ASKEP ANAK DENGAN ENCEPHALITIS

A. TINJAUAN PUSTAKA1.PengertianEnsefalitis adalah infeksi yang mengenai CNS yang disebabkan oleh virus atau mikroorganisme lain yang non purulent.2.Patogenesis EnsefalitisVirus masuk tubuh pasien melalui kulit,saluran nafas dan saluran cerna.setelah masuk ke dalamtubuh,virus akan menyebar ke seluruh tubuh dengan beberapa cara:a.Setempat:virus alirannya terbatas menginfeksi selaput lendir permukaan atau organ tertentu. b.Penyebaran hematogen primer:virus masuk ke dalam darah kemudian menyebar ke organdan berkembang biak di organ tersebut.c.Penyebaran melalui saraf-saraf : virus berkembang biak di Permukaan selaput lendir danmenyebar melalui sistem saraf.Masa Prodromal berlangsung 1-4 hari ditandai dengan demam, sakit kepala, pusing, muntah,nyeri tenggorokan, malaise, nyeri ekstremintas dan pucat .Gejala lain berupa gelisah, iritabel, perubahan perilaku, gangguan kesadaran, kejang.Kadang-kadang disertai tanda Neurologis tokal berupa Afasia, Hemifaresis, Hemiplegia,Ataksia, Paralisis syaraf otak.3.Penyebaba.Penyebab terbanyak : adalah virusSering :- Herpes simplex- Arbo virusJarang :- Entero virus- Mumps- Adeno virusPost Infeksi :- Measles- Influenza- Varisella

Post Vaksinasi :- Pertusis b.Ensefalitis supuratif akut :Bakteri penyebab Esenfalitis adalah :Staphylococcusaureus,Streptokok,E.Coli,Mycobacterium dan T. Pallidum.c.Ensefalitis virus:Virus yang menimbulkan adalah virus R N A (Virus Parotitis) virus morbili,virusrabies,virus rubella,virus denque,virus polio,cockscakie A,B,Herpes Zoster,varisela,Herpessimpleks,variola.4.Tanda dan Gejala-Gejalaa.Panas badan meningkat ,photo fobi,sakit kepala ,muntah-muntah lethargy , kadang disertaikaku kuduk apabila infeksi mengenai meningen. b.Anak tampak gelisah kadang disertai perubahan tingkah laku. Dapat disertai gangguan penglihatan, pendengaran ,bicara dan kejang.B. PROSES KEPERAWATAN1.PENGKAJIANa.Aktivitas IstirahatGejala : perasaan tidak enak(malaise), keterbatasan aktivitas yang ditimbulkan olehkondisinyaTanda : ataksia, kelumpuhan, gerakan involunter, kelemahan secara umum, keterbatasandalam rentang gerak, hipotoni.Maturasi tulang terlambatAktifitas dan perhatian anak berkurang dibanding anak lainAtrofi ototKelainan kulit tubuh : kulit kering, mengendor karena kehilangan lemak di bawah kulit dan& penurunan massa ototOtot : atrofi sehingga tulang terlihat jelas b.SirkulasiGejala : ada riwayat kardiopatologi, contoh : endokarditis.Tanda : TD meningkat. Nadi menurun dan tekanan nadi berat(berhubungan dengan

peningkatan TIK dan berpengaruh pada pusat vasomotor, tachicardi, disritmia.Kelainan biokimia darahJantung : BradikardiTekanan darah : lebih rendah dibanding anak seumur System darah : Hb rendah, Anemia ringanc.EliminasiTanda : adanya inkontinensia atau retensid.Makanan/cairanGejala : anoreksia,. Kesulitan menelanTanda : muntah, turgor kulit jelek, membran mukosa keringPertumbuhan linier berkurang / terhentiKenaikan BB berkurang, terhenti dan adakalanya BB menurunUkuran LLA menurunTebal lipatan kulit normal / menurunKelainan kulit / rambut jarang ditemukanGangguan pertumbuhanBB < 80 %, terdapat edema, TB berkurang terutama KKP yang lamaEdema : edema ringan / berat ditemukan sebagian besar klien asites dapat mengiringi edemaSistem GI : klien menolak segala macam makanan, diare, feces cair, banyak mengandungasam laktat karena berkurangnya produksi laktosa dan enzim disakarida, kadang ditemukancacing & parasitPerubahan rambutRambut mudah tercabut, kusam dan kering, halus jarang & warnanya berubah. Warnarambut hitam berubah merah, kelabu atau putih.Perubahan kulitTerjadi crazy parament dermatosis : kering bersisik Pembesaran hati sampai perlemakan hatiAlbumin serum rendah, Globulin Serum kadang í, kolestrol serum íLemak di bawah kulit : hilang hingga turgor berkurangSaluran cerna: diare / konstipasi