NOMBRE: JCFA EDAD 2 AOS, SEXO MASCULINO DIRECCION NUEVA ESPERANZA, PROCEDENCIA NUEVA ESPERANZA.

PACIENTE QUE ACUDE AL ESTABLECIMIENTO TRAIDO POR SU PROGENITORA QUIEN REFIERE: Que su bebe ha sido diagnosticado de asma bronquial hace aproximadamente un ao teniendo crisis repetitivas casi mensuales a veces 2 veces por mes pero que hace 24 horas empieza con tos estornudos y roqueras con sibilancias situacin que ha empeorado en las ultimas 4 horas su nio duerme mucho habla casi entrecortado se le hunden las costillas y casi no puede llorar adems tiene diarreas liquidas amarillentas en numero de 8 nveces por dia, que se intensifican con ingesta de alimentos sobre todod grasa dolor abdominal colico prurito anal y nasal no refiere alza trmica,vomitos con tos.vomita flema blanca pegajosa .ademas refiere que no camina ni habla aun Apetito disminuido ,sed aumentadas, sueo hipersomnio, deposiciones diarreicas. ANTCEDENTES PERSONALES. Parto de 36 seman.as de gestacin eutcico apgar 9 y 10, pn 3800 talla 50cms . Lactancia mixta exclusiva has ta los 6 meses.luego ablactancia y solo lactancia artificial Inmunizaciones, solo recibi hib polio dpt,hvb. Alimentacin bebe y come variado pero en poca cantidad,chocolates,ctricos,lacteos,ctricos,mariscos. Rinitis alrgica,casa material rustico,mascotas perros y gatos en casa colchon de paja ,frazadas de lana,madre cocina con carbn,tiene un rbol grande en casa y piso tierra ,no agua ,no desage ,si electricidad,madre barre todos los das No refiere otras patologas. Madre con antecedente de asma bronquial. Signos vitales: peso ;8k ,talla 65 cms,tempertaura 37.5 rectal,FR: 60xminut, pulso 120 por pminuto,FR:55 POR MINUTO . PC 53 cms Al examen facies disneicas,afebril,labios leve cianosis,REG,REN,MEN.SOMNOLIENTO. Ojos algo hundidos,mucosas secas, lengua saburra piel seca. Ap respiratorio,aleteo nasal,tiraje supraclavicular e intercostal,mv disminuido, sonoridad aummnetada,sibilancias,crepitos acp,con leve silencio respiratorio , sibilancias ACP. Aparato cv fc RR NO soplos fc 140 por minuto

Abdomen blando depresible no visceromegalia RHA normales sonoridad normal uso de ms abdominales para la respiracin.