Razo Social:

Endereo:

LOGOMARCA
Fatura
Valor R$

C.G.C.:
Data de emisso: __/__/____

Duplicata
Nmero

Valor R$

Desconto de

Para uso da
Instituio Financeira

Vencimento

Nmero

at

Condies Especiais
Nome do Sacado:
Endereo:

Telefone:
Bairro:

Municpio:

Estado:

CEP:

Praa de Pagamento:

..............................................................
Assinatura do Emitente
Insc.no C.N.P.J /MF:
Valor por
extenso:

Reconheo(emos) a exatido desta DUPLICATA de Venda Mercantil ou servios na importncia acima que
pagarei(emos) ............................., ou a sua ordem, na praa e vencimentos acima indicados.

Em _____/_____/_____
Data do aceite

_____________________
Assinatura do Sacado

........................................................................................................................................................................
Corte na linha pontilhada

Assinatura pelo representante de sua empresa com carimbo no campo emitente e

2 vezes no verso com espao entre as assinatuas de aproximadamente 5cm.
Na ltima frase, substituir o campo .................... pelo nome de sua empresa.