TERCEROS MOLARES INFERIORES.

POR: JUAN CARLOS PINEDA. KAREN PORTACIO C.

TERCEROS MOLARES INFERIORES.

Los terceros molares son piezas dentarias correspondientes a la arcada permanente que se ubican por detrs de los segundos molares. Embriolgicamente se forman a partir de los 36 meses y comienzan su periodo de calcificacin a los 9 aos completando su periodo de erupcin y calcificacin por lo general a los 18,20,25,27 aos.

TERCEROS MOLARES INFERIORES.

ANATOMIA: Longitud de 17mm, correspondiendo 7mm a la porcin coronaria y 10mm para la raz. Pieza dentaria con mayor variedad de formas, anomalas y disposicin.

A QUE SE DEBEN QUE LOS TERCEROS MOLARES QUEDEN ATRAPADOS EN EL HUESO?

TERCEROS MOLARES INFERIORES.

Existen diversas causas y se pueden dividir en factores generales y locales. GENERALES: Por lo general son hereditarios (como problemas de tamao, muelas grandes y maxilar pequeos) y congnitos (malformaciones que afecten la cara y los maxilares como nios con labio y paladar hendido).

TERCEROS MOLARES INFERIORES.

LOCALES: Causa mas frecuente espacio, por ser los ltimos en salir. Otras causas son la mala posicin del molar, dientes supernumerarios, quistes, y tumores vecinos al germen del tercer molar

FACTORES QUE DETERMINAN EL GRADO DE DIFICULTAD

 Edad.  Forma facial.  Posicin del diente.

EDAD.
Aunque los terceros molares se extraen terceros a cualquier edad, la ciruga por s misma s es menos difcil y esta asociada a menos morbilidad cuando se efecta en menores de 20 aos o al principio de estos.

EDAD 16 18 aos.
La corona est envuelta en un saco de desarrollo (folculo), (folculo), cerca de 2mm ms ancho que la corona.

EDAD 16 18 aos.
Un espacio de ligamento periodontal cerca de los 0.25mm de ancho.

EDAD 16 18 aos.
Races con desarrollo incompleto:  Sin dilaceraciones  Sin hipercementosis.

EDAD mayores de 35 aos.

Dientes retenidos profundamente. Sin comunicaciones con flidos. fl Asintomtico. Sin patologa aparente.

FORMA FACIAL.
 Aspecto alargado o rectangular vs.

cuadrado o compacto.  Dificultan la extraccin del tercer molar.  Acceso quirrgico.

FORMA FACIAL ALARGADA.

Arco zigomtico alto. Msculo orbicular ms flexible.

FORMA FACIAL CUADRADA.

 Msculos ms Msculos

fuertes.  Dificultad de acceso.  Mayores retenciones.

POSICIN DEL DIENTE.

La ayuda diagnstica ideal para poder analizar adecuadamente este factor es una radiografa panormica.

POSICIN DEL DIENTE.

En este aspecto se observa:
 Su relacin espacial.  Su profundidad con respecto al

segundo molar.  Su relacin con la rama.

POSICIN DEL DIENTE ANGULACIN MESOANGULADO. MESOANGULADO.

POSICIN DEL DIENTE ANGULACINANGULACIN- HORIZONTAL.

POSICIN DEL DIENTE ANGULACIN VERTICAL.

POSICIN DEL DIENTE

ANGULACIN DISTOANGULADO.

POSICIN DEL DIENTE PROFUNDIDAD.

Nivel A : La superficie ms superior del tercer molar a nivel o superior a a la lnea oclusal del segundo molar .

POSICIN DEL DIENTE PROFUNDIDAD A.

POSICIN DEL DIENTE PROFUNDIDAD.

Nivel B : Superficie mas alta Del tercer molar entre la lnea oclusal y la unin amelocementaria.

POSICIN DEL DIENTE PROFUNDIDAD B.

Nivel C: Superficie ms superior del tercer molar inferior a la unin amelocementaria del segundo molar.

POSICIN DEL DIENTE PROFUNDIDAD

POSICIN DEL DIENTE PROFUNDIDAD C.

POSICIN DEL DIENTEDIENTERELACIN CON LA RAMA.

Clase I : Entre el borde anterior de la rama y el segundo molar hay suficiente espacio para la erupcin del tercer molar.

POSICIN DEL DIENTEDIENTERELACIN CON LA RAMA CLASE I

POSICIN DEL DIENTEDIENTERELACIN CON LA RAMA.

Clase II: Entre el borde anterior de la rama y el segundo molar no hay suficiente espacio para la erupcin del tercer molar.

POSICIN DEL DIENTEDIENTERELACIN CON LA RAMA CLASE II

POSICIN DEL DIENTEDIENTERELACIN CON LA RAMA.

Clase III: El tercer molar est completamente retenido en la rama.

POSICIN DEL DIENTEDIENTERELACIN CON LA RAMA CLASE III.

Tecnicas quirurgicas
La extraccin de terceros molares es la intervencin ms frecuentemente llevada a cabo en consultas de Ciruga Oral La extraccin de un cordal incluido requiere una tcnica quirrgica minuciosa. Trabajar en zonas profundas de la boca es a menudo complicado sea por la poca apertura de maxilares, sea por un amplio grosor de las paredes periorales o una contraccin muscular aumentada

Esquemticamente, el procedimiento quirrgico clsico ante una extraccin de cordal incluido se rige por los pasos consecutivos: 1. Incisin 2. Elevamiento, despegamiento de colgajo mucoperistico con periostotomo 3. Osteotoma y ostectoma, precisas. 4. Luxacin de la pieza incluida. 5. Limpieza 6. y sutura.

GRACIAS!!!