MEMORANDUM No.001 ASUNTO: PROCEDIMIENTO ADMINISTRATIVO EN IESS PARA ACCIDENTES DE TRABAJO PARA: YANG SHUJING.

JEFE ADMINISTRATIVO DE PERSONAL DE: ING. REN MURGUEYTIO. ADMINISTRADOR DE PERSONAL

A. Aviso de Accidente de Trabajo con Fallecimiento: Requisitos que debe presentar el afiliado/empresa:
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Aviso del accidente de trabajo presentado en cuatro originales. Copia de la Cdula de Ciudadana y certificado (papeleta) de votacin notariado del accidentado. Copia de la Cdula de Ciudadana y certificado (papeleta) de votacin notariado de los testigos presenciales o referenciales. Copia de la Cdula de Ciudadana y certificado (papeleta) de votacin notariado del cnyuge. En caso de no tener cnyuge presentar los documentos del padre o madre o hermanos. Informe ampliatorio del accidente de trabajo emitido por el responsable de Seguridad y Salud en el Trabajo o su representante y legalizado por la empresa. El informe debe contener horario de trabajo del empleado, actividades que desempea el empleado y un breve relato del accidente. Certificado de comisin de servicios (de ser el caso). Parte policial certificado. Partida de defuncin original. Denuncias o documentos legales de la fiscala. Acta de reconocimiento legal del cadver. Autopsia o certificado mdico con causa de muerte (epicrisis). Recortes de prensa o cualquier otro documento que evale el siniestro. Requisitos que debe imprimir el funcionario de riesgos del trabajo

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Historia Laboral del accidentado Planillas de los ltimos pagos de aportes al IESS. (Desde el mes anterior al accidente). B. Aviso de Accidente de Trabajo con Incapacidad: Requisitos que debe presentar el afiliado/empresa:

Aviso del accidente de trabajo presentado en cuatro originales

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Copia de la Cdula de Ciudadana y certificado (papeleta) de votacin notariado del accidentado. Copia de la Cdula de Ciudadana y certificado (papeleta) de votacin notariado de los testigos presenciales o referenciales. Informe ampliatorio del accidente de trabajo emitido por el responsable de Seguridad y Salud en el Trabajo o su representante y legalizado por la empresa. El informe debe contener horario de trabajo del empleado, actividades que desempea el empleado y un breve relato del accidente. Certificado de comisin de servicios (de ser el caso). Parte Policial (de ser el caso). Requisitos que debe imprimir el funcionario de riesgos del trabajo

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Historia Laboral del accidentado Planillas de los ltimos pagos de aportes al IESS. (Desde el mes anterior al accidente).

TRMITE:
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El empleador, el propio afiliado(a) o un familiar, debe informar al IESS la ocurrencia del siniestro, mediante la presentacin del Aviso, en un plazo mximo de diez 10 das laborables, contados desde la fecha del accidente. Es importante que el empleador se encuentre al da en el pago de los aportes mensuales, pagados dentro de los 15 primeros das del mes subsiguiente al que corresponden los aportes. Los documentos y declaraciones testimoniales se receptan en las oficinas de Riesgos del Trabajo de la respectiva Direccin Provincial, Subdirecciones Provinciales, Departamentos Provinciales y Grupos de Trabajo, de acuerdo a su jurisdiccin.

ATENCIN DE EMERGENCIAS
La atencin de emergencias es el servicio que el Seguro General de Salud Individual y Familiar ofrece cuando el asegurado presenta una situacin de emergencia en el que est en peligro su vida, y que puede ser atendido en un centro mdico, clnica u hospital interno, externo contratado o no por el IESS. Quien califica la condicin de emergencia del paciente ser siempre el profesional mdico, basado en la calificacin internacional de emergencias, denominado "triaje". Tienen derecho a este servicio:
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Afiliado/afiliada activo y voluntario del Seguro General Obligatorio y sus dependientes: cnyuge o conviviente con derecho (previa solicitud) e hijos menores de 18 aos; Pensionistas de invalidez, vejez del Seguro General, y pensionista de incapacidad permanente, total o absoluta de riesgos del trabajo, y sus dependientes: cnyuge o conviviente con derecho (previa solicitud) e hijos (as) menores de 18 aos; Beneficiarios de montepo por orfandad, hijos (as) menores de 18 aos.

Trmite y Documentos
El asegurado o la unidad mdica que atendi la emergencia, tendr como plazo para notificar la emergencia a la Subdireccin o Jefatura del Seguro General de Salud Individual y Familiar del IESS, segn la regin adscrita a su domicilio, 3 das hbiles despus de ocurrido el hecho, para que sea cubierta por el IESS. Se deber presentar los siguientes documentos en la Subdireccin o Jefatura del Seguro General de Salud Individual y Familiar del IESS, en fsico o enviados por mail: 1. La hoja de notificacin, la cual es proporcionada por la Subdireccin o Jefatura del Seguro General de Salud Individual y Familiar correspondiente a su localidad. 2. El formulario #008 de Historia Clnica nica, el cual es entregado por la Clnica u Hospital. 3. Copia simple de cdula del paciente. 4. En el caso de menores de 18 aos, debern presentar una copia simple de la partida de nacimiento y/o cdula, y la cdula del afiliado padre o madre. El IESS realizar el pago a la clnica, hospital o centro de salud interno o externo, por los montos generados por la atencin que recibi el paciente, una vez que ha notificado dentro del plazo de los 3 das hbiles, y hasta 10 das del egreso deber completar la documentacin pertinente y entregar a la Subdireccin o Jefatura del Seguro General de Salud Individual y Familiar del IESS, segn la regin adscrita a su domicilio. El IESS cubrir los gastos de accidentes u otra patologa solo despus que el SOAT o Seguro Privado haya cubierto el gasto y se requiera cubrir las diferencias derivadas de la atencin, conforme al Tarifario Institucional del Seguro Social.

Tenga en cuenta:
1. Que, una emergencia es considerada como tal por el mdico, cuando est en peligro la vida del paciente. 2. Que, cuando se tengan otros problemas de salud se debe buscar atencin a travs del Call Center en otras unidades y centros de atencin ambulatoria. 3. Que, es responsabilidad de todos el optimizar recursos y permitir que la atencin de emergencias est a disposicin de los pacientes de mayor gravedad.

JUBILACIN POR INVALIDEZ

Es el derecho a la pensin por invalidez del afiliado activo, calificado por el IESS como invlido. Se inicia una vez que el solicitante se encuentre cesante, siempre y cuando no est percibiendo los subsidios por enfermedad o transitorio por incapacidad. Se considera invlido al asegurado (a) que, por enfermedad o por alteracin fsica o mental, se encuentre incapacitado para realizar un trabajo acorde con su capacidad, fuerzas y formacin terica y prctica. Comprobada la incapacidad, este Seguro concede una remuneracin de por lo menos el equivalente a la mitad de la remuneracin habitual, que perciba el trabajador sano en condiciones laborales similares .

Quienes tienen derecho

Por incapacidad absoluta y permanente:
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El afiliado (a) con un mnimo de sesenta (60) imposiciones de las cuales seis (6) como mnimo, deben ser inmediatamente previas a la incapacidad (consecutivas). Y tambin cuando la incapacidad es sobrevenida en la actividad o en el periodo de subsidio transitorio. El afiliado (a) con un mnimo de 120 imposiciones mensuales y que no sea beneficiario de otra pensin jubilar del IESS, y tambin tiene derecho cuando la incapacidad se produce dentro de los 24 meses posteriores al cese en la actividad o al vencimiento del periodo de subsidio transitorio por incapacidad, cualquiera sea la causa que la haya originado.

Pensiones mnimas y mximas

Las pensiones mnimas de invalidez se establecen de acuerdo con el tiempo aportado, en proporcin del Salario Bsico Unificado Mnimo (SBUM) del trabajador en general, segn la siguiente tabla:
SALARIO BASICO UNIFICADO MINIMO SBUM-2010 = SALARIO BASICO UNIFICADO MINIMO SBUM-2011 = USD 264.00 USD 240.00

PENSION MNIMA DE INVALIDEZ

MNIMA TIEMPO APORTADO PENSIN MENSUAL EM % DEL PENSIN EN AOS SBUM DE CATEGORA 50% 60% 70% 80% 90% 100% Hasta 10 11-20 21-30 31-35 36-39 40 y ms 120 144 168 192 216 240 MNIMA PENSIN MNIMA LA GENERAL AO 2010 GENERAL AO 2011 132.00 158.40 184.80 211.20 237.60 264.00

PENSIN MXIMA DE INVALIDEZ

PRESTACIN
Pensin General de Invalidez Seguro

PENSION MAXIMA AO 2010 1,080.00

PENSION MAXIMA AO 2011 1,188.00

Requisitos
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Llenar e imprimir la solicitud y la orden de examen mdico a travs de la pgina Web del IESS. Acudir a las Unidades de Salud del IESS, para someterse a los exmenes solicitados. Revisar la pgina Web del IESS para informarse de la calificacin de su incapacidad. Comprobacin del derecho.- Los asegurados se deben someter a los exmenes mdicos que el IESS estime convenientes y a los tratamientos que se les prescriba. El incumplimiento de este requisito causa el archivo del trmite o la suspensin de la pensin, segn el caso.

Trmite:
Existen dos pasos necesarios. 1. Inicial. Ingresar a la pgina web del IESS ( http://www.iess.gob.ec/) y seleccionar la opcin Solicitud de Pensiones. Ingresar el nmero de cdula de identidad, escoger la opcin Jubilacin de Invalidez y llenar el formulario correspondiente con la informacin solicitada. Generar la solicitud de examen mdico y acudir a las Unidades de Salud del IESS para someterse a los exmenes solicitados. 2. Definitivo

Una vez calificado y comunicado el derecho a la jubilacin, el asegurado debe realizar lo siguiente:
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Verificar el estado de la Solicitud inici al. Pedir a su empleador que registre el aviso de salida, a travs del Sistema de Historia Laboral. Los Afiliados Voluntarios debern registrar el aviso de salida en Afiliacin y Control Patronal de la Direccin Provincial. Efectuar la solicitud defini tiva a travs de la pgina Web del IESS. No estar en mora con el IESS, como empleador o afiliado. Haber registrado su cuenta bancaria activa y personal en Historia Laboral. Tener cancelados los aportes, del mes en el cual ces. IMPORTANTE Los pensionistas de invalidez del Seguro General o de incapacidad permanente total o absoluta de riesgos del trabajo, podrn reingresar al Seguro General Obligatorio, exclusivamente con autorizacin expresa de la Direccin General, con base a los informes tcnicos correspondientes, presentados por el Director del Seguro de Pensiones o de Riesgos del Trabajo, segn corresponda.