ANEXO XV INSTRUO NORMATIVA N.

27/INSSPRES, DE 30 DE ABRIL DE 2008

INSTRUO NORMATIVA N. 20/INSSPRES, DE 10 DE OUTUBRO DE 2007. PERFIL PROFISSIOGRFICO PREVIDENCIRIO PPP I-SEO DE DADOS ADMINISTRATIVOS 1-CNPJ do Domiclio 2-Nome Empresarial: Tributrio/CEI: MEGATEC ARAATUBA IND E COM LTDA. 04.436.856/0001-65 4-Nome do Trabalhador 5-BR/PDH 6-NIT ALESSANDRO S. FREDERICO NA 126.24695.15.1 7-Data do 8-Sexo 9-CTPS (N., Srie e UF) 10-Data de Admisso Nasciment (F/M) o 13/12/1977 M 79458 SRIE 154 06/04/2009 12-CAT REGISTRADA 12.1 Data do 12.2 Nmero da CAT 12.1 Data do Registro Registro 13-LOTAO E ATRIBUIO 13.1 13.2 CNPJ/CEI Perodo
06/04/2009 A 12/04/2011 04.436.856/0001-65

3-CNAE: 29.30-1-01

11-Regime Revezamento NA 12.2 Nmero da CAT

13.3 Setor
INDUSTRIA.

13.4 Cargo
OP. MQ. CORTE E DOBRA

13.5 Funo
OP. MQ. CORTE E DOBRA

13.6 CBO
724510

13.7 Cd. GFIP 00

14PROFISSIOGRAFIA 14.1 Perodo 14.2 Descrio das Atividades

06/04/2009 A 12/04/2011

Dobram chapas e barras metlicas. Curvam tubos, chapas e barras de metais. Operam mquinas de corte e dobra de peas de metais por prensagem hidrulica e excntrica. Cortam chapas de metais. Controlam qualidade de chapas e trabalham em conformidade com as Normas de Segurana e meio ambiente.

II-SEO DE REGISTROS AMBIENTAIS 15-EXPOSIO A FATORES DE RISCOS 15.1 Perodo 15.2 Tipo F A 15.3 Fator de Risco RUDO MECANICO 15.4 Itens./Conc 89,5 db N/A 15.5 Tcnica Utilizada Medidor de Presso Sonora EPI X FUNCO 15.6 EPC Eficaz (S/N) N N 15.7 EPI Eficaz 15.8 CA EPI (S/N) S S 05745 10147 10346 08956 (S/N) S S S S

06/04/2009 A 12/04/2011

15.9 Atendimento aos requisitos das NR-06 e NR-09 do MTE pelos EPI informados Foi tentada a implementao de medidas de proteo coletiva, de carter administrativo ou de organizao do trabalho, optando-se pelo EPI por inviabilidade tcnica, insuficincia ou interinidade, ou ainda em carter complementar ou emergencial Foram observadas as condies de funcionamento e do uso ininterrupto do EPI ao longo do tempo, conforme especificao tcnica do fabricante, ajustada s condies de campo. Foi observado o prazo de validade, conforme Certificado de Aprovao-CA do MTE. Foi observada a periodicidade de troca definida pelos programas ambientais, comprovada mediante recibo assinado pelo usurio em poca prpria.

Foi observada a higienizao.

16-RESPONSVEL PELOS REGISTROS AMBIENTAIS 16.3 Registro Conselho de 16.1 Perodo 16.2 NIT Classe
06/04/2009 A 12/04/2011

16.4 Nome do Profissional Legalmente Habilitado DRA. RENATA M. MELO

CRM SP. 123.283

III-SEO DE RESULTADOS DE MONITORAO BIOLGICA 17-EXAMES MDICOS CLNICOS E COMPLEMENTARES (Quadros I e II, da NR-07) NO INFORMADO EM VIRTUDE DA RESOLUO N. 1.715 DE 08 DE JANEIRO DE 2004, DO CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA 18-RESPONSVEL PELA MONITORAO BIOLGICA 18.3 Registro Conselho 18.1 Perodo 18.2 NIT de Classe
06/04/2009 A 12/04/2011

18.4 Nome do Profissional Legalmente Habilitado DRA. RENATA M. MELO

CRM SP. 123.283

IV-RESPONSVEIS PELAS INFORMAES Declaramos, para todos os fins de direito, que as informaes prestadas neste documento so verdicas e foram transcritas fielmente dos registros administrativos, das demonstraes ambientais e dos programas mdicos de responsabilidade da empresa. de nosso conhecimento que a prestao de informaes falsas neste documento constitui crime de falsificao de documento pblico, nos termos do artigo 297 do Cdigo Penal e, tambm, que tais informaes so de carter privativo do trabalhador, constituindo crime, nos termos da Lei n. 9.029/95, prticas discriminatrias decorrentes de sua exigibilidade por outrem, bem como de sua divulgao para terceiros, ressalvado quando exigida pelos rgos pblicos competentes. 19-Data Emisso PPP 20-REPRESENTANTE LEGAL DA EMPRESA 20.1NIT 20.2 Nome 111.904.980-94 FATIMA AP.S.LARANGEIRO PASCUTTI (Carimbo)

12/04/2011

_____________________________ (Assinatura) OBSERVAES

Eu, ALESSANDRO S. FREDERICO, recebi cpia do meu PPP em ____/_____/_____ ________________________________________________________