PRESIN ARTERIAL IMPORTANCIA DE SU ADECUADA MEDICIN PARA EL DIAGNOSTICO DE HIPERTENSIN ARTERIAL

COLON 03/07/2.009

La Presin arterial
 Es la fuerza ejercida por la sangre contra

cualquier rea de la pared arterial.

Se expresa
Presin arterial sistlica Presin arterial diastlica Presin arterial media.

Association for the Advancement of Medical Instrumentation. 3330 Wahsington Blv., Arlington VA 22201,

 La Hipertensin Arterial (HTA) es uno de los

factores de riesgo de enfermedad cardiovascular y renal mejor reconocido.  La determinacin de la Presin Arterial (PA) contina siendo una de las medidas clnicas ms importantes en la prctica mdica cotidiana.  Sin embargo, pese a ser la exploracin mdica ms repetida, es una de las que se realiza de forma menos fiable.

Dalf A, Escrib JM, Bentez M, Vila MA, Senar A, Tovillas FJ et al. Diagnstico y seguimiento de la hipertensin arterial en Catalua. Estudio DISEHTAC. Aten Primaria 2001;28:305-10.

HIPERTENSI N ARTERIAL
MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS

HIPERTROFIA VENTRICULA R IZQUIERDA

ACV / DEMENCIAS

GROSOR INTIMA MEDIA CAROTIDEA

MICROALBUMINURIA

DISFUNCIN ENDOTELIAL

Factores responsables de la variabilidad de la tensin arterial

SNC

MECANISMOS REFLEJOS

INFLUENCIAS HUMORALES (endotelina, etc ) VISCOSIDAD SANGUNEA

VARIABILIDAD TENSIN ARTERIAL

CICLO RESPIRATORIO

FACTORES CONDUCTUALES SISTEMA NERVIOSO SIMPTICO

IMPORTANCIA
 Cualquier incremento en las cifras de TA est

asociado con un aumento en el riesgo relativo de la mortalidad por enfermedad arterial coronaria (EAC),

Guidelines Subcommittee. 1999 Society of Hypertension Guidelines for the management of Hypertension. J Hypertension 1999;17:15183.

Causas de Mortalidad en el Mundo

7.375
Enfermedad isqumica coronaria Enfermedad cerebrovascular Infecciones pulmonares inferior

13.7 5.106 9.5 3.452 6.4 2.285 2.249 4.2 4.2 2.219 4.1 2.155 4.0 1.498 2.8 1.244 2.3 1.171 2.2

23,2%

HIV-SIDA EBPOC Diarreas Patologia Perinatal Tuberculosis Cancer Pulmonar Accidentes de trnsito

(x milln) % total

0.0 2.0 4.0 6.0 8.0 10.0 12.0 14.0 16.0

Objetivos del programa de HTA

 Lograr la dotacin de brazaletes,

esfigmomanometros adecuados a todos los ambulatorios y centros mdicos del Tchira.

 Mantener la educacin mdica continua.

Metas del programa de HTA

 Lograr la toma de TA de una manera correcta.  Mejor control de TA.(beneficio al paciente)  Mejor estadstica

Tcnica
 Explicarle al paciente lo

que vas a hacer.

Tcnica
 Subir la columna de Mg 10 mmHg por    

insuflacin. Primero por mtodo palpatorio Insuflar hasta 10 mmHg por encima de la desaparicin del pulso Coloca el estetoscopio Desinsuflar a 2 mmHg por segundo
Hasta 10 mmHg por debajo de donde escucha la TA diastlica.

Dr. Jess Lpez Rivera. PROGRAMA PARA EL MANEJO INTEGRAL DEL PACIENTE HIPERTENSO 2004.Tchira-Venezuela OMS. MINISTERIO DE LA SALUD. NORMAS PARA EL MANEJO TTO. DE LAS ENF. CARDIOVASCULARES 2004. VENEZUELA

EL MEJOR TENSIOMETRO

George A. Mensah, Clinicas Cardiologicas de Norteamericas . Volumen 2/ 2002

Journal of Hypertension 2005, Vol 23 No 4

Recommended electronic blood pressure monitors for self/home blood pressure measurement

Monitors A&D or LifeSource Models: 767*, 767PAC*, 774AC*, 779, 787AC* Monitor Omron Modles: HEM-705 PC*, HEM-711*, HEM-741CINT* Monitor Microlife * Models with memory are preferred Model: BP 3BTO-A

EL ESTETOSCOPIO
 La Campana.  Las olivas  La colocacin en el

brazo.

Lugar (regin arterial) No presionar

Dr. Jess Lpez Rivera. PROGRAMA PARA EL MANEJO INTEGRAL DEL PACIENTE HIPERTENSO 2004.Tchira-Venezuela

Brazo dominante

Tcnica
 Subir la columna de Mg 10 mmHg por    

insuflacin. Primero por mtodo palpatorio Insuflar hasta 10 mmHg por encima de la desaparicin del pulso Coloca el estetoscopio Desinsuflar a 2 mmHg por segundo
Hasta 10 mmHg por debajo de donde escucha la TA diastlica.

Dr. Jess Lpez Rivera. PROGRAMA PARA EL MANEJO INTEGRAL DEL PACIENTE HIPERTENSO 2004.Tchira-Venezuela

Auscultacin
Korotkoff sounds
200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 mm Hg No sound Phase 5 No sound

Systolic BP
Clear sound Muffling No sound Phase 1 Phase 2 Auscultato ry gap Phase 3 Phase 4

Muffled sound Muffled sound

Diastolic BP
Possible readings: 184 / 100 136 / 100 184 / 86 = correct 136 / 86

No aproximar al cero o cinco

Altura del observador

Clasificacin de la Presin Arterial JNC 7

CLASIFICACIN PA NORMAL PRE-HIPERTENSIN HTA ESTADIO 1 HTA ESTADIO 2 PAS (mmHg)* < 120 120 139 140 159 u 160 y PAD (mmHg)* < 80 80 89 90 99 u 100

* Posicin sentado, al menos 2 mediciones

JAMA, 2003; 289: 2560-2572,

Classification of BP Levels
2003 European Society of Hypertension Guidelines Category Optimal Normal High Normal Grade 1 HTA Grade 2 HTA Grade 3 HTA Isolated Systolic HTA Systolic < 120 120 129 130 139 140 159 160 179
u 180 u 140

Diastolic < 80 80 84 85 89 90 99 100 109

u 110

< 90
J Hypertens 21:1011; 2003

CLASIFICACIN DE LA PRESION ARTERIAL EN ADULTOS PROPUESTA

CLASIFICACION PA


PA SISTOLICA mmHg < 120 120-139 y o

PA DIASTOLICAmmHg <80 80-89

NORMAL PREHIPERTENSION HIPERTENSION GRADO 1 HIPERTENSION GRADO 2 HIPERTENSION SISTOLICA AISLADA

 

140-159

90-99

160 140

100 < 90

JESUS LOPEZ RIVERA Y COLS. PROGRAMA PARA DETECCION Y EVALUACIN TTO. DEL PTE. HTA 2007 NORMAS VENEZOLANA DE MANEJO Y TTO. DE HTA. Junio 2006.

CONCLUSIN
La toma de la presin arterial es la base para el manejo y tratamiento, as como para la evaluacin epidemiolgica y de investigacin de la hipertensin arterial (HTA) y desde luego esta decisin se ver influenciada por la mejor medida de presin que pueda realizarse.

Norma venezolana para el monitoreo ambulatorio de presin arterial. Avances Cardiol. 2004;24(4):92-105