Indice

1.-Trastorno bipolar 2.-Trastorno por anciedad 3.-Bulimea nerviosa 4.-Disfuncin sexual 5.-Retraso mental 6.-Trastorno de la personalidad 7.-Trastorno de conversion (histeria) 8.-Trastorno por drogas 9.-Trastorno somatomorfos 10.-Trastorno facticio

1 TRASTORNO BIPOLAR
 DATOS PERSONALES:
         EDAD: SEXO: ESTADO CIVIL: RESIDENCIA ACTUAL: OCUPACION ACTUAL: FECHA DE INTERNACION: RELIGION: LUGAR QUE OCUPA ENTRE HERMANOS: ESTACION DEL AO: 28 AOS DE EDAD FEMENINO CASADA ALMAROSA 1RA SANTO DOMINGO MAESTRA 20 DE MARZO DEL 2009 CATOLICA, OCUPA EL 2DO LUGAR DE DOS HERMANOS VERANO

 HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL:

INFORMANTE ESPOSO REFIERE QUE EL CUADRO ACTUAL INICIO APROXIMADAMENTE 8 MESES CARACTERIZADO POR SU ESTADO DEPRESIVO, AGRESIVIDAD, NO DORMIR Y MUCHA PREOCUPACION, ALEGANDO ELLA QUE SE SIENTE SOLA, SU ESPOSO DICE A QUE A SIDO UNA BUENA ESPOSA Y UNA BUENA MADRE, PERO DESDE QUE SE PRESENTANRON ESTOS SINTOMAS TODO A CAMBIADO EN ELLA. PRESENTA EPISODIO DE AGITACIN PSICOMOTRIZ Y TRASTORNO DE CONDUCTA CON HETEROAGRESIVIDAD FISICA Y VERBAL EN ENTORNO FAMILIAR; NO DUERME Y SIEMPRE ESTA DEPRESIVA, CAMBIA DE HUMOR CONSTANTEMENTE

 HISTORIA PSIQUIATRICA ANTERIOR:

NEGADA

 ANTECEDENTES FAMILIARES:
TIA POR EL LADO PATERNO QUE SUFRIA DE ESTE MISMO TRASTORNO.

 CURVA VITAL:
FEMENINA PRODUCTO DE UNA PAREJA QUE NO ESTABA CASADA, Y NUNCA VIVIERON JUNTOS DENTRO DE UNA CASA; LA MADRE PENSABA QUE NO PODIA TENERLA POR QUE NO QUERIA SER MADRE SOLTERA; LUEGO DECIDI TENERLA, NO TUBO COMPLICACIONES EN EL PARTO Y TUBO UNA NIES NORMAL Y EJEMPLAR.

 EN LA ACTUALIDAD:
LA PACIENTE ESTA DEPRESIBA SE LE A DISMINUIDO LA AGRESIVIDAD Y ESTA TRATANDO DE SER UNA PERSONA NORMAL, DICE QUE YA NO ES AGRESIVA CON SU ESPOSO NI CON SUS HIJOS Y ESTA DORMIENDO MEJOR

 EXAMEN MENTAL:          Apariencia fsica: vestimenta y higiene del cuerpo normal. Actitud: agresiva. Afecto: el paciente tiene fluctuaciones del estado de nimo. Orientacin: paciente orientado en tiempo espacio y persona. Atencin: el paciente se distrae con facilidad. Lenguaje: habla ms de lo normal. Pensamiento: la paciente puede describir e interpretar con normalidad. Juicio lgico: tiene sentido lo que dice. Memoria: la memoria est alterada.  Capacidad de clculo: adecuada

2 TRASTORNO POR ANSIEDAD GENERALIZADA

         Lugar de nacimiento: Edad: Sexo: Estado civil: Residencia actual: Ocupacin actual: Religin: Estacin del ao Lugar que ocupa entre hermanos: Bonao 21 ao femenino Soltero Herrera, distrito nacional estudiante de Medicina Catlica verano 1er lugar

 Motivo de consulta y historia de la enfermedad actual: Informante ta refiere que en el cuadro actual inicio aproximadamente 7 meses caracterizado por no dormir, ansiedad, estado de tristeza, Tiene periodos de depresin y fuertes dolores de cabeza, mucha preocupacin y alegando ella que tiene temor a que le pase a ella o a sus familiares; su tia dice siempre a sido una buena sobrina, buena estudiante; pero que desde que se presentaron estos sntomas todos se a descontrolado en ella.  Historia Psiquitrica Anterior Negada  Antecedentes Familiares Su prima paterna sufri de este trastorno a la edad de 17 aos, alegando que tena que comer para controlar el miedo que senta al ingresar a la universidad.

 Curva Vital Su madre tuvo un embarazo normal; al momento de su nacimiento la nia naci sin complicaciones, y tuvo una niez normal y ejemplar.  En la Actualidad La paciente tiene sobrepeso pero se le ha disminuido la ansiedad de comer dulce y est tratando de volver a ser una persona normal, dice que ya no se preocupa por nada y que sus miedo a que le pasara algo a ella y a sus familiares a desapareci.  Examen mental:           Apariencia fsica: vestimenta y higiene del cuerpo normal. Actitud: preocupado y ansioso. Afecto: el paciente se siente asustado y agitado. Orientacin: la paciente orientado en tiempo espacio y persona. Atencin: un poco distrada. Lenguaje: el tono de voz de la paciente est un poco dbil. Pensamiento: la paciente puede describir e interpretar con normalidad. Juicio lgico: tiene sentido lo que dice. Memoria: la memoria de la paciente esta normal. Capacidad de clculo: adecuada

3 BULIMIA NERVIOSA

 Datos personales o variables socio demogrficas:          Edad: Sexo: Escolaridad: Religin: Nmero que ocupa entre hermanos: Lugar de nacimiento: Lugar donde reside: Estacin del ao: Estado civil: 20 aos femenina estudiante catlica 1er lugar moca bella vista, santo domingo D.N primavera soltera (nunca se ha casado)

 Motivo de consulta e historia de la enfermedad actual: Hace 2 aos que se muestra muy nerviosa, no duerme, pasa la noche en la cocina cocinando o haciendo algo en ella ya sea fregando; ha sacado el espejo de su habitacin porque dice que cada vez que se mira se ve ms gorda, ha perdido mucho peso muy rpido, pero ella se siente y se ve gorda y esto la lleva a un estado depresivo. Su madre a notado que presenta episodios incontrolados de comer en exceso y que poco minuto despus se induce al vomito y usa descontroladamente laxantes varias veces a la semana.  Historia psiquitrica anterior: En la adolescencia se deprima mucho, pero no fue tratada.  Historia psiquitrica familiar: No se conoce ningn caso.

 Curva vital: En su niez practicaba ballet y su profesor le exiga que llevara una dieta porque estaba muy pesada; en la adolescencia su novio la dejo por otra joven lo que la llevo a estado depresivo y comenz a comer en exceso llegando a la adultez con un peso de 170 libras.  En La actualidad: Vive con su madre, nunca se ha casado abandono la universidad, segn ella por la burla de sus compaeros y pesa actualmente 110 libras y mantiene un uso frecuente de laxantes.  Examen mental:  Apariencia fsica: la ropa de la paciente esta manchada de comida y en cuanto a la higiene de su cuerpo es adecuada.  Actitud: adecuada  Afecto: la paciente se siente culpable por lo que le esta sucediendo.  Orientacin: la paciente orientado en tiempo espacio y persona.  Atencin: un poco distrada.  Lenguaje: el tono de voz de la paciente est normal.  Pensamiento: la paciente puede describir e interpretar con normalidad.  Juicio lgico: tiene sentido lo que dice.  Memoria: la memoria de la paciente esta normal.  Capacidad de clculo: adecuada

4 Disfuncin sexual
 Datos personales o variables socio demogrficas:          Sexo: Edad: Religin: Estado civil: Ocupacin: Lugar que ocupa entre hermanos: Lugar de nacimiento: Lugar de procedencia: Estacin del ao: femenino. 30 aos. catlica. casada (con un hijo). recepcionista de un banco. tercer lugar. la vega. Santiago. verano.

 Motivos de la consulta: Historia de la enfermedad actual: Desde hace 2 aos la paciente no tiene deseo sexual hacia su pareja, su marido dice: que antes de su embarazo sus relaciones maritales estaban de maravilla pero despus de este, todo cambio porque ella no deja que el toque a menos que no sea con la luz apagada; cuando suelen tener el coito la paciente no siente ningn orgasmo aunque su pareja cree que los ha tenido porque ella los a fingido, la paciente en los ltimos meses casi no come y el poco tiempo que tiene libre se lo pasa en el gimnasio porque dice que tiene que mejorar la figura.  Historia psiquitrica anterior: No tiene antecedentes psiquitricos.  Historia psiquitrica familiar: Una ta sufra de depresin.

 Curva vital: Durante el embarazo su madre no tuvo ninguna complicacin, a la hora del parto no hubo ninguna complicacin, en la niez tuvo un desarrollo normal y la adolescencia tuvo problemas por el sobrepeso los cuales se resolvieron con el nutrilogo.  En La actualidad: La paciente, tiene un buen comportamiento con su familia, se desempea bien en su trabajo en el banco, sus compaeros de trabajo dicen que es una excelente compaera y aparenta una persona normal. Ella cree que necesita ayuda porque su relacin de pareja no puede seguir igual.  Examen mental:           Apariencia fsica: vestimenta y higiene del cuerpo normal. Actitud: normal. Afecto: el estado de nimo de la paciente es normal. Orientacin: paciente orientado en tiempo espacio y persona. Atencin: grado de atencin normal. Lenguaje: el tono de voz de la paciente est normal. Pensamiento: la paciente puede describir e interpretar con normalidad. Juicio lgico: tiene sentido lo que dice. Memoria: la memoria de la paciente esta normal. Capacidad de clculo: adecuada

5 Retraso mental
 Datos personales o variables socio demogrficas:          Sexo : Edad: Escolaridad: Religin: Lugar que ocupa entre hermanos: Lugar de nacimiento: Lugar de procedencia: Estacin del ao: Estado civil: masculino 12 aos 4to de primaria catlico 1er lugar moca santo domingo oeste verano. soltero

 Motivo de consulta y historia de la enfermedad actual: Refiere familiar (madre) que en los ltimos meses se ha dado cuenta que el comporta miento de su hijo (muy infantil) no cambia; tambin refiere que se le dificulta poner atencin en la escuela y que su nivel de aprendizaje estancado, a su hijo se le dificulta hacer la tarea y al momento de interactuar con otros nios su actitud es muy infantil, por lo que se le hace difcil hacer amigos; tambin refiere la madre que se le dificulta realizar los deberes que se le exigen en la escuela.  Historia psiquitrica anterior: No tiene antecedentes psiquitricos.  Historia psiquitrica familiar: Sus familiares no tienen antecedentes psiquitricos.

 Curva vital de La niez: Relata su madre que durante su 1er trimestre de su embarazo le dio rubeola y que al 7mo mes de su embarazo le diagnosticaron el virus de toxoplasmosis; el parto fue prematuro, el nio nacin con complicaciones pero se pudo estabilizar.

 En la actualidad: El nio tiene una actitud muy infantil, se le dificulta hacer amigos debido a su comportamiento infantil, se le dificulta hacer sus tareas y aprender cosas nuevas en la escuela debido a que no siente curiosidad por aprender o saber de ciertas cosas.  EXAMEN MENTAL:           Apariencia fsica: vestimenta y higiene adecuada. Actitud: el nio es muy pacifico. Afecto: el nio est muy alegre. Orientacin: paciente orientado en tiempo espacio y persona. Atencin: el nio se distrae con facilidad. Lenguaje: el nio es muy callado. Pensamiento: el nio no puede describir e interpretar con normalidad. Juicio lgico: tiene sentido lo que dice. Memoria: la memoria est alterada. Capacidad de clculo: deficiente.

6 Trastorno Narcista de la personalidad

 Datos personales o variables socio demogrficas:  Sexo:  Edad:  Estado civil: casado)  Grado de escolaridad:  Ocupacin:  Religin:  Nmero que ocupa entre hermanos: hermanos  Procedencia:  Residencia: femenina 28 aos soltera (nunca se ha bachiller ninguna actualmente catlica Es la 3era entre 4 Sto. Dgo D.N Zona Colonial

 Motivo de consulta e historia de la enfermedad actual: La madre explica que desde que la joven tiene 18 aos empez a mostrar actitudes exageradas de vanidad y de decir que ella es la persona con ms clase e inteligencia en el barrio y de entre todas las que conoca. Rara vez come en casa porque dice que esa comida es de pobre y que no es apta para una persona como ella. ltimamente le ha dado por vestirse con mucho brillo y provocativa, razn por la cual la despidieron de su trabajo hace 6 meses.  Historia psiquitrica anterior: No se obtiene ningn dato

 Historia psiquitrica familiar: La madre refiere que su ex esposo (padre de la joven) tena complejo de superioridad, pero que nunca ha visitado un medico, porque l sabe ms que los mdicos (dice l).  Curva vital / vivencias de la niez En su niez fue aparentemente normal, aunque a veces hacia cosas para llamar la atencin. Tena buena alimentacin, sus hermanitos y ella se daban mucho cario, sufra de asma en su niez y en la juventud. No quiso ingresar a la universidad por que no le podamos pagar la que ella quera.  Actualidad La despidieron de su trabajo en una tienda Orange, porque no quera usar el uniforme de la empresa, porque ella no era igual a todo el mundo, deca que los compaeros la envidiaban por su gran trabajo. Luego de eso no se ha podido emplear porque en ningn lado le han ofrecido lo que ella se merece.  Examen mental:           Apariencia fsica: vestimenta y higiene del cuerpo normal. Actitud: actitud de sobrepotencia. Afecto: el estado de nimo de la paciente es normal. Orientacin: paciente orientado en tiempo espacio y persona. Atencin: grado de atencin normal. Lenguaje: el tono de voz de la paciente est muy elevado. Pensamiento: la paciente puede describir e interpretar con normalidad. Juicio lgico: tiene sentido lo que dice. Memoria: la memoria de la paciente esta normal. Capacidad de clculo: adecuada

7 Trastorno de conversion (histeria)

 Datos personales o variable socio demogrficas          Sexo: Edad: Religion: Estado civil: Escolaridad: Numero que ocupa entre hermanos: Estacin del ao: Lugar de nacimiento: Lugar de procedncia: femenino 23anos catlica soltera (ha tenido dos novios) universitaria 1 lugar entre sus hermanos invierno (diciembre) la Vega santo domingo D.N

 Motivo de consulta y historia de la enfermedad actual: Refiere paciente que desde hace 2 semanas tiene dificultad para deglutir la comida y en ocasiones siente la presencia de una masa en la garganta; la paciente siente debilidad generalizada; tambin refiere paciente que en muchas ocasiones siente temblores intensos, en ocasiones tiene visin doble y alucinaciones; tambin refiere la paciente que estos sntomas intervienen con sus actividades cotidianas principalmente los temblores y la debilidad en ciertas partes del cuerpo.  Historia psiquitrica anterior o historia de salud mental: Refiere paciente que durante su adolescencia haba sentido dichos sntomas pero de manera leve, por lo tanto no acudi a consulta.  Historia psiquitrica familiar: No tiene familiares con antecedentes psiquitricos.  Curva vital o vivencias de la niez: Su madre tuvo un embarazo y parto normal, su niez fue normal y ejemplar.

 En la actualidad: Desde el momento que iniciaron los sntomas la paciente tiene dificultad para realizar sus labores en la universidad, por lo que se vio obligada a retirar el semestre que estaba cursando; en su hogar su madre le da a beber diferentes clases de te para controlar los temblores pero no se obtienen buenos resultados.  Examen mental:           Apariencia fsica: vestimenta y higiene del cuerpo normal. Actitud: adecuada Afecto: el paciente se siente triste por lo que le est sucediendo Orientacin: paciente orientado en tiempo espacio y persona. Atencin: grado de atencin normal. Lenguaje: el tono de voz de la paciente est un poco dbil. Pensamiento: la paciente puede describir e interpretar con normalidad. Juicio lgico: tiene sentido lo que dice. Memoria: la memoria de la paciente esta normal. Capacidad de clculo: adecuada.

8
TRASTORNO POR DROGA
 Datos personales o variables socio demogrficas: Sexo: femenino Edad:25 aos Religin: catlico Estado civil: soltero (nunca se ha casado pero ha tenido novia) Ocupacin: desempleado Ocupacin entre hermanos: ocupa el 2do lugar Lugar de nacimiento: santo domingo oeste Lugar de procedencia: bani Estacin del ao: verano  Motivo de consulta y historia de la enfermedad actual: Tiene 3 aos con los siguientes sntomas: (1ro no duerme, se pasa las noches rindose y hablando mucho; 2do no come lo cual hace que tenga un aspecto flacuchento) 3ro acta muy raro (explica su abuela que hace dos aos las personas lo abandonan, que es obsesivo, agresivo, intolerante e irritable.) 4to el paciente niega todo lo que dice su abuela, pero dice que si es as es por sus padres , porque lo descuidaron, nunca le dieron el apoyo que el se mereca.  Historia psiquitrica anterior o historia de salud mental: No se obtiene ningn caso de la historia anterior.

        

 Historia psiquitrica familiar o historia de salud mental de la familia: Ninguno de los familiares han tenido antecedentes psiquitricos.  Curva vital vivencias de la niez: Se conoce que cuando su padre supo que su madre estaba embarazada no estuvo muy feliz, la madre durante el embarazo fue golpeada por su marido, fue un parto difcil, en la niez viva aislado de sus hermanos, nunca se intereso por ser alguien importante en la sociedad, y controlo sus esfnteres temprano.  Su vida en la actualidad: Del ltimo trabajo lo votaron por que se perdan las cosas, por ser muy agresivo y segn su jefe tenia mltiple personalidades en relacin a lo emocional; es muy impulsivo aade el jefe. La abuela refiere que ya no soporta la situacin de tanta angustia  Examen mental:           Apariencia fsica: vestimenta y higiene del cuerpo alterada. Actitud: agresiva. Afecto: el paciente se siente hiperactivo. Orientacin: paciente orientado en tiempo espacio y persona. Atencin: grado de atencin dbil. Lenguaje: el tono de voz del paciente es alto. Pensamiento: la paciente puede describir e interpretar con normalidad. Juicio lgico: tiene sentido lo que dice. Memoria: la memoria de la paciente esta normal. Capacidad de clculo: adecuada

9 Trastorno somatomorfo o somatoforme

 Datos personales o historia de la enfermedad actual:          Sexo: masculino Edad: 24 aos Religin: catlico Estado civil: soltero Grado acadmico: estudiante universitario Lugar que ocupa entre hermanos: 1er lugar Lugar de nacimiento: san Juan Lugar de procedncia: santo domingo D.N Estacin Del ao: primavera.

 Motivo de consulta y historia de La enfermedad actual: Refiere paciente que aproximadamente hace dos semana tiene dificultad para respirar normalmente, nauseas y vmitos con frecuencia, dolor abdominal, dificultad para orinal, dolor en la uretra, estomago irritable, intestino irritable; tambin relata el paciente que hace 3 das consulto con un mdico internista el cual le mando a realizar barios estudios para identificar cual era la causa de esas molestias los cuales salieron normales, por lo tanto el mdico concluyo que todo los sntomas que senta dicho paciente eran ficticios por lo que lo refiri con un medico de salud mental porque cree que estos sntomas son psquicos.

 Historia psiquitrica anterior: El paciente no tiene antecedentes psiquitricos

 Historia psiquitrica familiar: Su familia no tiene antecedentes psiquitricos.  Curva vital vivencias de la niez: Naci prematuro por lo que fue sobreprotegido, Tuvo sarampin. Tuvo problemas para la articulacin de palabras hasta los 7 aos y medio.  Actualidad: El paciente se le dificulta sacarle el mximo provecho a sus estudios debido a la aparicin de dichos sntomas; dicho paciente ha tenido que perder algunas de sus clases debido a las dolores que padece.  Examen mental:          Apariencia fsica: vestimenta y higiene del cuerpo normal. Actitud: normal. Afecto: el paciente se siente con dolor y dbil estado de animo. Orientacin: paciente orientado en tiempo espacio y persona. Atencin: normal. Lenguaje: adecuado. Pensamiento: la paciente puede describir e interpretar con normalidad. Juicio lgico: tiene sentido lo que dice. Memoria: la memoria esta normal.  Capacidad de clculo: adecuada

10
Trastorno facticio con signos y sntomas psicolgicos
 datos personales o variables socio demogrficas:          -Sexo: -Edad: -Religin: -Profesin: -Estado civil: novios) -Lugar de nacimiento: -Lugar de procedencia: -Ocupacin entre hermanos: -Estacin del ao: femenino 36 aos catlica profesional de la salud (medico) soltera (nunca se ha casado; ha tenido dos saman santo domingo D.N. ocupa el 1er lugar entre sus hermanos junio (verano)

 Motivo de consulta y historia de la enfermedad actual: Refiere paciente que desde hace 2 meses una persona con una mscara en la cara le dice que se suicide. Tambin relata la paciente que cuando sus padres pelean y se amenazan con divorciarse despus de 20 aos de matrimonio ella se deprime mucho y entonces se encierra en su cuarto y comienza a llorar y casi inmediatamente escucha una voz que le dice que se suicide. En algunas ocasiones llora como loca debido a la muerte de su esposo (falso) y cuando esto ocurre ve a dos personas con sus caras tapadas que le gritan muy fuerte suicdate. Refiere tambin que en algunas ocasiones se levanta en la madrugada por que escucha voces que le dicen que se corte las venas de los brazos y que ella esta dems en este mundo.  Historia psiquitrica anterior o historia de salud mental: La historia psiquitrica de La paciente relata que en los ltimos 2 aos ha sido ingresada 8 veces debido a las mismas voces que Le dicen que se suicide y a La

gran depresin debida a las discusiones de sus padres. En esas ocasiones en la que la paciente haba sido ingresada se le diagnostico esquizofrenia, depresin con sntomas psicticos, trastorno bipolar con sntomas psicticos, trastorno de angustia.

En esas ocasiones al ingresar a dicha paciente las alucinaciones auditivas y visuales desaparecieron casi inmediatamente incluyendo los ataques depresivos; la paciente adquiere una actitud tranquila y relajada por lo que no haba necesidad de administrar ningn tipo de medicamento. Los mdicos que le atendieron en esas diversas ocasiones eran del rea de salud mental. Al momento de darle de alta a la paciente debido a su estado de salud ella adquiere una actitud agresiva y autodestructiva por lo que el personal mdico se vio en la obligacin de atarla a su cama hasta que se relajara. Sus padres interpretan este comportamiento como un intento de impedir que se divorcien y que discutan.

 Historia psiquitrica familiar o historia de salud mental de La familia: La paciente relata que no tiene familiares con antecedentes psiquitricos.  Curva vital vivencias de la niez: Relata la paciente que su madre durante el embarazo tena una vida normal y saludable, y al momento de nacer el parto fue normal; la paciente relata que su padre maltrataba a su madre fsicamente durante su niez y que a sus 8 aos fue abusada sexualmente.  Su vida en la actualidad: Relata la paciente que la suspendieron hace 2 aos del Hospital Salvador de Gautier debido a que cuando se deprime maltrataba a sus paciente verbalmente y al personal de la salud sin ninguna razn.

 Examen mental:        Apariencia fsica: vestimenta y higiene del cuerpo adecuadas. Actitud: Un poco agresiva. Afecto: la paciente se siente deprimida y asustada. Orientacin: paciente orientado en tiempo espacio y persona. Atencin: grado de atencin normal. Lenguaje: la paciente habla ms de lo habitual. Pensamiento: la paciente puede describir e interpretar con normalidad; padece de alucinaciones auditivas y visuales.  Juicio lgico: no tiene sentido lo que dice.  Memoria: la memoria de la paciente esta normal.  Capacidad de clculo: adecuada