Asociacin Nacional de Estudiantes de Ingeniera Mecnica, Mecatrnica, Elctrica, Electrnica y Ramas Afines -ANEIMERA- PER

INSTITUIDO EN OCTUBRE DEL 2006 WebSite: http//: www.aneimera-peru.com Email: Delegadosaneimera@googlegroups.com N de ficha

FICHA DE INSCRIPCION ANEIMERA

DATOS PERSONALES:
NOMBRE(S)
R A

T H F O
FOTO CARNET 2 (FISICO)

U G U S T O

A. PATERNO A. MATERNO

R I Q U E L M E C A S T I L L O

E-MAIL riquelme_rlex@hotmail.com DNI 4 6 9 5 0 3 8 0 TEL: FIJO 0 5 4 3 3 5 6 6 5 TEL: CELULAR 9 5 9 0 0 5 0 5 5 (M) o (F) X

DATOS DE LA UNIVERSIDAD Y CARRERA

NOMBRE DE LA UNIVERSIDAD UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIN NOMBRE DE LA FACULTAD Y/O ESCUELA ESCUELA PROFESIONAL DE INGENIERIA MECANICA NOMBRE DE LA CARRERA QUE CURSA INGENIERIA MECANICA CODIGO DE CARNET UNIVERSITARIO

FIRMA DE ALUMNO NOTA: Esta ficha ser har llegar por medio de su delegado al ANEIMERA para su correspondiente inscripcin y as tener los beneficios que la asociacin ofrece.
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