PAUTA DE ESTIMULACIN POLISENSORIAL La estimulacin polisensorial consiste bsicamente en estimular a una persona en estado de coma, vegetativo o de mnima respuesta,

a travs de los canales sensoriales visual, auditivo, tctil, propioceptivo y gustativo. Esta pauta no es exhaustiva, solo pretende orientar el trabajo de estimulacin polisensorial y destacar algunos aspectos claves. 1.- Trato del paciente El paciente debe ser tratado como si estuviera consciente, por tanto, se debe mantener todo tipo de estimulaciones sensoperceptivas. Se le debe informar sobre todas las intervenciones que se le hacen y las que se le harn, as como los objetivos de ellas. Junto a lo anterior, hay que mantenerlo informado sobre el mundo externo, familiar, trabajo, pas, teniendo en consideracin los intereses previos de la persona. 2.- Crear ritmos sueo-vigilia, estimulacin y descanso El da del paciente debe ser organizado contemplando el ciclo normal de sueo-vigilia. En el horario diurno se procurar encender luces, incrementar sonidos y voces (TV, radio, msica, charlas etc.), cambiar ropas, asear, efectuar movilizaciones, entre otros. Por el contrario, en horario nocturno, se suprimirn la mayora de los estmulos. 3.- Posicionamiento en cama y movilizacin de todas las articulaciones Las personas en este estado requieren ser movilizadas en forma pasiva (el movimiento lo realiza un tercero), cuidadosa e intensa (2 o 3 veces al da). Adems, cada dos o tres horas, debe ser cambiado de posicin siguiendo un esquema grfico en que se relacionen las horas del da con la posicin en que debe estar. Se debe tener especial cuidado con la postura de la cabeza, esta debe estar alineada con el tronco, ojal con un cojn a nivel del cuello. As mismo se debe movilizar (cambiar de posicin) cada 2-3 horas de manera de evitar los puntos de presin. Si es posible y se cuenta con la autorizacin mdica y con la implementacin necesaria, posicionar durante el tiempo recomendado por el equipo tratante, en posicin sentado en la silla de ruedas u otra, y/o posicin de pie en una tilt table o bipedestador. Las posiciones ms altas favorecen el contacto con el medio, se deben tomar todas las medidas de seguridad necesaria para evitar cadas e, idealmente, se debe aprovechar estos perodos para hacer estimulaciones visuales, auditivas, etc. 4.- Tocar Las entonaciones verbales afectivas y el roce sobre las manos y cara constituyen los estmulos primarios ms eficaces para la creacin de una comunicacin dialgica, pues estimulan estructuras enceflicas profundas.

5.-Estimulacin olfato-gustativa Se sugiere acercar al rgano olfatorio sustancias olorosas, agradables y desagradables, preferentemente aromas que eran cotidianos para el paciente, perfumes alimentos, entre otras, sistemticamente. Adems, aunque la alimentacin se efectue por va nasogstrica o parental, se puede, con autorizacin del fonoaudilogo tratante, colocar en la lengua pequeas cantidades de soluciones de sabores intensos. Es importante ir indicando verbalmente a qu corresponde el contenido de tales olores o sabores. 6.-Estimulacin auditiva Diariamente, durante perodos breves y reiterados, organizar estimulaciones auditivas con radio, msica del gusto del paciente, grabaciones de voces de amigos y familiares, etc. Se recomienda que las estimulaciones se realicen alternadamente con audfonos y parlantes. A la vez, al usar audfono alternar la estimulacin de un odo y otro y, finalmente, bilateral. 7.-Estimulacin visual Mostrar fotos del paciente, familiares, personas significativas, objetos llamativos, luces de colores, u otros, acompaados de un relato de lo que se est mostrando por parte de la persona que realice la actividad. Adems, si al paciente le agradaba previamente, poner programas de televisin o pelculas. 8.-Estimulaciones cutneas Se pueden utilizar los periodos de aseo corporal para efectuar energticos frotamientos, golpeteos y amasamientos. Se puede emplear agua con diferentes temperaturas (fra-tibia), esponjas, tejidos de distintas texturas, entre otros, acompaadas de un relato de lo que se esta realizando. La pauta anterior es ejemplo de algunas actividades. Los puntos 1, 2, 3 y 4 deben realizarse diariamente en forma obligatoria, los puntos 5, 6, 7 y 8 se pueden realizar en forma alternada en distintos das de la semana. Se recomienda estimular como mnimo 3 veces al da, por periodos de 30 minutos aproximadamente (en la maana, al medio da y en la tarde) buscando momentos de mayor conexin con el medio del paciente.