Nola Pender - WebinarTranscript

1. Lic. Nancy Snchez Muoz Sede : Trujillo Escuela Profesional : Enfermera 2. o Las bases que Pender posea en enfermera, Desarrollo Humano, Psicologa experimental y en educacin , la llevaron a utilizar una perspectiva holstica y psicosocial de la enfermera y el aprendizaje de la teora como bases para el MPS o El modelo es un intento de ilustrar la naturaleza multifacetica de las personas que interactuan con el entorno, intentando alcanzar un estado de salud;de distinta manera a los modelos orientados a la evitacion que se basan en el miedo o la amenaza para la salud como motivacion para la conducta sanitaria 3. o Objetivo General o Analizar y criticar reflexivamente el modelo de Promocin de la salud de Nola Prender para describir y aplicar los fenmenos que se asocian con la Promocin de la salud 4. o ANTECEDENTES TERICOS o a. Teora del aprendizaje social de Albert Bandura que postula la importancia de los procesos cognitivos en el cambio de conducta o b. El modelo de valoracin de expectativas de la motivacin humana descrito por Feather que afirma que la conducta es racional y econmica o ANTECEDENTES EMPIRICOS 5. o Salud: Estado altamente positivo, la definicin de salud tiene ms importancia que cualquier otro enunciado general. o Persona: Es el individuo el centro de la teorista, cada persona est definido de una forma nica por su propio patrn cognitivo-perceptual y sus factores variables. o Entorno: No se describe con precisin, pero se representa las interacciones entre los factores cognitivo-perceptuales y los factores modificantes que influyen sobre la aparicin de conductas promotoras de salud. o Enfermera: la enfermera se constituye en el principal agente en cargado de motivar a los usuarios para que mantengan su salud personal 6. o Las personas buscan crear condiciones de vida mediante las cuales puedan expresar su propio potencial de la salud humana o Las personas tienen la capacidad de poseer una autoconciencia reflexiva, incluida la valoracin de sus propias competencias. o Las personas valoran el crecimiento en las direcciones observadas como positivas y el intento de conseguir un equilibrio personalmente aceptable entre el cambio y la estabilidad. o Los individuos buscan regular de forma activa su propia conducta. o Las personas interactan con el entorno teniendo en cuenta toda su complejidad biopsicosocial, transformando progresivamente el entorno, y siendo transformados a lo largo del tiempo. 8. CONDUCTA PREVIA RELACIONADA FACTORES PERSONALES a. FACTORES PERSONALES BIOLGICOS b. FACTORES PERSONALES PSICOLGICOS c. FACTORES PERSONALES SOCIOCULTURALES BENEFICIOS DE ACCIN PERCIBIDOS BARRERAS PERCIBIDAS DE LA ACCIN AUTOEFICACIA PERCIBIDA AFECTO RELACIONADO CON LA ACTIVIDAD INFLUENCIAS INTERPERSONALES INFLUENCIAS SITUACIONALES COMPROMISO DE UN PLAN DE ACCIN DEMANDAS Y PREFERENCIAS CONTRAPUESTAS INMEDIATAS CONDUCTA PROMOTORA DE SALUD EDUCACION EN ENFERMERIA Cada vez ms el MPS se incorpora a plan de estudios de la enfermera como un aspecto de la valoracin de la salud, enfermera de salud comunitaria y cursos centrados en el bienestar.

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INVESTIGACIN Una gran parte de la investigacin informa acerca del uso del modelo como marco de referencia. El perfil del estilo de vida del promotor de salud, derivado del modelo sirve a menudo como definicin operacional para las conductas promotoras de salud PRACTICA PROFESIONAL El bienestar como especialidad de la enfermera ha aumentado notablemente durante la ltima dcada prctica clnica actual como arte implica la formacin en la promocin de la salud Una de las ventajas del modelo es haber diseado y validado instrumentos para su aplicacin SIMPLICIDAD El modelo de promocin de la salud es fcil de comprender. Las definiciones conceptuales ofrecen claridad y llevan a una mayor compresin de la complejidad de los fenmenos de la conducta de salud. GENERALIDAD La investigacin utilizada para obtener el modelo se bas en muestras de hombres, mujeres, jvenes, ancianos, sanos y enfermos PRESICION EMPIRICA El perfil del estilo de vida de la promocin de salud se usa como instrumento para valorar las conductas de promocin de la salud 14.  El modelo de promocin de la salud (MPS) es propuesto por Nola J. Pender con el objetivo de integrar las perspectivas de enfermera y de las ciencias conductuales sobre los factores que influyen en las conductas de salud  Sirve como una gua para la exploracin de los procesos biopsicosociales complejos que motivan a los individuos a realizar conductas dirigidas a elevar el nivel de salud  Sirve para ilustrar la naturaleza multidimensional de las personas que interactan con su medio ambiente en busca de salud  Considera a la salud como un estado positivo de alto nivel, y lo asume como objetivo hacia el cual se esfuerza el individuo

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Definicin Terica de enfermera que present por primera vez su modelo de promocin de la salud (HealthPromotionModel) para enfermera en su libro HealthPromotion in NursingPractice (1982). Ella desarroll la idea de que promover una salud ptima sustituye a la prevencin de la enfermedad. La teora de Pender identifica factores cognitivo-perceptivos en el individuo, tales como la importancia de la salud, los beneficios percibidos de los comportamientos que promueven la salud y las barreras que se perciben para las conductas promotoras de la salud. Estos factores se modifican por caractersticas demogrficas y biolgicas y por influencias interpersonales, as como tambin por factores de situaciones y comportamientos. stos ayudan a predecir la participacin en la conducta promotora de la salud. La definicin individual de salud para uno mismo tiene ms importancia que una afirmacin general sobre la salud. Una de las principales premisas de la teora de Pender es que la salud, como estado positivo de alto nivel, se asume como objetivo hacia el cual se esfuerza un individuo.

Teoria De Nola J. Pender

Modelo de Promocin a la Salud de Nola J. Pender

Biografa: Nace el 16 de agosto de 1941 en Lansing, Michigan. Grados acadmicos: 1964 Titulo de B.S.N. de la Universidad del Estado de Michigan. 1965 M.A. en crecimiento y desarrollo humano. 1969 Doctorado en psicologa y educacin. 1975 Publca A conceptual ModelforPreventiveHealthBehavior Su trabajo lo realiza como base para el estudio de cmo las personas toman decisiones sobre su propio cuidado de la salud en un contexto de enfermera. 1982 Publica el Modelo original de promocin a la salud (HealthPromotion in NursingPractice) 2002 Se reviso y volvi a publicar la 4 edicin.

La meta de enfermera es ayudar a que los pacientes se cuiden ellos mismos.

Se han realizado ms de 40 estudios que han demostrado la capacidad predictiva del modelo para la promocin de la salud en el estilo de vida, ejercicio fsico, prcticas de nutricin, uso de proteccin auditiva y supresin de la exposici0n al humo del tabaco en el entorno. Adems de que se han publicado numerosos artculos sobre el ejercicio fsico, cambios en la conducta y prcticas de relajacin como aspectos de la promocin de la salud.

Su investigacin actual y a futuro se centran en 2 temas principales:

= La comprensin de cmo la autoeficiencia afecta al esfuerzo y a las respuestas afectivas (de efecto

relacionado con la actividad) de las nias adolecentes en el reto de la actividad fsica.

= El desarrollo den programa informtico interactivo como intervencin para aumentarla actividad fsica en

las nias adolecentes.

Fuentes tericas Sus bases eran en enfermera, desarrollo humano, psicologa experimental y educacin con una perspectiva holstica y psico-social de la enfermera. Adems influyeron en ella, la teora del aprendizaje social de Albert Bandura; la teora cognitiva social; el modelo de valoracin de expectativas de la motivacin humana descrito por Feather.

EL MODELO DE PROMOCION DE LA SALUD NOLA J. PENDER Principales Supuestos de la teora

Las personas buscan crear condiciones de vida mediante las cuales puedan expresar su propio potencial de la salud humana Las personas tienen la capacidad de poseer una autoconciencia reflexiva, incluida la valoracin de sus propias competencias Las personas valoran el crecimiento en las direcciones observadas como positivas y el intento de conseguir un equilibrio personalmente aceptable entre el cambio y la estabilidad Los individuos buscan regular de forma activa su propia conducta Las personas interactan con el entorno teniendo en cuenta toada su complejidad biopsicosocial, transformando progresivamente el entorno, y siendo transformados a lo largo del tiempo. Los profesionales sanitarios forman parte del entorno interpersonal, que ejerce influencia en las personas a lo largo de su vida La reconfiguracin iniciada por uno mismo de las pautas interactivas de la persona-entorno es esencial para el cambio de conducta

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Definicin de conceptos, Modelo de Pender Conducta previa relacionada: Frecuencia de la misma conducta o similar en el pasado. Efectos directos e indirectos de comprometerse con las conductas de promocin de la salud Factores personales: factores predictivos de cierta conducta

Factores personales biolgicos: variables como, edad, sexo, IMC, estado de menopausia, capacidad aerbica, fuerza, agilidad, equilibrio. Factores personales psicolgicos: autoestima, automotivacin, competencia personal, estado de salud percibido y definicin de salud. Factores personales socioculturales: raza, etnia, aculturacin, formacin y estado socioeconmico

A continuacin se detalla una serie de variables especficas de la conducta y el afecto, las cuales son modificables mediante las acciones de enfermera: Beneficios percibidos de accin: Resultados positivos anticipados que se producirn desde la conducta de salud. Barreras percibidas de accin: Bloqueos anticipados, imaginados o reales, y costes personales de la adopcin de una conducta determinada Autoeficacia percibida: Juicio de la capacidad personal de organizar y ejecutar una conducta promotora de salud

Afecto relacionado con la actividad: Son los sentimientos subjetivos, positivos y negativos que se dan antes, durante y despus de la conducta basada en las propiedades de los estmulos de la conducta en s. Influye en la autoeficacia percibida. Influencias interpersonales: Conocimientos acerca de las conductas, creencias o actitudes de los dems. Incluyen normas, apoyo social y modelacin (aprendizaje indirecto mediante la observacin de los dems comprometidos con una conducta en particular). Fuentes primarias de influencia interpersonales, son las familias, las parejas y los cuidadores de salud. Influencias situacionales: percepciones y cogniciones personales de cualquier situacin o contexto determinado que puedan facilitar o impedir la conducta A continuacin algunos antecedentes inmediatos de la conducta, o de los resultados conductuales Compromiso con un plan de accin: el concepto de la intencin y la identificacin de una estrategia planificada lleva a la implantacin de una conducta de salud. Demandas y preferencias contrapuestas inmediatas:

Demandas C.: conductas alternativas mediante las cuales los individuos tienen un bajo control por contingentes del entorno como el trabajo y las responsabilidades de cuidado de la familia. Preferencias C: conductas alternativas mediante las cuales los individuos poseen un control relativamente alto, poder elegir.

Conducta promotora de salud: resultado de la accin, dirigido a los resultados de salud positivos como el bienestar ptimo, el cumplimiento personal y la vida productiva. Ejemplos: dieta sana, ejercicio fsico regular, controlar estrs, descanso adecuado, crecimiento espiritual, construir relaciones positivas. CONCLUSION La visita domiciliaria es una poderosa arma en Salud. Permite conocer a la familia en su propio entorno, tal cual es, como un todo, y tambin permite conocer a sus integrantes en forma individual. Por otra parte, le da ms seguridad a las personas, pues las intervenciones se realizan en terreno conocido, en su ambiente cotidiano, que le permite desenvolverse con ms soltura y quizs de esta forma interiorizar de forma ms efectiva y provechosa, la atencin requerida en el domicilio. Adems pude comprobar la cercana que produce esta estrategia de atencin y seguimiento, entre el personal de salud y el usuario, una relacin horizontal y muy respetuosa, con retroalimentacin en ambos sentidos, que adems produce una gran satisfaccin laboral, al palpar los resultados obtenidos, como tambin personal, por el logro de una relacin realmente enriquecedora, en la que el profesional de enfermera pone en prctica el arte de trabajar en forma integral con el ms valioso, noble y complejo material: las personas. BIBLIOGRAFIA

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Leddy, Susan; Pepper, J. Mae, Bases conceptuales de la enfermera profesional OPS 1989 Mariner, Ann, Modelos y teoras de enfermera, Mosby 2003 ANEXO N 1 GENOGRAMA ANEXO N2

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1. 2. 3. Asesor: MCE Arguimira Garca Rodrguez Alumnas: Claudia Esthela Garza Raygoza Mara Adriana Guerra Cazares Mara Elena Nerio Gallegos BIOGRAFA Pender naci en 1941 en Lansing, Michigan, y fue hija nica de unos padres defensores acrrimos de la educacin de la mujer. En 1962 recibe su Diploma en la Escuela de Enfermera del West Suburban Hospital del Oak Park en Illinois. Nola J. Pender se comprometi precozmente con la profesin de la enfermera cuando, a la edad de 7 aos, observo los cuidados de enfermera que reciba una ta suya durante su hospitalizacin. Este deseo de proporcionar cuidados a los dems evolucion a travs de su experiencia y de su formacin hacia la creencia de que el objetivo de la enfermera era el de ayudar a las personas a cuidar de si mismas. En la poca en que obtuvo su Ph.D se produjo un cambio en sus ideas sobre el objetivo de la asistencia sanitaria, que defini como: la obtencin de salud ptima de las personas, y comenz a contemplar los conceptos de salud y enfermera desde una perspectiva mas amplia. . La Dra. Pender ha revolucionado los conocimientos sobre la promocin de la salud a travs de su investigacin, su docencia, sus comunicaciones y sus escritos. La doctora Pender tuvo una influencia notable en el conocimiento de la promocin de la salud a travs de sus trabajos de investigacin, formacin y escritos. En 1975 la Doctora Pender public Un modelo conceptual de conducta para la salud preventiva , que constituyo una base para estudiar el modo en que los individuos toman las decisiones sobre el cuidado de su propia salud dentro del contexto de la enfermera. En 1982 sali a la luz la primera edicin del texto HealthPromotion in NursingPractice, ya con la idea bsica de que promover un estado ptimo de salud era un objetivo que deba anteponerse a las acciones preventivas , este modelo fue una novedad en esta primera edicin pues identific los factores que haban influido en la toma de decisiones y las acciones tomadas para prevenir la enfermedad. El Instituto Nacional de la Salud financi un estudio de seis aos que fue llevado a cabo en la Universidad del Norte de Illinois,. En este estudio se comprob la validez del modelo de promocin de la salud. Los resultados publicados de estos estudios apoyan el modelo de promocin de la salud, al que Pender se refiere como un modelo en evolucin Nola Pender ha promovido considerablemente el desarrollo de la investigacin de enfermera en los Estados Unidos. Su trabajo en apoyo del Centro Nacional de Investigacin de Enfermera en el Instituto Nacional de la Salud fue de gran utilidad para su formacin en 1981. Ha promovido la actividad acadmica en la enfermera a travs de su implicacin en la Sigma Theta Tau, la Sociedad de Investigacin en Enfermera del Medio Oeste y el Comit de Investigadores de Enfermera de la Asociacin Americana de Enfermera. Admitida como miembro de la Academia Americana de Enfermera en 1981, ha ejercido como presidenta de esta Academia desde 1991 hasta 1993. Como directora del Centro para la Investigacin de Enfermera de la Escuela de Enfermera de la Universidad de Michigan, desde 1990, participa activamente en el desarrollo de la investigacin en enfermera. El estudio de investigacin sobre conductas sanitarias de los nios / adolescentes iniciado en 1991 en la Universidad de Michigan, representa las esperanzas de la Dra. Pender de continuar estudiando y promoviendo las conductas promotoras de la salud de los individuos, entendiendo que dichas conductas deben establecerse durante la juventud. La Dra. Pender ha publicado numerosos artculos sobre el ejercicio, la modificacin de la conducta y la prctica de la relajacin como aspectos de la promocin de la salud. Ha sido reconocida como una experta y ejerce con frecuencia como conferenciante y como asesora sobre estos temas. 7. o Las bases que Pender posea en enfermera, Desarrollo Humano, Psicologa experimental y en educacin , la llevaron a utilizar una perspectiva holstica y psicosocial de la enfermera y el aprendizaje de la teora como bases para el MPS o El modelo es un intento de ilustrar la naturaleza multifactica de las personas que interactan con el entorno, intentando alcanzar un estado de salud; de distinta manera a los modelos orientados a la evitacin que se basan en el miedo o la amenaza para la salud como motivacin para la conducta sanitaria MODELO DE PROMOCIN DE LA SALUD (MPS) o Esta teora identifica en el individuo factores cognitivos-preceptales que son modificados por las caractersticas situacionales, personales e interpersonales, lo cual da como resultado la participacin en conductas favorecedoras de salud, cuando existe una pauta para la accin. 9. o El modelo de promocin de la salud sirve para identifica conceptos relevantes sobre las conductas de promocin de la salud y para integrar los hallazgos de investigacin de tal manera que faciliten la generacin de hiptesis comprables. o Esta teora continua siendo perfeccionada y ampliada en cuanto su capacidad para explicar las relaciones entre los factores que se cree influye en las modificaciones de la conducta sanitaria. 10. o Salud: Estado altamente positivo, la definicin de salud tiene ms importancia que cualquier otro enunciado general. o Persona: Es el individuo el centro de la teorista, cada persona est definido de una forma nica por su propio patrn cognitivo-perceptual y sus factores variables. o Entorno: No se describe con precisin, pero se representa las interacciones entre los factores cognitivo-perceptuales y los factores modificantes que influyen sobre la aparicin de conductas promotoras de salud.

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Enfermera: la enfermera se constituye en el principal agente en cargado de motivar a los usuarios para que mantengan su salud personal 11. FUENTES TEORICAS (MPS) o El modelo de promocin de la salud se basa en la teora del aprendizaje social de Albert Bandura, que postula sobre la importancia del proceso cognitivo en la modificacin de la conducta. La teora de Fishbein de la accin razonada, que afirma que la conducta es una funcin de las actitudes personales y las normas sociales, ha influido tambin en el desarrollo del modelo. 12. o Las personas buscan crear condiciones de vida mediante las cuales puedan expresar su propio potencial de la salud humana o Las personas tienen la capacidad de poseer una autoconciencia reflexiva, incluida la valoracin de sus propias competencias. o Las personas valoran el crecimiento en las direcciones observadas como positivas y el intento de conseguir un equilibrio personalmente aceptable entre el cambio y la estabilidad. o Los individuos buscan regular de forma activa su propia conducta. o Las personas interactan con el entorno teniendo en cuenta toda su complejidad biopsicosocial, transformando progresivamente el entorno, y siendo transformados a lo largo del tiempo.

SUPUESTOS 13.

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Conducta previa relacionada: Frecuencia de la misma conducta o similar en el pasado. Efectos directos e indirectos de comprometerse con las conductas de promocin de la salud Factores personales: factores predictivos de cierta conducta Factores personales biolgicos: variables como, edad, sexo, IMC, estado de menopausia, capacidad aerbica, fuerza, agilidad, equilibrio. Factores personales psicolgicos: autoestima, automotivacin, competencia personal, estado de salud percibido y definicin de salud. Factores personales socioculturales: raza, etnia, aculturacin, formacin y estado socioeconmico

15. Beneficios percibidos de accin: Resultados positivos anticipados que se producirn desde la conducta de salud. Barreras percibidas de accin: Bloqueos anticipados, imaginados o reales, y costes personales de la adopcin de una conducta determinada 16. SERIE DE VARIABLES ESPECFICAS DE LA CONDUCTA Y EL AFECTO, LAS CUALES SON MODIFICABLES MEDIANTE LAS ACCIONES DE ENFERMERA: o Auto eficacia percibida: Juicio de la capacidad personal de organizar y ejecutar una conducta promotora de salud o Afecto relacionado con la actividad: Son los sentimientos subjetivos, positivos y negativos que se dan antes, durante y despus de la conducta basada en las propiedades de los estmulos de la conducta en s. o Influencias interpersonales: Conocimientos acerca de las conductas, creencias o actitudes de los dems. Incluyen normas, apoyo social y modelacin 17. SERIE DE VARIABLES ESPECFICAS DE LA CONDUCTA Y EL AFECTO, LAS CUALES SON MODIFICABLES MEDIANTE LAS ACCIONES DE ENFERMERA: o Influencias situacionales: Percepciones y cogniciones personales de cualquier situacin o contexto determinado que puedan facilitar o impedir la conducta 18. ANTECEDENTES INMEDIATOS DE LA CONDUCTA, O DE LOS RESULTADOS CONDUCTUALES: o Compromiso con un plan de accin: el concepto de la intencin y la identificacin de una estrategia planificada lleva a la implantacin de una conducta de salud. 19. DEMANDAS Y PREFERENCIAS CONTRAPUESTAS INMEDIATAS: o Demanda contrapuesta: Conductas alternativas mediante las cuales los individuos tienen un bajo control por contingentes del entorno, como el trabajo y las responsabilidades de cuidado de la familia. o Preferencias Contrapuestas: conductas alternativas mediante las cuales los individuos poseen un control relativamente alto, poder elegir. o Conducta promotora de salud: Resultado de la accin, dirigido a los resultados de salud positivos como el bienestar ptimo, el cumplimiento personal y la vida productiva. 20. CARACTERISTICAS Y EXPERIENCIAS INDIVIDUALES CONOCIMIENTOS Y EFECTOS ESPECIFICOS DE LA CONDUCTA RESULTADO CONDUCTUAL CONDUCTA PREVIA RELACIONADA FACTORES PERSONALES: BIOLOGICOS, PSICOLOGICOS Y SOCIO CULTURALES BENEFICIO DE ACCIN PERCIBIDOS BARRERA DE ACCIN PERCIBIDA AUTOEFICACIA PERCIBIDA AFECTO RELACIONADO CON LA ACTIVIDAD CON LA ACTIVIDAD INFLUENCIAS INTERPERSONALES (FAMILIA, PAREJA, CUIDADORES), NORMAS, APOYO, MODELOS INFLUENCIAS SITUACIONALES: OPOCICIONES, CARACTERSTICAS DE DEMANDA, ESTTICA COMPROMISO CON UN PLAN DE ACCIN CONDUCTA DE LA PROMOCIN DE LA SALUD o DEMANDAS DE COMPETENCIA INMEDIATA (CONTROL BAJO) o PREFERENCIAS (CONTROL SUPERIOR ) 21.

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EDUCACION EN ENFERMERIA Cada vez ms el MPS se incorpora a plan de estudios de la enfermera como un aspecto de la valoracin de la salud, enfermera de salud comunitaria y cursos centrados en el bienestar. INVESTIGACIN Una gran parte de la investigacin informa acerca del uso del modelo como marco de referencia. El perfil del estilo de vida del promotor de salud, derivado del modelo sirve a menudo como definicin operacional para las conductas promotoras de salud

APLICACIONES QUE HA TENIDO LA TEORIA 22.

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PRACTICA PROFESIONAL El bienestar como especialidad de la enfermera ha aumentado notablemente durante la ltima dcada prctica clnica actual como arte implica la formacin en la promocin de la salud. Una de las ventajas del modelo es haber diseado y validado instrumentos para su aplicacin. SIMPLICIDAD El modelo de promocin de la salud es fcil de comprender. Las definiciones conceptuales ofrecen claridad y llevan a una mayor compresin de la complejidad de los fenmenos de la conducta de salud. GENERALIDAD La investigacin utilizada para obtener el modelo se bas en muestras de hombres, mujeres, jvenes, ancianos, sanos y enfermos. PRESICION EMPIRICA El perfil del estilo de vida de la promocin de salud se usa como instrumento para valorar las conductas de promocin de la salud.

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CRITICA 24.

   

El modelo de promocin de la salud (MPS) es propuesto por Nola J. Pender con el objetivo de integrar las perspectivas de enfermera y de las ciencias conductuales sobre los factores que influyen en las conductas de salud. Sirve como una gua para la exploracin de los procesos biopsicosociales complejos que motivan a los individuos a realizar conductas dirigidas a elevar el nivel de salud. Sirve para ilustrar la naturaleza multidimensional de las personas que interactan con su medio ambiente en busca de salud. Considera a la salud como un estado positivo de alto nivel, y lo asume como objetivo hacia el cual se esfuerza el individuo.

CONCLUSIONES 25. PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA 26. 27. DATOS SIGNIFICATIVOS o I Intercambio o 1.-Palidez o 2.-Perin con herida quirrgica. o 3.-Inflamacin perineal. o 4.-Herida de episiotoma o 5.-Tono uterino (semiflacido) loquios (hemticos) o 6.-Mamas(pezn plano) o 7.-Tabaquismo positivo (3 cigarrillos diarios) o 8.-No ha evacuado hoy y lo hace c/3 das con ayuda de laxante. 28. o II Comunicacin o 9.- Ambivalencia hacia la nia, rechazo de pareja. o III Relacin o 10.- Madre soltera. o 11.- Triste. o 12.- Ignorante en la lactancia.

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13.- Primigesta de 17 aos. 14.- Vive con sus padres. 15.- Sus padres descalificaron totalmente su embarazo. 16.- Embarazo no planeado, no hay apoyo de la pareja.

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IV Valoracin 17.-Sin mtodo. V Eleccin 18.-Alcoholismo positivo (social). VI Movimiento 19.-Limitacin del movimiento para caminar y sentarse (dolor en episiotoma). 20.-Casa con 2 cuartos y cocina (para 7 personas). VII Percepcin 20 Enojo por que esto afecta su rol familiar. VIII Conocimiento 21.-Refiere querer conocer ms sobre lactancia y cuidados del R/N. 22.-Ruptura de membranas de ms de 12 hrs. 23.-Secundaria incompleta. IX Sentimiento 24.- Dolor referido verbalmente por la paciente. RAZONAMIENTO DIAGNSTICO INTERRELACIN DE DATOS CATEGORA DIAGNSTICA FUNDAMENTACIN FACTOR RELACIONADO, MANIFESTACIONES 1 DEPENDIENTE 2 INDEPENDIENTE 3INTERDEPENDIENTE IDEAL SITUACIN ACTUAL 3, 4, 19, 24 3.-Inflamacin perineal. 4.-Herida de episiotoma 19.-Limitacin del movimiento para caminar y sentarse (dolor en episiotoma) 24 Dolor referido verbalmente por la paciente DOLOR AGUDO Los receptores para el dolor son terminaciones nerviosas libres. Estn ampliamente distribuidos en las capas superficiales de la piel y en algunos tejidos internos como las paredes arteriales, el periostio, las superficies articulares y el endocrneo. Cuando se produce dolor se liberan sustancias qumicas algenas inicindose una seal dolorosa in situ, que se propaga a travs de la va aferente sensitiva como un impulso elctrico. Los estmulos no susceptivos viajan a la corteza cerebral la cual percibe la localizacin de la intensidad del dolor. Actualmente la paciente expresa verbalmente su sensacin de dolor, y dificultad para la movilizacin. R/C TRAUMATISMO DEL PERIN DURANTE EL TRABAJO DE PARTO Y/O EPISIOTOMA. MANIFESTADO POR DOLOR E INFLAMACIN EN PERIN. 2,3 RAZONAMIENTO DIAGNSTICO INTERRELACIN DE DATOS CATEGORA DIAGNSTICA FUNDAMENTACIN FACTOR RELACIONADO, MANIFESTACIONES 1 DEPENDIENTE 2 INDEPENDIENT 3INTERDEPENDIENTE IDEAL SITUACIN ACTUAL 6,,21 6.-mamas(pezn plano) 21.-Refiere querer conocer ms sobre lactancia y cuidados del R/N LACTANCIA MATERNA INEFICAZ El alimento ideal para el recin nacido es la leche de su madre. En la mayora de los casos, el aporte de leche llega a ser suficiente si la succin es continuada, incluso en los casos donde al principio parece insuficiente. La lactancia tambin ejerce un efecto beneficioso sobre la invocacin del tero, ya que la estimulacin repetida de los pezones conduce mediante una liberacin de oxitocina por la neurohipfisis, a una estimulacin del miometrio. La composicin de la leche materna, la cual contiene todas las protenas, grasas, vitaminas, y dems elementos indispensables para la alimentacin del recin nacido y sigue siendo una fuente importante de nutrientes por lo menos hasta los dos aos. La Sra. MANM se encuentra inquieta porque no puede amamantar a su hijo, ya que tiene pezn plano. R/C ANSIEDAD MATERNAL Y DEFICIT DE CONOCIMIENTO DE LACTANCIA MATERNA. MANIFESTADO POR DESESPERACIN PORQUE EL NIO NO SE LE PEGA 2, RAZONAMIENTO DIAGNSTICO INTERRELACIN DE DATOS CATEGORA DIAGNSTICA FUNDAMENTACIN FACTOR RELACIONADO, MANIFESTACIONES 1 DEPENDIENTE 2 INDEPENDIENTE 3 INTER-DEPENDIENTE IDEAL SITUACIN ACTUAL 9,12,21 9 .-Ambivalencia hacia la nia, rechazo de pareja. 12.-Ignorante en la lactancia 21.-Refiere querer conocer ms sobre lactancia y cuidados del R/N CONDUCTAS GENERADORAS DE SALUD El estado de salud estable se define como aquel en el que se consigue el mximo de estado de bienestar; los signos y sntomas de enfermedad, si estn presentes estn controlados, y las discapacidades siguen su curso predecible, no agudo. La paciente, es primigesta de 17 aos, embarazo no planeado, no termino secundaria, refiere verbalmente, no tener informacin sobre, lactancia materna, cuidados del recin nacido, sexualidad y planificacin familiar. R/C FALTA DE CONOCIMIENTO, SOBRE , CUIDADOS DEL RECIEN NACIDO, SEXUALIDAD Y PLANIFICACIN FAMILIAR. M/P VERBALMENTE POR LA PACIENTE 2 RAZONAMIENTO DIAGNSTICO INTERRELACIN DE DATOS CATEGORA DIAGNSTICA FUNDAMENTACIN FACTOR RELACIONADO, MANIFESTACIONES 1 DEPENDIENTE 2 INDEPENDIENTE 3 INTER-DEPENDIENTE IDEAL SITUACIN ACTUAL 2,3, 2.-Perin con herida quirrgica. 3.-Inflamacin perineal. RIESGO DE INFECCIN Existen muchas variedades de microorganismos, la mayor parte de ellos son inocuos, pero algunos son agentes infecciosos. Los patgenos verdaderos son microorganismos virulentos que son capaces de invadir tejidos sanos. Algunos microorganismos parsitos no son patgenos verdaderos pero cuando se les da oportunidad son capaces de producir infecciones. Las bacterias son capaces de reproducirse a una gran velocidad la divisin celular puede llevarse a cabo hasta cada 20 minutos. Pueden encontrarse varios tipos de microorganismos fecales en los genitales especialmente en la mujer. Los microorganismos que se encuentran alrededor del rea anal anal incluyen: E. Coli, Lacto bacilos y Entero cocos Paciente presenta herida quirrgica en regin perineal (episiotoma). R/C PUNTO DE ENTRADA PARA MICROORGANISMOS SECUNDARIO A CIRUGA 2,3

34. RAZONAMIENTO DIAGNSTICO INTERRELACIN DE DATOS CATEGORA DIAGNSTICA FUNDAMENTACIN FACTOR RELACIONADO, MANIFESTACIONES 1 DEPENDIENTE 2 INDEPENDIENTE 3 INTER-DEPENDIENTE IDEAL SITUACIN ACTUAL 3, 4, 8 3.-Inflamacin perineal. 4.-Herida de episiotoma 8.-No ha evacuado hoy y lo hace c/3 das con ayuda de laxante RIESGO DE ESTREIMIENTO El colon tiene 2 tipos de movimientos; movimiento de mezcla que facilita la absorcin y los movimientos de propulsin que conducen el contenido intestinal hacia el ano. Normalmente se producen pocos movimientos de propulsin en 24 hrs. Tienden a ocurrir poco tiempo despus de ingerir alimentos, o despus que el estmago ha estado vaco durante un tiempo prolongado. Puede ocurrir atona del msculo liso del colon cuando se defecan repentinamente las heces. Cuando los msculos se han sobre estimulado repentinamente ejercida por una irritacin qumica por el uso de laxantes La paciente refiere ganas de evacuar pero menciona tener mucho dolor en la herida quirrgica. R/C LA IMPOSIBILIDAD DE RELAJAR EL ESFINTER ANAL O AUMENTO DE LA PRESION DE REPOSO EN EL CONDUCTO ANAL SEC. A PARTO VAGINAL Y, DEPENDENCIA DE LAXANTES Y DOLOR EN PERIN 2,3 35. PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA DIAGNSTICO DE ENFERMERA OBJETIVO INTERVENCIONES DE ENFERMERIA EVALUACIN CONDUCTAS GENERADORAS DE SALUD R/C FALTA DE CONOCIMIENTO, SOBRE LACTANCIA MATERNA, CUIDADOS DEL RECIEN NACIDO, Y PLANIFICACIN FAMILIAR. M/P VERBALMENTE POR LA PACIENTE La paciente conocer los beneficios de la lactancia materna, los cuidados del recin nacido y planificacin familiar. o 1.- integracin del binomio madre. hijo o 2.- apego mediato del recin nacido al seno materno para la estimulacin de la prolactina o 3.-vigilar si el recin nacido quedo satisfecho o 4.-.- masaje con movimientos circulares y descendentes en la glndula mamaria o 5.-La administracin de abundantes lquidos o 6.-dar comodidad y confort al binomio madre-hijo o ASESORAMIENTO EN LA LACTANCIA o Determinar el conocimiento de la alimentacin de pecho. o Proporcionar informacin acerca de las ventajas y desventajas de la alimentacin con pecho. o Determinar el deseo y motivacin de la madre para dar de mamar. o Mostrar la forma de amamantar correcta. o Demostrar el masaje de los pechos. o Instruir acerca de los signos de problemas e informar en caso necesario. o AYUDA EN Comentar a los padres una estimacin del esfuerzo y de la duracin que les gustara dedicar a la lactancia materna. o Proporcionar a la madre la oportunidad de contacto con el bebe para que de pecho dentro de las dos horas posteriores al nacimiento. o Vigilar la capacidad del bebe para mamar. o Observar al bebe al pecho para determinar si la posicin es correcta, si se observa la deglucin y el patrn mamar/deglutir. o Observar la capacidad del bebe para tomar correctamente el pezn. o Animar a la madre de utilizar ambos pechos en cada toma. o Ensear a la madre la posicin correcta que debe tomar al lactar. o Ensear la tcnica correcta de interrumpir la succin del bebe. o Controlar la integridad de la piel de los pezones. o Ensear el cuidado de los pezones, incluyendo la prevencin de grietas. o Instruir sobre el calentamiento y almacenamiento de la leche materna. o Instruir a la madre sobre la manera de hacer eructar al bebe. o Instruir a la madre sobre las dietas bien equilibradas durante la lactancia. o Animar a la madre a que beba abundantes lquidos para saciar la sed y favorecer la produccin de leche. o Fomentar el uso de sujetador cmodo y de algodn. o CUIDADOS DEL RECIEN NACIDO: Iniciar esquema de vacunacin con aplicacin de BCG, anti hepatitis B y anti polio. (Vacunacin contra tuberculosis 99.3.1.03, administracin de vacuna contra poliomielitis 99.3.5.01, vacunacin contra hepatitis B 99.3.5.03). Brindar educacin a la madre sobre:- Nutricin, puericultura y deteccin de signos de alarma o complicaciones por las que debe consultar a una institucin de salud.- Inscripcin del recin nacido para la valoracin de su crecimiento y desarrollo y esquema completo de vacunacin.- Registro civil del recin nacido.- Inscripcin del nio y la nia en el Sistema General de Seguridad Social en Salud.- Fortalecimiento de los vnculos afectivos entre madre, padre e hijo o hija. Confirmar antes de dar de alta que se tom la muestra de sangre para el Tamizaje de hipotiroidismo congnito, si al momento de la salida se cuenta con el resultado de la prueba, este debe se verificado. Si es anormal, el nio o la nia debe ser remitido(a) al pediatra para confirmacin (T4) y el tratamiento indicado. Si el resultado es dudoso, se debe citar para repetir examen en 2 a 6 semanas. Si no se cuenta con el resultado de la prueba al momento del egreso, se deben dar indicaciones a la madre y al padre sobre la importancia de reclamar el resultado oportunamente y entregarlo al momento del primer control del recin nacido. o PLANIFICACIN FAMILIAR: Charla educativa sobre planificacin familiar, tipos de mtodos anticonceptivos, ventajas y desventajas.

La paciente mostro inters y aprendi sobre la importancia, tcnica de lactancia materna, cuidados del recin nacido y planificacin familiar; esto se corroboro haciendo preguntas a la paciente sobre lo que se le explico. 36. PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA DIAGNSTICO DE ENFERMERA OBJETIVO INTERVENCIONES DE ENFERMERIA EVALUACIN 1.- DOLOR AGUDO R/C. TRAUMATISMO DEL PERIN DURANTE EL TRABAJO DE PARTO Y/O EPISIOTOMA. MANIFESTADO VERBALMENTE POR LA PACIENTE E INFLAMACIN EN PERIN. La paciente MANM presentar disminucin del dolor en perin en una hora posterior a las intervenciones de enfermera o DISMINUCIN DE o Utilizar un enfoque sereno que de seguridad. o Establecer claramente las expectativas del comportamiento del paciente. o Explicar todos los procedimientos, incluyendo las posibles sensaciones que se han de experimentar durante el mismo. o Tratar de entender la perspectiva del paciente sobre una situacin estresante. o Animar a la paciente a permanecer con la nia. o Escuchar con atencin. o Crear un ambiente que facilite la confianza. o Animar la manifestacin de sentimientos, percepciones y miedos. o Identificar los cambios en el nivel de ansiedad. o Instruir al paciente sobre el uso de tcnicas de relajacin. o ADMINISTRACIN DE ANALGSICOS o Determinar la ubicacin, caractersticas, calidad y gravedad del dolor antes de medicar al paciente. o Comprobar las rdenes mdicas en cuanto al medicamento. o Comprobar el historial de alergias a medicamentos. o Controlar los signos vitales antes y despus de la administracin de los analgsicos. o Atender las necesidades de comodidad y otras actividades que ayuden en la relajacin para facilitar la respuesta a la analgesia. o Evaluar la eficacia del analgsico a intervalos regulares despus de cada administracin. o Registrar la respuesta al analgsico. La paciente refiere disminucin del dolor y logra descansar un poco posterior a la administracin del analgsico. 37. PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA DIAGNSTICO DE ENFERMERA OBJETIVO INTERVENCIONES DE ENFERMERIA EVALUACIN 2.- RIESGO DE INFECCIN R/C PUNTO DE ENTRADA PARA MICROORGANISMOS SECUNDARIO A CIRUGA. La paciente entender los factores de riesgo de infeccin en herida quirrgica (episiotoma) y as poderlos aplicar, durante el turno. o BAO o Ayudar con la ducha de pie. o Realizar bao con el agua a una temperatura agradable. o Ayudar con el cuidado perineal. o Ayudar en las medidas de higiene. o Ofrecer lavado de manos despus de ir al bao o antes de las comidas. o CUIDADOS PERINEALES o Ayudar con la higiene. o Mantener el perineo seco. o Inspeccionar el estado de la herida. o Aconsejar y facilitar baos de asiento. o Limpiar el perineo (aseo vulvar). o Colocar apsito (toalla femenina). o Ministracin de antibitico intravenoso )cefalotina 1gr. c/8 hrs.) La paciente logra comprender las medidas de asepsia para prevenir infecciones, y se comprueba lo anterior al pedirle a la paciente que mencione los factores que podran provocar alguna infeccin a las cuales responde correctamente. 38. PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA DIAGNSTICO DE ENFERMERA OBJETIVO INTERVENCIONES DE ENFERMERIA EVALUACIN 3.- RIESGO DE ESTREIMIENTO R/C LA IMPOSIBILIDAD DE RELAJAR EL ESFINTER ANAL O AUMENTO DE LA PRESION DE REPOSO EN EL CONDUCTO ANAL SEC. A PARTO VAGINAL Y, DEPENDENCIA DE LAXANTES Y DOLOR EN PERIN La paciente evacuara durante el turno . o ENTRENAMIENTO INTESTINAL o Ensear al paciente los principios de la educacin intestinal. o Instruir al paciente acerca de alimentos con alto contenido en fibra. o Proporcionar alimentos ricos en fibra.

o o o o o o o o o o

Asegurar una ingesta adecuada de lquidos. Disponer intimidad. Propiciar el ejercicio (deambulacin). MANEJO DE Asegurarse de que la dieta incluya alimentos ricos en fibra para evitar el estreimiento. MANEJO DEL ESTREIMIENTO Vigilar la aparicin de signos y sntomas de estreimiento. Vigilar la existencia de peristaltismo. Fomentar el aumento de la ingesta de lquidos. Instruir al paciente sobre dieta rica en fibra.

Logramos que la paciente comprendiera la importancia de ingerir una dieta rica en fibra incluyendo abundantes lquidos , pero es dada de alta sin presentar evacuacin.. 39. PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA DIAGNSTICO DE ENFERMERA OBJETIVO INTERVENCIONES DE ENFERMERIA EVALUACIN 4.- LACTANCIA MATERNA INEFICAZ R/C ANSIEDAD MATERNAL Y DEFICIT DE CONOCIMIENTO DE LACTANCIA MATERNA MANIFESTADO POR DESESPERACIN PORQUE LA NIA NO SE LE PEGA. . Que la paciente logre una bajada de leche optima para la satisfaccin del recin nacido durante su estancia hospitalaria o 1.- integracin del binomio madre. hijo o 2.- apego mediato del recin nacido al seno materno para la estimulacin de la prolactina o 3.-vigilar si el recin nacido quedo satisfecho o 4.-.- masaje con movimientos circulares y descendentes en la glndula mamaria o 5.-La administracin de abundantes lquidos o 6.-dar comodidad y confort al binomio madre-hijo o ASESORAMIENTO EN LA LACTANCIA o Determinar el conocimiento de la alimentacin de pecho. o Proporcionar informacin acerca de las ventajas y desventajas de la alimentacin con pecho. o Determinar el deseo y motivacin de la madre para dar de mamar. o Mostrar la forma de amamantar correcta. o Demostrar el masaje de los pechos. o Instruir acerca de los signos de problemas e informar en caso necesario. o AYUDA EN Comentar a los padres una estimacin del esfuerzo y de la duracin que les gustara dedicar a la lactancia materna. o Proporcionar a la madre la oportunidad de contacto con el bebe para que de pecho dentro de las dos horas posteriores al nacimiento. o Vigilar la capacidad del bebe para mamar. o Observar al bebe al pecho para determinar si la posicin es correcta, si se observa la deglucin y el patrn mamar/deglutir. o Observar la capacidad del bebe para tomar correctamente el pezn. o Animar a la madre de utilizar ambos pechos en cada toma. o Ensear a la madre la posicin correcta que debe tomar al lactar. o Ensear la tcnica correcta de interrumpir la succin del bebe. o Controlar la integridad de la piel de los pezones. o Ensear el cuidado de los pezones, incluyendo la prevencin de grietas. o Instruir sobre el calentamiento y almacenamiento de la leche materna. o Instruir a la madre sobre la manera de hacer eructar al bebe. o Instruir a la madre sobre las dietas bien equilibradas durante la lactancia. o Animar a la madre a que beba abundantes lquidos para saciar la sed y favorecer la produccin de leche. o Fomentar el uso de sujetador cmodo y de algodn. Se logra que la madre practique la lactancia materna durante su estancia hospitalaria, y que comprenda las ventajas y desventajas de esta, comprometindose a seguir alimentando a su hijo con este mtodo. Pero esta se desespera, y no sabemos si realmente vaya a amamantar a su hijo en casa. 40. PLAN DE ALTA CRITERIOS PARA EL ALTA DE ENFERMERIA NORMAS DE EDUCACION SANITARIA PARA EL RECIEN NACIDO Y FAMILIA LISTADO DE COMPROBACION DE REGISTRO Signos vitales estables tero involucionado Sangrado tras vaginal normal Episiotoma en proceso de cicatrizacin sin datos de infeccin Manifestacin de bienestar (ausencia de dolor) Alojamiento conjunto Lactancia materna eficaz Cita de prxima consulta de control medico Orientacin nutricional para la madre Cuidados de episiotoma Control y vigilancia para aplicacin de DIU en el prximo mes. Signos y sntomas de alarma de puerperio Cuidados del recin nacido y control de nio sano Reforzar la orientacin a la lactancia materna y cuidados del R/N. Inmunizaciones Cotejo de datos de identificacin de madre e hijo con expediente. Alta autorizada. Firma de expediente

clnico. Firma en diario para el registro del servicio como control interno. Entrega a la madre del registro de nacido vivo. Entrega de la cartilla de vacunacin y comprobante de folio de tamizaje. Reafirmar la importancia de que registre al recin nacido antes del mes de vida.