Datos de Mi Paciente Con Celulitis

PLAN BE C0IBAB0 BE PACIENTE C0N CEL0LITIS
Nu. BELFINA RACACBA vALLABARES Pgina

PLAN DE CUIDADO

I. DATOS GENERALES:

1.1 Edad : 46 aos
1.2 Sexo : Masculino
1.3 Estado CiviI : Casado
1.4 Ocupacin : Comerciante ndependiente
1.5 Direccin : Av. Coronel Portillo # 138
1.6 Grado de Instruccin : Superior - Administracin
1.7 ReIigin : Cristiana
1.8 Hijos : No tiene

II. ENTREVISTA / DATOS SUBJETIVOS:
Paciente refiere que desde hace aproximadamente 20 das presenta sensacin de alza trmica no cuantificada, escalofros, diaforesis
nocturna y prdida de peso aproximadamente 12 kg. adems antecede de tos crnica productiva; tambin refiere que
aproximadamente hace un mes presenta aumento de volumen en pierna derecha pero sin dolor y que no le dio importancia.
Hoy antes del ingreso al Servicio de Emergencia el eritema aumenta hasta 2/3 de la pierna, conocimiento de temperatura, y edema
motivo por el cual acude a emergencia.
III. EXAMEN FISICO:

Funciones VitaIes:

- P.A. : 110/70
- T : 36,4
- F.C. : 72 x`
- F.R. : 17 x`

O ESTADO GENERAL:
Paciente luce bien, tolera decbito, sin apoyo oxigenatorio con acceso venoso en MS (Miembro Superior zquierdo)

O PIEL Y FANERA:

Sonrojado, piel tibia, presenta lesin, hiperpigmentadas en cava anterior de pierna derecha, aumento de calor y lesiones costrosas
en miembro inferior derecho.

O SISTEMA LINFATICO:

Edema, partes calientes, fvea (la fvea se produce por la acumulacin de lquido en los tejidos. Al presionar el tejido firmemente
por unos segundos con el dedo, puede producirse un hundimiento que persiste durante algunos minutos despus de que se ha
quitado el dedo.), no dolor en pierna derecha, el edema abarca todo el pie derecho.

O ESTADO DE CONCIENCIA:

ucido, orientado TEP, relacionado con su entorno.

O ESTADO NUTRICIONAL E HIDRATACIN:

Sobrepeso

O OTRAS CONSIDERACIONES GENERALES:

Piel fina en pies, lesin ulcerosa en dorso del pie derecho.

O CABEZA Y CUELLO:

Monoceflico, no protuberancias, cabello limpio sin implantacin, cuello mvil simtrico, no presenta dolor, no masas M (-)

O TORAX Y PULMONES:

: Movil simtrico
P: Ampliacin conservada, vibraciones vocales presentes.
P: Timpanismo conservado
A: Mv para AMT, criptancias bilaterales

O MAMAS:
Compatibles con sexo y edad
O APARATO CARDIOVASCULAR:

: No se observa choque de punta
P: No se palpa choque de punta
A: RCR si no sopla
Pulsos pedios diseminados + / +++, poplteas ++ / +++, restos normales

O ABDOMEN:
: Abundante tejido celular subcutneo, no circulacin colateral.
P: B/a no doloroso a palpacin
P: Matidez
A: RHA presentes

O APARATO GENITOURINARIO:

PPL (-)
PRL (-)

O SISTEMA NEUROLOGICO:

Escala Glasgow = 15 leve
No focalizacin, no signos menngeos, fuerza y tono muscular conservado.
Rotura de rotula ausentes, resto normal, sensibilidad miembro inferior disminuidos a predominio de disnea.

O APARATO LOCOMOTOR:

Aumento sin dificultad, eritema en regin anterior de pierna derecha, con volumen, no dolor, sensibilidad | en miembro inferior,
pulsos pedios +/+++, hiperpigmentacin.

IV. EXAMENES AUXILIARES:

Hemograma CompIeto:

- Glbulos rojos : 3,700.000
- Glbulos blancos : 10.000
Abastonados : 00
Segmentados : 82
Eosinofilos : 01
Basofilos : 00
Monocitos : 03 m.
infocitos : 14 m.
- Hemoglobina :11.4 g/d
- Hematocrito : 33 %
Recuento de plaquetas : 269.000 m.
Volumen plaquetario medio : 9.5 fl.
- Constante corpuscular:
Volumen corpuscular medio : 89.9 fl.

HB Corpuscular media : 30.8
Concentracin HB corpuscular medio : 34.5

PerfiI Lipdico:

- Colesterol : 148
- Trigliceridos : 158
HD Colesterol : 30
D Colesterol : 86
- Creatinina : 0.9
- Electrolitos sricos
Na : 143
K : 3.61
Cl : 10.3
Glucosa : 230
Urea : 29

UroanaIisis:

- Examen de sedimento
Clulas epiteliales : escasas
Hemates : 2 - 3 x C
eucocitos : 4 6 x C
Cilindros : NGO
Cristales : uratos amorfos
Grmenes : escasos

V. CONSTANTES VITALES:

- P.A. : 140/60
- P : 80 x
- T : 38
- F.C. : 22 x`
- F.R. : 17 x`

VI. ANTECEDENTES:

O Enfermedad de la infancia : Neumona a los 10 aos
O Enfermedad de adulto : Diabetes Mellitus hace 13 aos actualmente sin tratamiento desde hace 11 aos
HTA (-) TBC (-) ASMA (-)
Hospitalizado dos veces por diabetes Mellitus descompensado
Tosedor crnico

O Trauma accidentes : Niega
Niega alergia a medicamentos

O Hbitos
Alcohol : Hasta embriagarse dos veces por mes
Tabaco : Niega
Drogas : Niega

O Tiempo de enfermedad : Anteriormente un da como mximo

VII. PLAN DE CUIDADOS

DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCION FUNDAMENTACION EVALUACION
1. Alteracin de la
ntegridad de la
piel relacionada
con lesiones
cutneas
evidenciada por
dolor y ardor.

2. Alteracin de la
ntegridad
cutnea
relacionado con
proceso
inflamatorio
evidenciado por
la piel.

3. Deterioro de la
ntegridad
cutnea
relacionado con
edema
evidenciado por
hinchazn de
miembro inferior
derecho.

1. El paciente mejorar
su integridad de la
piel en un lapso
aproximado de 24
horas mediante
acciones de
enfermera y
tratamiento mdico

2. El paciente mejorara
la inflamacin de la
piel durante su
estadia con la ayuda
del personal de
enfermera.

3. Paciente mejorara
aspecto cutneo y/o
hinchazn del
miembro inferior
derecho durante su
hospitalizacin con la
ayuda del personal
de enfermera.
1. Cuantificar signos vitales
(Temperatura, presin
arterial, pulso y
respiracin).

2. Usar medicamentos para
disminuir la inflamacin y
evitar infeccin en la
zona de la piel.

3. Ayudar al paciente con
masajes en la zona de
hinchazn
1. Signos vitaIes: Es la forma de determinar los valores
normales o anormales del funcionamiento cardiaco,
temperatura, presin arterial y frecuencia respiratoria. Estos
reflejan el estado fisiolgico que son regidos por los rganos
vitales (cerebro, corazn, pulmones). os cuales son
esenciales para la supervivencia.
VaIores normaIes:
Temperatura: oral: 37.0 C, axilar: 36.5 C, rectal: 37.5 C.
PuIso:
Recin Nacido: 70 por minuto
Del 1 a 11 meses: 80 por minuto
2 aos: 80 por minuto
Adulto: 60-80 por minuto
Presin ArteriaI:
Recin Nacido: 75/50 mm de Hg
actante menor: 90/60 mm de Hg
actante mayor: 95/60 mm de Hg
Preescolar: 100/110/70 mm de Hg
Escolar: 115/75 mm de Hg
Adulto: 120/80 mm de Hg
Frecuencia Respiratoria:
Recin Nacido: 30-50 por minuto.
actante: 30-35 por minuto.
1 ao: 25-30 por minuto.
Preescolar: 25 por minuto.
Escolar: 18-24 por minuto.
12 aos: 16-20 por minuto.
Adulto: 12-20 por minuto.

2. LA INFLAMACIN: Es un proceso tisular constituido por una
serie de fenmenos moleculares, celulares y vasculares de
finalidad defensiva frente a agresiones fsicas, qumicas o
biolgicas. os aspectos bsicos que se destacan en el
proceso inflamatorio son en primer lugar, la focalizacin de la
1. El paciente mejor la
integridad de su piel
en el lapso previsto
mediante acciones
de enfermera y
tratamiento mdico.

2. El paciente mejoro su
estado cutneo con
la ayuda de
medicamentos y el
cuidado del personal
medico y enfermera

3. Paciente mejoro su
problema de
hinchazn del
miembro inferior
derecho con la ayuda
del personal medico
y enfermera.

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respuesta, que tiende a circunscribir la zona de lucha contra

el agente agresor. En segundo lugar, la respuesta
inflamatoria es inmediata, de urgencia y por tanto,
preponderantemente inespecfica, aunque puede favorecer el
desarrollo posterior de una respuesta especfica. En tercer
lugar, el foco inflamatorio atrae a las clulas inmunes de los
tejidos cercanos. as alteraciones vasculares van a permitir,
adems, la llegada desde la sangre de molculas inmunes.
Clsicamente la inflamacin se ha considerado integrada por los
cuatros signos de Celso: Calor, Rubor, Tumor y Dolor. El calor y
rubor se deben a las alteraciones vasculares que determinan una
acumulacin sangunea en el foco. El tumor se produce por el
edema y acmulo de clulas inmunes, mientras que el dolor es
producido por la actuacin de determinados mediadores sobre las
terminaciones nerviosas del dolor.

FASES DE LA INFLAMACIN
De forma esquemtica podemos dividir la inflamacin en cinco
etapas:

1- iberacin de mediadores. Son molculas, la mayor parte de
ellas, de estructura elemental que son liberadas o sintetizadas
por el mastocito bajo la actuacin de determinados estmulos.
2- Efecto de los mediadores. Una vez liberadas, estas molculas
producen alteraciones vasculares y efectos quimiotcticos que
favorecen la llegada de molculas y clulas inmunes al foco
inflamatorio.
3- legada de molculas y clulas inmunes al foco inflamatorio.
Proceden en su mayor parte de la sangre, pero tambin de las
zonas circundantes al foco.
4- Regulacin del proceso inflamatorio. Como la mayor parte de
las respuestas inmunes, el fenmeno inflamatorio tambin
integra una serie de mecanismos inhibidores tendentes a
finalizar o equilibrar el proceso.
5- Reparacin. Fase constituida por fenmenos que van a
determinar la reparacin total o parcial de los tejidos daados
por el agente agresor o por la propia respuesta inflamatoria.

3. Masajes anti ceIuIitis:

os masajes anti ceIuIitis tienen como principal efecto la mejora
de la circulacin sangunea. En casa puedes masajear las zonas
con celulitis con lo que conseguirs mejorar la circulacin
sangunea de las zonas con celulitis.
os masajes en la zona abdominal los puedes hacerlos con las
palmas de las manos, realizando movimientos circulares; tambin
podemos situar cada mano en un extremo del abdomen y

deslizarlas hacia el centro hasta encontrarse.
Para masajear las piernas podemos golpear cada pierna con las
palmas de las manos, en la parte delantera de las piernas. as
partes traseras podemos masajearlas realizando un movimiento
de atrs hacia delante y hacia atrs.
Tipos de masajes
O Masaje Iinftico: Este masaje es muy suave y esta
diseado para mejorar el flujo de toxinas en el sistema
linftico de manera que podamos eliminarlas mas
fcilmente
O Masaje manuaI: Es la forma organizada de un contacto
manual que tiene como objetivo el restablecimiento del
equilibrio fsico y mental. Nos sirve para neutralizar las
cargas del trabajo, eliminar las tensiones, y sentir
nuestro cuerpo ms flexible y aliviado. Es un
procedimiento teraputico e higinico que consiste en
aplicar fricciones o presiones en el cuerpo, con las
manos. Se realiza utilizando las yemas de los dedos y/o
las palmas de las manos y se trabaja toda la masa
muscular

CELULITIS
1. DEFINICION:

Es la infeccin difusa del tejido celular subcutneo y capa profunda de la dermis. Puede coexistir con fascitis.
Est causada por una infeccin bacteriana, que puede venir de bacterias exgenas o de la flora cutnea normal.
A menudo ocurre cuando la piel se ha roto: heridas, cortes, quemaduras, picaduras de insecto, y otros. Se trata a base de
antibiticos, o con ciruga en casos graves.

2. SIGNOS Y SINTOMAS:

O SIGNOS:
- El signo mas visible de la celulitis es la llamada "pieI de naranja"
a pieI de naranja se percibe cuando la superficie de la piel se torna irregular y empieza a presentar hoyuelos y pequeos
bultitos. Este signo es justamente lo que transforma a la celulitis en un mal que atormenta a la mayora de las mujeres que la
padecen, ya que aunque no suele presentar complicaciones, se hace importante eliminarla por una cuestin esttica.
Generalmente los primeros lugares en los que suele aparecer la celulitis son los muslos y los glteos.
- Otros signos de la celulitis son la persistencia de las marcas al tacto,
- a piel rosada,
- a deshidratacin de la piel
- a prdida de suavidad de la piel volvindose esta ms rstica al tacto.
Estos signos suelen presentarse con claridad en la mayora de los casos. Sin embargo, algunas mujeres tambin presentan
otros sntomas, aunque estos sntomas son ms bien la causa de la aparicin de celulitis, como por ejemplo los calambres y
entumecimientos sobretodo nocturnos. Tambin puede presentarse sensacin de pesadez en las piernas, principalmente en
aquellos casos en los que hay mucha retencin de lquidos. En estos casos suele producirse hinchazn de los pies y tobillos por
este mismo motivo.

O SINTOMAS:

a celulitis se caracteriza por:
O Fiebre
O Signos de infeccin:

4 Escalofro, estremecimiento
4 Fatiga
4 Malestar general (sensacin general de malestar)
4 Msculos adoloridos, dolores (mialgias)
4 Piel caliente, sudoracin

O Dolor o sensibilidad en el rea
O nflamacin o enrojecimiento de la piel localizada que se incrementa en tamao cuando la infeccin se propaga
O esin de piel o erupcin (mcula) que:

4 Aparece repentinamente
4 Crece rpidamente en las primeras 24 horas
4 Usualmente tiene bordes pronunciados

O Apariencia de la piel tensa, brillante, "estirada"
O Calor en el rea de enrojecimiento

Otros sntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad:

O Prdida de cabello en el sitio de la infeccin
O Rigidez articular causada por inflamacin del tejido sobre la articulacin
O Nuseas y vmitos

3. ETIOLOGIA:
a celulitis se debe a unos tipos de bacterias que entran en la piel cuando sta se rompe por algn punto (que no siempre es
visible).
os estreptococos de grupo A y los estafilococos son los principales causantes. Normalmente viven en la superficie de la piel (flora
cutnea) pero no causan infeccin hasta que la piel se rompe.
Algunos casos en los que esto puede pasar son:
O Picadura de insecto o mordedura de animal.
O Prurito
O Ciruga reciente
O Pie de atleta
O Eczema
O Quemaduras y sarpullidos.
O Otras heridas sin desinfectar.
Es comn que la celulitis se d en zonas del cuerpo desprotegidas, como los brazos, piernas o cara.
as bacterias que causan inflamacin suelen ser:
O Haemophilus influenzae.
O Streptococcus del grupo B que han pasado por hemlisis.
O Streptococcus pneumoniae.
O Siendo el mas importante por su frecuencia el Stafilococus Aureus.
Factores no modeIabIes o difciImente modeIabIes:

O HormonaIes:

a celulitis se manifiesta en un porcentaje muy elevado de las mujeres. Esto es debido tanto a la progesterona como a los
estrgenos. a progesterona potencia la acumulacin de grasas, mientras que los estrgenos favorecen la retencin de lquidos.
as etapas crticas que favorecen el desarrollo de la celulitis son la adolescencia, el periodo premenstrual, el embarazo y la
menopausia, donde estas hormonas van oscilando de manera significativa. El uso de anticonceptivos orales tambin puede
favorecer la aparicin de esta afeccin esttica.
Aunque los factores hormonales son los ms frecuentes, no son concluyentes para el desarrollo de la celulitis.

O Genticos:

Es frecuente heredar la propensin a padecer celulitis, por ello, puede aparecer celulitis en personas sin sobrepeso. Se han visto
diferencias significativas entre razas.

O MetabIicos:

Son enfermedades que afectan al drenaje linftico as como a la circulacin pueden predisponer a sufrir la celulitis. a diabetes y la
obesidad son los ejemplos ms caractersticos.

Factores fciImente modeIabIes:

O Dietticos:

os malos hbitos alimenticios pueden provocar una eliminacin deficiente de lpidos, prtidos y glcidos, adems de trastornos
digestivos que implican una mala eliminacin de desechos y toxinas. No llevar una dieta equilibrada, el abuso de glcidos y lpidos
(exceso calrico) influye en la formacin y control de la celulitis.
Debe evitarse la ingesta excesiva de alimentos precocinados (fast food), alimentos ricos en azcares, bebidas alcohlicas, sal, etc.

O SociaIes o estiIo de vida:

a falta de ejercicio fsico y el sedentarismo es un factor clave que favorece la aparicin de celulitis. Deben evitarse actividades
que dificulten la circulacin, como por ejemplo estar sentado, de pie o en la misma posicin por periodos largos. Tambin pueden
desencadenar el proceso celultico hbitos que afectan en mayor o menor grado la circulacin: uso de tacones altos y finos, uso de
ropa muy ajustada, consumo de tabaco, etc.

O PsicoIgicos:

Situaciones como la depresin, estrs, cansancio, ansiedad, trastornos afectivos, trastornos del sueo, etc., pueden favorecer el
desarrollo de celulitis.

ETIOLOGA DE LAS CELULITIS

Complementado con:
- Reposo y elevacin de la zona afectada.
- Tratamiento de la puerta de entrada: micosis interdigital, intertrigo, herida, etc.
- Prevenir la tromboflebitis. Anticoagulacin si hay factores de riesgo para TVP.
Situaciones cInicas Grmenes causaIes
CeIuIitis mdica (sin
signos de necrosis)

Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus
En el diabtico con dficit circulatorio suelen asociarse los
anaerobios

CeIuIitis necrosante
(fascitis necrosante)
estreptoccica
(primitiva)

Streptococcus pyogenes

Fascitis necrosante
sinergstica
(posquirrgica,
postraumtica, diabtico)

Flora mixta con participacin de: anaerobios (especies de
acteroides y Peptostreptococcus), Streptococcus pyogenes,
Enterobacteriaceae, Staphylococcus aureus, En pacientes en
contacto con agua salada, considerar: Aeromona spp., Vibrio
spp.
- Actualizacin de inmunizacin antitetnica.

- Evitar antiinflamatorios no esteroideos porque favorecen algunas complicaciones.

4. EPIDEMIOLOGIA:
a incidencia de celulitis en la poblacin general es de aproximadamente 24.6 casos por cada 1000 aos-persona. A su vez, esta
tasa es superior en los hombres y en el rango etario de 45 a 64 aos, mientras que el riesgo relativo de presentar la infeccin
durante los meses estivales es de 1.32 con respecto a la temporada invernal.
En el Per, existen escasos estudios prospectivos sobre el tema, destaca el trabajo de investigacin realizado en el Departamento
de Enfermedades nfecciosas, Tropicales y Dermatolgicas (DETD), del Hospital Nacional Cayetano Heredia, realizado en el ao
2000.
El estudio encontr 82 casos con diversas infecciones de piel: 52 (63,4%) fueron celulitis; 14 (17,1%), piodermitis; 10 (12,2),
erisipela, entre otras; en el 33% de los casos se pudo cultivar algn germen, el principal fue el Staphylococcus aureus (72%)(4,5).
as bacterias que ms frecuentemente producen infecciones cutneas son los grmenes aerobios grampositivos, tales como los
estreptococos y los estafilococos; causan infecciones piodermitis. Generalmente, el imptigo es causado por el Streptococcus
pyogenes del grupo A.
Otros agentes bacterianos que pueden causar infecciones de la piel, aunque con menos frecuencia, son los clostridios,
micobacterias atpicas, corinobacterias, bacilos gramnegativos y tambin infecciones polimicrobianas mixtas, como las secundarias
a mordeduras y a picaduras. a celulitis puede ser debida al Staphylococcus aureus (S. aureus), o a otros grmenes menos
frecuentes, como el Streptococcus pyogenes grupo A, Aeromonas hydrophila, y enterobacterias

5. FISIOLOGIA:

a piel es esencialmente la cubierta o envoltura exterior del organismo que funciona de manera permanente y que cumple dos
importantsimas misiones, la de relacionarnos con el mundo exterior y la de protegernos de las agresiones de ese propio mundo. Nos
envuelve y nos protege, nos separa y nos pone en contacto con el entorno.
En cuanto a la funcin de relacin, en ella se encuentra uno de los sentidos que tenemos ms desarrollados, el tacto. a piel es la
encargada de recibir los estmulos del exterior a travs de las terminaciones nerviosas que se sitan en ella y de all se dirigen al
cerebelo que nos dice como debemos reaccionar. Cada centmetro cuadrado de piel contiene unos cinco mil receptores sensitivos. a
piel es la primera responsable de que sintamos una caricia o de que notemos el calor producido por el fuego o el fri de la nieve. Pero
tambin la piel es el espejo de los sentimientos y emociones interiores. Ponernos rojos porque algo nos da vergenza, "tener la piel de
gallina" o sudar por algo que nos produce miedo, son algunas de las muchas respuestas emocionales que se ponen de manifiesto a
travs de la piel. Por este motivo, no es de extraar que este rgano constituya una pieza clave en la imagen exterior de una persona.
Mas aun, la piel cumple otras funciones sociales. Es necesario que la piel, y muy especialmente la descubierta, ofrezcan un aspecto
sano y cuidado.
a piel posee otras funciones bsicas para el correcto funcionamiento de nuestro organismo. Tiene una funcin protectora, ya que es
capaz de seleccionar lo que resulta daino para el organismo y lo que, por el contrario, es beneficioso para nosotros. Esto se consigue
gracias a su disposicin de barrera que impide la entrada de sustancias nocivas (millones de bacterias que viven sobre ella, cuerpos
extraos y, en parte, radiaciones solares perjudcales) y a un sistema inmunolgico propio. Adems tiene una funcin reguladora del
metabolismo: impide la salida de sustancias (lquidos y clulas) imprescindibles para nuestro organismo, regula la temperatura
corporal protegindonos de los cambios de temperatura ambiental (tanto del fri como del calor) y trasforma los rayos del sol en
vitamina D (vitamina necesaria para el buen estado de nuestros huesos).
Es un rgano que cumple funciones fundamentales en el organismo. Se la considera una enorme glndula que recubre todo el cuerpo,
separando y uniendo el mundo interno y externo.
umple mltiples funciones:
1) PROTECCION:
Protege nuestro cuerpo del mundo exterior. Por ejemplo de los traumatismos.
2) TERMOREGULACION:
Regula la temperatura constante de 37 grados que el individuo necesita. Por ello se le da el nombre de corazn perifrico.
3) SENCIBILIDAD:
Por esta funcin es que sentimos calor, fri, etc... Por ello se le da el nombre de cerebro perifrico.

4) DEPOSITO:
Es un reservorio de mltiples sustancias como: minerales, sustancias grasas, sustancias orgnicas, hormonas, vitaminas, etc...
5) EMUNTORIO:
Es la eliminacin de distintas sustancias a travs del sudor y la secrecin sebcea.
6) ANTIMICROBIANA:
Es la primera gran defensa del organismo y acta como una barrera natural. Si esta barrera se rompe se producen las infecciones.
7) MELANOGENA O DE PIGMENTACION:
En la capa basal de la epidermis se encuentran las clulas melanogenas, que producen la melanina, que es la que da las distintas
tonalidades a la piel. Es as que tenemos las distintas razas:
Raza BIanca: Menos melanina y menos proteccin.
Raza AmariIIa:
Raza Negra: Mas melanina y mas proteccin.
Estos pigmentos nos protegen de los rayos solares. os albinos no tienen pigmentos, por ello deben evitar el sol, que les
producirn quemaduras importantes y pueden derivar en cncer de piel. a pigmentacin se intensifica en el verano y disminuye
en el invierno. as pieles blancas y sensibles de personas rubias, pelirrojas y de los nios, se deban proteger con bronceadores
en el verano que contengan filtro y pantalla solar.

6. FISIOPATOLOGIA:
a dermatopaniculosis deformante o celulitis es una alteracin metablica que compromete el tejido adiposo subcutneo
(hipodermis), el tejido fibroso conectivo y su vascularizacin. Se trata de cambios fisiolgicos cuya consecuencia estructural es "la
piel de naranja.
a hipodermis esta formada por clulas adiposas llamadas adipositos, que se agrupan en micro lbulos reunidos en lobulillos.
Estos son separados unos de otros por tabiques de tejido conectivo por los que transcurren vasos sanguneos y linfticos.
Para irrigar las estructuras menores, ellos se ramifican en numerosos capilares muy delgados. Por esta razn, en las zonas donde
la adiposidad es mayor, esta conformacin resulta altamente vulnerable.
Esta disposicin del tejido conectivo otorga tambin cierta rigidez que funciona como resistencia amortiguadora. En el hombre el
este orden es romboidal, pero en la mujer es paralelo.
Dicha diferencia, sumada a la accin de las hormonas femeninas estrgenos, que favorecen la distribucin ginoide de la
adiposidad localizada en caderas, muslos y vientre, hace que la celulitis sea un fenmeno casi exclusivamente femenino y a la vez
evidentemente visible al contraer los msculos de esas zonas.
a celultis se desarrolla en cinco etapas, que coinciden con los diferentes grados de compromiso en la desorganizacin del tejido
fibroso, el adiposo, la circulacin sangunea y linftica.
Primera fase:
Se caracteriza por la vaso dilatacin que afecta la micro circulacin lenificndola. Esta etapa no tiene manifestaciones visibles.
Segunda fase:
Se produce la edematizacin del tejido conectivo. A causa de la lenificacin de la circulacin, los vasos se permeabilizan, vertiendo
parte del liquido que conducen al espacio intersticial. As, se acumulan especies qumicas inestables que tienden a reaccionar
entre s. En esta instancia suele comenzar la sensacin de pesadez en las piernas.

Tercera fase:
Ocurre una hipertrofia adiposa, los adipositos no pueden realizar intercambio celular de sus productos metablicos, por lo que
aumentan su volumen y llegan a romperse y volcar al exterior su contenido intoxicado.
Eso es consecuencia de la polimerizacin de las molculas acumuladas en el medio intercelular, que se torna espeso y seroso. Se
puede observar un aumento del volumen de las partes afectadas.
Cuarta fase:
Se genera una fibrosis que dificulta aun ms el intercambio celular. Se trata de una red de clulas alargadas que comprime los
adipositos y las terminales nerviosas. A partir de aqu se manifiestan los signos ms conocidos de la celulitis, la "piel de naranja y
el dolor que provoca.
Quinta etapa:
El cuadro evoluciona a una esclerosis, se forman macro ndulos que definen hundimientos profundos y puntuales en la superficie
de la piel.
a celulitis se puede prevenir haciendo ejercicio fsico ya que este quema grasas y manteniendo las piernas por varios minutos al
da altas, ya que esto mejora la circulacin y evita que la grasa se deposite en una zona del cuerpo.



7. EXAMENES AUXILIARES:
Durante un examen fsico, el mdico puede encontrar:
O Enrojecimiento, calor e hinchazn de la piel
O Hinchazn y drenaje si la infeccin est alrededor de una herida en la piel
O Glndulas inflamadas (ganglios linfticos) cerca de la celulitis.
El mdico puede marcar los bordes del enrojecimiento con un bolgrafo para ver si ste se extiende ms all del borde marcado en
los das siguientes.
os exmenes que se pueden utilizar son:
O Hemocultivo
O Conteo sanguneo completo ( CSC)
O Hemograma completo
O Anlisis de Orina
O Perfil ipidico
O Uroanalisis
O Bk esputo
O Glicemia
8. TRATAMIENTO MEDICO:
El tratamiento de la celulitis puede requerir hospitalizacin si:
O Usted est muy enfermo (fiebre alta, problemas de presin arterial, nuseas y vmitos que no desaparecen)
O Ha estado con antibiticos y la infeccin est empeorando
O Su sistema inmunitario no est funcionando bien (debido a cncer o VH)
O Tiene una infeccin alrededor de los ojos
a mayor parte del tiempo, el tratamiento con antibiticos y el control cuidadoso son suficientes. El tratamiento se centra en
controlar la infeccin y prevenir las complicaciones.
Usted puede recibir antibiticos para controlar la infeccin y analgsicos para controlar el dolor.
MEDICAMENTOS:

Deben elegirse frmulas que contengan principios activos que acten sobre los 3 componentes involucrados en el desarrollo de la
celulitis:
- a microcirculacin,
- El tejido graso
- El tejido conectivo.
O PeniciIina G y aminopeniciIinas:

Son de eleccin para tratar infecciones por Streptococcus pyogenes.

O AminopeniciIinas /IBL: (inhibidores de betalactamasas)

Son activas contra cepas productoras de beta-lactamasas de Staphylococcus spp., E. coli, Klebsiella spp., Proteus spp.,
acteroides fragilis. Son tiles para el tratamiento de imptigo, celulitis, infecciones relacionadas con lceras de decbito, pie
diabtico, heridas operatorias, mordeduras, donde estn involucrados los grmenes antedichos

O CefaIosporinas de 1 generacin: (cefalexina, cefradina, cefazolina)

Pueden considerarse como antibiticos de alternativa para tratar infecciones por S.pyogenes y son tiles en infecciones
comunitarias causadas por Staphylococcus spp.

O MacrIidos:

Son una alternativa de la penicilina para usar en infecciones por S. pyogenes, en caso que el paciente sea alrgico a
betalactmicos. Aunque se han encontrado cepas resistentes, ello es variable con el rea geogrfica. En nuestro pas el
porcentaje es muy bajo.

O CIindamicina:

Tiene alta actividad contra S. aureus y tambin inhibe la mayor parte de cepas de Streptococcus, Peptococcus,
Peptostreptococcus, Fusobacterium, Actinomyces, Nocardia, acillus anthracis, pero no Enterococcus. a mayora de
lostridium perfringens son suceptibles a clindamicina, pero otras especies pueden ser resistentes. Su capacidad de penetrar
en los leucocitos parece ser importante para la destruccin intracelular de S. aureus.

O FIuoroquinoIonas:

a ciprofloxacina es activa contra bacilos gram-negativos, alcanza altas concentraciones en tejidos blandos y hueso, tiene
excelente biodisponibilidad por v/o que permite su uso en forma secuencial. Constituyen una alternativa para el tratamiento de
las infecciones del pie diabtico. Sin embargo su uso en monoterapia est limitado porque no acta frente a grmenes
anaerobios.

O MetronidazoI:

Tiene actividad solo contra anaerobios.

O AminogIucsidos: (gentamicina, amikacina)

Se emplean asociados con beta-lactmicos o glucopptidos, ejerciendo accin sinrgica.

O GIucopptidos: (vancomicina y teicoplanina)

Se reservan para el tratamiento de infecciones por Staphylococcus spp. Meticilinorresistente


9. TRATAMIENTO DE ENFERMERIA:

PLAN DE CUIDADOS

DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCION FUNDAMENTACION EVALUACION
4. Alteracin de la
ntegridad de la
piel relacionada
con lesiones
cutneas
evidenciada por
dolor y ardor.

5. Alteracin de la
ntegridad
cutnea
relacionado con
proceso
inflamatorio
evidenciado por
la piel.

6. Deterioro de la
ntegridad
cutnea
relacionado con
edema
evidenciado por
hinchazn de
miembro inferior
derecho.

4. El paciente mejorar
su integridad de la
piel en un lapso
aproximado de 24
horas mediante
acciones de
enfermera y
tratamiento mdico

5. El paciente mejorara
la inflamacin de la
piel durante su
estadia con la ayuda
del personal de
enfermera.

6. Paciente mejorara
aspecto cutneo y/o
hinchazn del
miembro inferior
derecho durante su
hospitalizacin con la
ayuda del personal
de enfermera.
4. Cuantificar signos vitales
(Temperatura, presin
arterial, pulso y
respiracin).

5. Usar medicamentos para
disminuir la inflamacin y
evitar infeccin en la
zona de la piel.

6. Ayudar al paciente con
masajes en la zona de
hinchazn
4. Signos vitaIes: Es la forma de determinar los valores
normales o anormales del funcionamiento cardiaco,
temperatura, presin arterial y frecuencia respiratoria. Estos
reflejan el estado fisiolgico que son regidos por los rganos
vitales (cerebro, corazn, pulmones). os cuales son
esenciales para la supervivencia.
VaIores normaIes:
Temperatura: oral: 37.0 C, axilar: 36.5 C, rectal: 37.5 C.
PuIso:
Recin Nacido: 70 por minuto
Del 1 a 11 meses: 80 por minuto
Adulto: 60-80 por minuto
Presin ArteriaI:
Recin Nacido: 75/50 mm de Hg
actante menor: 90/60 mm de Hg
actante mayor: 95/60 mm de Hg
Preescolar: 100/110/70 mm de Hg
Escolar: 115/75 mm de Hg
Adulto: 120/80 mm de Hg
Frecuencia Respiratoria:
Recin Nacido: 30-50 por minuto.
actante: 30-35 por minuto.
1 ao: 25-30 por minuto.
Preescolar: 25 por minuto.
Escolar: 18-24 por minuto.
12 aos: 16-20 por minuto.
Adulto: 12-20 por minuto.

4. El paciente mejor la
integridad de su piel
en el lapso previsto
mediante acciones
de enfermera y
tratamiento mdico.

5. El paciente mejoro su
estado cutneo con
la ayuda de
medicamentos y el
cuidado del personal
medico y enfermera

6. Paciente mejoro su
problema de
hinchazn del
miembro inferior
derecho con la ayuda
del personal medico
y enfermera.

5. LA INFLAMACIN: Es un proceso tisular constituido por una

serie de fenmenos moleculares, celulares y vasculares de
finalidad defensiva frente a agresiones fsicas, qumicas o
biolgicas. os aspectos bsicos que se destacan en el
proceso inflamatorio son en primer lugar, la focalizacin de la
respuesta, que tiende a circunscribir la zona de lucha contra
el agente agresor. En segundo lugar, la respuesta
inflamatoria es inmediata, de urgencia y por tanto,
preponderantemente inespecfica, aunque puede favorecer el
desarrollo posterior de una respuesta especfica. En tercer
lugar, el foco inflamatorio atrae a las clulas inmunes de los
tejidos cercanos. as alteraciones vasculares van a permitir,
adems, la llegada desde la sangre de molculas inmunes.
Clsicamente la inflamacin se ha considerado integrada por los
cuatros signos de Celso: Calor, Rubor, Tumor y Dolor. El calor y
rubor se deben a las alteraciones vasculares que determinan una
acumulacin sangunea en el foco. El tumor se produce por el
edema y acmulo de clulas inmunes, mientras que el dolor es
producido por la actuacin de determinados mediadores sobre las
terminaciones nerviosas del dolor.

FASES DE LA INFLAMACIN
De forma esquemtica podemos dividir la inflamacin en cinco
etapas:

1- iberacin de mediadores. Son molculas, la mayor parte de
ellas, de estructura elemental que son liberadas o sintetizadas
por el mastocito bajo la actuacin de determinados estmulos.
2- Efecto de los mediadores. Una vez liberadas, estas molculas
producen alteraciones vasculares y efectos quimiotcticos que
favorecen la llegada de molculas y clulas inmunes al foco
inflamatorio.
3- legada de molculas y clulas inmunes al foco inflamatorio.
Proceden en su mayor parte de la sangre, pero tambin de las
zonas circundantes al foco.
4- Regulacin del proceso inflamatorio. Como la mayor parte de
las respuestas inmunes, el fenmeno inflamatorio tambin
integra una serie de mecanismos inhibidores tendentes a
finalizar o equilibrar el proceso.
5- Reparacin. Fase constituida por fenmenos que van a
determinar la reparacin total o parcial de los tejidos daados
por el agente agresor o por la propia respuesta inflamatoria.

6. Masajes anti ceIuIitis:

os masajes anti ceIuIitis tienen como principal efecto la mejora
de la circulacin sangunea. En casa puedes masajear las zonas

con celulitis con lo que conseguirs mejorar la circulacin
sangunea de las zonas con celulitis.
os masajes en la zona abdominal los puedes hacerlos con las
palmas de las manos, realizando movimientos circulares; tambin
podemos situar cada mano en un extremo del abdomen y
deslizarlas hacia el centro hasta encontrarse.
Para masajear las piernas podemos golpear cada pierna con las
palmas de las manos, en la parte delantera de las piernas. as
partes traseras podemos masajearlas realizando un movimiento
de atrs hacia delante y hacia atrs.
Tipos de masajes
O Masaje Iinftico: Este masaje es muy suave y esta
diseado para mejorar el flujo de toxinas en el sistema
linftico de manera que podamos eliminarlas mas
fcilmente
O Masaje manuaI: Es la forma organizada de un contacto
manual que tiene como objetivo el restablecimiento del
equilibrio fsico y mental. Nos sirve para neutralizar las
cargas del trabajo, eliminar las tensiones, y sentir
nuestro cuerpo ms flexible y aliviado. Es un
procedimiento teraputico e higinico que consiste en
aplicar fricciones o presiones en el cuerpo, con las
manos. Se realiza utilizando las yemas de los dedos y/o
las palmas de las manos y se trabaja toda la masa
muscular

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Volumen corpuscular medio : 89.9 fl.

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VII. PLAN DE CUIDADOS

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respuesta, que tiende a circunscribir la zona de lucha contra

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- Actualizacin de inmunizacin antitetnica.

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5. LA INFLAMACIN: Es un proceso tisular constituido por una

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