PENDAHULUAN

y Dalam beberapa tahun terakhir, kemampuan pencitraan USG telah meningkat sangat besar aliran.Warna pencitraan aliran sekarang biasa dan fasilitas seperti 'kekuatan' atau 'energi' Doppler menyediakan cara baru aliran pencitraan.Dengan fleksibilitas seperti itu, menggoda untuk menggunakan teknik untuk aplikasi yang lebih menuntut dan mencoba untuk mengukur perubahan semakin halus dalam sirkulasi ibu dan janin. Untuk menghindari salah tafsir hasil, bagaimanapun, adalah penting bagi pengguna USG Doppler untuk menyadari faktor-faktor yang mempengaruhi sinyal Doppler, baik itu aliran warna gambar atau USG Doppler. y Penggunaan Kompeten teknik USG Doppler membutuhkan pemahaman dari tiga komponen utama: y (1)Kemampuan dan keterbatasan Doppler USG; (2)parameter yang berbeda yang berkontribusi ke tampilan aliran; (3)Aliran darah dalam arteri dan vena. y Bab ini menjelaskan bagaimana komponen ini berkontribusi terhadap kualitas gambar USG Doppler.Pedoman diberikan bagaimana untuk mendapatkan gambar yang baik dalam semua mode aliran pencitraan.Untuk membaca lebih lanjut pada subjek, ada teks yang tersedia meliputi USG Doppler dan teori aliran darah lebih terinci 1-3.

PRINSIP DASAR
y Ekokardiografi Doppler adalah metode untuk mendeteksi arah dan kecepatan bergerak darah di dalam jantung. Seperti akan terlihat dalam program ini, teknik ini dapat digunakan untuk mendeteksi insufisiensi katup jantung dan stenosis serta sejumlah besar arus abnormal lainnya. Kepentingan saat ini di Ekokardiografi Doppler telah mencapai tingkat yang luar biasa hanya dalam beberapa tahun terakhir. Metode Doppler memperpanjang penggunaan USG jantung ke evaluasi negara aliran normal dan abnormal dan memberikan data kuantitatif yang penting dalam proses pengambilan keputusan klinis concerning pasien dengan penyakit jantung.

Gambar doppler

Gambar 1. pengukuran USG kecepatan. Diagram menunjukkan scatterer S bergerak dengan kecepatan V dengan sudut balok / aliran q. Kecepatan dapat dihitung dengan perbedaan mengirimkan-kemenerima waktu dari pulsa pertama ke kedua (t2), sebagai bergerak scatterer melalui balok.

Seperti dapat dilihat dari Gambar 1 , harus ada gerakan ke arah balok, jika aliran tegak lurus terhadap balok, tidak ada gerak relatif dari pulsa untuk pulsa. Ukuran dari sinyal Doppler tergantung pada: (1) kecepatan Darah: sebagai meningkatkan kecepatan, demikian juga frekuensi Doppler; (2) frekuensi USG: USG frekuensi yang lebih tinggi memberikan peningkatan frekuensi Doppler. Seperti dalam Bmodus, frekuensi USG yang lebih rendah memiliki penetrasi yang lebih baik. (3) Pemilihan frekuensi adalah kompromi antara sensitivitas yang lebih baik untuk aliran atau penetrasi yang lebih baik; (4 Sudut insonation: frekuensi Doppler meningkat sebagai balok USG Doppler menjadi lebih selaras dengan arah aliran (q sudut antara balok dan arah aliran menjadi kecil) Ini adalah yang paling penting dalam penggunaan Doppler USG Implikasi diilustrasikan secara skematik

y Semua jenis peralatan USG Doppler menggunakan

filter untuk memotong amplitudo tinggi, rendah frekuensi sinyal Doppler yang dihasilkan dari gerakan jaringan, misalnya karena gerakan dinding pembuluh. Filter frekuensi biasanya dapat diubah oleh pengguna, misalnya, untuk mengecualikan frekuensi di bawah 50, 100 atau 200 HzFilter frekuensi ini membatasi kecepatan aliran minimum yang dapat diukur.

GELOMBANG DAN GELOMBANG BERKELANJUTAN Pulsed

y Seperti namanya, sistem gelombang kontinu menggunakan transmisi terus-menerus dan penerimaan USG. Sinyal Doppler diperoleh dari semua kapal dalam jalur sinar USG (sampai sinar USG menjadi cukup dilemahkan karena kedalaman. Continuous gelombang USG Doppler tidak dapat menentukan lokasi spesifik dari kecepatan dalam balok dan tidak dapat digunakan untuk menghasilkan gambar berwarna aliran. Relatif murah Doppler sistem ultrasound yang tersedia yang mempekerjakan probe gelombang kontinu untuk memberikan output Doppler tanpa penambahan B-mode gambar. Kontinyu gelombang Doppler juga digunakan dalam scanner jantung dewasa untuk menyelidiki kecepatan tinggi di aorta.

USG Doppler pada umumnya dan scanner USG menggunakan gelombang obstetri berdenyut. Hal ini memungkinkan pengukuran kedalaman (atau range) dari situs aliran. Selain itu, ukuran volume sampel (atau gerbang kisaran) dapat diubah. USG gelombang berdenyut digunakan untuk menyediakan data untuk sonogram Doppler dan gambar warna aliran.

Spektral Doppler 1. Memeriksa aliran di satu situs 2. analisis distribusi aliran 3. Resolusi temporal yang baik - dapat memeriksa aliran gelombang 4. Memungkinkan perhitungan kecepatan dan indeks Warna aliran 1. Secara keseluruhan tampilan aliran di suatu wilayah Terbatas arus informasi 1. Miskin resolusi temporal / aliran dinamika (frame rate yang dapat rendah ketika pemindaian dalam) 2. warna aliran peta (peta warna yang berbeda) arah informasi 1. velocyty informasi (kecepatan tinggi & kecepatan rendah) turbulen aliran

Pulsed Doppler gelombang USG digunakan untuk memberikan sonogram dari arteri atau vena di bawah penyelidikan. Hasil USG memberikan suatu ukuran dari kecepatan perubahan sepanjang siklus jantung dan distribusi kecepatan dalam volume sampel (atau gerbang) .Jika koreksi sudut yang akurat dibuat, maka kecepatan mutlak dapat diukur. Resolusi terbaik dari hasil USG terjadi ketika gambar B-mode dan gambar warna yang beku, yang memungkinkan sepanjang waktu yang akan digunakan untuk Doppler spektral. Jika digunakan bersamaan pencitraan (real-time dupleks atau pencitraan tripleks), resolusi temporal sonogram dikompromikan.

Penggunaan Doppler

Kontrol

y Memahami kontrol Doppler sangat penting karena penyetelan yang

tidak benar dari kontrol ini dapat meningkatkan atau menurunkan kualitas rekaman Doppler. Sebuah ringkasan dari kontrol yang penting untuk pemeriksaan Doppler jantung diberikan dalam. Gambar skematik dari panel kontrol generik, dan Doppler pengguna harus dapat menemukan kontrol ini pada sistem mereka dengan sama atau nama yang sama. y Dalam model dasar, delapan kontrol dibagi menjadi tiga kategori. Pertama adalah kelompok kontrol yang mempengaruhi kualitas rekaman Doppler (Doppler keuntungan, skala abu-abu, dan dinding filter). Kelompok ini sangat penting di kedua CW dan ujian PW. Kedua adalah kontrol yang mengubah tampilan layar grafis (faktor skala dan posisi awal) dan juga berlaku untuk CW dan ujian PW. Kelompok ketiga adalah penggunaan hanya untuk PW Doppler karena mereka berhubungan dengan volume sampel (kursor, sampel kedalaman dan sudut).

Pemeriksaan

Doppler

y Menggunakan pendekatan sekuensial jendela bukan satu-satunya cara untuk melakukan pemeriksaan Doppler metodis tetapi telah muncul bagi kita akan sangat membantu bagi mereka dengan pengalaman Doppler sedikit, atau tidak. Ketika melakukan pemeriksaan Doppler, operator harus ingat bahwa studi ini mungkin sangat sulit untuk menafsirkan bagi seorang individu tidak hadir dalam pemeriksaan yang sebenarnya. Sebuah kualitas gambar yang buruk echocardiographic struktur jantung dapat diidentifikasi oleh pengamat yang berpengalaman tetapi berkualitas buruk Doppler pelacakan mungkin mustahil untuk mengidentifikasi dan menafsirkan. y Untuk alasan ini kami percaya bahwa sonographers dan dokter tertarik untuk memperoleh keterampilan dalam Ekokardiografi Doppler harus melakukan pemeriksaan bersama-sama selama periode belajar. Kami juga sangat menyarankan bahwa tiap laboratorium mengembangkan sistem penjelasan sehingga dapat menyampaikan informasi sonographers orientasi kunci untuk menafsirkan dokter tidak benar-benar hadir selama pemeriksaan. Hal ini dapat dicapai pada hampir setiap sistem komersial dengan label suara (atau mengomentari) di jalur audio dari rekaman dari merekam video atau audio. Informasi tersebut harus keprihatinan jendela digunakan, balok orientasi mungkin dan lesi yang dicurigai ditemui.Kami juga menyarankan penjelasan tertulis dari informasi yang sama pada output hard copy kertas dari perekam grafis.