor tu cario que un abrazo tierno. Una caricia curativa cuando estoy deprimido Me asegura que me quieres Y me informa que no estoy solo y tu contacto pudiera ser el nico que logre

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Si soy t hijo adulto, Tcame. Aunque tenga mi propia familia para Tocar. An necesito que me abracen Mam y Pap Cuando me siento triste, Como padre yo mismo, mi visin ha cambiado Y los valoro an ms Si soy tu padre anciano, Tcame. Como me acariciaban cuando yo era pequeo. Coge mi mano, sintate cerca de m, dame tu fuerza, y calienta mi cuerpo cansado con tu proximidad. Mi piel est arrugada, pero goza cuando es acariciada. No tengas temor. Slo tcame.

Del libro El poder del tacto Phyllis K. Davis. / Ed. Paidos

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