UNIVERSIDAD INTERNACIONAL SEK FACULTAD DE CIENCIAS PARA LA SLUD ESCUELA DE ENFERMERIA PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA II

DOCENTE: E.U SRA. RAQUEL HERNANDEZ. EXPONE:: PAMELA CERON JOFRE.

INTRODUCCION
Para el profesional de enfermera es de gran importancia conocer y poner en practica el Proceso de Atencin de Enfermera, no como un mtodo aislado poco comn en el ejercicio de la enfermera, sino como una herramienta de trabajo que con su sistema de pasos prediseados nos permita identificar y satisfacer necesidades interferidas del individuo y as resolver los problemas de salud que padezcan.

INTRODUCCION
El trabajo que presentare a continuacin se realiza en la Clnica Colonial, Unidad medicina con el propsito de aplicar conocimientos vistos en clases y en mi pasanta por esta clnica, en la que se me asigno un paciente al cual le realice los procesos de enfermera de valoracin y diagnsticos.

OBJETIVOS
 Fortalecer los conocimientos entregados en ctedra a travs de la investigacin bibliogrfica de los cuidados de enfermera en paciente con DISTROFIA MIOTONICA. Establecer los cuidados de enfermera para dicho paciente. Identificar los cuidados de enfermera a travs de la aplicacin del Proceso de Enfermera. Establecer los cuidados de enfermera para dicho paciente. Identificar los cuidados de enfermera a travs de la aplicacin del Proceso de Enfermera.

VALORACION INICIAL DE ENFERMERIA ESTUDIO DEL CASO CLINICO: Identificacin del Paciente:
Nombre: Victoria Astete Melendez. Edad: 55 aos. Sexo: Femenino. Profesin: No se especifica. Previsin: Banmdica (seguro catastrfico) Mdico tratante: Dr. Roberto Aspee. Centro Hospitalario: Derivada Hospital Clnico Universidad Ctolica Santiago. Ingreso: 01/12/2003

Historia Clnica: ANAMNESIS

Paciente portadora de Distrofia Miotnica, ingresa por cuadro de insuficiencia respiratoria global crnica descompensada y celulitis pierna derecha, con hipercapnia que no revierte con ventilacin mecnica no invasiva (VNI_ Bipap), se decide intubacin y conexin a ventilacin mecnica, descarta tromboembolismo pulmonar con angio TAC. Funcin renal e hidroelectroltica normal

Diagnostico Actual (25 Diagnostico marzo 2010): Distrofia Miotonica. Insuficiencia respiratoria global crnica. Celulitis pierna derecha resuelta. Taqueostomia. Gastrostoma. Depresin.

PLAN ATENCIN DE ENFERMERA:

Objetivo: Una vez identificadas las necesidades alteradas del paciente, elaborar un plan el cual incluya tratar de solucionar o bien disminuir al mximo dicha alteracin, para mejorar su calidad de vida.

Necesidades Necesidades Fisiolgicas Alimentacin Temperatura Eliminacin

Problema

SobrePeso Hipertermia Estreimiento Posiciones viciosas

Mitigacin del Dolor

Necesidades de Estimulacin

Disminucin de la Actividad movilidad a causa de su patologa de base Necesidades de Afecto Perteneca Rechazo Social

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
DIAG NOSTICO Riesgo de obstruccin va rea R/C presencia de secresiones, manifestado por disminucin saturacin, aumento frecuencia cardiaca. OBJETIVOS Mantener va area permeable ACDITIDADES EVALUACIN Va area *Favorecer permeable. posicin semifowler. *Aspiracin de secresiones cuando sea necesario. *Obs frecuencia cardiaca y saturacin. *Administracin mdctos broncodilatadore s, segn esquema mdico. *Aseo cavidades

DIAG NOSTICO OBJETIVOS Riesgo de presentar ulceras por presin R/C movilidad reducida., manifestado por disminucin de movilidad *Evitar UPP por roce. *Evitar posiciones viciosas. *Mantener piel indemne.

ACDITIDADES *Obs caractersticas de la piel. *Uso colchn antiescaras. *Realizar ejercicios pasivos. *Cambio de posicin c)2hrs. *Aseo y confort frecuente 2v/da.

EVALUACIN Piel indemne

DIAG NOSTICO

OBJETIVOS

ACDITIDADE EVALUACI S N Asistir en la alimentacin oral *Obs capacidad para deglutir Disminuir riesgo de aspiracin

Evitar Alto riesgo de aspiracin de aspiracin R/C secresiones gastrointestina presencia de les, TQT orofaringeas a manifestado las vas por deterioro traqueobronqu de la fase iales. esofagica.

DIAG NOSTICO Deficit de la interaccin social, R/C alteraciones mentales, incapacidad para comunicarse verbalmente M/P interaccin disfuncional con sus cercanos.

OBJETIVOS Mantener comunicacin gestual

ACDITIDADES EVALUACIN Favorecer comunicacin Comunicacin efectiva

DIAGNOSTICOS (mencionados no desarrollados):

y Riesgo de relaciones familiares disfuncionales R/C desapego familiar M/P depresin. y Riesgo de sufrimiento espiritual R/C pensamientos de ceracinia de muerte M/P cambios en las practicas religiosas. y Deterioro de la movilidad fsica R/C incapacidad de movilizarse sin ayuda 2 a su patologa M/P disminucin en la fuerza muscular. y Riesgo de incontinencia urinaria por rebalse R/C disinergia del esfnter detrusor externo M/P distencin vesical.

MEDICAMENTOS
IDON
Principio activo: Domperidona. Accin teraputica: AntihemeticoAntinauseoso. Indicaciones: vmitos y nuseas de toda etiologa; meteorismo gstrico y colnico; reflujo gastroesofgico; dispepsias producidas por enlentecimiento de vaciamiento gstrico; pirosis; hipo; vmito del post-operatorio; intolerancia gstrica a otros frmacos; coadyuvante el tratamiento del Parkinson.

YONKA
Principio activo: Potasio,gluconato Elixir: cada 100 ml contiene: Gluconato de Potasio 31.2 g. Comprimidos: cada comprimido contiene: Gluconato de Potasio 780 mg. Accin Teraputica: Suplemento de potasio. Indicaciones: Tratamiento y prevencin de estados de hipokalemia, en especial en la terapia corticosteroidea y de diurticos que provocan la excrecin de potasio.

SALBUTAMOL
Principio activo: Salbutamol. Accin Teraputica: Broncodilatador. Indicaciones: Este medicamento est indicado en el manejo y prevencin de los ataques de asma.

CLEXANE

Composicin: Clexane 20 mg: cada jeringa prellenada de 0.2 ml contiene: Enoxaparina 20 mg. Clexane 40 mg: cada jeringa prellenada de 0.4 ml contiene: Enoxaparina 40 mg. Clexane 60 mg: cada jeringa prellenada de 0.6 ml contiene: Enoxaparina 60 mg. Clexane 80 mg: cada jeringa prellenada de 0.8 ml contiene: Enoxaparina 80 mg. Lista de excipientes: Jeringas: Agua para Inyeccin. Forma farmacutica: solucin inyectable esterilizada libre de pirgenos, contenida en jeringas prellenadas y listas

Indicaciones: Indicaciones: Profilaxis de enfermedad tromboemblica venosa, en particular cuando puede estar asociada a ciruga ortopdica o general. Profilaxis de tromboembolismo venoso en pacientes mdicos confinados a la cama debido a enfermedad aguda, incluyendo insuficiencia cardaca, falla respiratoria, infecciones severas y enfermedades reumticas. Tratamiento de trombosis venosa profunda (TVP), con o sin tromboembolismo pulmonar. Prevencin de formacin de trombos en la circulacin extracorprea durante la hemodilisis. Tratamiento de angina inestable e infarto miocrdico sin onda Q, administrado concomitantemente con cido acetil saliclico. Tratamiento del infarto de miocardio agudo con supradesnivel del segmento ST (STEMI) incluyendo pacientes manejados medicamente, o con intervencin coronaria

CIPRAMIL
Composicin: Cipramil 20 mg: Cada comprimido recubierto contiene: Citalopram Bromhidrato 24.98 mg (equivalente a 20 mg de Citalopram). Cipramil 40 mg: Cada comprimido recubierto contiene: Citalopram Bromhidrato 49.96 mg (equivalente a 40 mg de Citalopram). Excipientes: Almidn de Maz; Lactosa Monohidratada; Copovidona; Glicerolato; Celulosa Microcristalina; Croscarmelosa Sdica; Estearato de Magnesio; Metilhidroxipropilcelulosa Polietilenglicol; Dixido de Titanio. Accin Teraputica: Antidepresivo. Clasificacin ATC: N06 AB04. Indicaciones: Tratamiento de la depresin endgena y exgena.

PREDNISONA:
Composicin: Cada comprimido contiene: Prednisona 5 mg. Accin Teraputica: Glucocorticoide oral.

EUTIROX
Indicaciones: Terapia de reemplazo o sustitucin de la funcin tiroidea ausente o deprimida. Supresin de la secrecin de tirotrofina. Usos: bocio simple (bocio eutiroideo). Prevencin de nuevo desarrollo de bocio tras operacin de bocio (profilaxis de recidiva de bocio). Medicacin adicional en el tratamiento de la hiperfuncin tiroidea (hipertiroidismo), luego de alcanzar el estado funcional normal. Hipofuncin tiroidea (hipotiroidismo). Terapia de substitucin en tiroidectoma total por tumor en la tiroides.

Conclusiones
Como conclusin rescato el trato digno que debe recibir todo enfermo , apoyarlo en la parte espiritual y tratar de otrgale una buena estada , disminuyendo los dolores fsicos. Haciendo especial nfasis en los cuidados de enfermera que debemos ofrecer como futuras enfermeras, no olvidando nunca que los pacientes son personas y como tal debemos salvaguardar la parte fsica, social y tambin la espiritual.

Conclusiones
Antes de cada intervencin o previo a realizar un procedimiento con el paciente se debe tomar siempre en cuenta la patologa de base y afecciones que este presenta para proceder y no errar en la practica . La realizacin de este trabajo y asistencia a este campo clnico me fueron entregando nuevas experiencias llenas de conocimientos y aprendizajes para as enfrentarme en mi futuro profesional de mejor manera.

GRACIAS