Reabsores Radiculares Externas

ANDR N. AMBRIZZI

Objetivo do Trabalho:


Esclarecer algumas dvidas presentes no cotidiano odontolgico sobre reabsores dentrias, bem como definir diagnsticos diferenciais entre os diversos tipos de reabsores dentrias decorrentes das mais diversas causas.

Reabsores externas classificao:

-Transitrias ou superficiais; -Anquilose ou Substituio; -Progressivas: inflamatrias apicais, externas decorrentes de traumatismos, cervicais.

Transitrias ou Superficiais :
So auto-reparativas, desde que o estmulo seja interrompido e que no exista outro fator potencializando o processo.

Causas mais comuns:

   

traumas inflamaes crnicas doenas periodontais foras externas sobre o ligamento periodontal ortodontia: movimentao suave e
prolongada.

 

tumores erupes dentrias (fisiolgicas).

Diagnstico


Radiograficamente leses assimtricas de densidade varivel e contorno irregular Na maioria das vezes so identificadas acidentalmente em radiografias de rotina.

Tratamento:
A simples remoo do estmulo inativa o quadro, dando incio ao processo de reparo ou remodelao do local afetado.

Anquilose


Associada a traumas (avulso); Rompimento e necrose da membrana periodontal; Contato de cemento e dentina com clulas sseas; Substituio destas por clulas sseas.

Diagnstico


Radiograficamente falta do espao periodontal; O processo indolor, sendo identificado atravs de controles radiogrficos peridicos; A evoluo pode durar de poucos meses a anos.

Tratamento:


O Hidrxido de Clcio tem se mostrado uma boa alternativa no controle deste problema. O curativo com Ca(OH)2 deve ser iniciado aps a cicatrizao do ligamento periodontal. Caso contrrio pode estimular a anquilose.

REABSORES EXTERNAS PROGRESSIVAS

Classificao:


Reabsores inflamatrias apicais Reabsores externas decorrentes de traumatismos dentrios Reabsores externas cervicais

Reabsores inflamatrias apicais



leses periapicais crnicas formam de micro crateras na dentina do pice, dificultando o sucesso do tratamento endodntico

tratamento

esvaziamento e desinfeco

do sistema de canais + obturao adequada

Reabsores externas decorrentes de traumatismos

Causas:  avulses  luxaes  concusses  movimentao ortodntica brusca e violenta Tratamento:  trocas peridicas de Ca(OH)2 + obturao adequada, quando houver sinais de reparo  se necessrio, realizar fixao semi-rgida
Obs.: avulso em rizognese incompleta podemos tentar a revascularizao, desde que o tempo de reimplantao no seja longo demais.

Reabsores externas cervicais

 

movimentao ortodntica clareamentos internos com agentes qumicos, ativados por calor ou no raspagens e cirurgias periodontais traumatizantes cirurgias ortognticas

Podem acometer dentes vitais ou no

O grande problema est na unio esmalte-cemento, quando h exposio da dentina ao periodonto

Unio esmalte-cemento:
Se houver falha nesta unio, com exposio de dentina ao periodonto, as chances de que se inicie uma reabsoro cervical ps-clareamento interno so grandes.

Hidrxido de Clcio = reduz pH do periodonto cervical, visando interromper o processo inflamatrio e conseqentemente cessando a reabsoro cervical.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL ENTRE REABSORES INTERNAS E EXTERNAS



Radiograficamente, quando a leso da reabsoro externa est sobreposta ao canal radicular, as paredes do canal permanecem inalteradas, podendo ser visualizadas

Nas reabsores internas, o canal radicular apresentase radiograficamente em forma de balo no local onde est se desenvolvendo a reabsoro

Finalizaes
Dentes tratados endodonticamente so passveis de movimentao ortodntica tanto quanto os dentes vitais, desde que o canal radicular esteja adequadamente obturado e que a inflamao apical tenha sido eliminada

O exame clnico dos elementos dentrios de muita importncia antes do tratamento ortodntico para avaliar a condio ou estado pulpar, e se for verificada a necessidade de tratamento endodntico, este deve preceder o tratamento ortodntico

Finalizaes
A tcnica radiogrfica de Clark o mtodo auxiliar mais utilizado no diagnstico de cavidades mdias e largas reabsorvidas, embora apresente dificuldade na visualizao de pequenas cavidades

O paciente deve ser informado e conscientizado do problema e suas possveis conseqncias, bem como as chances de sucesso e insucesso as quais estar sujeito durante o tratamento

Embora hoje se conhea muito sobre as reabsores radiculares externas e seus tratamentos, vlido lembrar que nada ainda definitivo

Nossa funo como cirurgies-dentistas promover a cura e a soluo dos problemas do paciente, que no deve ser visto somente como um caso clnico, e sim como um todo.

Lembrando deste conceito fundamental, julgo que devamos sempre buscar as respostas para nossas dvidas, sejam elas simples ou complexas.

A cada dvida esclarecida, um degrau transpassado na evoluo profissional e novas dvidas ainda mais complexas nos seduzem a respond-las.
Esta a beleza da Odontologia: a cura por meio das mos, da mente e do corao.
Andr N. Ambrizzi

OBRIGADO PELA ATENO