DASAR DASAR EPIDEMIOLOGI

EPI / DEMOS / LOGOS

MACMAHON, EPIDEMIOLOGY, PRINCIPLES AND METHOD, EPIDEMIOLOGI ADALAH STUDI TENTANG PENYEBARAN PENYAKIT DAN FAKTOR-FAKTOR PENENTUNYA PADA MANUSIA

OBYEK PENGAMATAN: DALAM BATASAN TEKANAN PADA PENYAKIT SAJA, TETAPI SEBENARNYA MENCAKUP SEMUA MASALAH KESEHATAN YANG AKAN BERAKIBAT TIMBULNYA PENYAKIT DENGAN SEGALA AKIBATNYA (KEMATIAN, KECACATAN, KETIDAKMAMPUAN DSB)

METODE PENGAMATAN

KELOMPOK/AGREGAT CARA-CARA KWANTITATIF (ARITMATIK, STATISTIK, MATEMATIK) KELOMPOK SAKIT/SEHAT, TERKENA MASALAH/TIDAK TERKENA MASALAH FAKTOR LINGKUNGAN PENTING COMMUNITY HEALTH DIAGNOSIS DESKRIPTIF/ANALITIS, NATURAL HISTORY OF DISEASE, SECARA SISTEMATIS DAN KONSTRUKTIF PROMOTIF, PREVENTIF DAN PENGENDALIAN

METODE KLINIS DAN EPIDEMIOLOGIS SEOLAH-OLAH BERBEDA, TETAPI SALING MENDUKUNG.

MANFAAT:  MENGENALI DAN MEMAHAMI PENYAKIT DAN MASALAH KESEHATAN  MELENGKAPI BODY OF KNOWLEDGE DAN RIWAYAT ALAMIAH PENYAKIT  APLIKASI DALAM UPAYA PENGENDALIAN DAN PENANGGULANGAN PENYAKIT DAN MASALAH KESEHATAN

CARA MENGENALI PENYAKIT/MASALAH KESEHATAN

 MUDAH DIKENALI/SEDERHANA/PELUANG KESALAHAN KECIL  HANYA DAPAT DIKENALI TENAGA TERLATIH DAN PROFESIONAL  HANYA DAPAT DIKENALI TENAGA SANGAT AHLI, DIDUKUNG PERALATAN YANG CANGGIH  PEMERIKSAAN ANAMNESA/FISIK/LABORATORIK DLL  OBYEKTIVITAS HASIL PENGAMATAN

KRITERIA OBYEKTIVITAS:

1. VALIDITAS / KESAHIHAN 2. RELIABILITAS / KONSISTENSI 3. AKURASI / KECERMATAN 4. RELEVANSI / KETERKAITAN 5. KEPRAKTISAN / BISA-TIDAK DIPEROLEH

VALIDITAS

KEMAMPUAN MENGHASILKAN DATA HASIL PENGAMATAN YANG MENUNJUKAN KEADAAN YANG SEBENARNYA PENYAKIT A DIAGNOSA PENYAKIT A KELIRU PENYAKIT B ATAU C TIDAK PENYAKIT A DIAGNOSA TIDAK PENYAKIT A SENSITIVITAS DAN SPESIFISITAS

RELIABILITAS LEBIH TEPAT KEAJEGAN ATAU KONSISTENSI, DARIPADA KEBENARAN BILA DIULANG-ULANG DG OBYEK YANG SAMA, MEMBERIKAN HASIL TEMUAN YANG SAMA

AKURASI /KECERMATAN UKURAN SATUAN HASIL, BERMACAM-MACAM

RELEVANSI HUBUNGAN KETERKAITAN DENGAN MASALAH YANG BERSANGKUTAN

9

KEPRAKTISAN

DATA YANG DIPERLUKAN APAKAH DAPAT DIUKUR DAN DIAMATI SECARA NYATA (PRAKTIS) TIDAK MELANGGAR RAHASIA NEGARA, RAHASIA PRIBADI, SOPAN SANTUN, ADAT ISTIADAT TIDAK MELANGGAR HUKUM DAN ETIKA

10

SENSITIVITAS DAN SPESIFISITAS PENGAMATAN

VALIDITAS TINGGI, DAPAT MENGENALI/MENDETEKSI PENYAKIT PADA ORANG YANG BETUL-BETUL MENDERITA PENYAKIT TSB DAN SEBALIKNYA DIBEDAKAN DUA PENGERTIAN YAITU SENSITIVITAS DAN SPESIFISITAS

11

RIWAYAT ALAMIAH PENYAKIT

MENDETEKSI PENYAKIT/MASALAH KESEHATAN: MENGENALI GEJALA-GEJALA MENGENALI TANDA-TANDA MENGENALI HASIL-HASIL TEST TERKAIT

SESUDAH ITU: PEMAHAMAN DAN PENGUASAAN SELUK BELUK PENYAKIT NATURAL HISTORY OF DISEASE (RIWAYAT ALAMIAH PENYAKIT)
12

NATURAL HISTORY TIDAK LENGKAP,

DAPAT UNTUK MENGUASAI DAN MENGATASI MASALAH ,

MENCARI CELAH MEKANISME MATA RANTAI TERJADINYA PENYAKIT DAN PENYEBARANNYA YANG DAPAT DIPUTUS,

NENEK MOYANG DENGAN PENGETAHUAN NATURAL HISTORY YANG TERBATAS, DAPAT BERHASIL MENGATASI PENYEBARAN PENYAKIT DI MASA LALU, MISALNYA MALARIA DAN SAMPAR (BLACK DEATHS /MAUT HITAM)

13

KONSEP JARINGAN SEBAB MUSABAB

BANYAK MODEL KONSEP, HIPPOCRATES AIRS, WATERS AND PLACES, GALEN ARMCHAIR EPIDEMIOLOGY, FRACASTORIUS TEORI CONTAGION, JOHN SNOW GERM THEORY

ABAD KE 19 ERA BAKTERIOLOGI, MULAI DIKENAL KUMAN PENYEBAB PENYAKIT, BERKEMBANG KONSEP PENYEBAB TUNGGAL / SINGLE CAUSE
14

FAHAM SINGLE CAUSE BERTAHAN LAMA,

SADAR BAHWA TERJADINYA PENYAKIT TIDAK DAPAT DIJELASKAN HANYA DENGAN MENGENALI KUMAN PENYEBAB PENYAKIT SAJA

MISALNYA PENYAKIT TBC, ADANYA KUMAN TBC NECESSARY ? KONDISI YANG SUFFICIENT ? DIBUTUHKAN FAKTOR-FAKTOR CONTRIBUTORY ?

15

MULAI BERPIKIR TENTANG MULTIPLE CAUSATION / PENYEBAB YANG MAJEMUK, BERBAGAI FAKTOR YANG MAJEMUK, KAIT-MENGKAIT, MEMBENTUK JARINGAN SEBAB-MUSABAB YANG RUMIT, DIKENAL: JARINGAN SEBAB-MUSABAB / THE WEB OF CAUSATION

16

Faktor factor Factor factor Factor factor Factor

Bagan jaringan sebab musabab terjadinya suatu penyakit

factor penyakit factor

17

MODEL SPEKTRUM PENYAKIT LILIENFELD

EXPOSURE TO ETIOLOGIGAL AGENT

PATHOLOGIC CHANGES

SYMPTOMS USUAL TIME OF DIAGNOSIS

DEATH

SUBCLINICAL MANIFESTATION

CLINICAL ILNESS

18

KONSEP YANG SEKARANG BANYAK DIANUT ADALAH TRIAD EPIDEMIOLOGI,

3 FAKTOR YANG BERPERAN YAITU: HOST (PEJAMU), AGENT (PENYEBAB), ENVIRONMENT (LINGKUNGAN),

19

INTERAKSI KE-3 FAKTOR UTAMA TSB. PENYAKIT BERPELUANG UNTUK TERJADI, BERKEMBANG DAN MENYEBAR DIBAGI 2 PERIODE UTAMA, PERIODE PREPATOGENESE PERIODE PATOGENESE

20

LEAVELL & CLARK , PREVENTIVE MEDICICINE FOR THE DOCTOR IN HIS COMMUNITY,

21

PREPATOGENESE: KE-3 FAKTOR SELALU BERSAMA DAN BERINTERAKSI, TERBENTUK PERANGSANG ATAU STTIMULUS, MEMBUKA KESEMPATAN MASUKNYA AGENT KEDALAM PENJAMU
PENYEBAB PENYAKIT PEJAMU

STIMULUS PENY. FAKTOR-FAKTOR LINGKUNGAN

22

AGENT MASUK KEDALAM HOST MELALUI STIMULUS, BERKEMBANG, PERUBAHAN JARINGAN SETEMPAT, MENYEBAR KEJARINGAN ATAU ORGAN TERDEKAT, MENYEBAR MELALUI PEREDARAN DARAH, SALURAN GETAH BENING,

23

MASA INKUBASI, MULAI TERBENTUKNYA STIMULUS/MASUKNYAAGENT KEDALAM TUBUH HOST SAMPAI MUNCULNYA GEJALA DAN TANDA KLINIS.

FASE PATOGENESE DINI / EARLY PATHOGENESIS, KELAINAN STRUKTUR JARINGAN / FUNGSI ORGAN AKIBAT BERKEMBANGNYA AGENT.

24

PADA FASE PATOGENESIS DINI , PENYAKIT MULAI DAPAT DIKENALI SECARA KLINIS, SUDAH DIATAS AMBANG GARIS HORIZON KLINIS

TERGANTUNG ADA TIDAKNYA INTERVENSI, DAPAT BERKEMBANG: ADVANCED DISEASE / LEBIH BERAT RECOVERY / KESEMBUHAN DISABILITY / KETIDAKMAMPUAN CHRONIC STATE / MENAHUN KEMATIAN

25

PENYAKIT JUGA DAPAT TERTAHAN DIBAWAH GARIS HORIZON KLINIS, GEJALA DAN TANDA PENYAKIT TIDAK MUNCUL, SECARA KLINIS PENYAKIT SUKAR DIKENALI, STATUS SUBKLINIS / LATENT / TIDAK MANIFEST

26

DIKEMBANGKAN PEMERIKSAAN LAB. / SEROLOGIS UNTUK

DIAGNOSIS DINI / EARLY DETECTION, SCREENING, PENEMUAN KASUS

MISALNYA WR / VDRL UNTUK SYPHILIS, X-FOTO DAN SPUTUM UNTUK TBC, SITOLOGI PAP SMEAR UNTUK CA CERVIX,

27

AGENT / PENYEBAB BERBENTUK: UNSUR / ELEMENT, ZAT / SUBSTANCE KEKUATAN / FORCE, HIDUP / ANIMATE ATAU TIDAK HIDUP / INANIMATE,

28

KEBERADAAN (DALAM JUMLAH YANG BERLEBIH) / ATAU KETIDAKBERADAANNYA (KEKURANGAN DARI JUMLAH YANG NORMAL),

MELALUI HUB./PEMAPARAN YANG EFEKTIF DG HOST YANG RENTAN,

KEADAAN LINGKUNGAN YANG MENDUKUNG,

AKAN MENJADI PERANGSANG / STIMULUS PROSES PENY.

29

DIKENAL 5 MACAM KELOMPOK AGENT:

BIOLOGIS, METAZOA, PROTOZOA, FUNGI, BAKTERI, RIKETSIA DAN VIRUS, BAHAN MAKANAN, KH, LEMAK, PROTEIN, VITAMIN, MINERAL BAHAN KIMIAWI, EXOGEN MAUPUN ENDOGEN FISIK, TEKANAN UDARA, SUHU, KELEMBABAN, SUARA, CAHAYA, RADIASI, GETARAN MEKANIK, RUDA PAKSA

30

HOST / PEJAMU

CIRI-CIRI PEJAMU:

BIOLOGIS, pemb w n, umur, enis kel min, r s, ke urun n dll

SOSIOLOGIS, lin kun n, in k kebi s n dll sosi l, pendidik n, peker n, d is i d ,

31

ENVIRONMENT / LINGKUNGAN

KUMPULAN DARI SEGALA KONDISI DAN PENGARUH LUAR YANG MEMPENGARUHI KEHIDUPAN DAN PERKEMBANGAN DARI ORGANISME.

DIKELOMPOKKAN: FISIK, BIOLOGIK, SOSIOKULTURAL, EKONOMIK

32

INTERAKSI ANTARA PENYEBAB, PEJAMU DAN LINGKUNGAN

PENYAKIT / MASALAH KESEHATAN ADALAH AKIBAT INTERAKSI ANTARA P/P/L.

INTERAKSI PENYEBAB DENGAN LINGKUNGAN

INTERAKSI PENYEBAB DENGAN PEJAMU

INTERAKSI PEJAMU DENGAN LINGKUNGAN

INTERAKSI PENYEBAB, PEJAMU DAN LINGKUNGAN

33

BEBERAPA PENGERTIAN:

INFEKSI: m suk, berkemb n , ber nd d ri pe mu erh d p en

en pen

ki d l m pe mu, re ksi

KONTAMINASI: ercem rn b h n-b h n id k hidup (in nim e) seper i ir, m k n n, b r n -b r n n dip k i pe mu, id k bere ksi seper i p d proses infeksi

INFESTASI: keber d n or nisme p r si p d permuk n b d n , ked l m s lur n pencern n, rin n ubuh l inn .

u men inv si

34

PENYAKIT YANG KONTAGIUS: pen ki infeksi n di ul rk n sec r kon k l n sun

COMMUNICABLE DISEASE: pen ki menul r u infeksi

PERIOD OF COMMUNICABILITY / INFECTIVITY: periode w k u n r en kum n kelu r d ri ubuh penderi berpo ensi un uk menul ri pe mu l in.

d n

NON COMMUNICABLE DISEASE: pen ki n id k m suk k e ori pen ki menul r / infeksi, mis. Pen . de ener if, me bolik, izi, ke urn n dll.

35

RESERVOIR: emp en ber d , hidup, ber nd , memper h nk n hidupn s mp i menemuk n d n menul ri pe mu l in n sesu i.

RESERVOIR MANUSIA: d p berup k sus ( klinis, subklinis)

u c rrier

36

CARRIER: or n n men ndun en pen ki menul r , id k menun uk n e l klinis, merup k n reservoir d n sumber penul r n n po ensi l b i or n disekelilin n . Diken l: ~ empor r c rrier (semen r ), incub or c rrier, conv lescen c rrier, he l h / con c c rrier, ~chronic c rrier

37

CARA PENULARAN /MODE OF TRANSMISSION PENULARAN KONTAK / CONTACT TRANSMISSION: ~l n sun / direc con c , ~ id k l n sun / indirec con c PENULARAN MELALUI WAHANA / VEHICLE TRANSMISSION: ~ ir /w er borne, ~m k n n / food borne, ~susu / milk borne

38

PENULARAN MELALUI VEKTOR: ~mech nic l r nsmission, ~biolo ic l r nsmission, prop if, c clo-prop if, c clo-developmen l Ex rinsic incub ion period: w k u n dibu uhk n p r si berkemb n did l m ubuh rhropod sebelum m suk ked l m ubuh pe mu.

39

AIR BORNE TRANSMISSION: id k erm suk penul r n mel lui w h n , ~drople infec ion, bu ir n h lus d h k men s mp i 10 me er, ndun en kum n, ersembur

~drople nuclei, bu ir n d h k n lebih h lus, cep men u p d n menin lk n sis / nukleus n men ndun virus / b k eri, ~infec ed dus , debu n erinfeksi, bu ir n d h k kel n i men di b i n d ri debu n lebih bes r, uh

40

TRANSPLACENTAL: penul r n er di d ri ibu h mil r himn melew i pl cen n erinfeksi, ke nin d l m

41

PROSES TERJADINYA WABAH

Dulu is il h EPIDEMI h n di r ik n seb pen . menul r n muncul mend d k, d l m w k u rel if sin k men eb r lu s, menel n b n k korb n.

i WABAH,

Sek r n w b h seper i i u r n er di. Bil er di sif n lok l d n lebih erb s, den n kem u n ehnolo i d n ke r mpil n pe u cep d n efek if, disebu KEJADIAN LUAR BIASA u KLB.

sd p

di

si den

.
42

Sek r n is il h EPIDEMI

u WABAH n melebihi bi s /

lebih di ek nk n p d Prev lensi Excessive prev lence, menc kup semu pen id k ku

ki menul r / id k menul r, ku /

43

PREVALENSI YANG MELEBIHI BIASA

PERLU DITENTUKAN FREKWENSI KEJADIAN PENYAKIT YANG BAGAIMANA DAN BERAPA BANYAK YANG DIJADIKAN PATOKAN PREVALENSI ATAU INCIDENSI-NYA SUDAH LEBIH DARI BIASA.

PADA WABAH KLASIK TIDAK TERLALU SUKAR.

DI NEGARA MAJU, PREVALENSI PENYAKIT JANTUNG KORONER SEBENARNYA SUDAH DAPAT DIGOLONGKAN MEWABAH DI MASYARAKAT.

44

JENIS WABAH (1) COMMON-SOURCE / COMMON EXPOSURE: mek nisme pem p r nn sek li s , poin -source epidemic, mis. ker cun n m k n n / food poisonin , berul n -ul n u erus menerus e pi ber s l d ri sumber n s m , mis. pem p r n b h n kimi / lo m ber p r peker p brik.

Food poisonin

n b k eri l berbed d ri food-borne infec ion. n d p menimbulk n food poisonin :

Beber p enis mikro-or nisme S ph lococcus, Clos ridium bo ulinum, Clos ridium perfrin es, S lmonell .

45

JENIS WABAH (2) PROPAGATED / PROGRESSIVE EPIDEMICS THROUGH PERSON TO PERSON TRANSMISSION: mek nisme pen eb r nn dimul i d ri sumber per m (index c se), mel lui proses penul r n ber n i er di w b h, kurv prev lensin k n menun ukkk n punc k-punc k.

W b h enis prop ed, dimul i d ri index c se, se el h s u m s inkub si imbul second r ck / w b h elomb n kedu ds ., uml h or n n ren n / sicep ible m kin berkur n , k n berhen i k ren seb i n bes r penduduk keb l, diken l seb i herd immuni / kekeb l n kelompok

46

HERD IMMUNITY / KEKEBALAN KELOMPOK : erc p i bil seb i n bes r popul si sud h keb l, men di pelindun / buffer b i kelompok n m sih ren n, id k h rus keb l seluruhn , berv ri si lu s, dipen ruhi komposisi, kep d n penduduk d n f k or lin kun n l inn , c c r 90-95 %, dif eri 70%

47

TERIMAKSIH SELAMAT BELAJAR

48