Ingrijirea postoperatorie incepe din momentul incheierii interventiei chirurgicale.

Rolul sau este de a preveni aparitia sau de a recunoaste in cel mai scurt timp semnele oricaror posibile tulburari ale functiilor vitale, pentru a putea interveni .

A) Reintoarcerea pacientului in salon Transportul se va face cu pat rulant sau carucior Pozitionarea pacientului in pat Decubit dorsal cu capul intr-o parte Decubit lateral Pozitia Fowler cardiaci, obezi,operatii pe torace Decubit dorsal perfect orizontal coloana Decubit dorsal cu craniul ridicat la 45 - interv. Craniene Cu extermitatea cefalica decliv soc hipovolemic Cu membrele elevate in interventii pe extremitati

B) Supraveghereapostoperatorie
Preluarea pacientului se face de la medicul anestezist, care va informa asupra: Interventiei chirurgicale si tipului de anestezie Valoarea functiilor vitale Incidente Pierderi de singe si lichidiene/cantitatile administrate Diureza Medicatia Drenaje

In foaia de observatie medicul va indica in scris: Tratamentul pe 24 ore doze si ritm de administrare Cantitatea de lichide perfuzabile Daca este necesara mentinerea ventilatiei pe aparat Oxigenoterapia, debit, ritm Analize Alte investigatii

Evaluarea asistentei de terapie intensiva va include:

Respiratia Circulatia - puls,TA Culoarea tegumentelor Starea de constienta Activitatea motorie Temperatura Permeabilitatea cateterelor, sondelor, drenurilor

Evaluarea semnelor vitale se va repeta la:

15 min. in primele 2 ore 30 min. in urmatoarele 6 ore O ora in urmatoarele 16 ore

1. Functia respiratorie
Complicatii imediate:
Hipoxia obezitate, afectiuni respiratorii cronice, cardiaci, interventii pe abdomenul superior, meteorism Interventii oxigenoterapie, stimularea respiratiei, expectoratiei Stop respirator sau hipoventilatie Supradozaj de opiacee sau miorelaxante adm. Antagonisti Hipoventilatie pe ventilator ajustarea parametrilor Obstructia cailor respiratorii caderea limbii, hematom, reflux gastric pozitionarea in decubit lateral, hiperextensia capului, subluxatia mandibulei, pipa Guedel, aspiratie, IOT - Spasm sau edem laringian oxigen, adm. cortizon

Complicatii tardive pneumonia

Pacienti cu risc batrini, obezi, BPOC, fumatori, interventii laborioase pe abdomen sau torace Profilaxie:
Gimnastica respiratorie Expectoratia eficienta hidratare, umidifiera atmosferei, exercitii de tuse, tapotaj, mucolitice Masaj de stimulare a respiratiei Aspiratie Drenaj postural Inhalatii

2. Functia cardiovasculara
Complicatii imediate:
Tahicardia si hipotensiunea hipovolemie, hemoragie, insuficienta cardiaca Tahicardie si hipertensiune durere, hipoxie, glob vezical, hipervolemie HTA Tulburari de ritm hipopotasemie, hipoxie, insuficienta cardiaca Angina pectorala coronarodilatatoare!

Complicatii tardive - trombemboliile Pacienti cu risc:

Insuficienta cardiaca dreapta Poliglobulie Deshidratare Obezitate Imobilizarea indelungata a membrelor Interventii la nivelul soldului sau bazinului Virstnicii

Sunt favorizate de imobilizarea indelungata, variatiile de flux sanguin, activarea factorilor coagularii, modificari tisulare locale. Embolia pulmonara dispnee, anxietate marcata, soc, junghi toracic, hemoptizii, stop respirator Tromboflebita durere, edem, eritem,cresterea temperaturii locale

Profilaxie:
Mobilizarea precoce Mobilizarea pasiva a extremitatilor in pat Utilizarea ciorapilor si a feselor elastice Administrarea de heparine fractionate Tratamentul tromboflebitelor cu evitarea mobilizarii regiunii afectate