Universidad del Zulia Facultad de Medicina Instituto de Medicina del Trabajo E Higiene Industrial

RIESGOS BIOLOGICOS

Dr. Adonas Lubo Palma

Riesgos Biolgicos en el Entorno Laboral

Trabajo Salud

Ambiente

Riesgos Biolgicos en el Entorno Laboral Peligros o Agentes

Fsicos Qumicos Biolgicos
Disergonmicos Psicosociales

Riesgo Accidentes de Trabajos M .P. C

Enfermedad Profesional

Riesgos Biolgicos
Factores de Riesgos Biolgicos: Son aquellos organismos capaces de originar cualquier alteracin en la salud del trabajador. Vas de Transmisin:

Efectos Sobre la Salud Personal con Riesgo Especial Medidas Preventivas

Riesgo Biolgico en Trabajadores de Salud

Entre 6 y 8 millones de trabajadores de salud estn en riesgo de exposicin a patgenos en los Estados Unidos. Cada ao ocurren entre 600.000 y 800.000 lesiones percutneas (NIOSH, EPINet, 1999). En un hospital promedio, ocurren 30 pinchazos por cada 100 camas al ao. El 62 88% de las lesiones percutneas pueden ser prevenidas con el uso de equipos mdicos seguros.
NIOSH. Prevencin de lesiones por pinchazos (piquetes de aguja) en entornos clnicos. 1999 CDC. Preventing percutaneous injurie. 1999

Patologa por Riesgos Biolgicos

Epidemiologa
Estudio NIOSH en 60 hospitales 1995-2000: 19956983 casos de exposicin a fluidos biolgicos. 43% en enfermeros, 29% en mdicos. 30% de pacientes hospitalizados, 29% en quirfanos, 13% en UCI y 8% en emergencia. 5716 casos de exposicin percutnea, 863 casos por membrana mucosa, y 327 casos por piel. Hepatitis B: 800 casos, solo en 1995. Hepatitis C: 648 casos, 42% en mdicos y 37% en enfermeros. VIH: 191 casos, 42% enfermeros, 35% laboratorio, y 11% mdicos. 85% por exposicin percutnea y 93% por sangre. TBC: 2732 casos, Incidencia de 4.6 por 100.000 trabajadores, 3 veces ms que la poblacin general.

Trabajadores en Riesgo
Mdicos y enfermeras. Personal de la sala de emergencia. Personal de limpieza y trabajadores de lavanderas. Odontlogos y asistentes dentales. Tcnicos de bancos de y de laboratorio. Personal de morgues. Policas. Bomberos. Paramdicos y personal de atencin de emergencias. Empleados para el tratamiento de desechos mdicos. Trabajadores de la salud domiciliarios.

Como ocurre la exposicin?

Ms comn: Pinchazos. Heridas de otros aparatos y equipos contaminados: Vidrio roto, bistur. Contacto de membranas mucosas (ojos, narz, boca) o piel lesionada con sangre y otros fluidos contaminados.
NIOSH. Worker Health Chartbook. 2000

Lesiones por Tipo de Exposicin

5.716 6.000

5.000

4.000

3.000

2.000 863 1.000 327 77

Tipo de Exposicin

ero de exposiciones de tra a adores de a sa d reportados a san re o f idos corpora es en 60 ospita es por tipo de exposicin J nio 1995 a ct re 1999 ( ente a [1999] )

Per u neo

Me b rana Mu o a

Piel

Mordedura

Exposicin por Grupo Ocupacional

Estudiantes 4% Obreros 3% Tcnicos 13% Enfermeras 43% Otros 8%

Mdicos 29% Nmero y distribucin de exposicin de trabajadores de la salud reportada a sangre o fluidos corporales en 60 hospitales por grupo ocupacional, Junio 1995 a Octubre 1999. (Fuente: NIOSH, NaSH [1999].)

Exposicin por Ubicacin del Trabajo

Laboratorio 5% Emer encia 7% Consulta 8% Otro 7% Hospitalizacin 31%

UCI 13%

Quirfano 29%

ero y distrib cin de exposicin de trabajadores de la sal d reportados a san re o fl idos corporales en ospitales por bicacin del trabajo nio a ct bre ( ente: a [ ])

Virus de la Hepatitis B
14 000 12 000

10 000

8 000

6 000

4 000

2 000

1985 1986

1987

1988

1989 Aos

1990

1991

1992

1993

1994

1995

ero de infecciones por Hepatitis B entre traba adores de la salud en UU 19851995 (Fuente N H [1999] )

Virus de la Hepatitis C
Otros 8% Estudi ntes 5% cnicos 9%

dicos 41%

Enfer eras 37%

mer y distri uci de tra a ad res de la salud expuest s a Hepatitis C p r rup cupaci al Ju i 1995 a ctu re 1999 ( ue te H [1999] )

Exposicin a VIH
Otr T Q rrg 4 Mdicos 11% nf r ras 41%

Laboratoristas 3 %

dis ibucin d casos d aba ado s d a sa ud con ans isin ocupaciona docu n ada d VIH po ocupacin has a un Fu n I H

Exposicin a Tuberculosis
6,0

5,4
raba a ores 5,0

4,9

4,8 4,5

4,6

4,0

3,0 nci encia por

2,0

1,0

0,0 1994 1995 1996 1997 1998

nci encia

e T en raba a ores e la salu uen e s a T K T

os

Riesgo de Infeccin
Factores
Muchas exposiciones no resultan en infeccin. El riesgo de infeccin vara segn:
El Patgeno involucrado. El tipo de exposicin. La cantidad de sangre involucrada. La cantidad de virus en la sangre del paciente al momento de la exposicin.
CDC. Exposure to blood. 2000

Riesgo de Infeccin
Virus de Hepatitis B:
Vacunados: Casi sin riesgo. No vacunados: 6 30%, dependiendo del status del HBeAg de la fuente.

Virus de Hepatitis C:
Riesgo del 1,8%.

Virus de Inmunodeficiencia Humana:

Pinchazos: 0,3% (1 en 300). Percutneo: 0,01% (1 en 1000). Piel intacta en pequea cantidad: No riesgo.
CDC. Exposure to blood. 2000

Si ocurre una exposicin

Lave el rea expuesta con agua y jabn. Limpie las salpicaduras en nariz, boca y piel con agua. Irrigue los ojos con agua o solucin salina. Reporte inmediatamente la exposicin. Traslado al trabajador a la Unidad de Salud y Seguridad Ocupacional.

Si ocurre una exposicin

Elementos a considerar Documente la exposicin. Identifique y documente la fuente. Pruebe el status serolgico del trabajador expuesto. Provea consejos, seguridad y profilaxis post-exposicin efectiva siguiendo las recomendaciones del M.S.D.S. Realice pruebas para VIH a las 6 semanas, 3 meses y 6 meses despus de la exposicin.

Plan para el Control de Exposicin

Identificar los trabajos y tareas donde ocurren exposicin ocupacional a sangre u otro material potencialmente infeccioso. Describa como los trabajadores:
Usan los controles de prcticas de trabajo y de ingeniera. Uso seguro del Equipo de Proteccin Personal. Reciben entrenamiento. Reciben vigilancia mdica Reciben vacunacin contra Hepatitis B Usan avisos y etiquetado.
OSHA. Occupational exposuro to bloodborne pathogens. 1996

Comunicacin del Riesgo

Conocer los instrumentos legales que regulan la materia. Informacin sobre la epidemiologa y sntomas de enfermedades por patgenos de la sangre. Forma en la que son transmitidos. Explicacin del plan de control de exposicin.
OSHA. Occupational exposuro to bloodborne pathogens. 1996

Comunicacin del Riesgo

Informacin de cmo reconocer los tareas que resulten en exposicin ocupacional. Uso y limitaciones de los controles de ingeniera y prcticas de trabajo seguro, y equipo de proteccin personal. Tipos, seleccin, uso apropiado, ubicacin, remocin, manejo, descontaminacin, y disposicin del equipo de proteccin personal.
OSHA. Occupational exposuro to bloodborne pathogens. 1996

Comunicacin del Riesgo

Informacin de vacunacin de Hepatitis B: seguridad, beneficios, eficacia, mtodos de administracin, y disponibilidad. Informacin de a quien contactar y que hacer en caso de una emergencia. Informacin sobre cmo reportar un incidente de exposicin, y en la evaluacin post-exposicin y seguimiento.

OSHA. Occupational exposuro to bloodborne pathogens. 1996

Comunicacin del Riesgo

Informacin sobre etiquetados y sealizaciones de peligro, y cdigos de color. Manejo y entrenamiento especializado segn la labor que se desempee. Sesin de preguntas y respuestas sobre cualquier aspecto del entrenamiento.
OSHA. Occupational exposuro to bloodborne pathogens. 1996

Medidas de Prevencin
Evaluacin Mdico Ocupacional. Vacunacin para Hepatitis B.
Primeros 10 das de trabajo.

Precauciones Universales.

Vacunacin para Hepatitis B

Requerimientos
Disponible gratis para todos los trabajadores dentro de los 10 das de inicio de su trabajo, a menos que:
Exista vacunacin previa. Pruebas revelen inmunidad.

Si el trabajador no acepta debe certificarlo por escrito. Se puede aplicar dosis de resfuerzo

Precauciones Universales
Principio General Trate toda la sangre humana y ciertos fluidos corporales como si estuvieran infectadas. Deben ser observadas en todas las situaciones donde exista un contacto potencial con sangre u otros materiales potencialmente infecciosos.
CDC. Precautions universales. 1987

Precauciones Universales
Lvese las manos antes y despus de todo contacto con pacientes y muestras. Use guantes si hay posibilidad de contacto con sangre o fluidos.

Precauciones Universales
Use mscaras y anteojos protectores si existe la posibilidad de contacto con sangre o fluidos corporales. Use una bata, delantales o ropa impermeable cuando anticipe salpicarse con sangre o fluidos.

Precauciones Universales
Coloque las jeringuillas en un contenedor.

Nunca vuelva a poner la tapa!

Use mscara contra Tuberculosis y otros organismos respiratorios.

Precauciones Universales
Use papel toalla u otros materiales absorbentes para recoger lo derramado. Use Cloro de grado hospitalario u otro desinfectante para Tuberculosis aprobado por FDA.

Precauciones Universales
Colocar y transportar la ropa y cualquier otro material contaminado en bolsas impermeables para prevenir derrame de lquidos.

Mtodos de Control
Son los mtodos primarios usados para el control de la transmisin del VHB y VIH.
Controles de Ingeniera Controles en las practicas de Trabajo Prctica de trabajo seguro. Equipo de Proteccin Personal. Limpieza y mantenimiento. Etiquetado y sealizacin
OSHA. Occupational exposuro to bloodborne pathogens. 1996

Controles de Ingeniera
Reduce la exposicin del trabajador removiendo o aislando el riesgo o aislando el trabajador.
Agujas auto-envainables. Contenedores para disposicin de agujas. Equipos mdicos seguros:
Bolsas de resucitacin. Sistemas sin agujas.

Sistemas Sin Agujas

Equipos mdicos Seguros

Posicin protegida

auto envainada

Posicin protegida retrada

Posicin protegida sin punta

Equipos mdicos Seguros

Antes Durante

Despus

En use Despus

Practicas de Trabajo Seguro

Reducen la probabilidad de exposicin modificando la forma en que se realiza una tarea.
Lavar las manos tan pronto se retiren los guantes y despus de una exposicin. No doblar o romper agujas. No comer o fumar en reas de trabajo. No aplicar cosmticos o lpiz labial. No manejar lentes de contacto.

Equipo de Proteccin Personal

Ropa especializada.
Guantes hipoalergnicos. Bata Mascarillas. Lentes. Protector para la cara. Boquillas y aparatos de resucitacin.

Limpieza y Mantenimiento
Cada lugar de trabajo debe ser mantenido limpio y bajo normas de higiene sanitaria.
Cronograma de limpieza y descontaminacin basado en:
Ubicacin dentro de la institucin. Tipo de superficie a ser limpiada. Tipo de suelo presente. Tareas o procedimientos que se realicen.

Disposicin de Desechos
Contenedores que se cierren y a prueba de derrames durante el proceso de manejo, almacenaje, transporte, o embalaje. Apropiadamente etiquetado y codificado con su respectivo color.

Lavandera
Maneje la ropa contaminada lo menos posible y use EPP. Debe ser almacenado en contenedores en el mismo lugar donde se use. No seleccionar o escurrir, y etiquetar o codificar con colores

Etiquetado de Peligro para Riesgos Biolgicos

Requeridos en:
Contenedores de desechos regulados Refrigeradores y congeladores que contengan sangre u otro material. Otros contenedores para almacenar, transportar o embalar sangre u otros materiales.

Registros Mdicos
Requerimientos
Datos de identificacin y empleo actual, simultneo y anteriores. Status de vacunaciones. Resultados de evaluaciones, pruebas mdicas, evaluacin post-exposicin y procedimientos de seguimiento.

Registros Mdicos
Requerimientos
Opinin escrita del trabajador. Informacin proveda por el mdico ocupacional. Deben ser confidenciales. Mantenidos por 30 aos.

Estadstica de Lesiones por objetos Punzocortantes

Debe llevarse registro estadstico de lesiones con material contaminado. Requerimientos mnimos:
Tipo y marca del aparato involucrado en el accidente. Ubicacin del Incidente. Descripcin del incidente.

Riesgos en Trabajadores para el Cuidado de la Salud

Dispositivos vinculados a Lesiones Percutneas

NIOSH. Prevencin de lesiones por pinchazos (piquetes de aguja) en entornos clnicos. 1999

Riesgos en Trabajadores para el Cuidado de la Salud

Causas de Lesiones Percutneas con aguja hueca

NIOSH. Prevencin de lesiones por pinchazos (piquetes de aguja) en entornos clnicos. 1999

GRACIAS..