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MANUAL DE HIGIENE INDUSTRIAL

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NDICE 1 MDULO FUNDAMENTOS DE HIGIENE INDUSTRIAL 1.1 Introduccin 1.2 1.2 Definicin Enfermedad Profesional 1.2.1 Ambiente y Salud 1.3 Clasificacin de los Agentes de Riesgo 1.3.1 Riesgos Biolgicos 1.3.2 Riesgos Fsicos 1.3.3 Riesgos Qumicos 1.4 Acciones sobre el Individuo 1.4.1 Riesgos Biolgicos 1.4.2 Riesgos Fsicos 1.4.3 Riesgos Qumicos 1.5 Identificacin del Problema 1.6 Mtodos de Control 2 MDULO RIESGOS BIOLGICOS GENERALES 2.1 Introduccin 2.2 Objetivos 2.3 Definiciones 2.3.1 Agentes Biolgicos 2.3.2 Microorganismos 2.4 Clasificacin de los Agentes Biolgicos 2.4.1 Agentes Biolgicos Grupo 1 2.4.2 Agentes Biolgicos Grupo 2 2.4.3 Agentes Biolgicos Grupo 3 2.4.4 Agentes Biolgicos Grupo 4 2.5 Principales Fuentes de Microorganismos 2.6 Tipos de Exposicin a Agentes Biolgicos 2.7 Vas de Entrada 2.7.1 Va Respiratoria 2.7.2 Va Digestiva 24 26 27 27 27 31 31 31 31 32 33 33 34 34 34 10 11 12 13 14 14 16 17 17 17 18 21 21

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2.7.3 Va Sangunea 2.7.4 Agentes Biolgicos 2.8 Tipos de Enfermedades 2.8.1 Enfermedades Profesionales Especficas 2.9 Prevencin de Riesgos Biolgicos 2.9.1 Identificacin y Evaluacin de Riesgos Biolgicos 2.9.2 Reduccin de los Riesgos 2.9.3 Medidas Higinicas 2.9.4 Medidas Preventivas en Salud 2.9.4.1 Vacunacin 2.9.4.2 Normas de Higiene Personal 2.9.4.3 Elementos de Proteccin de Barrera 2.9.4.4 Cuidado con Objetos Cortantes y Punzantes 2.9.4.5 Desinfeccin y Esterilizacin 2.9.5 Material de Bioseguridad 2.9.6 Plan de Emergencia 2.10 Disposiciones Especficas 3 MDULO RIESGOS QUMICOS GENERALES 3.1 Introduccin 3.2 Objetivos 3.3 Clasificacin de los Riesgos Ambientales 3.4 Cmo se Clasifican los Riesgos Qumicos? 3.4.1 Qu se Considera Contaminante Qumico? 3.5 Sustancias Qumicas 3.6 Cuales son los factores que influyen en el individuo para que ste adquiera una Enfermedad Profesional? 3.7 Exposicin y Riesgo 3.7.1 Identificacin de posibles Exposiciones 3.7.2 Determinacin de Factores Ligados a Puestos de Trabajo 3.7.3 Exposicin por Va Drmica y Digestiva 3.7.3.1 Factores de Riesgo que Aportan las Condiciones del Puesto de Trabajo 3.7.3.2 Factores de Riesgo que Aportan las Condiciones del Puesto de Trabajo y el Comportamiento del Individuo.

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3.8 Exposiciones Repetitivas 3.9 Criterios Preventivos Bsicos para Contaminantes Qumicos 3.9.1 Medidas que reducen el Riesgo de Contaminacin 3.9.2 Medidas Preventivas sobre las Personas Expuestas 3.10 Criterios Preventivos Bsicos para Sustancias Qumicas 4 MDULO RIESGOS FSICOS GENERALES 4.1 Introduccin 4.2 Ruido 4.2.1 Tipos de Ruido 4.2.2 Efectos del Ruido sobre el Organismo 4.2.3 Prevencin y Control 4.3 Vibraciones 4.3.1 Tipo de Exposicin a las Vibraciones 4.3.2 Efectos de las Vibraciones 4.3.3 Control del Riesgo 4.4 Temperatura y Humedad 4.4.1 El Calor 4.4.2 El Fro 4.5 Radiaciones 4.5.1 Tipos de Radiaciones 4.5.1.1 Radiaciones No Ionizantes 4.5.1.1.1 Tipos y Efectos de Radiacin No Ionizante 4.5.1.1.2 Proteccin y Control 4.5.1.2 Radiaciones Ionizantes 4.5.1.2.1 Efectos de las Radiaciones Ionizantes 4.5.1.2.2 Control y Proteccin 4.6 Iluminacin 4.6.1 Tipos de Iluminacin 4.6.2 Efectos por una Iluminacin Deficiente 4.6.3 Criterios Preventivos 4.7 Presiones Anormales 4.7.1 Presin Alta 4.7.2 Presin Baja

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5 MDULO EXPOSICIN OCUPACIONAL AL FRO 5.1 Introduccin 5.2 Definiciones 5.3 Estrs debido al Fro 5.4 Factores de Riesgo 5.5 ndices de Lmites Permisibles segn Decreto Supremo N 594 5.6 Efectos Patolgicos que produce el Fro 5.7 Factores que Determinan el Confort Trmico 5.8 Medidas Preventivas contra el Estrs por Fro 6 MDULO EXPOSICIN OCUPACIONAL AL CALOR 6.1 Introduccin 6.2 Objetivos 6.3 Definiciones 6.4 Clasificacin de los Riesgos Ambientales 6.4.1 Riesgos Fsicos 6.4.2 Riesgos Qumicos 6.4.3 Riesgos Biolgicos 6.5 Calor 6.6 Termorregulacin del Cuerpo Humano 6.6.1 La sobrecarga Trmica y la Tensin Trmica 6.6.2 Balance Trmico entre la Persona y el Medio 6.6.3 Metabolismo 6.6.4 Sobrecarga Calrica 6.6.5 Factores que Influyen en el Estrs Trmico 6.7 Estrs Trmico 6.8 Efectos Patolgicos del Calor 6.9 Factores que Determinan el Confort Trmico 6.10 Medidas de Proteccin frente al Ambiente Caluroso 6.11 Medidas Preventivas contra el Estrs Trmico 6.11.1 Directrices para el Manejo de Estrs Trmico 6.11.2 Nmero y Duracin de las Exposiciones 6.11.3 reas de Descanso 106 107 108 108 108 109 109 109 111 111 113 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 122 99 99 99 100 100 102 103 104

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7 MDULO MEDIDAS DE CONTROL PARA PREVENIR SORDERA PROFESIONAL 7.1 Introduccin 7.2 Objetivos 7.3 Clasificacin de Riesgos Ambientales 7.3.1 Riesgos Fsicos 7.3.2 Riesgos Qumicos 7.3.3 Riesgos Biolgicos 7.4 Qu es el Ruido? 7.4.1 Definiciones y Conceptos 7.5 Qu es el Sonido? 7.5.1 Qu es la Frecuencia y Cmo se Mide? 7.5.2 Cmo se Mide y Determina el Volumen? 7.6 Deterioro Auditivo 7.6.1 Deterioro Auditivo de Origen Laboral 7.6.2 Deterioro Auditivo de Origen no Laboral 7.7 Efectos sobre el Rendimiento Laboral 7.7.1 Molestias 7.8 La Interferencia con la Comunicacin y la Seguridad 7.9 Exposicin al Ruido 7.10 Efectos del Ruido en las Personas 7.10.1 Efectos Sobre la Salud 7.11 Control del Ruido 7.11.1 Proteccin Auditiva 7.11.2 Medicin 7.12 Medidas Preventivas 8 MDULO RIESGOS HIGINICOS HOSPITALARIOS 8.1 Introduccin 8.2 Objetivos 8.3 Riesgos en el mbito Hospitalario 8.3.1 Riesgos Biolgicos 8.3.2 Riesgos Fsicos 8.3.2.1 Ruidos 144 145 146 146 147 147 124 125 126 126 126 126 127 127 128 129 130 130 131 133 133 134 134 136 137 137 140 141 141 141

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8.3.2.2 Vibraciones 8.3.2.3 Radiaciones 8.3.2.3.1 Radiaciones No Ionizantes 8.3.2.3.2 Radiaciones Ionizantes 8.3.3 Riesgos Qumicos 8.3.4 Riesgos Qumicos Especficos 8.3.4.1 Residuos de Gases Anestsicos 8.3.4.2 Drogas Citotxicas 8.4.3.3 Agentes Esterilizantes 9 MDULO HIGIENE Y MANIPULACIN DE ALIMENTOS 9.1 Introduccin 9.2 Objetivos 9.3 Reglamento Sanitario 9.4 Definicin de Conceptos 9.4.1 Microbiologa de los Alimentos 9.4.1.1 La Higiene 9.4.1.2 Los Alimentos 9.4.1.2.1 Alimentos Perecibles 9.4.1.2.2 Alimentos No Perecibles 9.4.1.3 Microorganismos 9.5 Factores de Calidad Bsica 9.5.1 FAT 9.5.1.1 Alimentos 9.5.1.2 Acidez 9.5.1.3 Temperatura 9.5.2 TOM 9.5.2.1 Tiempo 9.5.2.2 Oxgeno 9.5.2.3 Humedad 9.6 Tipos de Contaminacin 9.6.1 Riesgos Biolgicos 9.6.2 Riesgos Qumicos 9.7 Procedencia de la Contaminacin

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9.8 Enfermedades Transmitidas por Alimentos 9.8.1 Infeccin Alimenticia 9.8.2 Intoxicacin Alimenticia 9.9 Prevencin de la Higiene y Control de Alimentos 9.9.1 Almacenamiento de los Alimentos 9.9.2 Limpieza y Desinfeccin 9.9.2.1 Basura 9.9.3 Rol del Manipulador de Alimentos 9.10 Prevencin de Accidentes 10 BIBLIOGRAFA

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MDULO FUNDAMENTOS DE HIGIENE INDUSTRIAL

1.1

INTRODUCCIN

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El rea de Higiene Industrial se encuentra inserta dentro de la amplia gama de disciplinas orientadas hacia la Prevencin de Riesgos Laborales. Tcnicamente se desprende de la Salud Ocupacional, la que tiene como finalidad promover y mantener el ms alto nivel de bienestar fsico, mental y social de los trabajadores en el ejercicio de su labor; a travs de la prevencin de todo dao causado a la salud de stos por las condiciones de su trabajo; la proteccin en su empleo contra los riesgos resultantes de la existencia de agentes nocivos a la salud; el acceso de cada trabajador a los derechos establecidos dentro de la Seguridad Social de cada pas, velando por colocar y mantener al trabajador en un empleo acorde con sus aptitudes fisiolgicas, psicolgicas y socio culturales. Para cumplir tal objetivo se ayuda de disciplinas como Seguridad Industrial, Ergonoma, Medicina del Trabajo e Higiene Industrial, definiendo a esta ltima como La disciplina que se dedica a la previsin, el reconocimiento, la evaluacin y el control de los riesgos que se dan en el lugar de trabajo y que pueden afectar desfavorablemente a la salud, el bienestar y la eficiencia de los trabajadores. Esta definicin indica cual va a ser la metodologa de actuacin de la Higiene Industrial como rea tcnica que se necesita aplicar, cuyos pasos significativos son los siguientes: 1. Reconocimiento o Identificacin del Agente: corresponde a la etapa inicial que guiar el accionar del resto de las etapas, abarcando la identificacin de los agentes de riesgos, la presencia de estos agentes en fuentes generadoras, recopilacin de informacin de tipo mdica, procesos de trabajo, etc. 2. Evaluacin: en esta etapa se realiza la cuantificacin objetiva del problema, lo cual se puede lograr por medio de toma de muestras representativas del agente en cuestin, el que una vez medido debe ser valorado por medio de una comparacin con alguna referencia reconocida como tal. Dicha comparacin permitir establecer si la situacin representa una situacin de riesgo para el trabajador, lo cual es necesario corregir. 3. Control: si se ha determinado un nivel de riesgo superior al de la referencia de comparacin resulta necesario variar las condiciones que lo generan, por lo que es

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importante recalcar que la entrega de recomendaciones de efectos dainos sobre la salud del trabajador.

se debe relacionar

directamente con la disminucin de los riesgos a niveles que no signifiquen la aparicin

La correcta aplicacin de stos, permitir detectar aquellos factores presentes en los lugares de trabajo, y que inciden en la calidad de vida de los trabajadores, as como en el nivel de eficiencia en estos lugares, de manera que la presencia de Enfermedades Profesionales se vea reducida al mnimo. 1.2 DEFINICIN ENFERMEDAD PROFESIONAL

Para efectos legales se define como Enfermedad Profesional "La causada de una manera directa por el ejercicio de la profesin o el trabajo que realice una persona y que le produzca incapacidad o muerte". Las enfermedades que se consideran como profesionales estn enumeradas en el Decreto Supremo N 109, del Ministerio del Trabajo y Previsin Social. Algunos ejemplos son: Sordera Profesional. Dermatosis Profesionales. Silicosis. Asma Profesional.

1.2.1

AMBIENTE Y SALUD

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El ambiente humano est formado por elementos muy bsicos: el aire que respiramos, el agua que bebemos, los alimentos que comemos, el clima que rodea a nuestros cuerpos y el espacio disponible para nuestro movimiento. Adems existimos en un ambiente social y espiritual que tiene gran importancia para nuestra salud mental y fsica. Casi todas las enfermedades se deben a factores ambientales o sufren su influencia. Por tanto, para poder establecer programas preventivos, es importante saber cmo pueden alterar la salud los factores ambientales especficos. En la siguiente figura se clasifican los factores ambientales que pueden producir o contribuir a la enfermedad.

Factores Psicolgicos

Riesgos Biolgicos

TRABAJADOR

Riesgos Fsicos

Riesgos Qumicos

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El desarrollo de las Enfermedades Profesionales depende de cada una de ellas, pero generalmente despus de un largo perodo de exposicin o contacto con un agente de riesgo (como por ejemplo ruido, polvos, solventes, etc.). Las Enfermedades Profesionales pueden ser adquiridas por la Exposicin del Trabajador a ciertas sustancias, energas o microorganismos que se encuentran en el ambiente laboral, y sus efectos pueden estar condicionados por: Tipo de Agente de Riesgo (Biolgico, Fsico o Qumico). Nivel de concentracin (a mayor nivel mayor es el riesgo). Tiempo de exposicin (directamente proporcional). Susceptibilidad Individual (caractersticas genticas, edad, sexo, estado de salud, etc.). 1.3 CLASIFICACIN DE LOS AGENTES DE RIESGO

De acuerdo a la forma en que se presentan en los lugares de trabajo, adems de la manera en que actan sobre el trabajador se puede clasificar a los agentes de riesgo en: Riesgos Biolgicos. Riesgos Fsicos. Riesgos Qumicos.

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1.3.1

RIESGOS BIOLGICOS

Se ha llegado a adoptar el consenso de que estos riesgos se encuentran definidos como aquellos que se transmiten entre los seres vivos y no son exclusivos del ambiente laboral. Los ms conocidos son: Agente Virus (Microbios) Bacterias Hongos Parsitos Sustancias Alergnicas Efecto posible Hepatitis, Sida Disentera, Ttano, Tifoidea Micosis, Tia Triquinosis, Sarna Alergias, Irritaciones

La caracterstica de estos riesgos es que no tienen lmites permisibles, actuando sobre el organismo, generalmente por contacto. 1.3.2 RIESGOS FSICOS

Son llamados as porque actan con cierta energa sobre el organismo humano. Entre los riesgos ms conocidos estn: Ruido: definido como cualquier sonido indeseable (segn la Organizacin Mundial de la Salud OMS y la Organizacin Internacional del Trabajo OIT). Contaminante fsico que consiste en una mezcla de sonidos, provocando la sensacin de audicin molesta o incmoda y que con el paso del tiempo y por efecto de su reiteracin, puede ser perjudicial para la salud de las personas, cuyos efectos posibles son: Sordera y Neurosis.

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Temperaturas anormales: son aquellas temperaturas (ya sea calor o fro) capaces de provocar, incrementando o disminuyendo el calor o fro en el cuerpo del trabajador, rompimiento del equilibrio en la temperatura corporal central, cuyos efectos posibles son: Deshidratacin, Agotamiento, Calambres, Hipotermia, Congelamiento.

Presiones anormales: la presin anormal baja, es aquella que existe en los lugares o locales de trabajo, cuya magnitud es de 522 mm Hg o menor. La presin anormal alta es aquella que existe en los lugares de trabajo, cuya magnitud sea de 1520 mm Hg o mayor, cuyos efectos posibles son: Trombosis, derrames cerebrales.

Radiaciones: las radiaciones ionizantes pueden provocar reacciones y cambios qumicos con el material que interaccionan. Las radiaciones no ionizantes pueden provocar calor y ciertos efectos al actuar sobre el cuerpo humano, cuyos efectos posibles son: Quemaduras, Daos a la vista, lceras, Cncer.

Vibraciones: la exposicin a vibraciones se produce cuando se transmite a alguna parte del cuerpo el movimiento oscilante de una estructura, ya sea el suelo, una empuadura o un asiento. Dependiendo de la frecuencia del movimiento y de su intensidad, la vibracin puede causar sensaciones muy diversas que van desde el simple disconfort hasta alteraciones graves de la salud, pasando por la interferencia con la ejecucin de ciertas tareas como la lectura, la prdida de precisin al ejecutar los trabajos. Los efectos ms significativos que las vibraciones producen en el cuerpo humano son de tipo vascular, osteomuscular y neurolgico.

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1.3.3

RIESGOS QUMICOS

Son las sustancias qumicas slidas, lquidas o gaseosas que debido a los procesos, operaciones, caractersticas fsicas y qumicas adems de su grado de riesgo sean capaces de contaminar el ambiente de trabajo y alterar la salud de los trabajadores. De acuerdo con sus caractersticas fsicas stos se clasifican en: Gases y Aerosoles. Gases: son generalmente contaminantes invisibles en el aire que se presentan en forma de gas verdadero o vapor y que pueden daar el sistema respiratorio y causar a corto o largo plazo enfermedad o muerte. Ejemplos de gases: gas cloro, sulfuroso, monxido de carbono, acetileno. Ejemplos de vapores: hidrocarburos, xileno, tolueno, benceno. Aerosoles: pequeas partculas slidas o lquidas en suspensin y que generalmente no se ven ni se sienten, stas pueden quedar atrapadas en el sistema respiratorio y causar irritaciones o enfermedades (a largo plazo). Los aerosoles reciben otra sub - clasificacin: Aerosoles Slidos (Polvos y Humos) y Aerosoles Lquidos (Nieblas y Rocos). Polvos: son partculas pequeas que tienen su origen en la ruptura mecnica o disgregacin de materiales slidos producto de moliendas, arenados, etc., los que permanecen suspendidos en el aire, facilitando su introduccin al sistema respiratorio. Humos: son partculas pequeas que tienen su origen en la condensacin de vapores slidos (metales), provenientes de operaciones de Fusin (por ejemplo soldadura) como: xidos de plomo, mercurio, zinc, manganeso, fierro. Nieblas: son partculas que tienen su origen en la condensacin de vapores de sustancias lquidas, por ejemplo pinturas.

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Rocos: son partculas pequeas que tienen su origen en la ruptura mecnica o disgregacin de sustancias lquidas. Por ejemplo: la aspersin de pesticidas, insecticidas.

CUADRO RESUMEN DE AGENTES DE RIESGO RIESGOS BIOLGICOS Virus Hongos Parsitos Sustancias alergnicas Bacterias FSICOS Ruidos Temperaturas Presiones Radiaciones Vibraciones QUMICOS Gases Aerosoles (Polvos, Humos, Nieblas, Rocos)

1.4

ACCIONES SOBRE EL INDIVIDUO

Tal como se ha venido presentando, la presencia de riesgos biolgicos, fsicos y qumicos pueden generar enfermedades profesionales, sin embargo hay que distinguir entre los tipos de agentes, ya que la forma en que actan sobre el trabajador puede diferir, por lo que, a continuacin, se subdividirn y tratarn en forma independiente. 1.4.1 RIESGOS BIOLGICOS

Muchos de los procesos, propios de los sectores de actividad en que los contaminantes biolgicos estn presentes, son susceptibles de producir polvo y aerosoles a los que, habitualmente, irn asociados los microorganismos. 1.4.2 RIESGOS FSICOS

Este tipo de riesgo se relaciona con la presencia de un forma de energa que acta directamente sobre el cuerpo del individuo, alterando los sistemas del trabajador debido a variables como tipo de energa, tiempo de exposicin, concentracin del contaminante y susceptibilidad individual.

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En el caso de la temperatura sta acta sobre la cantidad de trabajo que un hombre puede realizar, como tambin sobre la manera en que puede hacerlo. El hombre funciona eficientemente slo dentro de ciertos lmites de temperatura corporal, no en la piel o extremidades del cuerpo. Las fluctuaciones de temperatura del ncleo en menos de dos grado o ms de tres de una temperatura normal de 37 grados Celcius, pueden menoscabar grandemente el rendimiento. Si se excede esta escala en cinco grados, existe un peligro para la salud. Las presiones, tanto altas como bajas pueden causar efectos parecidos entre s (mal de descompresin), provocando dolor y congestin de los odos, perdiendo la audicin de manera temporal o permanentemente. Las vibraciones mecnicas provocan deterioro en la circulacin (principalmente de las manos con herramientas con movimientos repetitivos, como herramientas de corte), provocando prdida de sensibilidad temporal o permanente. Las radiaciones, actan de diferente manera dependiendo de los factores anteriormente mencionados, provocando desde un calentamiento general del cuerpo, quemaduras de tejido, a lesiones por ionizaciones. El ruido, es una forma de energa que hay en el aire, vibraciones invisibles que entran al odo y crean una sensacin provocando efectos sicolgicos, prdida auditivas. 1.4.3 RIESGOS QUMICOS de facultades

Se define la exposicin laboral a un contaminante (agente) qumico, como la situacin de trabajo en la que un individuo puede recibir la accin y sufrir el efecto de un agente qumico, comportando todo ello un posible dao (riesgo) para su salud. Sin embargo, hay que aclarar que la exposicin a la que se hace mencin es aquella cuyo riesgo derivado no tiene el carcter de inminencia que caracteriza al accidente de trabajo, sino que se establece lentamente, pudiendo generar al cabo del tiempo una enfermedad

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profesional. Cuando hablamos de contaminante o agente qumico nos referimos a una sustancia qumica cuyo estado fsico permite que, al entrar en contacto con un individuo, pueda ser absorbido por su organismo a travs de alguna de las distintas vas de entrada posibles (inhalatoria, drmica, digestiva y parenteral). El riesgo existente debido a la exposicin depende de mltiples factores. Para facilitar su anlisis conviene clasificarlos en tres tipos: 1. Factores de riesgo que aporta el agente qumico: Son propiedades intrnsecas del agente, como la facilidad de la sustancia para ser absorbida por el organismo a travs de las diferentes vas de entrada y su capacidad para producir daos. 2. Factores de riesgo que aportan las condiciones del puesto de trabajo: Son los que condicionan el contacto entre el agente y el individuo por causas no atribuibles a ste, como la difusin del agente en el aire, los movimientos del aire, el tipo de manipulacin y proceso industrial, los movimientos y distanciamiento relativos entre el individuo y los focos de generacin, la frecuencia de contacto. 3. Factores de riesgo que aporta el comportamiento del individuo: Son los debidos a hbitos personales durante el trabajo claramente diferenciables entre distintos trabajadores de un mismo puesto de trabajo. Debe tenerse en cuenta, adems, que ciertas personas, debido a sus peculiaridades orgnicas o funcionales, ya sean temporales (por ejemplo: embarazo) o crnicas (por ejemplo: sensibilizacin), poseen una mayor susceptibilidad para sufrir daos. Ello supone un problema adicional difcil de valorar y a menudo no tenido en cuenta. La exposicin y posterior infeccin de un individuo por un agente qumico puede estar determinada por la siguientes vas de ingreso: Digestiva (Ingestin). Respiratoria (Inhalacin). Parenteral (Pinchazos). Drmica (a travs de lesiones y/o roturas de la piel).

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Las posibles consecuencias de la exposicin son los daos fsicos que puede sufrir la persona expuesta, determinados en este caso por los efectos adversos para la salud que pueden producir los agentes qumicos. El posible efecto nocivo de los contaminantes qumicos sobre la salud, debido a su presencia en los ambientes laborales, debe ser considerado en el marco de la accin txica que en general pueden ejercer las substancias qumicas. En trminos amplios, se entiende por accin txica o toxicidad a la capacidad relativa de un compuesto para ocasionar daos mediante efectos biolgicos adversos, una vez alcanzado un punto susceptible del cuerpo. Esta posible accin txica significa que la exposicin a los contaminantes comporta un riesgo, el cual se puede definir como la probabilidad de que produzcan los efectos adversos sealados, bajo las circunstancias concretas de la exposicin. La toxicidad es uno de los factores que determinan el riesgo, pero ste responde adems a otros varios factores, como la intensidad y la duracin de la exposicin, la volatilidad del compuesto y el tamao de las partculas. El concepto de toxicidad se refiere a los efectos biolgicos adversos que pueden aparecer tras la interaccin de la sustancia con el cuerpo, mientras que el concepto del riesgo incluye adems la probabilidad de que se produzca una interaccin efectiva. En consecuencia, la toxicidad y el riesgo se concretarn en cada circunstancia particular en funcin de los efectos biolgicos y las propiedades fisicoqumicas del compuesto implicado, as como de las caractersticas que presente la exposicin al mismo. Estos efectos, propiedades y caractersticas constituyen por tanto unos datos cuyo conocimiento ser imprescindible para poder efectuar la evaluacin del riesgo y establecer una prevencin del mismo. En general suelen distinguirse varios tipos principales de efectos txicos: Corrosivo Irritante Neumoconitico

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1.5

Asfixiante Sensibilizante Cancergeno, mutgeno y teratgeno Sistmico IDENTIFICACIN DEL PROBLEMA

Su objetivo es detectar si es posible un riesgo para la salud debido a las sustancias y equipos que se utilizan, lugares de trabajo, procedimientos de trabajo (factores de riesgo que aporta un agente determinado). Consiste en establecer de manera simple la relacin de factores que intervienen en el proceso industrial y que afecten al puesto o puestos de trabajo objeto de la evaluacin. La lista de agentes de riesgos debe incluir materias primas, productos de reaccin, productos intermedios, productos secundarios, productos finales e impurezas, maquinarias generadoras, puntos en donde se encuentran, diagramas grficos, expuestos al riesgo, etc. Dicha actividad comprende la primera fase en la actuacin de la disciplina de la Higiene Industrial, pudiendo ser el primer soporte para la elaboracin de las actividades de evaluacin y finalmente el control de los agentes de riesgo que se presenten en los lugares de trabajo. 1.6 MTODOS DE CONTROL La prevencin de enfermedades profesionales puede efectuarse mediante el control de los riesgos tanto en el ambiente como en el hombre. Control ambiental: las medidas de control del ambiente dependen del tipo, naturaleza y caractersticas de los agentes contaminantes, pudiendo aplicarse en su origen o su dispersin.

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Control en el hombre: mediante programas de vigilancia, capacitacin y controles mdicos peridicos del trabajador expuesto a un riesgo especfico, se puede determinar con anticipacin el dao que los riesgos van provocando.

Existen 9 mtodos que separadamente o en conjunto pueden servir para los agentes a que est expuesto un trabajador: 1. Planificacin inicial o futura. 2. Sustitucin del agente de riesgo. 3. Cambio del proceso o mtodo de operacin. 4. Encerramiento de la faena, operacin o proceso. 5. Segregacin del personal expuesto. 6. Dilucin (Ventilacin general diluyendo el contaminante en el aire). 7. Ventilacin local (Extraccin). 8. Mantencin. 9. Elementos de Proteccin Personal.

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MDULO RIESGOS BIOLGICOS GENERALES

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2.1. INTRODUCCIN Los rubros o actividades econmicas que se ven expuestas hoy en da a Riesgos Biolgicos, abarca mucho ms de lo que se consideraba hace un tiempo atrs, como lo eran los agricultores, servicios sanitarios y trabajadores de los laboratorios. El inters de esta capacitacin es que con frecuencia, las personas en general y los trabajadores, involuntariamente expuestos a agentes biolgicos, saben poco sobre los microorganismos, sus condiciones de vida ptima y caractersticas beneficiosas o perjudiciales. Esto puede deberse en gran medida a que no son visibles a simple vista, sino slo con instrumentos pticos. Las personas deben estar mejor informadas, tanto para liberarse del miedo a lo desconocido como para que conozcan mejor los peligros biolgicos. Para ello, y para entender mejor si es probable que estemos expuestos o no a microorganismos durante el trabajo (principalmente debido a una utilizacin involuntaria de ellos), es importante conocer las necesidades ecolgicas de los microorganismos, enfermedades que pueden causar y medidas sencillas de proteccin como las normas generales de higiene y procedimientos tcnicos u organizativos sencillos (por ejemplo, pasar el aspirador en lugar de barrer, limpieza hmeda en lugar de limpieza en seco), para reducir al mnimo la formacin y liberacin de bioaerosoles. Entornos laborales con posible exposicin de los trabajadores a Riesgos Biolgicos Sector Agricultura Ejemplos Cultivo y recoleccin. Ganadera Silvicultura Pesca Productos agrcolas Mataderos, plantas de envasado de alimentos. Almacenes: silos para cereales, tabaco y otros. Procesamiento de pelo y cuero animal. Fbricas textiles Procesamiento de madera Asistencia Sanitaria Cuidado de pacientes: medico, dental

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Cuidados personales Biotecnologa Mantenimiento de Edificios

Peluquera, quiropodia Centros de Produccin Edificios Enfermos

Fuente: Enciclopedia de Salud y Seguridad en el Trabajo.

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2.2.

OBJETIVOS Proporcionar los conocimientos para que los participantes conozcan los riesgos a los que se ven expuesto si estn en contacto con agentes biolgicos. Entregar las herramientas necesarias para saber prevenir y controlar los riesgos biolgicos. Mejorar la seguridad y el ambiente fsico del trabajador.

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2.3. DEFINICIONES El organismo que define los agentes Biolgicos, es el Real Decreto 664/1997 de 12 de mayo, el cual establece: 2.3.1 Agentes biolgicos: Microorganismos con inclusin de los genticamente modificados, cultivos celulares y endoparsitos, susceptibles de originar cualquier tipo de infeccin, alergia o toxicidad. En la prctica, esta definicin contempla 2 categoras en los contaminantes biolgicos: Agentes biolgicos vivos. Productos derivados de los mismos.

Ambos pueden generar una enfermedad a los trabajadores expuestos a dichos agentes. En definitiva, los agentes biolgicos incluye, pero no est limitado a: bacterias, hongos (levaduras, mohos), virus, rickettsias, clamidias, endoparsitos humanos, productos de recombinacin, cultivos celulares humanos y animales, y los agentes biolgicos potencialmente infecciosos pueden contener otros agentes infecciosos. Los productos derivados de stos agentes y que transmitidos por va rea, pueden generar trastornos txicos, alrgico o irritativo son: micotoxinas, endotoxinas, ergosterol. Para comprender mejor los conceptos, se entender como: 2.3.2 Microorganismos a toda entidad microbiolgica, es decir, muy pequea, celular o no, capaz de reproducirse o transmitir material gentico. Son un grupo amplio y diverso que existe como clulas aisladas o agrupadas (Brock y Madigan, 1988). En este ltimo aspecto, las clulas microbianas se diferencian de los animales y plantas, ya que son incapaces de vivir de forma aislada en la naturaleza y slo pueden existir como parte de organismos pluricelulares. Las cuatro grandes clases de microorganismos que pueden interactuar con los seres humanos son: las bacterias, los hongos, los virus y los protozoos, que representan un

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peligro para los trabajadores por su amplia distribucin en el medio ambiente de trabajo. Bacterias: una de las caractersticas principales es su capacidad para multiplicarse a ritmos muy rpidos dividindose en 2 clulas, si las condiciones de vida (oxgeno, humedad, pH (acidez), temperatura y disponibilidad de nutrientes) son ptimas. Se pueden transmitir por el agua, viento, insectos, plantas, animales, personas, etc. Algunas bacterias forman endoesporas para resistir a las condiciones ambientales que afectan su vida, como los Rayos UV, el calor, la sequedad y los desinfectantes qumicos. Esporas: nombre que tambin recibe las clulas pequesimas de los actinomicetos (bacterias gram positivas de 0.5 a 1.5 micrones de largo y forma de varilla, que con frecuencia se separan de la tierra, formando por ejemplo, largas hileras en el aire o en el substrato). La mayora de las clulas de bacterias tienen menos de un micrmetro de ancho y de 1 a 5 micrmetros de largo. En comparacin con las de los hongos, carecen de un autntico ncleo con una membrana y cromosomas, razn por la cual se les denomina procariotas. Las formas de estos microorganismos son las de bolas o varillas, y estas ltimas pueden ser rectas, curvadas o ensortijadas. Algunas cuentan con flagelos que le dan movilidad. Existen bacterias gram positivas y negativas. Las gram-negativas, corresponde a una red de murena de una sola capa ms lipoprotenas, lipopolisacridos y otros lpidos; y las gram-positivas, corresponden a mltiples capas de murena con pocas protenas o polisacridos, pero que siempre contienen cidos teicoicos. Las bacterias sobreviven bien en la piel y ropas, cabello, costras, cicatrices, boca, nariz, garganta e intestinos de los seres humanos. Hongos: Los hongos son microorganismos que van desde plantas unicelulares hasta los hongos comnmente conocidos. Estos organismos se encuentran en el aire, tierra y

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agua. stas forman hileras (mohos) o cadenas de burbujas (levaduras) de hasta 10 micrones de dimetro. Estas hileras de hongos reciben el nombre de hifas y muchas hifas forman una trama llamada mecelio. Los hongos forman por acumulacin, portadores de esporas (conidioforas) a partir del micelio y el tamao de esas esporas asexuales (conidias), que se constituyen en masas y se diseminan por el aire, es de 2 a 8 micrones. Slo las formas muy simples de esporas de hongos tienen movilidad gracias a sus flagelos. En comparacin con las bacterias, los hongos tienen ncleo y cromosomas autnticos, por lo que pertenecen al grupo de las eucariotas Moho: El moho de una clula es usualmente microscpico, pero, las colonias de moho se pueden ver como crecimientos aterciopelados sobre la comida. Un dao que produce el moho es el pudrimiento de la comida, pero algunos puede producir toxinas que podran ocasionar enfermedades, infecciones y reacciones alrgicas. El moho puede desarrollarse en cualquier alimento, a cualquier temperatura de almacenamiento y bajo cualquier condicin: ya sea hmeda o seca, con pH alto o bajo y en condiciones saladas o dulces. Levaduras: Las levaduras requieren de azcar y humedad para sobrevivir. Virus: Los virus son mucho ms pequeos que las bacterias u hongos. Miden slo unos nanmetro (nm). Son parsitos intracelulares obligados y pueden infectar a los organismos vivos. No pueden formar clulas por si solos y ni reproducirse sin haber infectado clulas anfitrionas, por ello, no se les denomina organismos sino unidades infecciosas Se componen de cido nucleico (ADN, cido desoxirribonucleico o ARN, cido ribonucleico) y una capa de protena (cpside) que puede ir en cubierta, adems, de una capa de lpidos. A consecuencia de su tamao muy pequeo, los virus resultan visibles slo con microscpicos electrnicos.

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Otro tipo de microorganismo son los parsitos: Parsitos: stos son microorganismos que necesitan un husped para sobrevivir. El ms conocido es probablemente la Triquinela spiralis, la cual es una lombriz redonda que se encuentra en los cerdos y otros animales de caza. sta puede provocar Triquinosis si no se efecta un buen cocimiento o congelacin de los alimentos, por un periodo determinado. Otro parsito es la Anisakis, que tambin es una lombriz redonda pero que vive en los pescados. Las persona pueden contraer esta enfermedad si consumen pescados crudos, marinado o parcialmente cocinado. Cultivos Celulares: son los resultados del crecimiento in vitro de clulas obtenidas de organismos multicelulares. Los cultivos celulares no contaminados, generalmente no presentan un riesgo significativo, y an la inoculacin drmica origina slo una inflacin local. Sin embargo, stos pueden significar un riesgo de exposicin, ya que, pueden actuar como la base o ayudar a la supervivencia y/o replicacin de agentes oportunistas u originar otros riesgos potenciales. Los agentes oportunistas ms caractersticos son los virus, y entre los otros riesgos puede estar la contaminacin por micoplasmas o productos celulares que pueden ser molculas activas biolgicamente con propiedades farmacolgicas, inmunomodulacin o sensibilizantes. Los cultivos celulares de mayor riesgo son los procedentes de los primates y humanos, en especial si derivan de sangre perifrica, tejido linfoide y nervioso.

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Organismos Modificados Genticamente (OMG): Cualquier microorganismo cuyo material gentico ha sido modificado de una manera que no se produce de forma natural en la multiplicacin o en la recombinacin natural, deben clasificarse en la funcin de los riesgos que presenten para la salud humana. Se incluyen aquellos microorganismos obtenidos por tcnicas: De recombinacin del ADN que utilizan sistemas de vectores. Que supongan la incorporacin directa en un microorganismo de material gentico preparado fuera del organismo, incluyendo la microproyeccin, la macroproyeccin y la microencapsulacin. De fusin de clulas o de hidridacin en las que se forman clulas vivas con nuevas combinaciones de material gentico hereditario, mediante la fusin de dos o ms clulas utilizando mtodos que no se dan naturalmente.

2.4

CLASIFICACIN DE LOS AGENTES BIOLGICOS

Los agentes biolgicos, en funcin del riesgo de infeccin, se clasifica en cuatro grupos: 2.4.1 Agente biolgico del grupo 1: aquel que resulta poco probable que cause una enfermedad en el hombre. 2.4.2 Agente biolgico del grupo 2: aqul que puede causar una enfermedad en el hombre y constituir un peligro para los trabajadores. Es poco probable que se propague a la colectividad, se suele disponer generalmente profilaxis o tratamiento eficaz. 2.4.3 Agente biolgico del grupo 3: es el que puede causar una enfermedad grave en el hombre y presenta un serio peligro para los trabajadores, con riesgo de que se propague a la colectividad. Se suele disponer generalmente una profilaxis o tratamiento eficaz.

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2.4.4

Agente biolgico del grupo 4: aqul que causa una enfermedad grave en el hombre y supone un peligro para los trabajadores, con muchas probabilidades que se propague a la colectividad y no se dispone de una profilaxis o un tratamiento eficaz.

Lo anterior se puede esquematizar en la siguiente tabla: Tabla N 1. "Grupos de riesgos de los agentes biolgicos" Agentes biolgicos del grupo de Riesgo 1 2 Riesgo infeccioso Poco probable que cause enfermedad. Puede causar una enfermedad y constituir un peligro para los trabajadores Puede provocar una enfermedad y presenta un serio peligro para los trabajadores Provocan una enfermedad grave y constituyen un serio peligro para los trabajadores Riesgo de propagacin a la colectividad No Poco probable Profilaxis o tratamiento eficaz Innecesario Posible generalmente. Posible generalmente.

Probable

elevado

No conocido en la actualidad.

Fuente: Gua tcnica de Agentes Biolgicos. INSHT

De esta forma, los agentes biolgicos del Grupo de Riesgo 1 (GR1) seran aquellos que, habitualmente, no estn asociados con enfermedades en el hombre. El GR2, lo constituyen agentes asociados con enfermedades en el hombre, que raramente son serias, y para las cuales existen generalmente medidas preventivas o teraputicas. El GR3, lo componen agentes que estn asociados con enfermedades graves o mortales, para las cuales son posibles intervenciones de tipo preventivo o teraputico (alto riesgo individual pero bajo para la colectividad). El GR4, lo forman agentes que, probablemente, causan una enfermedad grave o letal en el hombre, para las cuales las intervenciones preventivas o teraputicas no son eficaces (alto riesgo individual y para la colectividad).

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2.5 PRINCIPALES FUENTES DE MICROORGANISMOS Las principales fuentes de microorganismos son: Los que aparecen como consecuencia de la descomposicin biolgica de sustratos asociados a ciertas profesiones, como: el heno molino que produce Neumonitis por sensibilidad. Los que se asocian a ciertos tipos de hbitat, por ejemplo, bacterias presentes en las redes de abastecimiento de agua. Los que proceden de un individuo que hospedan a un agente biolgico, ejemplo; tuberculosis. El aire ambiental puede estar contaminado o transportar niveles importantes de microorganismos potencialmente nocivos. El agua constituye un importante vehculo para transmitir enfermedades de infecciones extraintestinales. A travs del contacto con el agua, se puede contraer una serie de organismos patgenos. Otra fuente son los humidificadores que, por una mala mantencin, pueden producir la fiebre del humificador. Tambin, las torres de refrigeracin y sistemas de agua pueden propagar la legionella. Una variedad de organismos acuticos, como los virus, bacterias, hongos, parsitos, algas, pueden invadir el husped por las vas extraintestinales, como la conjuntiva, mucosa respiratoria, piel y genitales. 2.6 TIPOS DE EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS Se entiende por exposicin a los riesgos biolgicos como la presencia de stos en el entorno laboral, pudiendo distinguirse 3 categoras de exposicin: Las derivadas de una actividad laboral con intencin deliberada de utilizar o manipular un agente biolgico, que constituye el propsito central del trabajo. Por ejemplo: las

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desarrolladas con animales infectados o en laboratorios de diagnstico microbiolgico, cuya actividad principal es trabajar con estos agentes. Otras actividades pueden ser las relacionadas con la industria de biotecnologa: industrias farmacutica, para la obtencin de antibiticos, enzimas o vacunas virales; industria alimentaria (cerveza, quesos, yogurt), etc. Las que surgen por una actividad laboral que no implica la manipulacin, ni trabajo en contacto directo o el uso deliberado de agentes biolgico, sino que la exposicin es incidental al propsito principal del trabajo. Ejemplos: Trabajos en centros de produccin de alimentos, trabajos agrarios, actividades de asistencia sanitaria (los desarrollados en anatoma patolgica), los desarrollados en unidades de eliminacin de residuos, instalaciones depuradoras de aguas residuales, etc. El que no se deriva de la propia actividad laboral, por ejemplo, el trabajador que sufre una infeccin respiratoria producto del contagio por otro compaero. El personal ms expuesto al Riesgo Biolgico son los que prestan asistencia directa a los enfermos, el personal de laboratorio que procesa muestras contaminadas o posiblemente contaminadas y el que trabaja con animales o con derivados de stos (carnes). Tambin corren riesgo todas las personas que manejen esos organismos en un laboratorio de microbiologa analtica o en una empresa de biotecnologa. 2.7 VAS DE ENTRADA DE LOS AGENTES BIOLGICOS Las principales vas de ingreso de los microorganismos son: 2.7.1 Va respiratoria

Por inhalacin de aerosoles en el medio de trabajo, que es producidos por la centrifugacin de muestras, agitacin de tubos, aspiracin de secreciones, tos, estornudos, etc. 2.7.2 Va digestiva (fecal oral)

Por ingestin accidental, al pipetear con la boca, al comer, beber o fumar, en el lugar de trabajo, etc.

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2.7.3

Va sangunea, por piel o mucosa

Como consecuencia de pinchazos, mordedoras, cortes, erosiones, salpicaduras, etc. 2.7.4 Agentes biolgicos y el aire interior

En este caso son varios los factores que pueden intervenir al hombre, existiendo diversos microorganismos, siendo los ms preocupantes en el aire interior las bacterias, virus y hongos; sin olvidar los caros de polvo, todos susceptibles de generar infecciones en el ser humano. Es importante sealar que ciertos microorganismos pueden producir metabolitos txicos o irritantes y las esporas fngicas producen alergias y reacciones de hipersensibilidad. 2.8 TIPOS DE ENFERMEDADES Se puede decir que siempre que las personas estn en contacto, mientras trabajan, con materiales orgnicos o naturales, como tierra, arcilla, materiales vegetales (heno, paja, algodn, etc.), sustancias de origen animal (lana, pelo, etc.), alimentos, polvo orgnico (ejemplo, polvo de papel), desechos, aguas residuales, sangre u otros fluidos corporales o excrementos, pueden verse expuestos a agentes biolgicos. Los tipos de enfermedades que pueden causar estos agentes, son: Infecciones, alergias o envenenamiento o efectos txicos. La forma en que los microorganismos pueden entrar al cuerpo humano, es a travs de la piel daada, heridas causadas por pinchazos de agujas o mordeduras o instalndose en las membranas mucosas. Tambin puede inhalarse o tragarse, lo que puede provocar infecciones del tracto respiratorio superior o del sistema digestivo. De las infecciones, existen 2 tipos bsicos: Superficiales o limitadas localmente: que afectan a mucosas y zonas de la piel previamente daadas o intactas, el pelo o las uas, causadas por levaduras o dermatofitos.

Sistmicas: Son infecciones con frecuencia graves que pueden ocurrir cuando el sistema inmunolgico est deprimido, si resultan afectan tambin rganos como los pulmones, el hgado o el sistema nervioso central.

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La aparicin de infeccin depende de varios factores, tales como: El nmero de microorganismos patgenos presentes (dosis infecciosa). Las caractersticas de los agentes biolgicos, la cual va en funcin de la capacidad para pegarse a las superficies celulares, para incorporarse a un husped y para producir o reproducir sustancias txicas. La susceptibilidad del husped por inmunodeficiencia general a consecuencia de otras infecciones, quimioterapia, tratamiento hormonal, supresin inmune o enfermedades como cncer, diabetes, etc., o inmunodeficiencia local resultante de heridas, efectos qumicos o mecnicos o una acumulacin del calor hmedo. Las enfermedades infecciosas a los que estn ms expuestos los profesionales sanitarios, destacan aquellas de etiologa vrica como: Hepatitis B Hepatitis C Hepatitis Delta Herpes virus SIDA

Sin olvidar otros virus y enfermedades producidas por microorganismo, como: Ttano Rubola TBC Legionelosis Fiebre Q Rubola

En el Sector agrcola se le asocia una diversidad de riesgos laborales, como es la exposicin a polvo orgnico, a microorganismos suspendidos en el aire y a sus toxinas, que pueden producir enfermedades respiratorias (Zejda ycols, 1993), entre ellas:

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Bronquitis crnica. Asma Neumonitis por hipersensibilidad Sndrome txico del polvo orgnico y Enfermedad pulmonar obstructiva crnica.

La exposicin durante cortos periodos de tiempo a determinados polvos de la madera puede producir: asma, Conjuntivitis, rinitis o dermatitis alrgica. Algunos microorganismos termfilos presentes en la madera son patgenos para el ser humano, y la inhalacin de espora de actinomicetos presentes en las astillas de madera almacenada se ha relacionado con enfermedades humanas (Jacjels,1985) 2.8.1 Enfermedades profesionales especficas segn microorganismo involucrado

El Hongo (Penicillium camemberti var. candidum) se utiliza para fabricar algunos tipos de quesos. La presencia elevada de anticuerpos precipitantes de este hongo en las muestras de sangre de los trabajadores, junto las causas clnicas, indican una relacin etiolgica entre los sntomas respiratorios y la elevada exposicin a este hongo.

Las bacterias, hongos y endotoxinas, son potencialmente riesgosos en las plantas de procesamiento de papas. Se ha establecido correlacin entre la presencia de precipitinas contra antgenos microbianos, los sntomas generales y respiratorios relacionados con el trabajo.

El moho expone a personal de bibliotecas y museos (por ejemplo: Aspergillus, Penicillium), que cuando se dan ciertas condiciones, contaminan los libros. Los sntomas habituales consisten en ataques febriles, tiritones, nuseas y tos.

La utilizacin de microscopios con los mismos lentes oculares en distintos turnos puede originar infecciones oftalmolgicas. Entre los microorganismos responsables est el Staphylococcus aureus.

Las esporas de hongos, o actinomicetos, son importantes como causa de alergias, en particular si las personas estn expuestas a concentraciones muy elevadas de esos agentes biolgicos durante periodo de tiempo largos.

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Las micotoxinas (por ejemplo, ergotoxinas, aflatoxina B1, ocratoxina, etc.), producidas por hongos, y que generalmente acompaan a alimentos contaminados, pueden causar tambin enfermedades graves.

En inmunologa se distinguen varios tipos de alergias : Los sntomas de las alergias del tipo I aparecen pocos minutos despus de que una persona entre en contacto con el alrgeno (alergia rpida). Los sntomas pueden afectar a la nariz (rinitis), los ojos (conjuntivitis), la piel (urticaria) o los pulmones (asma bronquial). La alveolitis alrgica extrnseca (EAA) se desencadena a consecuencia de la repetida exposicin a concentraciones muy elevadas (> 106 esporas por m3 de aire) de bioaerosoles. Los sntomas son similares a los del sndrome txico del polvo orgnico (ODTS): Fiebre espontnea, escalofros, dolores de cabeza, dolor muscular y de las articulaciones, problemas respiratorios, tos crnica, pero, adems, se puede observar un deterioro permanente de la funcin de los pulmones, junto con cambios en el tejido pulmonar (por ejemplo, pulmn de agricultor, pulmn del humidificador). Las alergias del tipo IV comprenden, entre otras, las alergias drmicas del tipo de accin retardada, por ejemplo, la dermatitis de contacto causada por la exposicin microbiana. El sndrome txico del polvo orgnico (ODTS) es el resultado de la inhalacin de concentraciones elevadas de las llamadas endotoxinas, que son componentes de la pared celular de bacterias gram-negativas que se separan tras la descomposicin de esos organismos. Otras bacterias producen y liberan las llamadas exotoxinas, que causan envenenamiento tras su penetracin por infecciones de heridas o por haberlas tragado (por ejemplo, enterotoxinas que causan diarrea, toxina tetnica, toxina botulnica). Algunos ejemplos de los lugares de trabajo en los que el contacto con agentes biolgicos es inevitable, se presentan en la siguiente tabla:

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Tabla N 2. "Seleccin de los agentes biolgicos potencialmente presentes en el lugar de trabajo y los tipos de enfermedades que puede causar" Agentes biolgicos Instalaciones de reciclaje de papel, vidrio, materiales sintticos, materiales de embalaje. Mohos, especialmente actinomicetos de aspergilos fumigatus. Bacterias gram negativas, especialmente enterobacterias y enterovirus Mohos, especialmente actinomicetos de aspergilos fumigatus. Bacterias esporuladas Bacterias, especialmente bacterias gram negativas (escherichia coli, salmonella) Enterovirus y otros virus Endotoxinas Mohos/levaduras Bacterias Endotoxinas Enzimas Bacterias, especialmente, infecciosas. (Por ejemplo: legionella, mycobacteria) Mohos Bacterias (por ejemplo, legionella) endotoxinas Posibles enfermedades Alergias, aspergilosis aspergiloma. EAA ODTS Infecciones como gastroenteritis Alergias, aspergilosis aspergiloma. EAA y

la y

Instalaciones de compostaje

Instalacin de purificacin de aguas

Salmonelosis y otras infecciones como la gastroenteritis, Hepatitis A. ODTS Alergias ODTS Irritaciones de la piel Diversas infecciones causadas por bacterias y virus (por ejemplo: tuberculosis, tos ferina, Hepatitis B, SIDA).

Produccin de alimentos

Sector Sanitario

Zonas de trabajo con sistemas de aire acondicionado y una alta humedad (por ejemplo: industria textil, imprentas y produccin de papel Archivos, museos, Mohos bibliotecas endotoxinas Agricultura Mohos Dermatofitos Actinomicetos bacterias Virus Silvicultura Bacterias virus

Asma bronquial, SEE. EAA (Pulmn del Humidificador) Fiebre de pontiac, legionelosis. ODTS (Fiebre del humidificador) Alergias ODTS Alergias. Infeccin de la piel causada por otras hongos. EAA Infecciones debidas al contacto con animales infectados. Borreliosis Meningitis vrica Rabia

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Horticultura

Mohos Dermatofitos Actinomicetas bacterias

Industria de procesado de metales, (utilizacin de lquidos para trabajar el metal) Industria del procesado de madera Industria de la construccin (procesado de materiales naturales como arcilla, paja, caa, rehabilitacin de edificios)

Alergias Infeccin de la piel causada por y otras hongos EAA Ttanos Mohos/levaduras Asma bronquial. Bacterias (especialmente Dermatitis de contacto pseudomonas sp Infecciones pulmonares EAA Infecciones de heridas Mohos Alergias Bacterias gram- EAA negativas. ODTS Endotoxinas Mohos Alergias Actinomicetas y otras EAA e infecciones bacterias ODTS Endotoxinas

Fuente: http://agency.osha.eu.int/publications/magazine/6/es/index_17.htm

Donde: EAA: Alveolitis Alrgica Extrnseca; ADTS: Sndrome Txico del Polvo Orgnico; SEE: Sndrome del Edificio Enfermo. 2.9 PREVENCIN DE RIESGOS BIOLGICOS El referente legal que se puede tomar en cuenta en lo concerniente a Prevencin de riesgos, es el Real Decreto 677/90/CE, ya que, es el que plantea una gua a seguir para la identificacin y control de los riesgos. Dependiendo de la actividad que se realice, las precauciones y medidas de prevencin que se efecten, variar en funcin del agente que se est expuesto. Por ello, dentro de las medidas de prevencin, se tiene:

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2.9.1

Identificacin y Evaluacin de Riesgos Biolgicos

Este aspecto es fundamental para poder determinar las medidas preventivas a tomar, y se debe tener en cuenta que una evaluacin de riesgos debe considerar el efecto global, como el riesgo infeccioso, los posibles efectos inmunoalrgicos y txicos de estos agentes, como riesgo adicional a los mismos. La investigacin de la exposicin a agentes biolgicos en el lugar de trabajo puede ser relativamente simple, si se conoce la naturaleza de los mismos, o muy compleja en especial para aquellas actividades en las que la exposicin a dichos agentes no se produce de forma intencionada, como sera el caso de la agricultura, trabajos en unidades de eliminacin de residuos, tratamiento de aguas residuales, ya que, pueden formarse mezclas complejas de diferentes microorganismos. Identificacin de los Riesgos a Agentes Biolgicos probables.

Este punto corresponde a la recopilacin de informacin, considerando: sus fuentes de exposicin, reservorios, informacin cientfica, posibles estudios epidemiolgicos y el grado de virulencia, que representa la cantidad ms pequea de agente biolgico necesaria para provocar una infeccin, facilidad de propagacin, gravedad de las infecciones, as como, eventuales tratamientos profilcticos y curativos. Por ello, se debe analizar: Conocimiento de los modos de transmisin: aerosoles, por contacto directo e indirecto, lesiones, vectores, huspedes intermediarios. Vas de entrada: respiratoria, digestiva, a travs de la piel o mucosas, por heridas, parenteral. Cantidad, volumen o concentracin del agente en el material que se maneja. Datos epidemiolgicos: presencia y grado de propagacin del agente, frecuencia de infecciones, inmunizacin de la poblacin y papel de los reservorios. Conocimiento de enfermedades que puedan ser contradas como consecuencia de la actividad laboral, as como, las enfermedades detectadas en el trabajo directamente relacionados con l.

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Resistencia del agente biolgico, supervivencia en las condiciones ambientales de trabajo (radiacin ultravioleta, desecacin, etc.) Posibilidad de presentacin de cepas multirresistentes. Posibilidad de desinfeccin.

Evaluacin de los puestos de trabajo con riesgo y de los trabajadores expuestos

Esta etapa implica un estudio preciso de dicho puesto que incluye: Descripcin del puesto de trabajo. Probabilidad de diseminacin del material infectado tanto en el proceso habitual, como si ocurre un accidente. Vas de penetracin: a travs de heridas, contacto por proyeccin de lquidos contaminados, inhalacin de aerosoles. Frecuencia de la exposicin. Factores relativos a la organizacin y procedimientos de trabajo. Conocimiento de los posibles riesgos por parte del trabajador, segn su formacin inicial y la recibida sobre su puesto de trabajo. Posibilidad de establecimiento de medidas preventivas, as como del seguimiento de su aplicacin. Posibilidad de evaluacin de los niveles de exposicin, en aquellos casos en que sea posible la medida o identificacin del agente biolgico en el puesto de trabajo Para aquellas actividades que impliquen la intencin deliberada de utilizar agentes biolgicos, la evaluacin de riesgos ser relativamente simple, porque las caractersticas de los microorganismos utilizados son conocidas, los procedimientos de utilizacin estn bien determinados, as como los riesgos de exposicin. Cuando la exposicin resulta de actividades en las que los microorganismos pueden estar presentes de forma incidental, la evaluacin de riesgos ser ms compleja, ya que, algunos de los puntos contemplados anteriormente quedarn bajo la forma de probabilidades. La evaluacin, deber repetirse peridicamente y cada vez que se produzca un cambio en las condiciones que pueda afectar a la exposicin de los trabajadores a agentes biolgicos, o cuando se haya detectado en algn trabajador una infeccin o enfermedad
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que se sospeche que sea consecuencia de una exposicin en el trabajo debido a estos agentes. Esta evaluacin deber considerar: La naturaleza de los agentes biolgicos a los que estn o puedan estar expuestos los trabajadores y el grupo a que pertenecen. Las recomendaciones de las autoridades sanitarias sobre la conveniencia de controlar el agente biolgico a fin de proteger la salud de los trabajadores que estn o puedan estar expuestos a dicho agente en razn de su trabajo. La informacin sobre las enfermedades susceptibles de ser contradas por los trabajadores como resultado de su actividad profesional. Los efectos potenciales, tanto alrgicos como txicos, que puedan derivarse de la actividad profesional de los trabajadores. El conocimiento de una enfermedad que se haya detectado en un trabajador y que est directamente ligada a su trabajo. El riesgo adicional para aquellos trabajadores especialmente sensibles, en funcin de sus caractersticas personales o estado biolgico conocido, debido a circunstancias tales como patologas previas (Inmunocomprometidos: neoplasias, neutropenias, terapia con esteroides o inmunosupresora, algunas enfermedades de la piel, antecedentes de enfermedad pulmonar obstructiva crnica), medicacin, trastornos inmunitarios, embarazo o lactancia. Como ejemplo de influencia de patologas previas, el virus de la hepatitis D es patgeno en trabajadores slo en presencia de infecciones simultneas o secundarias causadas por el virus de la hepatitis B. La vacunacin contra la hepatitis B podra proteger a los trabajadores contra el virus de la hepatitis D. En definitiva, la evaluacin de riesgos por exposicin a agentes biolgicos no difiere del habitualmente utilizado en la evaluacin de cualquier otro riesgo laboral. En este caso, la consecuencia est dada por el grupo de riesgo en el que el agente biolgico haya sido clasificado, y la probabilidad de que se materialice el dao se debe a la posibilidad de exposicin, condicionada a su vez, por la presencia de los agentes biolgicos, segura o probable, si hay intencin deliberada de manipularlos o slo posible presencia para actividades que no utilicen dichos agentes biolgicos en el trabajo, en los que habr que

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contemplar tambin, el tiempo dedicado a las tareas de riesgo y si existen medidas de control. Dependiendo de los resultados arrojados por la evaluacin, en funcin de la categora del agente de riesgo, se emplearn las medidas preventivas o curativas correspondientes, con la finalidad de reducir el riesgo. 2.9.2 Reduccin de los riesgos

Si queda de manifiesto un riesgo para la seguridad o la salud de los trabajadores por exposicin a agentes biolgicos, deber evitarse dicha exposicin. Cuando ello no resulte factible por la actividad desarrollada, se reducir el riesgo de exposicin al nivel ms bajo posible, para garantizar adecuadamente la seguridad y la salud de los trabajadores afectados, en particular, por medio de las siguientes medidas: Establecimiento de procedimientos de trabajo adecuados y utilizacin de medidas tcnicas apropiadas para evitar o minimizar la liberacin de agentes biolgicos en el lugar de trabajo. Al ser la va area primordial en la propagacin de los agentes biolgicos, se deben establecer procedimientos de trabajo que minimicen la formacin de bioaerosoles, utilizando en su caso, cabinas de seguridad biolgica como barrera de contencin primaria y mtodo de eleccin para la extraccin localizada de bioaerosoles peligrosos. Entre las operaciones consideradas como de especial riesgo por ser generadoras de bioaerosoles pueden citarse: pipeteo, apertura de recipientes, flameado de asas, agitacin, trituracin, centrifugacin de muestras biolgicas, inoculacin intranasal en animales, recoleccin de tejidos infectados, disgregaciones ultrasnicas. Reduccin, al mnimo posible, del nmero de trabajadores que estn o puedan estar expuestos. Adopcin de medidas seguras para la recepcin, manipulacin y transporte de los agentes biolgicos dentro del lugar de trabajo.

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Adopcin de medidas de proteccin colectiva o, en su defecto, de proteccin individual, cuando la exposicin no pueda evitarse por otros medios. Para este caso se debe considerar: Foco emisor del contaminante, tomando acciones que impidan su emisin. Medio de propagacin del contaminante, tomando acciones para evitarla. Receptor del contaminante, a fin de evitar los posibles efectos patgenos sobre el trabajador.

La cadena epidemiolgica puede interrumpirse por la accin directa sobre el agente infeccioso, los reservorios o los medios de supervivencia. Entre las medidas de proteccin que se pueden tomar en este nivel y que tienden a impedir la liberacin del agente biolgico destacan: Sustitucin de los agentes biolgicos Confinamiento de los agentes biolgicos, obligatorio en el caso de utilizacin deliberada de los mismos, utilizando las medidas de contencin en funcin del grupo de riesgo en que el agente biolgico haya sido clasificado. En este caso, la prevencin se inicia en la fase de diseo. Aplicacin de procedimientos de trabajo que permitan el encerramiento o aislamiento de operaciones potencialmente peligrosas. Extraccin localizada, que consigue reducir las concentraciones de contaminantes antes de difundirse en el medio de propagacin. Implica la utilizacin de cabinas de seguridad biolgica. La desinfeccin de los locales, vehculos de transporte, ropa, equipos de proteccin, debe realizarse siguiendo un protocolo que asegure la accin especfica y eficaz sobre los agentes biolgicos. Desinsectacin y desratizacin, que tienden a eliminar los vectores, como transportadores de la enfermedad. La realizacin de estas operaciones, puede ocasionar problemas de salud a los ocupantes de los lugares de trabajo, por lo que dichas operaciones han de efectuarse segn procedimientos seguros, evitando el contacto con el personal del recinto. Limpieza adecuada, que conduce en muchos casos a una disminucin de los niveles de contaminacin.

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Cuando las medidas de actuacin sobre el foco del agente biolgico son imposibles o insuficientes, se actuar sobre el medio de difusin, limitando tanto su permanencia en el rea de trabajo como su salida al ambiente externo. Las actuaciones preventivas se plantearn ya en la fase de diseo, as como el mantenimiento de los locales: Prever un sistema adecuado de ventilacin de instalaciones (laboratorios, animalarios, procesos de biotecnologa), que aseguren la renovacin del aire existente con la correspondiente dilucin y evacuacin de los contaminantes, manteniendo una adecuada situacin de las corrientes de aire en el sentido de que ste circule siempre del lugar menos contaminado al ms contaminado, manteniendo en depresin las zonas ms contaminadas. Construir suelos y paredes con materiales fciles de limpiar y descontaminar, con superficies no porosas ni rugosas y sin que formen ngulos vivos. Colocacin de instalaciones sanitarias correctas: lavaojos, antispticos para la piel, material para el secado de manos de un solo uso. Equipamiento en instalaciones que aseguren el mantenimiento por separado de la ropa de trabajo, equipos de proteccin y ropas de calle. Las medidas de proteccin a nivel individual se basan fundamentalmente en los equipos individuales de proteccin. Su eleccin corresponder a dos criterios: seguridad, es decir, proteccin adecuada al riesgo especfico, y confort. Esta doble preocupacin ha de ser tenida en cuenta por el prevencionista, ya que de no considerarse el segundo aspecto (mascarillas, gafas, etc.), no sern utilizados. Los equipos de proteccin individual (guantes, botas impermeables, gafas adaptables al rostro, mascarillas) sern utilizados para tareas concretas y operaciones puntuales, que habrn de determinarse en la evaluacin de los riesgos en cada puesto de trabajo. Utilizacin de medios seguros para la recogida, almacenamiento y evacuacin de residuos por los trabajadores, incluido el uso de recipientes seguros e identificables, previo tratamiento adecuado si fuese necesario. Utilizacin de medidas de higiene que eviten o dificulten la dispersin del agente biolgico fuera de lugar de trabajo. Utilizacin de una seal de peligro biolgico, la cual debe ser de conocimiento de todos los trabajadores.

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Establecimiento de planes para hacer frente a accidentes de los que puedan derivarse exposiciones a agentes biolgicos. Verificacin, cuando sea necesaria y tcnicamente posible, de la presencia de los agentes biolgicos utilizados en el trabajo fuera del confinamiento fsico primario.

En la eleccin de los equipos de proteccin individual debe considerarse, el grupo de trabajadores con sensibilizacin al ltex, gomas y derivados como de especial riesgo ante la posibilidad de aparicin de dermatitis alrgicas e irritativas por contacto, as como reacciones alrgicas, por lo que es necesario en estos casos el empleo de sustitutos del ltex. 2.9.3 Medidas higinicas.

En todas las actividades en las que exista riesgo para la salud o seguridad de los trabajadores como consecuencia del trabajo con agentes biolgicos, el empresario deber adoptar las medidas necesarias para: Prohibir que los trabajadores coman, beban o fumen en las zonas de trabajo en las que exista dicho riesgo. Proveer a los trabajadores de prendas de proteccin apropiadas o de otro tipo de prendas especiales adecuadas. Disponer de retretes y cuartos de aseo apropiados y adecuados para uso de los trabajadores, que incluyan productos para la limpieza ocular y antispticos para la piel. Disponer de un lugar determinado para el almacenamiento adecuado de los equipos de proteccin y verificar que se limpian y se comprueba su buen funcionamiento, si fuera posible con anterioridad y, en todo caso, despus de cada utilizacin, reparando o sustituyendo los equipos defectuosos antes de un nuevo uso. Especificar los procedimientos de obtencin, manipulacin y procesamiento de muestras de origen humano o animal. Los trabajadores dispondrn, dentro de la jornada laboral, de diez minutos para su aseo personal antes de la comida y otros diez minutos antes de abandonar el trabajo.

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Al salir de la zona laboral, el trabajador deber quitarse las ropas de trabajo y los equipos de proteccin personal que puedan estar contaminados por agentes biolgicos, y deber guardarlos en lugares que no contengan otras prendas. Excluyendo de la definicin de equipo de proteccin individual la ropa de trabajo habitual y los uniformes que no estn especficamente destinados a proteger la salud o integridad fsica del trabajador.

No obstante, la coherencia preventiva recomienda, cuando pueda haber riesgo para la salud del trabajador, disponer de dos armarios o taquillas: una para el vestuario de calle y otra para el vestuario de trabajo. El empresario se responsabilizar del lavado, descontaminacin y, en caso necesario, destruccin de la ropa de trabajo y los equipos de proteccin a que se refiere el apartado anterior, quedando rigurosamente prohibido que los trabajadores se lleven los mismos a su domicilio para tal fin. Cuando contratase tales operaciones con empresas idneas al efecto, estar obligado a asegurar que la ropa y los equipos se enven en recipientes cerrados y etiquetados con las advertencias precisas. Los trabajadores deben ser informados sobre los beneficios, ventajas e inconvenientes, tanto de la vacunacin como de la no-vacunacin. De forma general, los tipos de vacunas ms recomendadas en los trabajadores expuestos a agentes biolgicos, bien por la gravedad o prevalencia de la infeccin a que puedan dar lugar dichos agentes, son: 2.9.4 Hepatitis A Hepatitis B Ttanos Difteria Varicela Sarampin Parotiditis

Medidas Preventivas en Salud

Como medidas preventivas universales para la prevencin del riesgo laboral para todos los microorganismos vehiculizados por la sangre, considerando como principio bsico que la sangre y otros fluidos corporales deben considerarse potencialmente infecciosos, debe

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aceptarse que no existen pacientes de riesgo sino maniobras o procedimientos de riesgo, por lo que se han de adoptar precauciones utilizando las barreras protectoras adecuadas en toda accin en que exista la posibilidad de contacto con la sangre y/o fluidos corporales, a travs de la piel o las mucosas. Es importante que todo el personal est informado de los riesgos a los que est expuesto y precauciones a seguir. Se pueden distinguir las siguientes precauciones universales: Vacunacin (inmunizacin activa). Normas de higiene personal. Elementos de proteccin de barrera. Cuidado con los objetos cortantes. Esterilizacin y desinfeccin correcta de instrumentales y superficies.

2.9.4.1 Vacunacin (inmunizacin activa) Diversos grupos de trabajadores estn sometidos a numerosos riesgos biolgicos, producidos por bacterias, hongos, virus, etc., frente a los cuales se dispone de vacunas que hacen posible su prevencin y, a veces, su tratamiento. La inmunizacin activa frente a enfermedades infecciosas ha demostrado ser, junto con las medidas generales de prevencin, una de las principales formas de proteger a los trabajadores. Debe vacunarse a todo el personal que desarrolle labores en ambientes que tengan contacto, tanto directo como indirecto, con la sangre u otros fluidos biolgicos de otras personas infectadas (por ejemplo, la vacuna contra la Hepatitis B para el personal que desarrolle su labor en ambiente hospitalario y que tenga contacto directo o indirecto con la sangre u otros fluidos de los pacientes).

2.9.4.2 Normas de higiene personal: Entre las normas de higiene personal a seguir por los trabajadores se cuenta: Cubrir heridas y lesiones de las manos con apsito impermeable, al iniciar la actividad laboral.

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Cuando existan lesiones que no se puedan cubrir, deber evitarse el cuidado directo de los pacientes. El lavado de manos debe realizarse al comenzar y terminar la jornada, y despus de realizar cualquier tcnica que puede implicar el contacto con material infeccioso. Dicho lavado se realizar con agua y jabn lquido.

En situaciones especiales se emplearn sustancias antimicrobianas. Tras el lavado de las manos, stas se secarn con toallas de papel desechables o corriente de aire. No comer, beber ni fumar en el rea de trabajo. El pipeteo con la boca no debe realizarse.

2.9.4.3 Elementos de proteccin de barrera: Todos los trabajadores de la salud, deben utilizar rutinariamente los elementos de proteccin de barrera apropiados cuando deban realizar actividades que los pongan en contacto directo, con la sangre o los fluidos corporales de los pacientes. Dicho contacto puede producirse tanto de forma directa como durante la manipulacin de instrumental o de materiales extrados para fines diagnsticos, como es el caso de la realizacin de procesos invasivos. Dentro de los elementos de proteccin de barrera podemos distinguir los siguientes: Guantes. Mascarillas. Batas.

Guantes: el uso de guantes ser obligatorio: Cuando el trabajador sanitario presente heridas no cicatrizadas o lesiones drmicas exudativas o rezumantes, cortes, lesiones cutneas, etc. Si maneja sangre, fluidos corporales contaminados con sangre, tejidos, etc. Al entrar en contacto con la piel no intacta o mucosas. Al manejar objetos, materiales o superficies contaminados con sangre Al realizar procesos invasivos.

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Mascarillas y proteccin ocular: se emplearn en aquellos casos en los que, por el procedimiento a realizar, se prevea la produccin de salpicaduras de sangre u otros fluidos corporales que afecten las mucosas de ojos, boca o nariz. Batas: las batas deberan utilizarse en las situaciones en las que pueda darse un contacto con la sangre u otros fluidos orgnicos, que puedan afectar las propias vestimentas del trabajador. 2.9.4.4 Cuidado con los objetos cortantes y punzantes: Se deben tomar todas las precauciones necesarias para reducir al mnimo las lesiones producidas en el personal por pinchazos y cortes. Para ello es necesario: Tomar precauciones en la utilizacin del material cortante, de las agujas y de las jeringas durante y despus de su utilizacin, as como en los procedimientos de limpieza y de eliminacin. No encapsular agujas, objetos cortantes, punzantes ni someterlas a ninguna manipulacin. Los objetos punzantes y cortantes (agujas, jeringas y otros instrumentos afilados) debern ser depositados en contenedores apropiados con tapa de seguridad, para impedir su prdida durante el transporte, estando estos contenedores cerca del lugar de trabajo y evitando su llenado excesivo. El personal sanitario que manipule objetos cortantes se responsabilizar de su eliminacin. 2.9.4.5 Desinfeccin y esterilizacin correcta de instrumentales y superficies: Desinfeccin: el empleo de productos qumicos permite desinfectar a temperatura ambiente los instrumentos y superficies que no resisten el calor seco o la temperatura elevada. Para llevar a cabo una desinfeccin del tipo que sea, es necesario tener en cuenta: La actividad desinfectante del producto. La concentracin que ha de tener para su aplicacin. El tiempo de contacto con la superficie que se ha de descontaminar. Las especies y el nmero de grmenes que se han de eliminar.

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El producto desinfectante debe tener un amplio espectro de actividad y una accin rpida e irreversible, presentando la mxima estabilidad posible frente a ciertos agentes fsicos, no debiendo deteriorar los objetos que se han de desinfectar ni tener un umbral olfativo alto ni especialmente molesto. Una correcta aplicacin de los desinfectantes ser, en general, aquella que permita un mayor contacto entre el desinfectante y la superficie a desinfectar. El producto desinfectante se debe poder aplicar de tal manera que no presente toxicidad aguda o crnica para los animales y el hombre que puedan entrar en contacto con l.

Debe tenerse en cuenta que por su propia funcin, destruccin de microorganismos, muchos desinfectantes tienen caractersticas de toxicidad importantes para el hombre, por lo que se debern adoptar las medidas de proteccin y prevencin adecuadas, y seguir siempre las instrucciones para su aplicacin, contenidas en la etiqueta y en las fichas de seguridad.

Los desinfectantes que se utilicen deben estar adecuadamente etiquetados, donde se debe seguir las instrucciones del fabricante Al adquirir productos qumicos, debe exigirse siempre la entrega de la Hoja de Datos de Seguridad correspondiente. La eficacia de los desinfectantes est limitada por la presencia de materia orgnica, por lo que los tiempos de aplicacin de los mismos disminuir cuando el instrumental que se deba desinfectar est limpio.

En funcin de los microorganismos manipulados, se redactarn las instrucciones de desinfeccin en las que consten los desinfectantes y las diluciones a las que se deban emplear.

Esterilizacin: con la esterilizacin se produce la destruccin de todos los grmenes, incluidos esporas bacterianas, que pueda contener un material. Se debe recordar que, en ciertos casos, los instrumentos son sometidos a la accin de soluciones detergentes o antispticas para diluir sustancias orgnicas o evitar que se sequen. Dado que este paso no es una verdadera desinfeccin, estos instrumentos no debern ser manipulados ni re-utilizados hasta que se efecte una esterilizacin.

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Como actuaciones generales estar: Prohibido comer, beber, fumar en los lugares en contacto directo o indirecto con agentes Biolgicos. Prohibido almacenar alimentos u otros productos de consumo humano en los locales de trabajo, salvo en lugares especficamente preparados para ello. El trabajador debe mantener una higiene rigurosa al estar en contacto con agentes biolgicos. Se lavar las manos despus del contacto con animales o materiales y siempre antes de abandonar el puesto de trabajo. Est recomendada la utilizacin de batas o uniformes para prevenir la contaminacin o suciedad de las prendas de calle. El empresario debera comprobar peridicamente que no se han modificado las condiciones de exposicin y que, por lo tanto, la evaluacin de riesgos realizada sigue siendo vlida. 2.9.5 Material de bioseguridad

Guantes

Los guantes reducen el riesgo de contaminacin de las manos con sangre, pero no evitan los pinchazos o cortes causados por agujas, otros instrumentos afilados o vidrio o plstico roto. Es importante mencionar que el empleo de guantes tiene por objeto complementar, y no sustituir, una buena tcnica de trabajo y unas prcticas apropiadas de control de infecciones, en particular el lavado correcto de las manos. En relacin con el uso de los guantes, se han de adoptar las siguientes precauciones generales: Proveerse de guantes para toda manipulacin de material potencialmente peligroso. Desechar los guantes siempre que se piense que se han contaminado. Utilizar un par nuevo. Con las manos enguantadas no hay que tocarse los ojos, la nariz, las mucosas o la piel. No abandonar el lugar de trabajo, ni pasearse por el laboratorio con los guantes puestos. Lavarse las manos despus de quitarse los guantes.
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Agujas

Si se emplean sistemas tradicionales de jeringa y aguja, estos deben ser desechables y una vez utilizadas, se eliminarn las dos sin separar, en un contenedor adecuado. No reencapuchar nunca la aguja. Al separar la aguja aumenta el riesgo de contaminacin, ya que, la sangre residual que quedaba en sta puede salirse por gravedad, y adems, el cono de la aguja y la punta de la jeringa pueden estar contaminadas, por la sangre o cualquier otro fluido biolgico. En el caso de utilizar agujas de sistemas de vaco, es fundamental su eliminacin en un contenedor sin tocar la aguja ni reencapucharla. Si se trabaja con agujas de seguridad, la nica precaucin es no tocar el extremo de la aguja en contacto con la jeringa en caso de utilizar sistemas de extraccin convencionales. Tener cuidado con los sistemas de mariposa debido a la sangre que queda en la extensin de plstico. Tubos

La extraccin de muestras mediante un sistema tradicional de aguja jeringa y su posterior trasvase a los diferentes viales analticos debe ser restringida. Un sistema moderno de tratamiento de las muestras analticas debera utilizar un sistema de tubos al vaco para mayor seguridad y comodidad, tanto del profesional que realiza la extraccin como de los que luego van a procesar la muestra. Transporte

El transporte de muestras biolgicas es un tema en el que se ha de tener especial cuidado, ya que, es un riesgo potencial de contaminacin para el trabajador sanitario o postal que lleva la muestra, al pblico en general y al receptor de la misma. Se distinguen tres situaciones que merecen una especial atencin: El transporte de la muestra dentro del propio hospital o de un punto de extraccin perifrico a un laboratorio de diagnstico centralizado, la recepcin y apertura del recipiente con muestras biolgicas y el transporte de stas como es el envo por correo.

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Transporte interno: un sistema de transporte interno debe valorar desde el momento en que la muestra es extrada hasta que llega al laboratorio. Los tubos procedentes de la extraccin deben depositarse en gradillas preferiblemente de seguridad, que sea suficiente para todos ellos, situando dicha gradilla dentro de un contenedor de transporte que pueda retener fugas o derrames y asegure una proteccin adicional. El contenedor debe tener un asa que permita el transporte de las muestras biolgicas a poca distancia del suelo. Preferiblemente se debe seleccionar la ruta de transporte que evite el contacto con el pblico, utilizando los ascensores y pasillos para uso mdico. En el caso de transporte por carretera desde los puntos de extraccin perifricos al de tratamiento y anlisis, se debe aadir que el contenedor, obligatoriamente, debe ser hermtico de forma que impida toda fuga o derrame. Adems, una vez cerrado y sellado el recipiente, debe limpiarse con desinfectante y secarse. El conductor del vehculo deber ser consciente del material que transporta y ser instruido sobre procedimiento en caso de accidente o derrame del contenido de los recipientes. El contenedor ir identificado con la seal de peligro biolgico o una etiqueta similar: Peligro de infeccin o muestra biolgica. Recepcin y apertura Los puntos de recepcin deben estar perfectamente identificados para el personal que transporta las muestras y sern el nico punto donde se puedan entregar. Es conveniente que el personal del servicio de recepcin sepa, con antelacin, la procedencia y el nmero de muestras que va a recibir, lo que asegura la posibilidad de evitar muestras perdidas o en paradero desconocido. Si el punto de recepcin es un laboratorio, se debe establecer un sistema de ventanilla que evite el acceso al interior del laboratorio y la persona de la recepcin debe estar entrenada. Este riesgo se hace ms patente en aquellas muestras que han sufrido transporte y con las que se ha de ser especialmente cuidadoso, teniendo siempre la precaucin de desinfectar externamente el contenedor, previamente a su apertura.

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Envos por correo La manipulacin, transporte y envo de muestras y agentes infecciosos entre laboratorios o instituciones utilizando el servicio a terceros est regulado por una serie de organismos para evitar o reducir el riesgo de exposicin al pblico, personal de las lneas areas y martimas.

2.9.6

Plan de emergencia frente a exposiciones a agentes biolgicos.

Otra medida de prevencin es estar preparado ante una emergencia con agentes biolgicos, por ello, se presenta un plan de emergencia tipo que ha de adaptarse segn las circunstancias, el cual se plantea en la Gua Tcnica para la evaluacin de Agentes Biolgicos, de la NIOSH. En ste, se deben prever procedimientos operativos que contemplen: Evaluacin de riesgos biolgicos. Medidas aplicables en caso de exposicin accidental y descontaminacin. Tratamiento mdico de emergencia para las personas expuestas y lesionadas. Vigilancia mdica de las personas expuestas. Identificacin precisa de agentes biolgicos, ya sea, txicos o infecciosos. Localizacin de zonas de riesgo elevado. Identificacin del personal con riesgo. Identificacin de recursos humanos y de sus responsabilidades: Prevencionista de riesgo de la empresa especialista en el tema u otro especialista, personal de seguridad,

servicios

locales

de

salud,

mdicos,

microbilogos,

veterinarios,

epidemilogos, servicio de bomberos y carabineros. Lista de las instalaciones donde puedan recibir asistencia las personas expuestas. Trasporte de personas expuestas. Lista de depositarios de suero inmune, vacunas, medicamentos necesarios, material y suministros especiales. Provisin y ubicacin del material de emergencia: ropa de proteccin, desinfectantes, equipos de desinfeccin. El plan de actuacin debe estar establecido en el lugar de trabajo y ser conocido con realizacin.

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2.10 DISPOSICIONES LEGALES DE RIESGOS BIOLGICOS Algunos reglamentos de la Occupational Safety and Heath Administration (OSHA), de Estados Unidos, contienen disposiciones relativas a los riesgos biolgicos, siendo las ms especficas las referentes a la vacuna contra la Hepatitis B y los patgenos transmitidos por la sangre. Tambin se mencionan disposiciones de aplicacin como las relativas a comunicacin de riesgos, las especificaciones sobre sealizacin para prevenir accidentes y las directrices para la elaboracin de planes de desarrollo personal, entre otros. Una de las normativas ms detalladas para el control de los riesgos biolgicos en el lugar de trabajo, es la Directiva Europea n 90/679/CEE, del 26 de noviembre de 1990, la cual fue modificada en pro de la claridad y racionalidad, quedando finalmente en la directiva 2000/54/CE, de 18 de septiembre de 2000, que sustituye a la anterior. Esta normativa abarca: la determinacin y evaluacin de los Riesgos y las obligaciones del empresario en trminos de sustitucin o reduccin de riesgos mediante medidas de control tcnico, higiene industrial, proteccin colectiva o personal, etc..; informacin de los trabajadores, sus representantes y autoridades competentes; vigilancia de la salud, vacunacin y mantenimiento de registros. A diferencia de los otros riesgo (fsicos y qumico), el marco legislativo relativo a los agentes biolgicos no reconoce lmites para la exposicin laboral. Se dispone de muy poca informacin sobre las dosis infecciosas o las concentraciones pertinentes de los agentes biolgicos que inevitablemente causan enfermedades, porque la constitucin particular del trabajador es la que determina en gran medida si enfermar o no. La legislacin chilena vigente, a travs del Decreto Supremo N 594, de 1999, establece slo los Lmites de Tolerancia Biolgica, cuyos artculos de inters corresponden del 111 al 116, donde en el artculo 112 define:

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Valoracin Biolgica de Exposicin Interna: que corresponde a la colecta sistemtica de muestras biolgicas humanas con el propsito de determinar concentracin de contaminantes o metabolitos.

Indicador Biolgico: Trmino genrico que identifica al agente y/o sus metabolitos, o los efectos provocados por los agentes en el organismo. Lmite de Tolerancia Biolgica: Cantidad mxima permisible en el trabajador de un compuesto qumico o de sus metabolitos, as como la desviacin mxima permisible de la norma de un parmetro biolgico inducido por estas sustancias por seres humanos.

Los ndices de tolerancia para ciertos agentes qumicos, se manifiestan en el art. 113.

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MDULO RIESGOS QUMICOS GENERALES

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3.1

INTRODUCCIN

El riesgo de una enfermedad se hace presente cuando se produce un desequilibrio entre el ambiente y el hombre, lo que significa que la salud del individuo est en peligro. Entendindose en este caso por salud "El completo estado de bienestar fsico, social y mental de los individuos y no slo la ausencia de enfermedades". La higiene industrial est orientada a estudiar las enfermedades que pueden producirse por efecto del medio en que los individuos desarrollan el trabajo y que se denomina enfermedad profesional. En todo proceso industrial existe un grado de dispersin de sustancias o elementos a la atmsfera y que se conocen con el nombre de "Contaminantes Ambientales". Los contaminantes ambientales a los que nos referiremos en este modulo se derivan de los aerosoles y de los gases, con efectos txicos. Ante ello se entregarn las herramientas necesarias para ensear al trabajador la forma correcta de prevenir una enfermedad profesional por exposicin a agentes qumicos.

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3.2

OBJETIVOS Orientar al trabajado, en que la base de una correcta evaluacin de exposicin a contaminantes qumicos, es la informacin sobre las sustancias manipuladas, las condiciones de trabajo y que en cada caso, deben tenerse en cuenta las normativas legales respecto a las determinadas sustancias qumicas.

Informar, de las disposiciones mnimas para la proteccin de los trabajadores contra los riesgos a la salud y su seguridad, derivados o que puedan derivarse de los efectos de los agentes qumicos que estn presentes en el lugar de trabajo o de cualquier actividad profesional con agentes qumicos.

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3.3

CLASIFICACIN DE RIESGOS AMBIENTALES

Los riesgos o agentes ambientales suelen dividirse en tres grandes grupos; estos a su vez se subdividen de acuerdo a sus caractersticas qumicas o fsicas, a sus consecuencias fisiolgicas, a su accin sobre el organismo y otras: 1. Riesgos Fsicos: son llamados as porque actan con cierta energa sobre el organismo humano. Entre los riesgos fsicos ms conocidos estn: Ruido Temperaturas Anormales Presiones Anormales Energa Radiante Vibraciones

2. Riesgos Qumicos: son aquellos contaminantes de tipo orgnico o inorgnico, en forma de gases o aerosoles que afectan al individuo a travs de la va respiratoria, va drmica, va digestiva y va parenteral. 3. Riesgos Biolgicos: son llamados as porque se transmiten entre los seres vivos y no son exclusivos del ambiente laboral.

En esta oportunidad veremos, RIESGOS QUMICOS.

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3.4

CMO SE CLASIFICAN LOS RIESGOS QUMICOS?

Estos se clasifican de acuerdo a sus caractersticas fsicas en: gases y aerosoles. Gases: son generalmente contaminantes invisibles en el aire que se presentan en forma de gas verdadero o vapor y que pueden daar el sistema respiratorio y causar a corto o largo plazo enfermedades o muerte. En altas concentraciones pueden causar asfixia. Ejemplos de gases txicos: Gas cloro, sulfuroso, monxido de carbono, acetileno. Ejemplos de vapores: hidrocarburos, xileno, tolueno, benceno. Aerosoles: pequeas partculas slidas o lquidas en suspensin y que generalmente no se ven ni se sienten, pueden quedar atrapadas en el sistema respiratorio y causar irritaciones o enfermedades (a largo plazo) Se sub clasifican en: Aerosoles Slidos: Polvos: son partculas pequeas que tienen su origen en la ruptura mecnica o disgregacin de materiales slidos producto de molestias, arenados, etc. Los que permanecen suspendidas en el aire lo que facilita su respiracin. Ejemplo: polvo de slice, asbesto, talco, etc. Humos: son partculas pequeas que tienen su origen en la condensacin de vapores de sustancias slidas (metales), provenientes de operaciones de fusin como: xidos de plomo, mercurio, zinc, manganeso, fierro, etc.

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Aerosoles Lquidos: Nieblas: son partculas pequeas que tienen su origen en la condensacin de vapores de sustancias lquidas. Ejemplo: Pinturas. Rocos: son partculas pequeas que tienen su origen en la ruptura mecnica o disgregacin de sustancias lquidas. Ejemplo: la aspersin de pesticidas, insecticidas, etc.

3.4.1 QU SE CONSIDERA CONTAMINANTE QUMICO? Se considera contaminante (agente) qumico al elemento o compuesto qumico cuyo estado y caractersticas fsico qumicas le permiten entrar en contacto con los individuos, de forma que pueden originar un efecto adverso para su salud. Sus vas principales de penetracin son la inhalacin, la drmica y la digestiva. Los contaminantes qumicos pueden provocar un dao de forma inmediata o a corto plazo (intoxicacin agua), o generar una enfermedad profesional al cabo de los aos (intoxicacin crnica) Para que la inhalacin de un contaminante qumico no produzca efectos irreversibles a largo plazo, su concentracin en el aire debe ser inferior a un cierto valor lmite previamente establecido. El valor de la concentracin ambiental de un contaminante qumico se puede conocer midiendo adecuadamente dicho parmetro, para lo que se precisan instrumentos de lectura directa o toma de muestras del contaminante y posterior anlisis qumico que cuantifique su presencia. La evaluacin del riesgo de las personas expuestas a contaminantes qumicos supone, adems de la comparacin de la concentracin ambiental existente con el valor lmite de exposicin la ponderacin con el tiempo que dura la exposicin del mismo.

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Algunos contaminantes qumicos, ejercen su accin inmediata o en corto plazo de tiempo, por lo que debe preocuparse que la concentracin ambiental del mismo no supere un cierto valor. La mayora de los contaminantes qumicos producen efectos perjudiciales a partir de cierta dosis, por lo que se puede trabajar en contacto con ellos por debajo de esa dosis sin que aparezcan efectos irreversibles en la mayor parte de los casos, pero ciertos contaminantes de reconocido potencial carcingeno pueden provocar la aparicin de la enfermedad a muy bajas concentraciones. Es por ello que el contacto con estos agentes debe evitarse y las medidas preventivas exigibles deben ser ms estrictas. 3.5 SUSTANCIAS QUMICAS

El uso de sustancias qumicas se ha generalizado en todas las actividades econmicas, incluso en la vida domstica. Muchas de ellas pueden entraar, sin la adopcin de determinadas precauciones, riesgos para la salud y el medio ambiente. Los riesgos qumicos pueden ser debido a factores intrnsecos a los propios productos, bien a factores externos relacionados fundamentalmente con la inseguridad con la que se manipulan. Estas sustancias pueden ser clasificadas, en funcin de su peligrosidad, de la siguiente forma: Inflamables: son aquellas sustancias cuyos vapores arden con extraordinaria facilidad al mezclarse con el aire, bastando para ello una pequea aportacin de calor. El punto de inflamacin del producto en cuestin es el parmetro determinante de esta peligrosidad, el cual se define como la temperatura mnima a la cual se desprende suficiente vapor como para que se produzca inflamacin. Con arreglo a ello, se dividen en: Muy inflamables: punto de inflamacin inferior a 21C. Inflamables: punto de inflamacin entre 21C y 55C. Combustible: punto de inflamacin superior a 55C.

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Txicas: Son aquellas sustancias que, al acceder al organismo, pueden ocasionar daos a la salud. Las vas de penetracin son: Respiratoria: es la ms importante de todas las vas de ingreso, por cuanto la respiracin es un proceso automtico, involuntario e indispensable para la vida. La superficie activa del aparato respiratorio es de aproximadamente 80m2. en una jornada de trabajo 8 horas, donde un individuo normal promedio inhala de 10 a 20 Kg., de aire, lo que vara con el esfuerzo necesario para desarrollar el trabajo. En estas condiciones una pequea concentracin de contaminantes puede producir daos en el organismo de acuerdo al volumen total de aire aspirado por el individuo. La va respiratoria en el ambiente industrial, es la ms frecuente como va de contaminacin. Drmica: la piel o cutis es un elemento resistente y elstico que nos protege de gran arte de los contaminantes que se encuentran en forma natural en la atmsfera. En el ambiente industrial y de acuerdo al tipo de industria, se encuentran algunos contaminantes que son absorbidos a travs de la piel y en otros casos llegan a atacarla facilitando su absorcin. Digestiva: est compuesta por el sistema digestivo, quien absorbe las sustancias ingeridas distribuyndolas a todo el organismo por medio de la sangre. Generalmente la causa de las intoxicaciones por esta va, se debe a diferencias en cuanto a medidas bsicas de higiene, tales como manos y utensilios contaminados. En otros casos por desconocimiento elemental de los riesgos, tales como fumar cuando existen contaminantes ambientales.

Corrosivas: el dao reside en la accin destructiva o irritante (necrosis) sobre los tejidos que entran en contacto con la sustancia. Estas sustancias pueden ser de tres clases:

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Las muy corrosivas, son las que se provoca necrosis perceptible cuando la aplicacin es por un tiempo mximo de tres minutos. Si el tiempo de aplicacin que provoca la accin perceptible es entre 3 minutos y 60, la sustancia ser considerada como corrosiva. Finalmente son consideradas menos corrosivas si el tiempo de referencia es a partir de una hora hasta cuatro horas como mximo. Dentro de esta clase tambin se incluyen aquellas otras que, sin generar lesiones para los tejidos epiteliales, son corrosivas para el acero, el carbono o el aluminio.

Nocivas o irritantes: que se identifican con aquellas sustancias que, al penetrar en el organismo por inhalacin, ingestin o va drmica, pueden entraar, as mismo, riegos para la salud, sin que sean consideradas txicas.

Oxidantes: pueden generar reacciones qumicas peligrosas, como los cidos. Tambin debe ser objeto de consideracin el peligro derivado de la inestabilidad o reactividad qumica de algunas sustancias.

3.6

CUALES SON LOS FACTORES QUE INFLUYEN EN EL INDIVIDUO PARA QUE STE ADQUIERA UNA ENFERMEDAD PROFESIONAL? Naturaleza qumica del contaminante: para nadie constituye una incgnita que la forma de accin sobre el organismo de un contaminante, va a depender principalmente de la naturaleza qumica de l. Concentracin del contamnate en el ambiente: tanta importancia tiene el factor analizado anteriormente como el que se describe ahora, es lgico suponer que un ambiente de trabajo con mayor contaminacin, es decir, con un grado e mayor concentracin constituye para los trabajadores mayor riesgo. Mayor concentracin quiere decir en otras palabras, que hay ms cantidad de contaminante por metro cbico de aire. Tiempo de exposicin del trabajador: este factor tambin es fcil de reconocer en cuanto a su importancia para los trabajadores, ya que es lgico pensar que tiene

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mayor riesgo de contraer enfermedades aquel trabajador que pasa mayor tiempo expuesto al riesgo. Con esto se quiere decir, que en un proceso ser ms peligroso si durante las 8 horas de trabajo est contaminado el ambiente, en cambio, producir menos riesgo aqul en el cual slo un periodo de la jornada produce contaminacin. Susceptibilidad individual: este factor se refiere a las condiciones orgnicas individuales de los trabajadores afectados. Es decir, mayor posibilidad de adquirir una enfermedad profesional, tendr aquel trabajador que tenga sus defensas ms bajas, en otras palabras, el que sea por estructura orgnica ms susceptible a enfermarse. 3.7 EXPOSICIN Y RIESGO

Se define la exposicin laboral a un contaminante (agente) qumico, como la situacin de trabajo en la que un individuo puede recibir la accin y sufrir el efecto de un agente qumico, comportando todo ello un posible dao (riesgo) para su salud. La exposicin cuyo riesgo derivado se establece lentamente, pudiendo generar al cabo del tiempo una enfermedad profesional. Cuando hablamos de contamnate o agente qumico nos referiremos a una sustancia qumica cuyo estado fsico permite que, al entrar en contacto con un individuo, pueda ser absorbido por su organismo a travs de alguna de las distintas vas de entradas posibles La evaluacin de la exposicin a gentes qumicos consiste en estimar la magnitud del riesgo y sus caractersticas siendo el objetivo final la obtencin de datos para decidir con criterio sobre las actuaciones preventivas a emprender. Por este motivo la evaluacin debe dar informacin no slo acerca de la magnitud del riesgo existente debido a la exposicin, sino tambin de las causas que generan el riesgo. El riesgo existente debido a la exposicin depende de mltiples factores. Para facilitar su anlisis conviene clasificarlos en tres tipos:

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Factores de riesgo que aporta el agente qumico: son propiedades intrnsecas del agente, como la facilidad de la sustancia para ser absorbida por el organismo a travs de las diferentes vas de entrada y su capacidad para producir daos.

Factores de riesgo que aportan las condiciones del puesto de trabajo: son los que condicionan el contacto entre el agente y el individuo por causas no atribuibles a ste, como la difusin del agente en el aire, los movimientos del aire, el tipo de manipulacin y proceso industrial, movimientos y distanciamiento relativos entre el individuo y los focos de generacin, la frecuencia de contacto drmico.

Factores de riesgo que aporta el comportamiento del individuo: Son los debidos a hbitos personales durante el trabajo claramente diferenciables entre distintos trabajadores de un mismo puesto de trabajo. Debe tenerse en cuenta, adems, que ciertas personas, debido a sus peculiaridades orgnicas o funcionales, ya sean temporales o crnicas, poseen una mayor susceptibilidad para sufrir daos. Ello supone un problema adicional difcil de valorar y a menudo no tenido en cuenta.

Las posibles consecuencias de la exposicin son los daos fsicos que puede sufrir la persona expuesta, en el caso por los efectos adversos para la salud que pueden producir los agentes qumicos. Se pueden conocer las posibles consecuencias a partir de la informacin toxicolgica de las sustancias. Las causas que generan el riesgo se conocen al analizar la importancia relativa de los factores de riesgo dentro de la exposicin. Su conocimiento permite adoptar las medidas preventivas de forma eficaz para disminuir la magnitud del mismo. 3.7.1 IDENTIFICACIN DE POSIBLES EXPOSICIONES Consiste en establecer la relacin de sustancias qumicas que intervienen en el proceso industrial y que afecten al puesto o puestos de trabajo objeto de evaluacin. Gran parte de la informacin debe ser aceptada por el suministrador de las sustancias a travs del etiquetado y fichas e seguridad.

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3.7.2 DETERMINACIN DE FACTORES LIGADOS A PUESTOS DE TRABAJO Su objetivo es obtener datos acerca de la posibilidad de contacto fsico entre el agente y el individuo. Se basa fundamentalmente en la observacin y conocimiento del proceso industrial y de las caractersticas del puesto de trabajo. 3.7.3 EXPOSICIN POR VA DRMICA Y DIGESTIVA La evaluacin de la exposicin a un agente qumico, debe contener el estudio de las posibles exposiciones por va drmica o digestiva y una estimacin de la importancia de esas exposiciones, no slo por el riesgo que puedan suponer cada una de ellas, sino por la contribucin a la dosis global absorbida por los trabajadores. Dado que no es posible cuantificarlas, el objetivo es recabar informacin acerca de las sustancias manipuladas y determinados factores de riesgo que permitan decidir acerca de las medidas preventivas a adoptar. 3.7.3.1 FACTORES DE RIESGO QUE APORTAN LAS CONDICIONES DEL PUESTO DE TRABAJO rea de exposicin de la piel: la superficie de la piel en contacto con la sustancia, ya sea un lquido o el condensado de vapores de compuestos qumicos de baja presin de vapor, es determinante en la cantidad de sustancia absorbida, siendo sta mayor, cuanto mayor es la superficie de contacto. Estado fsico de la piel expuesta: el deterioro de la piel de la persona expuesta, bien por erosin mecnica o con consecuencia del contacto frecuente con detergentes, facilita la penetracin a travs de la epidermis. Temperatura ambiente y actividad fsica de la persona expuesta: la temperatura o la actividad fsica elevadas, facilitan la filtracin de la sustancia a la sangre. Duracin de la exposicin: La dosis absorbida a travs de la piel es directamente proporcional al tiempo de duracin de la exposicin.

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Humedad: La humedad ayuda a vehicular a las sustancias a travs de la piel, por lo que puede suponer un incremento de la exposicin.

3.7.3.2 FACTORES DE RIESGO QUE APORTAN LAS CONDICIONES DEL PUESTO DE TRABAJO Y EL COMPORTAMIENTO DEL INDIVIDUO. La exposicin a un agente qumico por va digestiva debe ser complementada cuando se encuentra en forma de aerosol, en especial polvo. Los factores negativos que pueden influir en la exposicin son entre otros los siguientes: Concentraciones ambientales apreciables del agente. Polvo depositado en superficies. Polvo adherido a la ropa de trabajo y al cabello (especialmente barba y bigote). Presencia habitual de agente en cara y manos de los operarios. Hbitos de comer o fumar en las cercanas del puesto de trabajo. Aseo personal deficiente.

La existencia de algunos de estos factores combinada a la clasificacin toxiclogica del agente, permite estimar la importancia de la exposicin por va digestiva para la toma de decisiones. 3.8 EXPOSICIONES REPETITIVAS

Son aquellas en las que ciertos factores de riesgo no varan ostensiblemente de una jornada a otra pudindose hablar de una concentracin media en el puesto de trabajo y que puede compararse con los valores lmites de referencia. Los factores de riesgo que no deben sufrir una alteracin considerable entre diferentes jornadas son por ejemplo:

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3.9

Ritmo de produccin total. Duracin de las tareas dentro del puesto de trabajo. Proporcin del agente en las materias primas y cantidad del agente generado. Nmero de focos de generacin del agente. Eficacia de los sistemas de ventilacin. CRITERIOS PREVENTIVOS BSICOS PARA CONTAMINANTES QUMICOS

La prevencin de posibles riesgos originados por la exposicin a contaminantes qumicos se basa en la actuacin, segn un esquema clsico de actuacin, sobre el foco de contaminacin, sobre el medio y sobre el receptor (individuos expuestos). Como medidas generales de actuacin en el foco destacan las siguientes: Seleccin de equipos adecuados. Sustitucin de productos, cuando las caractersticas toxicolgicas del agente en cuestin justifiquen la bsqueda de alternativas a las sustancias qumicas utilizadas. Modificacin del proceso, cuando tcnicamente sea posible, de forma que se eliminen operaciones especialmente contaminantes. Encerramiento de procesos, cuando son generadores de agentes qumicos y puede prescindirse de la presencia continuada de personas en sus cercanas. Extraccin localizada, implica la instalacin de un sistema de ventilacin que elimine el contaminante en el momento de su generacin en el foco. Mantenimiento preventivo de las instalaciones y equipos de trabajo, el envejecimiento de la maquinaria en general aumenta el riesgo de fugas y diferencias en los materiales que pueden favorecer la presencia de agentes qumicos en el ambiente de trabajo. 3.9.1 MEDIDAS QUE REDUCEN EL RIESGO DE CONTAMINACIN Limpieza de los locales y puestos de trabajo, de forma peridica, puesto que la existencia de vertidos o derrames genera nuevos focos de contaminacin adicionales y dispersos. Sealizacin de riesgos, que advierte de los peligros y las precauciones a adoptar.
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Ventilacin general, para diluir la concentracin del contaminante en el ambiente. Muestreos peridicos, cuya finalidad es conocer la concentracin ambiental de forma peridica en aquellas situaciones en las que el muestreo inicial no permite afirmar que la concentracin ambiental est claramente por debajo de los lmites establecidos.

3.9.2 MEDIDAS PREVENTIVAS SOBRE LAS PERSONAS EXPUESTAS Formacin e informacin acerca de los riesgos posibles que genera la manipulacin de ciertas sustancias qumicas. Equipos de proteccin personal, con la salvedad de que deben ser certificados y uso slo complementario. Aislamiento del trabajador.

3.10

CRITERIOS PREVENTIVOS BSICOS PARA SUSTANCIAS QUMICAS

Etiquetado y fichas de seguridad, los envases de sustancias peligrosas deben ir etiquetados por el fabricante o proveedor, donde estas sustancias deben ir acompaadas con su respectiva hoja de seguridad. Almacenamiento, limitar las cantidades de sustancias peligrosas en los lugares de trabajo, siendo agrupadas por comunidades de riesgo. Las reas de almacenamiento deben estar protegidas, ventiladas y con control de derrames, aparte de las exigencias propias en funcin de su peligrosidad. Manipulacin, esta operacin debera realizarse en instalaciones fijas, bien ventiladas, preferentemente con extraccin localizada y bajo control de derrames. Es necesario el empleo de elementos de proteccin personal, especialmente de cara y manos, cuando se trasvasijen sustancias corrosivas. Siendo necesario, desarrollar Procedimientos escritos de trabajo y Plan de emergencia.

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MDULO RIESGOS FSICOS GENERALES

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4.1

INTRODUCCIN

La Higiene Industrial es la ciencia que se dedica a la anticipacin, identificacin, evaluacin y control de los riesgos que se originan en el lugar de trabajo, y que pueden poner en peligro la salud y el bienestar de los trabajadores, como tambin repercutir en la comunidad y en el medio ambiente en general. PREVENCIONTRATAMIENTO Los riesgos asociados a la higiene Industrial, de acuerdo a la forma en que se presentan en los lugares de trabajo y la manera en que actan en el trabajador, se pueden clasificar en: Riesgos Biolgicos. Riesgos Fsicos. Riesgos Qumicos.

Para fines de este curso, se analizar slo los riesgos fsicos, entendiendo como tal, los que actan con cierta energa sobre el organismo humano. Los cuales se manifiestan como: Energa mecnica, en forma de ruido y vibraciones. Energa calrica, en forma de calor o fro. Energa electromagntica, en forma de radiaciones (Infrarroja, ultravioleta, rayos x, lser, etc.) e iluminacin. 4.2 RUIDO

Podemos definir el ruido como una mezcla de sonidos, que provocan la sensacin de audicin molesta o incmoda, que con el paso del tiempo y por efecto de su reiteracin, pueden causar alteraciones fsicas y psquicas.

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Para poder mantener una conversacin a una distancia normal (unos metros), el nivel de ruido no debe ser superior a 60 - 70 decibeles (A). Si no se consigue entender lo que dice otra persona, hablando normalmente a un metro de distancia, se puede sospechar que el ruido es excesivo. 4.2.1 TIPOS DE RUIDO Los ruidos se pueden clasificar en: Ruido de impacto o de impulso: Es aquel en que el nivel de presin acstica (NPA) decrece exponencialmente con el tiempo. Ruido continuo o estacionario: Es aquel en el que el nivel de presin sonora se mantiene constante en el tiempo, por ejemplo el ruido de un ventilador, mquina de fabricacin continua, etc. Dentro de estos mismos ruidos se encuentran los estables y los variables. Ruido estable: cuando el nivel de presin sonora se mantiene prcticamente constante en el tiempo, ejemplo, el ventilador. Ruido variable: cuando el nivel de presin sonora oscila a lo largo del tiempo, es decir, puede descomponerse en varios ruidos estables, ejemplo: en un descortezador, el ruido es mayor en el momento en que pasa el tronco por la mquina. 4.2.2 EFECTOS DEL RUIDO SOBRE EL ORGANISMO La exposicin prolongada a niveles elevados de ruido continuo causa, frecuentemente, lesiones auditivas progresivas, que pueden llegar a la sordera. Tambin los ruidos de impacto o ruidos de corta duracin pero de muy alta intensidad (golpes, detonaciones, explosiones), pueden causar, en un momento, lesiones auditivas graves, como la rotura del tmpano.

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Pero la prdida de audicin no es el nico efecto del ruido sobre el organismo. Puede afectar tambin: El aparato circulatorio (aumento presin arterial y ritmo cardaco, vaso constriccin perifrica). Disminuye actividad de los rganos digestivos. Acelera el metabolismo y el ritmo respiratorio. Provoca trastornos del sueo, irritabilidad, fatiga psquica, etc. Produce problemas de comunicacin y disminucin de la capacidad de concentracin, por lo que impide percibir las seales y avisos de peligro. Todos estos trastornos disminuyen la capacidad de alerta del individuo y pueden ser, en consecuencia, causa de accidentes. 4.2.3 PREVENCIN Y CONTROL Las medidas de control orientadas a la fuente emisora del ruido son: Actuacin sobre la fuente productora del ruido: Esta actuacin suele ser la ms eficaz y menos costosa. Consiste en disear o adquirir los equipos, mquinas o instalaciones lo menos ruidosos posible, o en adoptar medidas tcnicas, sobre los equipos ya existentes, tendientes a reducir el ruido que emiten. Entre las posibles soluciones a adoptar se tiene: Reducir los impactos. Evitar las fricciones. Utilizar aisladores y amortiguadores. Utilizar lubricacin adecuada, etc.

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Actuacin sobre las vas de propagacin: En los casos en que no es posible impedir la creacin del ruido, se recurre a diferentes procedimientos para evitar su propagacin:
Aislar (encerrar) los equipos o mquinas ruidosas en recintos apropiados. Instalar pantallas absorbentes alrededor de la mquina. Montar la mquina sobre aisladores de vibracin, para evitar su propagacin a travs

del suelo.
Recubrir paredes, techo y suelo con materiales absorbentes. Concentrar, en recintos aislados, las operaciones o tareas ruidosas.

En cierto tipo de instalaciones, ser posible aislar, mediante cabinas insonorizadas, a los operarios que las controlan Actuacin sobre el receptor: Cuando el nivel del ruido al que est expuesto un trabajador es superior a lo permitido (Decreto Supremo N 594), habindose agotado todas las posibilidades de realizar el control del mismo, o ste no ha sido lo suficientemente eficaz como para reducirlo, se recurre a la proteccin individual, utilizando protectores auditivos, ya sea de tipo tapn, de orejera o auricular, o cascos con proteccin auditiva incorporada, los que deben ser seleccionados adecuadamente segn cada caso. 4.3 VIBRACIONES

La exposicin a vibraciones se produce cuando se transmite a alguna parte del cuerpo el movimiento oscilante de una estructura, ya sea el suelo, una empuadura o un asiento. Este movimiento puede ser peridico armnico, aleatorio o transitorio. Causas de la vibracin Partes de mquinas desequilibradas en movimiento. Flujos turbulentos de fluidos. Golpes de objetos. Impulsos o choques, etc.

Las vibraciones estn presentes en la mayora de las mquinas y herramientas utilizadas por los trabajadores, ejemplo: vehculos de transporte en carretera, vehculos de transporte

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en ferrocarril o martimo, maquinaria agrcola, maquinaria de obras pblicas, herramientas manuales, gras horquillas, maquinarias neumticas, etc. 4.3.1 TIPO DE EXPOSICIN A LAS VIBRACIONES Vibracin de cuerpo total: es el resultado de someter la masa total del cuerpo a una masa mecnica. Vibracin segmento mano - brazo: es aquella a la que slo est expuesta una parte del cuerpo. Resulta del contacto de los dedos o manos con algn elemento vibrante (una empuadura de herramienta porttil, un objeto que se mantenga contra una superficie mvil o un mando de una mquina) 4.3.2 EFECTOS DE LAS VIBRACIONES El mtodo de trabajo y la destreza del operador parece desempear un papel importante en la aparicin de efectos nocivos a causa de la vibracin. Dependiendo de la frecuencia del movimiento oscilatorio y de su intensidad, la vibracin puede causar sensaciones muy diversas.

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Efectos perjudiciales de las vibraciones en el hombre Frecuencia de la vibracin Muy baja Frecuencia 1 Hz Baja Frecuencia 1 - 20 Hz Transporte: avin, automvil, barco, tren. (movimiento de balanceo) Vehculos de transporte Vehculos industriales (gras horquillas) Tractores agrcolas. Maquinaria y vehculos de obras pblicas, Alta Frecuencia 20 - 1000 Hz Herramientas rotativas, percutoras lijadoras, manuales o (pulidoras, motosierras, y maquinarias Efectos sobre el odo interno Trastornos en el sistema nervioso central. Mareos y vmitos. Lumbalgias, pinzamientos lumbociticas. Lesiones raqudeas que inciden sobre trastornos debidos a malas posturas. Sntomas neurolgicos, trastornos de visin. Problemas articulares, artrosis de codo. Lesiones de mueca, brazos y piernas Aumento de la incidencia de enfermedades estomacales. Trastornos perifricos circulatorios (Sndrome de alternativas hernias, discales, Mquina o herramienta que la origina Efectos sobre el organismo

martillos neumticos)

Reynaud o dedos blancos )


FUENTE: anexo 8/ 6/ 2 de Higiene Industrial Bsica INSHT. 1986.

4.3.3 CONTROL DEL RIESGO Las medidas de control debern encaminarse por la triple va: Adopcin de medidas tcnicas preventivas. Seleccin de personal Control mdico

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Dentro de las medidas tcnicas se encuentran: Actuacin sobre los focos productores y/o activadores de la vibracin, mediante la vigilancia del estado de las mquinas. (rozamiento, ataques, etc.) Modificacin de la frecuencia de resonancia, variando la masa o rigidez del elemento vibrante. Utilizacin de materiales aislantes (soportes de caucho, corcho, resortes no metlicos, etc.. ), y/o absorbente de las vibraciones. En casos concretos se puede realizar: diseo ergonmico en herramientas y maquinarias, en asientos y empuaduras. Utilizacin de dispositivos antivibratorios (herramientas electromecnicas de mangos acolchados). Aislamiento del conductor de la maquinaria mediante la suspensin del asiento y/o de la cabina respecto al vehculo. Correcta suspensin entre ruedas y amortiguadores en vehculos y maquinaria.

La proteccin contra las vibraciones se basa fundamentalmente en intentar eliminarlas en el origen, ya que los medios de proteccin personal contra ellas son muy limitados. 4.4 TEMPERATURA Y HUMEDAD

La temperatura interna de cuerpo humano es de aproximadamente 37C. Una temperatura extremadamente fra o caliente, no es favorable para la salud y mucho menos para trabajar. La temperatura de los locales donde se realicen trabajos sedentarios propios de oficinas o similares estar comprendida entre 17 Celsiusy 27 Celsius. La temperatura de los locales donde se realicen trabajos ligeros estar entre los 14 Celsiusy 25 Celsius. La humedad relativa estar comprendida entre el 30 porcentaje y el 70 porcentaje, excepto en locales donde exista riesgo de acumulacin de electricidad esttica, en los que el lmite inferior ser el 50 por ciento.

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Para evitar que la acumulacin del calor producido por el cuerpo y/o ganado del ambiente descompense la temperatura interna, existen procesos fsicos y fisiolgicos destinados a disipar al ambiente el exceso de calor. Los mecanismos fsicos son los siguientes: Radiacin: es el intercambio trmico que se produce entre dos objetos a diferente temperatura. La ganancia o prdida de calor por este medio depende de la temperatura de los objetos. Conduccin: es el intercambio trmico entre dos objetos en contacto. Aqu, la ganancia o prdida de calor depende de la temperatura de los objetos. Conveccin: intercambio trmico entre la piel y el aire que la rodea. En este caso, la ganancia o prdida de calor depende de la temperatura y velocidad del aire. Evaporacin: la evaporacin del sudor es el nico mecanismo que implica prdida de calor, que depende de la humedad y velocidad del aire. Los mecanismos fisiolgicos ms importantes son: Frente al fro, la reduccin del flujo sanguneo superficial y el incremento de la actividad fsica. Frente al calor, el aumento de la sudoracin y del flujo sanguneo superficial y la disminucin de la actividad fsica. 4.4.1 EL CALOR Efectos provocados por el calor Uno de los efectos ms frecuentes del calor es el estrs trmico, que es un estado de malestar fsico producido por una acumulacin excesiva de calor en el cuerpo humano. Cuanto ms alta es la temperatura ambiente, ms rpido trabaja el corazn, se produce una aceleracin del pulso, calambres, fatiga, desmayos y agotamiento. Por otra parte, la transpiracin excesiva puede producir deshidratacin. Es necesario reponer la prdida de agua mediante la ingestin frecuente de lquidos no alcohlicos (agua o refrescos).

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Prevencin y control Controlar los focos radiantes mediante la colocacin de apantallamientos. Limitar la carga fsica de trabajo, programando las tareas ms duras durante los perodos ms fros del turno de trabajo. Realizar en forma completa y adecuada la aclimatacin como paso previo a la incorporacin definitiva al lugar de trabajo. Cuando no se pueda reducir la temperatura ambiente, establecer periodos de descanso en recintos climatizados. Limitar la duracin de la exposicin aumentando la frecuencia y duracin de los intervalos de trabajo, o permitiendo la auto-limitacin de la exposicin. Reducir la transmisin del calor a travs de paredes y techos. Incorporar un sistema de climatizacin del aire. Eliminar el aire caliente en las proximidades de los focos mediante la instalacin de extraccin localizada. Suministrar agua potable y sal en las inmediaciones del lugar de trabajo. Aislar los procesos, los equipos o sus partes calientes, para evitar el contacto con los mismos. Realizar programas de formacin al personal para el reconocimiento y la aplicacin de primeros auxilios frente a problemas de sobrecarga trmica. Realizar reconocimientos mdicos especficos previos y peridicos.

En el caso particular del estrs trmico se previene: Acondicionando los locales de trabajo, para conseguir niveles adecuados de temperatura y humedad. Asegurando una adecuada ventilacin y renovacin del aire.

Tambin la higiene personal es importante: la piel debe mantenerse siempre limpia para facilitar la transpiracin. En los puestos de trabajo en los que existen focos de calor radiante muy intenso (bocas de hornos, por ejemplo), deber utilizarse ropa esencial de proteccin contra el calor. En algunos casos puede ser necesario incluso utilizar aislamientos especiales o trajes refrigerados.
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4.4.2 EL FRO Efectos provocados por el fro Entre los efectos de la exposicin a ambientes muy fros destacan la hipotermia o bajada excesiva de la temperatura corporal y la congelacin. Prevencin y control Cuando sea preciso trabajar en lugares o locales donde no se puede evitar la presencia de bajas temperaturas (cmaras frigorficas, o exteriores), proporcionar ropa de proteccin (por ejemplo, guantes, calzado y gorro de abrigo), teniendo en cuenta:

la ropa debe aislar frente al fro, el viento y la humedad. Permitir la transpiracin y disipacin de parte del calor que se genera al trabajar. Permitir la cmoda realizacin del trabajo (peso y volumen).

Dotar a los sistemas de distribucin del aire fro de elementos difusores del aire que impidan o minimicen la accin directa del chorro. Aislar los procesos, los equipos o sus partes muy fros para evitar el contacto con los mismos. Reducir o eliminar las tareas de mera vigilancia que impliquen una escasa actividad fsica. Incrementar el esfuerzo en aquellas tareas que supongan la realizacin de un trabajo ligero. Limitar la duracin de la exposicin aumentando la frecuencia y duracin de los tiempos de descanso y recuperacin, o permitiendo la auto-limitacin de la exposicin. Realizar programas de formacin al personal para el reconocimiento de los sntomas y signos de la exposicin y congelacin precoces. Calefaccionar el lugar de trabajo debidamente para conseguir una temperatura correcta.

4.5

RADIACIONES

Se denomina radiacin a la emisin y propagacin de energa. Las radiaciones son ondas electromagnticas o corpusculares (partculas sobatmicas), emitidas por determinadas materias y equipos, en ciertas circunstancias.

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Rayos X Ondulatorias Radiaciones Ionizantes Corpusculares Rayos

Partculas Partculas Neutrones

Tipos de Radiaciones

Infrarojas Ultra Violetas Radiaciones no Ionizantes Visibles Radiofrecuencias Microondas Lser

4.5.1 TIPOS DE RADIACIONES 4.5.1.1 RADIACIONES NO IONIZANTES Una forma de transmisin de energa es a travs de la radiacin de ondas electromagnticas, caracterizadas por la presencia de campos elctricos y magnticos perpendiculares entre s y perpendiculares a la direccin de propagacin de la onda. Estas ondas se diferencian unas de transmitir. Este tipo de radiaciones han aumentado considerablemente en los ltimos aos, tanto en la industria como en la vida comn, debido al auge de productos electrnicos que usan o emiten radiaciones. Desde el punto de vista de la higiene las radiaciones ms importantes son: microondas (MO), infrarrojos (IR) y ultravioleta (UV). Por la incidencia en los accidentes, la radiacin visible resulta importante piara la seguridad debido a la iluminacin necesaria en los lugares de trabajo. otras por la cantidad de energa que son capaces de

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4.5.1.1.1

TIPOS Y EFECTOS DE RADIACIN NO IONIZANTE

Radiacin lser Esta radiacin consiste en un haz direccional de radiacin visible, ultravioleta o infrarroja, diferencindose de sta en que su emisin corresponde a una frecuencia muy concreta y no a la mezcla de varias, como ocurre cuando se habla de una radiacin visible UV o IR. Radiaciones microondas Tiene gran importancia en la industria y medicina. (hornos microondas, telefona mvil, etc.). Efectos: Sus efectos no trmicos resultan an poco conocidos. Pero por su gran capacidad de calentamiento que poseen, se les califica como peligrosas para la salud, al potenciar su accin cuando inciden sobre molculas de agua que forman parte de los tejidos. Radiaciones infrarrojas Son ondas trmicas emitidas por un cuerpo cuando se encuentra a elevada temperatura. Es la forma en que se propaga el calor. Este contaminante fsico se presenta principalmente en industrias como la del vidrio, fundiciones, hornos de secado, hornos de fusin, lmparas de infrarrojo, material candente, etc. Para protegerse, el trabajador debe utilizar ropa especial antitrmica y reflectante. Efectos: Este tipo de radiaciones no penetran profundamente en la piel, pero su efecto de calentamiento puede producir serios trastornos, como: lesionar la retina o producir opacidad del cristalino del ojo (causar cataratas) y daos a la piel por cesin de calor. Radiaciones ultravioletas Son radiaciones electromagnticas capaces de producir irritaciones graves en la piel y en los ojos. Aunque la mayor fuente de esta radiacin es el sol, la capa de ozono hace que slo llegue a la superficie de la tierra las radiaciones menos dainas y en pequeas cantidades.

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En la industria, este tipo de contaminante fsico se presenta principalmente en las operaciones de soldadura al arco, lmparas germicidas, etc.. Efectos: Los ms importantes son: Afecciones a la piel Pigmentacin. Eritemas Enrojecimiento fotocopiadoras, lmparas de descarga de mercurio, lmparas solares, esterilizadora de alimentos, tubos fluorescentes,

Quemaduras y cncer de piel. Inflamacin de la crnea. Conjuntivitis. Queratitis.

La cara y los ojos del personal expuesto deben ser protegidos con pantallas especiales dotadas de cristales filtrantes. 4.5.1.1.2 PROTECCIN Y CONTROL

Como norma general, la exposicin a radiaciones disminuye a medida que aumenta la distancia entre el foco emisor y el individuo. El aumento de la distancia corresponde a una medida preventiva para disminuir la exposicin a campos magnticos estticos. Las radiaciones que inciden en un objeto lo pueden: atravesar, absorber o ser reflejadas por dicho objeto. La capacidad para penetrar depende de la longitud de onda de las mismas y de las caractersticas estructurales del material. Tcnicas de proteccin: Apantallar, las pantallas deben estar conformadas con material apropiado. Blindajes. La intensidad del campo elctrico, puede disminuir encerrando el foco o el receptor en una construccin metlica puesta a tierra.

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El blindaje del foco emisor en el momento de su fabricacin, es la medida preventiva necesaria en el caso de ciertos tipos de lseres. La reduccin del tiempo de exposicin, disminuye las dosis recibidas durante el trabajo. La sealizacin de las zonas de exposicin (control informativo), es muy conveniente cuando la radiacin tiene cierta importancia, especialmente para personas con marcapasos cardacos, por el peligro de interferencias en su funcionamiento que conlleva estas radiaciones.

El uso de protecciones individuales se limita al caso de radiaciones IR o UV.(ropa adecuada, guantes, pantalla facial, gafas y equipo de proteccin de la cara, etc.). Realizar mediciones de los niveles de radiacin existentes y valorarlos (Decreto Supremo N594) Realizacin de reconocimientos mdicos especficos y peridicos, al personal expuesto. (cuando tcnicamente sea posible) Debe limitarse, el tiempo de exposicin a las radiaciones.

4.5.1.2 RADIACIONES IONIZANTES Se caracterizan por su capacidad de incidir sobre la materia al producir un fenmeno de ionizacin, es decir, origina partculas de carga elctrica (iones).

Este tipo de radiaciones se utilizan en la industria para detectar la presencia de poros y grietas en tuberas, cordones de soldadura, moldes y piezas diversas. Tambin son profusamente utilizados en medicina. Rayos X: Se producen en reacciones o interacciones de las capas electrnicas del tomo. En las fuentes en que generalmente se utilizan, se puede controlar su produccin. Rayos : Se producen en reacciones de ncleos atmicos inestables. Su poder de penetracin es muy elevado. Partculas : Son ncleos de helio y su poder de penetracin es muy escaso.

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Partculas : Son electrones nucleares expulsados con gran velocidad, poseen penetracin escasa. Neutrones: Junto con los protones forman el ncleo, poseen una elevada penetracin. 4.5.1.2.1 EFECTOS DE LAS RADIACIONES IONIZANTES

Los trabajadores pueden estar expuestos de dos formas: Irradiacin: consiste en la exposicin a la fuente de radiacin sin que exista contacto directo con ella. Puede ser global o parcial. Contaminacin radiactiva: es la exposicin por contacto directo con la fuente radioactiva dispersa en el ambiente o depositada en superficies. Los efectos hacia las personas se manifiestan de diferentes maneras: Alteraciones sobre el aparato digestivo. Sobre la piel. (dermatitis en las manos). Efectos en el sistema hematolgico. Sobre el sistema reproductor. Ojos. Sistema cardiovascular. Sistema nervioso. Sistema urinario, etc.

El efecto crnico ms importante es el cncer, incluida la leucemia. Lo anterior depende de dos factores fundamentales: la dosis de radiacin recibida y la dosis por unidad de tiempo. 4.5.1.2.2 CONTROL Y PROTECCIN

Limitar el tiempo de exposicin. Disminuir la distancia al foco de emisin. Utilizar pantallas y/o blindajes. (medida complementaria a la proteccin individual).

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Proteccin individual en caso de exposicin directa de la radiacin (delantales, guantes y gafas especiales de plomo). Los cuales se deben verificar anualmente si el revestimiento de plomo est libre de fisuras.

Utilizar dosmetros, para determinar los niveles de radiacin que actan sobre el trabajador expuesto.

Normas generales de proteccin: Delimitacin de zonas: el espacio donde se manipulen o almacenen materiales radiactivos, o generen radiaciones debe estar perfectamente delimitado y sealizado (vigilada, controlada, de permanencia limitada y de acceso prohibido). El acceso a estas zonas debe estar controlado permitiendo el acceso solo a personal autorizado y especializado. Formacin del personal: los trabajadores expuestos, deben recibir una formacin adecuada sobre los efectos de las radiaciones, las normas generales de proteccin y precauciones a tomar al ejecutar los trabajos, el conocimiento y utilizacin de los equipos y sus medios de proteccin personal, la actuacin en caso de emergencia y las responsabilidades derivadas de su puesto de trabajo con respecto a la proteccin radiolgica. Lmites de dosis: son cantidades de radiacin que puede recibir las personas y que no deben ser sobrepasadas. Dosimetras: programa de control dosimtrico individual y ambiental que debe implantarse en toda instalacin radiolgica. El historial de cada trabajador se debe guardar. Vigilancia mdica: todo personal expuesto se debe someter a un reconocimiento mdico anual.

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4.6

ILUMINACIN

La iluminacin correcta del ambiente industrial permite al hombre, en condiciones ptimas de confort visual, realizar su trabajo de manera ms segura y productiva, ya que aumenta la visibilidad de los objetos y permite vigilar mejor el espacio utilizado. Un buen sistema de iluminacin debe asegurar: Niveles de iluminacin suficientes. El contraste adecuado entre los distintos aspectos visuales de la tarea. El control de los deslumbramientos. La reduccin del riesgo de accidentes. Un grado de confort visual en el que juega un papel muy importante la utilizacin de colores. 4.6.1 TIPOS DE ILUMINACIN Iluminacin Natural Es la suministrada por la luz diurna, teniendo varias ventajas: Permite definir directamente los colores. Es la ms econmica. Produce menos fatiga visual.

Su desventaja, es la variabilidad a lo largo de la jornada, por lo que deber complementarse con la iluminacin artificial. Iluminacin Artificial Es suministrada por fuentes luminosas artificiales como lmparas de incandescencia o fluorescentes. Segn el reparto de la luz, sta puede ser: General: se reparte uniformemente sobre la superficie de trabajo.

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Localizada: la luz incide sobre alguna zona no suficientemente iluminada con iluminacin general.

De acuerdo con la distribucin y colocacin de las luminarias, la iluminacin artificial puede ser: directa, semi-directa, uniforme, semi-indirecta e indirecta, segn el porcentaje de luz reflejada. Unidades utilizadas Para valorar y comparar (Decreto Supremo N594) las cualidades y los efectos de la fuente de luz se utilizan, entre otras, las siguiente magnitudes lumnicas: Flujo Luminoso: velocidad de emisin de la luz. Su unidad es el Lumen (Lum). Iluminacin o Iluminancia: relacin entre el flujo luminoso que recibe una superficie y su extensin. Su unidad es el Lux. Intensidad Luminosa: relacin entre el flujo luminoso contenido en un ngulo. Su unidad es la candela (cd). Luminancia: relacin entre la intensidad luminosa y la superficie aparente. Su unidad es cd/m2. Niveles de iluminacin utilizados Cada actividad precisa de unos niveles medios de iluminacin, dependiendo de factores como: Distancia del ojo a los objetos observados. Tamao de los objetos. Tiempo empleado en la observacin. Contraste. Movilidad de los objetos. Reflexin.

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Niveles de iluminacin segn tipo de actividad Categora Tareas Muy Finas Definicin Observacin constante y por mucho tiempo de detalles al lmite del poder visual. Tareas Finas Recintos y trabajos no incluidos en las dems categoras. Ejemplos Trazado fino, fabricacin de instrumentos de precisin, industria de confeccin y electrnica. Trabajos administrativos normales, aulas, salas de reuniones, oficinas, talleres mecnicos, montaje de automviles, aseos, etc. Tareas Normales Tareas Bastas Normalmente se excluye la percepcin de detalles pequeos. No se trabaja continuamente. Depsitos, garajes. 125-250 lux. Almacenes, talleres de estampacin, etc. 250-500 lux 500-1000 lux Iluminacin recomendada 1.000 lux

FUENTE: Norma DIN 5035 Niveles de Iluminacin recomendados en actividades industriales

4.6.2 EFECTOS POR UNA ILUMINACIN DEFICIENTE Irritacin y enrojecimiento de los ojos. Vista nublada o desdoblada. Lacrimacin excesiva. Parpadeo. Pesadez. Cansancio al leer. Luz molesta.

Una mala iluminacin, es un importante factor de fatiga al trabajador. Defectos sin corregir: Miopa. Astigmatismo. Vista debilitada por la edad.

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4.6.3 CRITERIOS PREVENTIVOS Iluminacin: Tender a la iluminacin natural. Adecuar el nmero, la distribucin y la potencia de las fuentes luminosas a las exigencias visuales de la tarea. Considerar la edad del trabajador. Establecer programas de mantenimiento preventivo que contemplen: el cambio de lmparas fundidas o agotadas, limpieza de las lmparas, las luminancias, las paredes y techos. Utilizar, preferentemente, sistemas de iluminacin indirecta. En estos sistemas la luz es dirigida hacia el techo y la parte superior de las paredes, consiguiendo un mejor reparto de la luz. Deslumbramiento: Cubrir las lmparas con paralmenes o difusores que permiten regular la luz e impidan la visin directa del foco luminoso. Utilizar materiales, acabados superficiales y pinturas mates. Evitar que los puestos de trabajo en general, y los que tienen PVD en particular, estn situados frente o contra superficies con luminancias elevadas. Reducir la existencia de reflejos apantallando el espacio de trabajo con PVD y colocando persianas opacas y regulables en las ventanas. Contraste y color: Mejorar el contraste disminuyendo los deslumbramientos por reflexin, lo que se consigue si la luz llega lateralmente a la zona de trabajo. El gusto de los colores cambia con la personalidad, edad, sexo, clima y grupo tnico, no obstante, existen criterios generales que ayudan a seleccionar los colores: algunos colores modifican la apreciacin de las dimensiones de un local, por ejemplo, los colores obscuros (techo y el suelo) hacen ver ms bajo un local. Algunos colores ayudan a crear determinados ambientes, por ejemplo, los colores fros y claros en los techos son luminosos, los colores clidos y claros en las paredes se perciben como acogedores. La intensidad de un color deber ser inversamente proporcional a la parte que ocupa en el campo normal de visin, tanto en espacio como en tiempo.
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4.7

PRESIONES ANORMALES

Se considera una presin normal de 760 mmHg a nivel del mar (1 atm.), Dependiendo el caso, algunas personas por su trabajo se ven sometidos a altas o bajas presiones. Por lo que una presin anormal baja, es aquella que existe en los lugares o locales de trabajo, cuya magnitud es de 522 mmHg o menor. La presin anormal alta, es aquella que existe en los lugares de trabajo, cuya magnitud es de 1.520 mmHg o mayor. 4.7.1 PRESIN ALTA La atmsfera contiene un 20,93 por ciento de oxgeno. El organismo est adaptado para respirar el oxgeno atmosfrico a 1 atmsfera de presin, a esta presin, la molcula que transporta el oxgeno a los tejidos (hemoglobina), se encuentra saturada en un 98 por ciento aproximadamente, si se eleva la presin de oxgeno (bajo el nivel del mar), el aumento del oxgeno en la hemoglobina es escaso, pues su concentracin inicial ya es prcticamente del 100 por ciento. A medida que aumenta la presin, es posible que una cantidad significativa de oxgeno no consumido, entre en solucin fsica en el plasma sanguneo. Si la exposicin es prolongada, puede producir a largo plazo problemas de toxicidad por oxgeno. Cuando el trabajo requiere que se respire aire comprimido, como sucede en el buceo o durante el trabajo en cajones de aire comprimido, el dficit de oxgeno (hipoxia), no suele ser un problema, ya que el organismo queda expuesto a una mayor cantidad de oxgeno a medida que aumenta la presin. Efectos Intoxicacin por CO (cefaleas, nuseas, mareos y debilidad). Peroxidacin de los lpidos de la membrana celular. Hipoxia tisular Fibrosis pulmonar.

Toxicidad por toxicidad de oxgeno.

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Convulsiones. Lesin cerebral, de medula o espinal. Errores de juicio. Euforia injustificada, seguido por uno de depresin si la exposicin es prolongada. Prdida de conciencia. Exacerbacin o empeoramiento de narcosis. Efecto del nitrgeno. Deterioro en la funcin mental del individuo. Efectos de narcosis. Derrames cerebrales.

Efectos por dixido de carbono.

4.7.2 PRESIN BAJA Actualmente existen muchas actividades que se realizan a grandes altitudes (minera, actividades de instalaciones recreativas, medios de transporte, nuevas tierras de cultivo, campaas militares, etc.), las cuales exigen un esfuerzo fsico y mental del hombre, por ende, demandan una mayor cantidad de oxgeno. A mayor altura (sobre el nivel del mar), la presin del aire y el contenido de oxgeno en la sangre arterial ,van disminuyendo gradualmente (hipoxemia), y aumenta la frecuencia respiratoria (aclimatacin ventilatoria); todo esto produce un decrecimiento en el rendimiento de trabajo. Se ha comprobado que el trabajo en altura provoca una mayor fatiga muscular y un deterioro de las funciones mentales. La memoria, la capacidad de clculo, la capacidad de decisin y la capacidad de juicio se alteran igualmente. Un factor decisivo en rendimiento profesional a gran altitud, es el mantenimiento del aporte de oxgeno a los tejidos. Respecto a la aclimatacin ventilatoria, se aprecia una mayor cantidad de oxigeno en la sangre arterial en las personas aclimatadas, que en las no aclimatadas. La importancia de este hecho en el mantenimiento de la presin arterial de oxgeno, aumenta gradualmente al hacerlo en altitud. Una persona no aclimatada tiene pocas posibilidades de sobrevivir a 6000 metros.

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Efectos Hipoxemia Mal de montaa agudo (cefaleas, prdida de apetito nauseas y vmitos, alteraciones del sueo y fatiga). Edema pulmonar. Edema cerebral. Hemorragias retinianas.

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MDULO EXPOSICIN OCUPACIONAL AL FRO

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5.1 INTRODUCCION La existencia de fro en el ambiente laboral constituye frecuentemente una fuente de problemas que se traducen en quejas por falta de confort y bajo rendimiento de trabajo. El estudio del ambiente trmico requiere el conocimiento de una serie de variables del ambiente, del tipo de trabajo y del individuo. La mayor parte de las posibles combinaciones de estas variables que se presentan en el mundo del trabajo, dan lugar a situaciones de inconfort. 5.2 DEFINICIONES FRIO Sensacin que experimenta el cuerpo cuando la temperatura es superior a la del medio que entra en contacto. 5.3 ESTRS DEBIDO AL FRIO Trabajar en condiciones de fro puede provocar lesiones o efectos contra la salud, los cuales se denominan en su conjunto estrs debido al fro. Ciertas personas son ms propensas a este tipo de estrs, producto de que sus condiciones fsicas no son las adecuadas, o porque padecen de alguna enfermedad crnica, consumen bebidas alcohlicas o drogas (incluidas las medicinas dispensadas con receta mdica), se mojan o estn sometidas a humedad en su trabajo o debido a condiciones atmosfricas, se fatigan, no llevan puesta la ropa adecuada o no estn habituadas a trabajar en temperaturas fras. El estrs trmico se puede reconocer frente a ciertas seales como cuando el trabajador presenta escalofros, descenso notable en la habilidad manual, lo cual puede causar riesgos a la seguridad del trabajador y de sus propios compaeros, cuando busca lugares ms calientes para trabajar, se ponga ropa ms abrigada o incremente el ritmo de trabajo.

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5.4 FACTORES DE RIESGO Son muchos los factores que influyen en la gravedad de un estrs trmico. Entre los factores ambientales ms importantes se encuentran: La velocidad del viento La temperatura ambiente La altitud Duracin de la exposicin Humedad de los tejidos

Otros factores que pueden provocar este estrs son: Calidad de la ropa protectora Flujo de calor hacia el tejido afectado Presencia de enfermedades No realizar aclimatacin del personal

Las actividades que pueden causar un estrs por fro son: Exposicin al aire libre en presencia de bajas temperaturas. Al interior de una sala refrigerada Un edificio sin calefaccin En presencia de agua fra, lluvia o nieve Mientras manipulan objetos o materiales fros. (comidas congeladas refrigeracin). 5.5 INDICES DE LIMITES PERMISIBLES SEGN DS N 594 Para el Decreto Supremo N 594, la exposicin al fro nace de la combinacin de temperatura y velocidad del aire, que impliquen de esa forma bajar la temperatura profunda del cuerpo del trabajador a 36 Celsius o menos, siendo 35 Celsius admitida para una sola exposicin ocupacional. Se considera como temperatura ambiental crtica al aire libre, aquella igual o menor de 10C, que se agrava por lluvia o corrientes de aire.
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en

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La combinacin de temperatura y velocidad de aire da origen a una determinada sensacin trmica representada por un valor que indica el peligro a que est expuesto el trabajador. SENSACION TERMICA: VALORES EQUIVALENTES DE ENFRIAMIENTO POR EFECTOS DEL VIENTO Velocidad del viento en Km./h CALMO 8 16 24 32 40 48 56 64 10 10 9 4 2 0 -1 -2 -3 -3

Temperatura real leda en el termmetro en C 4 -1 -7 -12 -18 -23 -29 -34 4 -1 -7 -12 -18 -23 -29 -34 3 -3 -9 -14 -21 -26 -32 -38 -2 -9 -16 -23 -31 -36 -43 -50 -6 -13 -21 -28 -36 -43 -50 -58 -8 -16 -23 -32 -39 -47 -55 -63 -9 -18 -26 -34 -42 -51 -59 -67 -11 -19 -28 -36 -44 -53 -62 -70 -12 -20 -29 -37 -46 -55 -63 -72 -12 -21 -29 -38 -47 -56 -65 -73

-40 -40 -44 -57 -65 -71 -76 -78 -81 -82

Superior a 64 Km./h poco efecto adicional

Peligro escaso En una persona

Aumento de peligro

Gran peligro El cuerpo se puede congelar en 30 seg.

adecuadamente vestida Peligro de que para menos de 1 hora el cuerpo de exposicin expuesto se congele en 1 min.
Fuente: DS 594, de 1999, del Ministerio de Salud.

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LIMITES MAXIMOS DIARIOS DE TIEMPO PARA EXPOSICION AL FRIO EN RECINTOS CERRADOS Rango de temperatura C De 0 a -18 Exposicin mxima diaria Sin lmites siempre que la persona est vestida con ropa de proteccin adecuada. Tiempo total de trabajo: 4 horas, alternando una hora dentro y una hora fuera del rea a baja temperatura. Es necesaria la ropa de proteccin adecuada Tiempo total de trabajo: 1 hora, dos perodos de 30 minutos cada uno, con intervalos de por lo menos 4 horas. Es necesaria la ropa de proteccin adecuada. Tiempo total de trabajo: 5 minutos durante una jornada de 8 hrs. Es necesaria proteccin personal para cuerpo y cabeza.

De

-19 a -34

De

-35 a -57

De

-58 a -73

Fuente: DS 594, de 1999, del Ministerio de Salud

5.6 EFECTOS PATOLOGICOS QUE PRODUCE EL FRO Los peligros asociados con el estrs debido al fro se dividen en efectos sistmicos y localizados. Estos ltimos afectan la parte del cuerpo en la que la exposicin al fro es mxima. Los efectos sistmicos afectan no solo un rea localizada, pudiendo llegar a afectar el cuerpo entero. Los efectos peligrosos del fro en el cuerpo se traducen normalmente en: Deshidratacin Entumecimiento Escalofros Congelacin Pie de inmersin (pie de trinchera) Hipotermia.

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El entumecimiento, la congelacin y el pie de inmersin se consideran efectos localizados. El pie de inmersin puede provocar hinchazn, cosquilleo, picazn, prdida de piel o lceras cutneas. La hipotermia es el efecto mas grave del estrs debido al fro. Una vez que el cuerpo pierde su capacidad de mantener su temperatura normal, desciende la temperatura corporal, presentndose otros sntomas, tales como escalofros violentos, arrastre de palabras al hablar, confusin, alucinaciones, debilitacin o irregularidad del pulso o la prdida de conocimiento. 5.7 FACTORES QUE DETERMINAN EL CONFORT TERMICO El confort trmico est determinado por el tipo de actividad realizada por el trabajador, ya que todo trabajo fsico genera calor en el cuerpo y ste se suma o se ve afectado segn el medio laboral. Los factores que determinan el confort trmico son: Climatologa ambiental Estructura y situacin del edificio El proceso de trabajo La ropa utilizada por el trabajador La ventilacin

La temperatura depender de la naturaleza del trabajo realizado y de las costumbres de los trabajadores. En oficinas y trabajos sedentarios: 18 a 24C, 40 a 70 por ciento de humedad y la velocidad del aire de 0.1 m/s. En talleres y trabajos fsicos medios de pie: 17 a 22C, 40 a 70 por ciento de humedad y la velocidad del aire de 0.1 m/s. Frente a trabajos duros como la construccin, se recomienda temperaturas entre los 15 a 21C, 30 a 65 por ciento de humedad y velocidad del aire entre 0.4 y 0.5 m/s.

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5.8 MEDIDAS PREVENTIVAS CONTRA EL ESTRS POR FRO Es fundamental seguir una serie de medidas preventivas para evitar daos patolgicos producto de la exposicin al fro. Dentro de las sugerencias aparece: Reconocer las condiciones del ambiente de trabajo que pueden conducir

enfermedades y heridas causadas por el fro. Controlar la humedad. Adaptacin correcta al fro y a la altitud. Conocer sntomas y signos de enfermedades y heridas causadas por el fro. Recesos frecuentes y cortos en lugares clidos y secos para permitir que el cuerpo se caliente. Cumplir el trabajo durante las horas ms clidas del da. Evitar agotamientos y fatiga, porque la energa es necesaria para mantener los msculos calientes. Escoger ropa apropiada para condiciones de fro, lluvia y viento. Use capas de ropa para acomodarse a las temperaturas del ambiente. Use sombrero y guantes, adems ropa interior que pueda mantener el agua o la humedad separada de la piel. Botas altas en caso de trabajos en el agua.

Cambiarse de ropa lo ms a menudo posible. Si los trabajos se realizan al aire libre intente instalar protectores de viento. Planificar el trabajo en pocas donde la temperatura sea ms estable y agradable. Trabaje en pareja. Tome bebidas calientes y dulces (agua dulce o bebidas para deportes). Evite bebidas con cafena (caf, t o chocolate caliente) o alcohol. Consuma comida caliente y con muchas caloras.

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MDULO DE EXPOSICION OCUPACIONAL AL CALOR

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6.1

INTRODUCCIN

Un ambiente trmico inadecuado causa reducciones de los rendimientos fsico, mental, y por lo tanto, de la productividad; provoca irritabilidad, incremento de la agresividad, de las distracciones, de los errores, incomodidad al sudar o temblar, aumento o disminucin de la frecuencia cardiaca, lo que repercute negativamente en la salud e incluso, en situaciones lmite, pudiendo desembocar en la muerte. Es por ello que la existencia de calor en el ambiente laboral constituye frecuentemente una fuente de problemas que se traducen en quejas por falta de confort, bajo rendimiento de trabajo y, en ocasiones, riesgos para la salud. El estudio del ambiente trmico requiere el conocimiento de una serie de variables del ambiente, del tipo de trabajo y del individuo. La mayor parte de las posibles combinaciones de estas variables que se presentan en el mundo del trabajo, dan lugar a situaciones de inconfort, sin que exista riesgo para la salud. Con menor frecuencia pueden encontrarse situaciones laborales trmicamente

confortables y, pocas veces, el ambiente trmico puede generar un riesgo para la salud. Esto ltimo est condicionado casi siempre a la existencia de radiacin trmica (superficies calientes), humedad (mayor al 60 por ciento) y trabajos que impliquen un cierto esfuerzo fsico. Es importante destacar que los estados crticos de estrs trmico se siguen manteniendo no slo en la industria siderometalrgica, vidrio y hornos en general, sino tambin en la agricultura, la pesca y la construccin, siendo estos, sectores productivos significativos.

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6.2

OBJETIVOS Informar la problemtica del ambiente trmico en el mbito laboral. Ayudar a que el trabajador comprenda la interaccin entre ambiente trmico y la persona, conociendo los efectos que produce al estar expuesto a altas temperaturas.

Saber identificar los lugares de trabajo con falta de confort trmico.

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6.3

DEFINICIONES

Estrs Trmico: agresiones intensas por calor al organismo humano. Confort Trmico: manifestacin subjetiva de satisfaccin con el ambiente trmico existente. Sobrecarga calrica: se define como la causa que provoca en el individuo el efecto psicofisiolgico que se denomina tensin calrica. Calor: sensacin que experimenta el cuerpo cuando su temperatura es inferior a la del medio transmisor. Intercambio de calor por radiacin: se produce por las diferencias de temperatura entre la piel y las superficies que la rodean. Cuando la transferencia de calor al ambiente no es suficiente, debido a altas temperaturas del aire o radiantes, la evaporacin del sudor se transforma en la forma principal de eliminar calor. Grado de prdida de calor por evaporacin del sudor: depende de la diferencia de presin de vapor de agua entre la piel y la atmsfera circundante. Tambin est influenciada por el movimiento del aire. 6.4 CLASIFICACIN DE LOS RIESGOS AMBIENTALES

Los riesgos o agentes ambientales suelen dividirse en tres grandes grupos; estos a su vez se subdividen de acuerdo a sus caractersticas qumicas o fsicas, a sus consecuencias fisiolgicas, a su accin sobre el organismo y otras: 6.4.1 Riesgos Fsicos: Son llamados as porque actan con cierta energa sobre el organismo humano. Entre los riesgos fsicos ms conocidos estn:

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Ruido: en trminos simples, el ruido es un "sonido no deseado" que afecta la salud y el bienestar de hombres y mujeres. Tambin podemos decir que todo ruido que provoca efectos adversos en las personas, se puede catalogar de contaminante, cuyos efectos posibles son sordera y neurosis.

Temperaturas Anormales: por exposicin ocupacional al calor o al fro y cuyos efectos posibles son la deshidratacin, agotamiento, calambres, hipotermia, congelamiento.

Presiones Anormales: cuyos efectos posibles son trombosis, derrames cerebrales, etc. Energa Radiante: presentndose las radiaciones ionizantes y no ionizantes, cuyos efectos posibles son quemaduras, dao a la vista, ulceras, cncer, etc.

Vibraciones: es un movimiento oscilatorio, que afecta al individuo tanto a cuerpo entero como a los miembros de l (ejemplo, mano) y cuyos efectos posibles son a la vista, la motricidad, sistema endocrino, tendones, vestibular y espinal.

6.4.2

Riesgos Qumicos: Son aquellos contaminantes de tipo orgnico o inorgnico, en forma de gases o aerosoles que afectan al individuo a travs de la va respiratoria, va drmica, va digestiva y va parenteral.

6.4.3

Riesgos Biolgicos: Son llamados as porque se transmiten entre los seres vivos y no son exclusivos del ambiente laboral.

En esta oportunidad veremos, Exposicin Ocupacional al Calor. 6.5 CALOR

El ser humano es un animal de sangre caliente, y precisa que la temperatura interna del cuerpo se mantenga prcticamente constante. Para ello, dispone de mecanismos reguladores de la temperatura eficaces, incluso en condiciones ambientales muy agresivas.

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Mediante la actividad fsica, el ser humano genera calor, dependiendo de lo intensa que sea esta actividad, la magnitud de este calor ser mayor o menor. Para evitar que la acumulacin del calor producido por el cuerpo y/o ganado del ambiente descompense la temperatura interna, existen procesos fsicos y fisiolgicos destinados a disipar al ambiente el exceso de calor. Los mecanismos fsicos son los siguientes: Radiacin: es el intercambio trmico que se produce entre dos objetos a diferente temperatura. La ganancia o prdida de calor por radiacin depende de la temperatura de los objetos. Conduccin: es el intercambio trmico que se produce entre dos objetos en contacto. La ganancia o prdida de calor por conduccin depende de la temperatura de los objetos. Conveccin: es el intercambio trmico que se produce entre la piel y el aire que la rodea. La ganancia o perdida de calor por conveccin depende de la temperatura y de la velocidad del aire. Evaporacin: la evaporacin del sudor es el nico de los mecanismos que implica prdida de calor, esta prdida depende de la humedad y de la velocidad del aire. Los mecanismos fisiolgicos ms importantes son los siguientes: Frente al calor, el aumento del flujo sanguneo superficial y el incremento de la actividad fsica. Frente al fro, la reduccin del flujo sanguneo superficial y el incremento de la actividad fsica. Las relaciones del ser humano con el ambiente trmico, definen una escala de sensaciones que oscilan del calor al fro, pasando por una zona que se puede calificar como trmicamente confortable. Los efectos de las exposiciones a ambientes calurosos ms importantes son: el golpe de calor, desmayos, deshidratacin, etc., en cuanto a los efectos por exposicin a ambientes muy fros destacan como ms importantes la hipotermia y la congelacin.

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La temperatura ptima del cuerpo debe mantenerse en un rango entre 36.5 Celsius y 37 Celsius, por lo tanto, el cuerpo humano frente a trabajos musculares livianos o pesados, utiliza mecanismos de regulacin que les permiten disipar el calor excesivo. Para mantener la temperatura estable, el calor debe ser transportado desde los rganos que lo producen, bsicamente los msculos de trabajo, hacia la superficie que emite calor, representada por la piel. Este transporte de calor es ayudado por los siguientes ajustes del sistema cardiovascular: Aumento del flujo sanguneo. Aumento de la frecuencia cardiaca. Vaso dilatacin de los vasos sanguneos de la piel.

Cuando la temperatura de la sangre sobrepasa los 37 Celsius, el cerebro controla y mantiene este equilibrio bajando la temperatura interna. 6.6 TERMORREGULACIN DEL CUERPO HUMANO El cuerpo humano es un generador constante de calor. Ya, de por s, una persona sin hacer absolutamente nada y con su gasto energtico al mnimo, es decir, slo para mantener su organismo vivo genera calor, segn su sexo, edad y superficie corporal. Sin embargo, la generacin continua de calor metablico no siempre garantiza la temperatura interna mnima necesaria para la vida y para la realizacin de las actividades cuando las personas se encuentran expuestas a determinadas condiciones de fro, con lo cual las bajas temperaturas pueden llegar a constituir un peligro. No obstante, por lo general los ambientes de altas temperaturas son mucho ms peligrosos que los fros, pues normalmente resulta ms fcil protegerse del fro que del calor. 6.6.1 LA SOBRECARGA TRMICA Y LA TENSIN TRMICA

Todo ambiente trmico que provoque tensiones en la persona que activen sus mecanismos de defensa naturales para mantener la temperatura interna dentro de su intervalo normal, constituye una sobrecarga.

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Las sobrecargas trmicas (por calor) provocan en las personas las tensiones trmicas (por calor). A efectos prcticos, se considera que el ambiente trmico puede ser de tres tipos: De bienestar o confort: son las optimas, la persona se encuentra satisfecho y su organismo mantiene el equilibrio trmico. Permisible: obligan a la persona a efectuar ajustes fisiolgicos para alcanzar el equilibrio trmico y conservar su temperatura interna dentro de los lmites normales, lo que provoca una tensin trmica ms o menos severa, segn la sobrecarga trmica existente, la ropa, la actividad y sus caractersticas individuales. Crtico por calor: no hay equilibrio trmico entre el ambiente y el cuerpo humano, la temperatura interna se elevar continuamente hasta provocar la muerte, si la persona permanece expuesto el tiempo suficiente. La exposicin a ambientes calurosos, desde el punto de vista conductual, puede provocar la prdida de la motivacin por la actividad, la disminucin de la concentracin y la atencin, con el consecuente incremento de los accidentes ocasionando una disminucin de la calidad del trabajo y del rendimiento. Dentro del punto de vista fisiolgico, la tensin calrica puede provocar: Deshidratacin, quizs calambres debido a un trabajo pesado con sudoracin abundante e integracin de grandes cantidades de agua. Sncope de calor, con la prdida del conocimiento debido a un largo perodo de inmovilidad en ambientes calurosos. Agotamiento por deshidratacin. Prdida de sal por exposicin de varios das en trabajadores no aclimatados.

No obstante, sera absurdo pensar que la permanencia de la persona en condiciones de bienestar trmico de forma permanente o estable, sera lo mejor para la salud.

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6.6.2

BALANCE TRMICO ENTRE LA PERSONA Y EL MEDIO

El concepto de intercambio trmico se puede analizar, como un estado de cuentas en el que el saldo final debe ser cero para que todo marche bien. Entonces, se dice que el balance trmico entre el trabajador y su lugar de trabajo esta en equilibrio. El ser humano gana calor por las siguientes vas: Por su metabolismo, determinado por su metabolismo basal y la actividad que realice. Por radiacin de calor, que recibe de los cuerpos de su entorno. Por conveccin, al recibir calor del aire (o agua) que esta en contacto con l. Por conduccin, al recibir calor de los cuerpos slidos que estn en contacto directo con l. A su vez, el ser humano pierde calor por las siguientes vas: Por radiacin de calor, que emite hacia los cuerpos de su entorno. Por conveccin, al entregar calor al aire que est en contacto con l. Por la respiracin, al espirar el aire durante la respiracin y el jadeo. Por trabajo externo, al realizar una actividad con un trabajo externo positivo. Por evaporacin del sudor, al entregarle calor al sudor para que ste pueda evaporarse. Por conduccin, al entregar calor a los cuerpos slidos que estn en contacto directo con l. 6.6.3 METABOLISMO

Podemos definir el metabolismo, como la suma de las reacciones qumicas que se producen en todas las clulas del organismo. El lmite mnimo del metabolismo est determinado por la actividad fisiolgica bsica para mantenerse vivo, por lo que recibe el nombre de metabolismo basal. ste varia con la edad, el sexo, el peso y por otras causas de origen psicofisiolgico.

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6.6.4

SOBRECARGA CALRICA

Bajo condiciones calurosas, el centro termorregulador incrementa el flujo sanguneo cargado del exceso de calor interno hacia los vasos capilares de la piel, que puede llegar a ser el 30 por ciento del flujo total. De esta forma, la piel aumenta su temperatura y facilita la disipacin de calor hacia el entorno por conveccin y por radiacin. Si las perdidas de calor por conveccin y radiacin no resultasen suficientes para evitar el incremento de la temperatura corporal, el centro regulador ordenara a las glndulas sudorparas que inicien la segregacin del sudor, con el objetivo de que su evaporacin provoque la evacuacin del calor excesivo de la piel entregado por la sangre que fluye por los capilares cargada del calor interno excedente. Hay que tener en cuenta que, la sudoracin de por s, no garantiza la evacuacin del calor de la piel, sino que es la evaporacin del sudor, la cual no depende del individuo sino de la humedad contenida en el aire circundante, de la calidad y cantidad de la ropa y de la velocidad relativa del aire respecto a la persona. La excesiva sudoracin en ambientes calurosos durante largos periodos de tiempo puede resultar perjudicial, ya que implica una prdida de agua y de sales, que si no son repuestas provocarn importantes daos en el organismo. En los ambientes de calor intenso, tomar grandes cantidades de agua de una sola vez puede provocar estados de excitacin con accesos de clera. Se origina, adems, un ensanchamiento de los vasos de la piel y una intensa hipersensibilidad subjetiva al calor incluso si permanece normal la temperatura del cuerpo, y la frecuencia cardiaca se eleva excesivamente sin que existan condiciones exteriores que lo justifiquen. De todo lo anterior se desprende la necesidad de acceder, sin restricciones, al agua potable y fresca, cuando se esta expuesto a ambientes calurosos, teniendo presente que la sed no siempre es un estmulo suficiente para la reposicin de las cantidades hdricas perdidas, sobre todo cuando se alcanzan edades por encima de los cuarenta aos, por lo que se requiere disciplinar al individuo en la gestin frecuente de cantidades racionales de agua.

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6.6.5 FACTORES QUE INFLUYEN EN EL ESTRS TRMICO No resulta sencillo determinar los efectos de la exposicin al calor, pues algunos factores son difciles de identificar y evaluar. Tambin pueden intervenir otros factores personales ms sutiles, como es el estado fsico de las personas. A continuacin se mencionan algunos factores: Sexo: por lo general, las mujeres muestran mayores dificultades para soportar la sobrecarga calrica que los hombres, sobre todo cuando estn embarazadas. La menor capacidad cardiovascular de la mujer hace que se aclimate peor. Su temperatura de la piel, la capacidad evaporativa y su metabolismo son ligeramente inferiores de las de los hombres. Constitucin Corporal: un trabajador corpulento est en desventaja cuando, sin que se le exijan grandes esfuerzos temporales, se ve expuesto a grandes cambios de temperatura. Edad: con la edad los mecanismos termorreguladores del organismo se hacen menos eficientes. La frecuencia cardaca mxima y la capacidad de trabajo fsico disminuyen, y la produccin de calor metablico correspondiente a una determinada cantidad de trabajo aumenta poco o nada con la edad. Ambientes calurosos: las personas de ms edad tropiezan con ms dificultades que las jvenes para disipar la carga calrica, al parecer debido a un retraso en la respuesta de sudoracin, que se muestra lenta, y a una disminucin de la capacidad de disipar el calor, lo que da como resultado un almacenamiento superior de calor durante la actividad, y un aumento del tiempo necesario para su recuperacin. La vestimenta: esta modifica la interrelacin entre el organismo y el medio al formar una frontera de transicin entre ambos que amortigua o incrementa los efectos del ambiente trmico sobre la persona. La ropa ejerce un apantallamiento protector ante el calor radiante del sol o de un horno.

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Aclimatacin al calor: la aclimatacin al calor es la adaptacin a condiciones microclimticas calurosas, y se adquiere en un tiempo entre siete y catorce das, y quizs ms, de exposicin a las mismas. No obstante, ni una aclimatacin "perfecta" puede garantizar que una persona est totalmente protegida en situaciones extremas.

El individuo perfectamente aclimatado, por lo general no muestra una disminucin importante en su capacidad para realizar esfuerzos fsicos en un ambiente ligeramente caluroso con respecto a la que posee en condiciones confortables. 6.7 ESTRS TERMICO

El riesgo de estrs trmico, para una persona expuesta a un ambiente caluroso, depende de la produccin de calor de su organismo como resultado de su actividad fsica y de las caractersticas del ambiente que le rodea, que condiciona el intercambio de calor entre el ambiente y su cuerpo. Cuando el calor generado por el organismo no puede ser emitido al ambiente, se acumula en el interior del cuerpo y la temperatura de ste tiende a aumentar, pudiendo producirse daos irreversibles. Dentro de los factores ambientales tenemos: Temperatura del ambiente: es la temperatura del aire registrada en el instante de la lectura. Si la temperatura de la piel es ms alta que la del aire, entonces el enfriamiento se producir por conveccin. Velocidad del aire: velocidad en que se mueve el aire en torno al trabajador. Humedad relativa: relacin entre la cantidad de humedad del aire, la cantidad que el aire contendra a la misma temperatura y presin, si estuviese saturado; se expresa en porcentaje. Temperatura radiante: es la temperatura media de todos los objetos adyacentes, incluida la radiacin solar, e incluye adems el intercambio entre el ser humano y dichos objetos. Dentro de los distintos casos de estrs trmico a largo plazo podemos mencionar: Lugares de trabajo cerrados y sin ventilacin, o con ventilacin insuficiente. Habitaciones con techos exteriores negros no aislados.

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Lugares con alta temperatura y humedad. Tareas desarrolladas en las proximidades de las fuentes de calor. Trabajos pesados desarrollados en lugares calurosos y/o con alta humedad.

En el caso de situaciones de estrs trmico a corto plazo se pueden citar: 6.8 Condiciones de disconfort tanto en invierno como en verano por la presencia de fuentes de calor y humedad. Efectuar trabajos permanentemente sobre las fuentes de calor (mantenimiento de calderas, hornos, etc.). Trabajos con riesgo trmico donde es necesario ropa de proteccin. EFECTOS PATOLOGICOS DEL CALOR

La exposicin habitual al calor no da lugar a una patologa especfica pero s produce diferentes efectos: Golpe de calor. Deshidratacin. Trastornos de la piel.

Los signos y sntomas que ms se destacan son: Agotamiento al calor: es una forma de desorden trmico que puede ocurrir despus de varios das de trabajar en el calor, por prdidas de agua, de sal o ambas. Los sntomas son una brusca elevacin de la temperatura, lo que produce vaso dilatacin, aumento de la frecuencia cardiaca y posible fallo de la presin arterial. De seguir trabajando, la persona puede sufrir nuseas o desmayos, la piel se pone plida, fra y la sudoracin es profusa. En casos ms graves, el trabajador puede sufrir vmitos o perder la conciencia. Calambres por calor: los cuales pueden ocurrir cuando hay dficit de agua y de sal. Los sntomas son espasmos dolorosos en los msculos esquelticos, siendo generalmente las piernas y abdomen los primeros en verse afectados. Los calambres son a menudo la primera demostracin de agotamiento por calor.

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Golpe calrico o insolacin: Ocurre cuando fallan los mecanismos de control de la temperatura en el organismo. Se presenta en personas aparentemente normales que se desmayan repentinamente, sin que se presente sudoracin. Por el contrario, la piel se seca, est caliente y roja, la temperatura es de alrededor de 40 Celsius con tendencia a subir, el pulso es rpido y fuerte, pueden haber signos de alteraciones ser fatal. cerebrales como confusin mental, delirio, convulsiones o inconsciencia. El golpe por calor es una de las alteraciones ms serias, pudiendo

Sarpullido por el calor: ocurre con frecuencia en ambientes calurosos y hmedos, donde la transpiracin no se elimina muy fcilmente y la piel queda mojada la mayor parte del tiempo. Los conductos de la transpiracin se tapan, y un sarpullido aparece en la piel.

Cansancio fugaz por el calor: es un estado temporal de incomodidad y tensin psicolgica causado por una exposicin prolongada al calor. Los trabajadores que no estn acostumbrados al calor, estn especficamente propensos y pueden sufrir distintos grados de disminucin de rendimiento, coordinacin. La severidad del cansancio ceder a medida que el trabajador se acostumbre en el ambiente caluroso.

6.9

FACTORES QUE DETERMINAN EL CONFORT TRMICO

El confort trmico est determinado por el tipo de actividad realizada por el trabajador, todo trabajo fsico genera calor en el cuerpo y este se suma al medio laboral. Los factores que determinan el confort trmico son: Climatologa ambiental. Estructura y situacin del edificio. El proceso de trabajo. La ropa utilizada por el trabajador. La ventilacin.

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La temperatura depender de la naturaleza del trabajo realizado y de las costumbres de los trabajadores. En oficinas y trabajos sedentarios: 18 a 24 Celsius, 40 a 70 por ciento de humedad y la velocidad del aire de 0.1 m/s. En talleres y trabajos fsicos medios de pie: 17 a 22 Celsius, 40 a 70 por ciento de humedad y la velocidad del aire de 0.1 m/s. Frente a trabajos duros como la construccin, se recomienda temperaturas entre los 15 a 21 Celsius, 30 a 65 por ciento de humedad y velocidad del aire entre 0.4 y 0.5 m/s. Para trabajos con esfuerzo fsico frente a un horno o espacios cerrados: 15 a 21 Celsius, 30 a 61 por ciento de humedad. Para que exista un correcto confort trmico conviene tomar en cuenta otros parmetros como: 6.10 Humidificacin / Deshumidificacin, las temperaturas elevadas se soportan mejor si la humedad es baja. Limpieza del aire MEDIDAS DE PROTECCIN FRENTE AL AMBIENTE CALUROSO

En caso de que haya resultado imposible, por causas tcnicas, econmicas o prcticas, la adecuacin del microclima a las condiciones de confort, o al menos a condiciones permisibles moderadas dentro de unos lmites aceptables mediante soluciones ingenieriles de control del calor, se hace indispensable tomar determinadas medidas que protejan la hombre de un ambiente caluroso crtico o, aunque permisible, demasiado caluroso. Algunas medidas que se pueden adoptar son: Seleccin del personal mediante examen mdico, entre sujetos jvenes, no obesos, sin afecciones cardiovasculares, renales o drmicas, excluyendo mujeres en estado de gestacin. Establecimiento de un programa de aclimatacin, para ser aplicado antes de un ingreso como trabajadores mediante un entrenamiento en sesiones de exportacin con tiempos limitados que habrn de incrementarse progresivamente; y tambin al

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regreso de las vacaciones, teniendo en cuenta que la aclimatacin no es una cualidad permanente y que se pierde con la relativa rapidez. Si se considera necesario se puede suministrar vitamina C. Control mdico peridico de los sujetos para que dictamine el estado de salud de los individuos. Evitar la exposicin de las mujeres embarazadas. Establecimiento de un suministro de agua fresca, de fcil acceso y lo ms cerca posible del operario, que le permita la ingestin frecuente de agua en cantidades no excesivas. Aplicacin de un programa educativo, impartido por especialistas, que mantenga informado al trabajador sobre las afecciones que puede provocar la tensin calrica excesiva, las medidas necesarias para evitarlas, el tipo de vestido adecuado, la cadencia de ingestin de agua fresca y sal. En caso necesario, implementar regmenes de trabajo y descanso, que limiten las exposiciones excesivas al calor y permitan la recuperacin tcnica, bien mediante el diseo ergonmico de sistema de rotacin de trabajadores, o bien disponiendo locales aislados del ambiente laboral y perfectamente acondicionados, tanto esttica como ergonmicamente: ambiente trmico de confort, dimensiones, asientos, bajo nivel de ruido: si se decide incluir msica sta debe ser relacionada y controlable por los trabajadores, iluminacin y colores apropiados, y cualquier otro aspecto que pueda favorecer la recuperacin rpida del sujeto. Mantener bajo control permanente las condiciones del microclima, mediante algn indicador fiable que las personas afectadas deben conocer perfectamente y cuyos resultados deben quedar registrados. 6.11 MEDIDAS PREVENTIVAS CONTRA EL ESTRS TRMICO

Una de las mejores maneras de aliviar el estrs por calor es reducir el calor en el lugar de trabajo. Sin embargo, hay algunos ambientes de trabajo en los cuales la produccin de calor es difcil de controlar, como cuando hay calderas, fuentes de vapor o agua en el rea

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de trabajo, o cuando el trabajo est al aire libre y expuesto a calurosas variables de tiempo. Dentro de las medidas preventivas que se pueden efectuar para evitar el estrs calrico: Aislamiento de los focos de calor si el proceso lo permite a travs de apantallamientos. Climatizacin de los lugares de trabajo si el entorno fsico lo permite, para reducir la transmisin de calor. Utilizacin de prendas de vestir ligeras y transpirables. Para los casos donde se pudiera producir contactos trmicos directos, se puede prever proteccin individual de extremidades, tronco, cabeza y cara. 6.11.1 DIRECTRICES PARA EL MANEJO DE ESTRS TRMICO 1 2 3 4 Proporcionar instrucciones verbales y escritas precisas, mediante programas de entrenamiento peridico. Fomentar el consumo de pequeos volmenes de agua fra (aproximadamente una taza) cada quince a veinte minutos a una temperatura de 9 Celsius a 12 Celsius. Permitir la autorregulacin de la exposicin y fomentar la mutua observacin entre trabajadores para detectar signos y sntomas de golpe de calor, entre otros. Orientar y evaluar aquellos trabajadores que toman medicamentos que pueden comprometer el funcionamiento normal cardiovascular, la presin sangunea, regulacin de la temperatura corporal, renal, o la funcin de las glndulas sudorferas; y aquellas personas que abusan o se estn recuperando del abuso de alcohol o de otros txicos. 5 Evitar el consumo de bebidas alcohlicas y aquellas que contengan cafena. Estas bebidas hacen que el cuerpo pierda agua y aumente el riesgo de desarrollar enfermedades causadas por el calor. 6 7 Promover estilos de vida saludable, como mantener el peso corporal ideal. Adaptar a aquellos trabajadores que regresan despus de ausencias sin exposicin al calor o que se incorporan por primera vez a este tipo de trabajo. En general, las maneras ms sencillas y ms baratas de reducir el calor y la humedad son: Abrir las ventanas en ambientes calurosos de trabajo.

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Usar ventiladores. Usar otros mtodos para crear flujos de aire, como tubos de ventilacin.

6.11.2 NMERO Y DURACIN DE LAS EXPOSICIONES Para evitar la exposicin al calor por largos perodos durante el trabajo, los empleados deben cuando sea posible distribuir el trabajo, incorporando ciclos de descanso. Estos ciclos permiten al cuerpo eliminar el calor excesivo y disminuir la produccin del calor interno. Los que trabajan al aire libre estn vulnerables a los cambios de tiempo. Una racha de calor o un aumento de humedad puede crear condiciones de mucho estrs. Los pasos siguientes pueden ayudar a reducir el estrs: Postergue los trabajos no esenciales. Permitir que solamente los trabajadores aclimatados hagan los trabajos ms extenuantes. Provea trabajadores adicionales para los trabajos extenuantes. Cuando sea posible, la mayora de los trabajos estresantes se deben hacer durante las horas frescas (por la noche o temprano por la maana). Se deben evitar turnos dobles y horas extras cuando sea posible. Los periodos de descanso deben ser extendidos para aliviar el aumento de la carga de calor en el cuerpo. 6.11.3 REAS DE DESCANSO Las reas frescas para descansar pueden reducir el estrs de trabajar en un ambiente caluroso. No existe informacin sobre la temperatura ideal en estas reas, pero se supone que una temperatura cerca de los 24.5 Celsius es la adecuada. Esta temperatura puede parecer fresca para alguien que est sudando hasta que se aclimate. El rea de descanso debe estar tan cerca como sea posible al lugar de trabajo. Ciclos breves y frecuentes de trabajo descanso son ms beneficiosos para el trabajador que periodos largos de trabajo y descanso.

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MEDIDAS DE CONTROL PARA PREVENIR SORDERA PROFESIONAL

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7.1

INTRODUCCIN

En cualquier instante de nuestra vida nos encontramos dentro de un medio ambiente determinado del que, adems, formamos parte. Este medio ambiente es necesario para vivir, pero puede convertirse en agresivo para la salud. Hay caractersticas ambientales que nos acompaan en todo momento, como son la iluminacin, el ruido o las radiaciones solares. Existen otras caractersticas que se presentan de forma especial en el medio ambiente de trabajo como cierto tipo de radiaciones, vibraciones, contaminantes qumicos y biolgicos. El aumento de poblacin en las ciudades y la industrializacin han trado consigo un aumento del nivel sonoro en el medio ambiente, especialmente en el medio ambiente laboral, ya que la complejidad de los actuales procesos productivos implica en muchos casos contar con mquinas ms efectivas y ms rpidas, lo que a menudo las convierte en ms ruidosas. La existencia de niveles de ruido elevados en nuestra vida cotidiana (trafico, aglomeraciones urbanas prximas a zonas industriales, etc.) y en nuestro medio ambiente de trabajo, conlleva para muchas personas la exposicin a niveles de ruido que pueden llegar a dificultar ms o menos su actividad y tambin a causar daos irreversibles para la salud. Quizs el efecto mayormente asociado a la presencia de ruido es la prdida de la audicin, sin embargo aparecen los zumbidos, interferencia en la comunicacin, disminucin en la capacidad de detectar alarmas audibles, alteraciones del rendimiento laboral, contribuyendo a la ocurrencia de accidentes. Es por ello, que este manual de capacitacin comenzar con una clasificacin de los riesgos ambientales, definiendo que es el ruido y su diferencia con el sonido, cual se puede considerar ruido, para despus tratar los efectos que este tiene sobre la salud y las medidas para corregirlo.

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7.2

OBJETIVOS

Indicar a los trabajadores l cmo? Y cundo?, se deteriora el nervio auditivo a causa del ruido. Ensear a los trabajadores a aplicar medidas preventivas en su lugar de trabajo con la finalidad de evitar una exposicin o sobre-exposicin a ruido. Informar a los trabajadores la importancia de utilizar los elementos de proteccin personal cuando su desempeo laboral implica estar en un ambiente de trabajo expuesto o sobre expuesto a ruido.

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7.3

CLASIFICACIN DE RIESGOS AMBIENTALES

Los riesgos o agentes ambientales suelen dividirse en tres grandes grupos; estos a su vez se subdividen de acuerdo a sus caractersticas qumicas o fsicas, a sus consecuencias fisiolgicas, a su accin sobre el organismo y otras: 7.3.1 Riesgos Fsicos: Son llamados as porque actan con cierta energa sobre el organismo humano. Entre los riesgos fsicos ms conocidos estn: Ruido: En trminos simples, el ruido es un "sonido no deseado" que afecta la salud y el bienestar de hombres y mujeres. Tambin podemos decir que todo ruido que provoca efectos adversos en las personas, se puede catalogar de contaminante, cuyos efectos posibles son sordera y neurosis. Temperaturas Anormales: Por exposicin ocupacional al calor o al fro y cuyos efectos posibles son la deshidratacin, agotamiento, calambres, hipotermia, congelamiento. Presiones Anormales: Cuyos efectos posibles son trombosis, derrames cerebrales, etc. Energa Radiante: Presentndose las radiaciones ionizantes y no ionizantes, cuyos efectos posibles son quemaduras, dao a la vista, ulceras, cncer, etc. Vibraciones: Es un movimiento oscilatorio, que afecta al individuo tanto a cuerpo entero como a los miembros de l (ejemplo, mano) y cuyos efectos posibles son a la vista, la motricidad, sistema endocrino, tendones, vestibular y espinal. 7.3.2 Riesgos Qumicos: son aquellos contaminantes de tipo orgnico o inorgnico, en forma de gases o aerosoles que afectan al individuo a travs de la va respiratoria, va drmica, va digestiva y va parenteral. 7.3.3 Riesgos Biolgicos: son llamados as porque se transmiten entre los seres vivos y no son exclusivos del ambiente laboral. En esta oportunidad veremos, EL RUIDO.

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7.4

QU ES EL RUIDO?

Tal como se defini algunas lneas atrs el ruido es un "sonido no deseado" que afecta la salud y el bienestar de hombres y mujeres. Tambin podemos decir que todo ruido que provoca efectos adversos en las personas, se puede catalogar de contaminante. 7.4.1 DEFINICIONES Y CONCEPTOS

Los trminos ruido y sonido se han utilizado indistintamente y la diferencia entre ellos no es de naturaleza fsica, sino ms bien cultural y subjetiva, llamando ruido al sonido que no nos agrada y sonido al que si nos agrada. Los ruidos pueden causar dao si mantienen un nivel mayor de 80 dB (A) ininterrumpidamente durante una jornada de ocho horas de trabajo. Una forma de reducir los daos causados en ambientes ruidosos es alternar el trabajo en estos ambientes con trabajos en otras zonas ms silenciosas, ya que as permitimos una cierta recuperacin de la fatiga auditiva. Los ruidos pueden ser segn: La Forma de Presentarse Encubridores Irritantes La Periodicidad. Segn la forma de presentarse: Ruido encubridor: llamamos ruido encubridor a aqul que nos impide o dificulta or otros sonidos. Por ejemplo: en un lugar de trabajo, el ruido de las mquinas puede encubrir el ruido del trfico de carretillas, vehculos, etc., o perturbar una conversacin. Ruido irritante: existen ruidos que pueden causar irritacin, teniendo en cuenta que la propia irritacin depende de s el ruido en cuestin nos resulta deseable o indeseable. Por ejemplo: los clientes de unos grandes almacenes pueden disfrutar de la msica y de los mensajes que all se escuchan, mientras que los empleados pueden encontrarlos irritantes. Estacionarios y continuos. No estacionarios y discontinuos. De impulso o impacto

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Segn la periodicidad: Ruido continuo: es aquel cuyo nivel sonoro permanece constante a lo largo del tiempo. Por ejemplo: ruido de una sala de compresores. Ruido discontinuo: es aquel que se produce de forma intermitente, variando su nivel sonoro con el tiempo. Por ejemplo: ruido de trfico, taller de estampacin, etc. Ruido de impulso o impacto: Son ruidos instantneos que duran menos de un segundo. Por ejemplo: ruido de impacto de una prensa, de una dobladora de chapa, etc. 7.5 QU ES EL SONIDO?

Si tiramos una piedra en una superficie de agua en reposo, podemos observar cmo las ondas se expanden en forma circular a partir del punto donde cay la piedra. Exactamente lo mismo ocurre cuando, por ejemplo, golpeamos con una cuchara en un vaso, el golpe hace vibrar el vaso y las vibraciones ponen el aire de alrededor en movimiento, produciendo unas ondas vibratorias, imperceptibles al ojo humano, que son captadas por nuestro odo en forma de sonido. Por tanto, entenderemos por sonido toda sensacin auditiva que tiene por origen una onda acstica que proviene de una vibracin. Donde existe: Sonido complejo: aquel compuesto por tonos de diferentes frecuencias y amplitudes. Sonido puro o simple: aquel de oscilacin sinusoidal (al que corresponde una sola frecuencia) y que puede representarse matemticamente por una fluctuacin de la presin de forma. Adems, existen tipos de vibraciones: rpida, lenta, continua, intermitente, etc., y su fuerza tambin es distinta segn las causas que las hayan producido. En el origen de cualquier vibracin se encuentra siempre una cierta energa: un martillo que golpea, dos superficies que rozan chirriando, el aire que escapa a la presin de una vlvula, etc. Esta energa moviliza ligeramente, a veces incluso de forma imperceptible, las

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molculas de los materiales afectados, movimiento que se trasmite al medio que lo rodea (aire, agua), todos los materiales transmiten en mayor o menor grado las vibraciones en funcin de su elasticidad. Hay materiales que transmiten mejor y otros peor estas vibraciones, dependiendo de ello que, en su propagacin, el sonido sea transmitido o reflejado. Si instalamos un altavoz en medio de la sala, podemos comprobar que una parte de la energa rebota en las paredes, otra es absorbida y otra traspasa las mismas. En el primer caso el sonido es reflejado, en el segundo es absorbido y en el tercero es transmitido. 7.5.1 QU ES LA FRECUENCIA Y CMO SE MIDE? Es la que determina el tono de los sonidos y se mide en Hertzios (Hz).. Segn la frecuencia, el sonido tendr un tono grave (sonido de baja frecuencia) como el que produce en bombo; un tono agudo (sonido de alta frecuencia) como el de un silbato; o un tono medio como el de la voz humana. Los seres humanos podemos percibir frecuencias entre 20 y 20.000 Herzios, siendo infrasonidos aquellos con frecuencia menor de 20 Herzios y ultrasonidos los de frecuencia superior a 20.000 Herzios. Los sonidos que omos estn formados en su mayora, por ms de una frecuencia. Por ejemplo, muchas maquinas tienen partes de diversos tamaos y estn hechas de distintos materiales; cada una de estas partes vibra a distinta frecuencia, de forma que lo que parece al odo un solo sonido, esta formado en realidad por un sonido compuesto de diferentes frecuencias. Cuando el sonido esta integrado por una sola frecuencia, se le conoce como sonido puro. Para ello veremos el rgano principal que nos permite captar los sonidos: El Odo, este se compone de tres partes: Odo externo, con el pabelln auricular y el conducto auditivo, que recoge y conduce las ondas sonoras hasta el tmpano;

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Odo medio, cavidad o caja del tmpano, que contiene una cadena de huesecillos (martillo, yunque y estribo), la cual transmite las vibraciones de la membrana del tmpano a la ventana oval, que las transmite al odo interno;

Odo interno, o laberinto, que aloja el rgano del equilibrio y el aparato auditivo, formado por el caracol o cclea, donde se hallan las clulas auditivas ciliadas del rgano de corti, las cuales generan los impulsos transmitidos al crtex auditivo por el nervio estato-acstico.

7.5.2 CMO SE MIDE Y DETERMINA EL VOLUMEN? El volumen del sonido se mide en decibelios (dB) y est determinado por la intensidad, es decir, por la fuerza de la vibracin y por la alteracin que esta vibracin produce en el aire. 7.6 DETERIORO AUDITIVO

El deterioro auditivo inducido por ruido es muy comn, pero a menudo se subestima porque no provoca efectos visibles ni, en la mayora de los casos, dolor alguno. Slo se produce una prdida de comunicacin gradual y progresiva con familiares, amigos y una prdida de sensibilidad a los sonidos del entorno, como el canto de los pjaros o la msica. Por desgracia, la capacidad de or correctamente suele darse por supuesta hasta que se pierde. Estas prdidas pueden ser tan graduales que pasan inadvertidas hasta que el deterioro resulta discapacitante. La primera seal suele ser que los dems parecen no hablar tan claramente como solan. La persona afectada tiene que pedir a los dems que le repitan y a menudo observa cmo stas se molestan por su aparente falta de consideracin. Con frecuencia tiene que decir a su familia y amigos cosas como: No me grites. Te oigo, pero es que no entiendo lo que dices. A medida que aumenta la prdida auditiva, el afectado comienza a retraerse de las relaciones sociales. Los actos religiosos, las reuniones cvicas, las reuniones sociales o los espectculos comienzan a perder su atractivo y la persona prefiere quedarse en casa. El volumen de la televisin se convierte en motivo de conflicto y, a veces, obliga a otros miembros de la familia a salir de la habitacin.

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Con el tiempo, la presbiacusia, o prdida de capacidad auditiva que acompaa de manera natural al proceso de envejecimiento, se suma a la deficiencia auditiva. Finalmente, la situacin puede llegar a tal punto que el afectado slo se comunique con sus familiares o amigos con grandes dificultades, y es entonces cuando se encuentra realmente aislado. Un audfono puede ayudar en algunos casos, pero nunca se restaura la claridad de la audicin natural del mismo modo que se consigue en el caso de la visin con el uso de gafas graduadas. 7.6.1 DETERIORO AUDITIVO DE ORIGEN LABORAL El deterioro auditivo inducido por ruido suele considerarse enfermedad laboral, no-lesin, porque su progresin es gradual. Es muy raro que se produzca una prdida auditiva inmediata y permanente por efecto de un incidente ensordecedor, como una explosin, o un proceso muy ruidoso, como el remachado en acero. En tales casos, se entiende que se trata de una lesin y se habla de traumatismo acstico. Lo habitual, como ya se ha sealado, es que se produzca una lenta disminucin de la capacidad auditiva a lo largo de muchos aos. El grado de deterioro depender del nivel del ruido, de la duracin de la exposicin y de la sensibilidad del trabajador en cuestin. Lamentablemente, no existe tratamiento mdico para el deterioro auditivo de carcter laboral; slo existe la Prevencin. Los efectos del ruido sobre la audicin estn bien documentados y no hay mucho lugar a la controversia en lo que respecta al nivel de ruido continuado que provoca diversos grados de prdida auditiva. Es tambin indiscutible que el ruido intermitente produce prdida auditiva. No obstante, los perodos de ruido que son interrumpidos por perodos de silencio pueden ofrecer al odo interno una oportunidad de recuperarse de una prdida auditiva temporal y, por consiguiente, son algo menos peligrosos que el ruido continuado. Tal situacin, es aplicable principalmente a los trabajos que se desarrollan en exteriores, pero no a ambientes interiores como las fbricas, donde son raros los necesarios intervalos de silencio. El ruido de impulso, como el producido por las armas de fuego o la estampacin de metal, tambin perjudica la audicin.

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El grado de dao depender principalmente del nivel y la duracin del impulso, y puede empeorar si existe un ruido continuado de fondo. Tambin hay pruebas de que las fuentes de ruido de impulso de alta frecuencia son ms perjudiciales que las de baja frecuencia. La prdida auditiva provocada por ruido suele ser, al principio, temporal. En el curso de una jornada ruidosa, el odo se fatiga y el trabajador experimenta una reduccin de su capacidad auditiva conocida como desviacin temporal del umbral entre el final de un turno de trabajo y el principio del siguiente, el odo suele recuperarse de gran parte de esta, pero a menudo parte de la prdida persiste. Tras das, meses y aos de exposicin, la desviacin temporal del umbral da lugar a efectos permanentes y comienzan a acumularse nuevas carencias por desviacin temporal del umbral sobre las prdidas ya permanentes. Un buen programa de pruebas audiomtricas permitir identificar estas prdidas auditivas temporales y proponer medidas preventivas antes de que se conviertan en permanentes. Existen pruebas experimentales en Estados Unidos, de que varios agentes industriales son txicos para el sistema nervioso y producen prdidas auditivas en animales de laboratorio, especialmente si se presentan en combinacin con ruido. Entre estos agentes cabe citar: Metales pesados peligrosos, como los compuestos de plomo; Disolventes orgnicos, como el tolueno, el sileno y el disulfuro de carbono, Un asfixiante, el monxido de carbono.

Las investigaciones realizadas con trabajadores industriales sugieren que algunas de estas sustancias (el disulfuro de carbono y el tolueno) pueden incrementar el potencial nocivo del ruido. Tambin existen pruebas de que ciertos frmacos que ya son txicos para el odo pueden incrementar los efectos perjudiciales del ruido. Cabe citar ciertos antibiticos y agentes quimioterpeuticos. Los responsables de los programas de conservacin de la capacidad auditiva deben saber que los trabajadores expuestos a los productos qumicos o frmacos mencionados con posterioridad, pueden ser ms sensibles a las prdidas auditivas, tanto ms si ya estn expuestos a ruido.

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7.6.2 DETERIORO AUDITIVO DE ORIGEN NO LABORAL Es importante comprender que el ruido en el trabajo no es la nica causa de prdida auditiva inducida por ruido entre los trabajadores. Hay tambin fuentes de ruido extra laborales que producen lo que a veces se llama socioacusia y cuyos efectos sobre la audicin son imposibles de diferenciar de aquellos otros. Tan slo cabe establecer suposiciones, planteando preguntas detalladas acerca de las actividades recreativas y otras actividades ruidosas desarrolladas por el trabajador. Como ejemplos de fuentes socioacsicas, cabra citar: Las herramientas para el trabajo de la madera. Las sierras de cadena. Las motocicletas sin silenciador. La msica a gran volumen. Las armas de fuego, disparar frecuentemente con armas de gran calibre (sin proteccin auditiva) puede contribuir de manera significativa a la prdida auditiva inducida por ruido, mientras que cazar ocasionalmente con armas de menor calibre tiene menos probabilidades de causar daos. La exposicin a ruidos no laborales y la socioacusia resultante tienen importancia porque esta prdida auditiva se suma a la que puede sufrirse por la exposicin a fuentes de ruido de carcter laboral. En beneficio de la salud auditiva general de los trabajadores, sera conveniente aconsejarles que lleven protectores auditivos adecuados si desarrollan actividades recreativas ruidosas. 7.7 EFECTOS SOBRE EL RENDIMIENTO LABORAL

Los efectos del ruido sobre el rendimiento laboral se han estudiado tanto en laboratorio como en condiciones reales de trabajo. Los resultados han demostrado que el ruido suele tener escasos efectos sobre el rendimiento de trabajos repetitivos y montonos e incluso lo mejora en algunos casos si es de nivel bajo o moderado.

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En cambio, los niveles de ruido alto pueden; degradar el rendimiento laboral, sobre todo si la tarea es complicada o requiere hacer varias cosas a la vez. El ruido intermitente tiende a ser ms perjudicial que el ruido continuo, sobre todo cuando los perodos de ruido son impredecibles e incontrolables. Algunas investigaciones indican que en los ambientes ruidosos es menos probable que las personas se ayuden unas a otras y ms probable que presenten comportamientos antisociales. 7.7.1 MOLESTIAS Aunque el trmino molestias suele relacionarse ms con los problemas de ruido de carcter comunitario, como los que se plantean en aeropuertos o pistas de carreras automovilsticas, tambin los trabajadores industriales pueden sentirse molestos o irritados por el ruido de su lugar de trabajo. Estas molestias pueden estar relacionadas con el entorpecimiento de la comunicacin hablada y del rendimiento laboral anteriormente descrito, pero tambin deberse a una autntica oposicin al ruido. A veces, esta oposicin es tan fuerte que impulsa a algunos trabajadores a buscar empleo en otra parte, si bien no siempre se presenta esa oportunidad. Despus de un perodo de adaptacin, la mayora de ellos no parecern sentirse tan molestos, pero posiblemente sigan quejndose de fatiga, irritabilidad e insomnio. (Esa adaptacin ser mucho mejor si se equipa a los trabajadores con protectores adecuados desde el principio, antes de que sufran prdida auditiva alguna.) Es interesante observar que este tipo de informacin sale a veces a la superficie despus de que una empresa inicia un programa de control del ruido y de conservacin de la audicin, una vez que los trabajadores se dan cuenta del contraste entre las condiciones previas y la mejora posterior. 7.8 LA INTERFERENCIA CON LA COMUNICACIN Y LA SEGURIDAD

Es indudable que el ruido puede entorpecer o enmascarar la comunicacin hablada y las seales de alarma. Ciertamente, muchos procesos industriales pueden llevarse a cabo sin problemas con un mnimo de comunicacin entre los trabajadores. Sin embargo, otros trabajos, como los realizados por pilotos de compaas areas, ingenieros ferroviarios, comandantes de carros blindados y muchos otros, dependen en

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gran medida de la comunicacin hablada. Algunas de estas personas utilizan sistemas electrnicos que suprimen el ruido y amplifican la voz. En muchos casos, los trabajadores no pueden hacer nada ms que arreglrselas, esforzndose por comprender y comunicarse por encima del ruido, con gritos o seales. A veces, desarrollan afonas o incluso padecen ndulos u otras anomalas en las cuerdas vocales por forzar la voz en exceso, es posible que requieran por ello atencin mdica. La experiencia demuestra que con niveles de ruido superiores a 80 dB(A) es preciso hablar muy alto y por encima de 85 dB(A) hay que gritar, con niveles muy superiores a 95 dB(A), hay que acercarse al interlocutor para poder comunicarse. Los especialistas en acstica han desarrollado mtodos para predecir el grado de comunicacin que puede darse en situaciones industriales. Las predicciones resultantes dependen de las caractersticas acsticas tanto del ruido como del habla (u otra seal que se desee), as como de la distancia entre los interlocutores (trabajadores). Es bien sabido que; el ruido puede entorpecer la seguridad, pero este problema slo ha sido documentado por un nmero muy limitado de estudios, sin embargo, se han recibido numerosos informes que muestran que la ropa y las manos de los trabajadores han quedado atrapadas en mquinas y stos han sufrido graves lesiones mientras sus compaeros de trabajo eran ajenos a sus gritos de auxilio. Para evitar los fallos de comunicacin en ambientes ruidosos, algunas empresas han instalado dispositivos visuales de aviso. Otro problema, reconocido por los propios trabajadores expuestos al ruido; es que los protectores auditivos entorpecen, a veces la percepcin de las palabras y de las seales de alarma, sobre todo cuando ya se padece una prdida auditiva y los niveles de ruido son inferiores a 90 dB(A), en estos casos, es muy legtimo que los trabajadores se preocupen por llevar estos protectores.

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Es importante prestar atencin a sus inquietudes e implantar controles tcnicos del ruido o mejorar el tipo de proteccin que se ofrece. 7.9 EXPOSICIN AL RUIDO

Hoy en da cuando la persona se desplaza por su ambiente el hogar, la industria o lugares de recreo- se expone a muchas clases diferentes de ruido. Donde la mayor mecanizacin en la industria ha dado como resultado mayores niveles de ruido que conllevan un riesgo particularmente alto de prdida de audicin como por ejemplo: construccin, explotacin de minas y canteras, ingeniera pesada, trabajos con mquinas que funcionan con potentes motores de combustin, utilizacin de mquinas textiles y comprobacin de reactores de aviones, seguido de un largo etctera de procesos industriales de todo tipo. Qu significa tiempo de Exposicin? Significa el efecto adverso del ruido, es proporcional a la duracin de la exposicin y parece estar relacionado con la cantidad total de energa sonora que llega al odo interno. Qu es susceptibilidad individual? Es tener mayor sensibilidad al ruido, se acepta como factor de riesgo, aunque es difcil demostrarlo. Porque si un trabajador o trabajadora tienen mayor sensibilidad al ruido y, sometidos al mismo, tendrn un dao mayor y ms rpido en su agudeza auditiva que el resto de la poblacin. Edad Parece que en la edad media de la vida hay ms posibilidades de lesin. Hay que tener en cuenta la posibilidad de que en un gran nmero de casos este efecto se sume a la presbiacusia propia de la edad y sea este proceso degenerativo el que favorezca la aparicin de la lesin acstica.

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Fuentes de Exposicin y Uso A lo largo de la jornada de trabajo se perciben de modo continuo sensaciones acsticas que son la suma de todos los sonidos generados en el ambiente. Todos y cada uno de los equipos que se utilizan en cada una de las tareas que se realizan van a ser capaces de dar lugar a ese contaminante 7.10 EFECTOS DEL RUIDO EN LAS PERSONAS

Los efectos del ruido en el hombre, incluyen lo siguiente: Efectos psicolgicos: por ejemplo: el ruido puede sorprender, molestar e interrumpir la concentracin, el sueo o el descanso. Interferencia en las comunicaciones orales: como consecuencia, interferencia en el rendimiento y en la seguridad en el trabajo. Efectos fisiolgicos: por ejemplo: el ruido produce sordera, dolor de odos, nauseas y reduccin del control muscular (cuando la exposicin es intensa). 7.10.1 FECTOS SOBRE LA SALUD Un ruido muy fuerte o una larga permanencia en un ambiente ruidoso puede causar una disminucin o deterioro considerable de la capacidad auditiva. Cuando estamos sometidos a ruidos muy fuertes, las pequeas clulas que se encuentran en el interior del caracol resultan lesionadas y mueren. Una lesin de este tipo es irreversible e implica una prdida de la capacidad auditiva, siendo ms notable esta prdida cuanto ms grande sea la lesin. La sensibilidad ante el ruido vara segn las personas. Se pueden originar lesiones en los rganos auditivos incluso por una corta exposicin en un ambiente ruidoso. Cuando despus de haber estado durante un perodo de tiempo en un ambiente ruidoso, nos trasladamos a otro ms silencioso, tenemos cierta dificultad para captar, al principio,

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los sonidos ms dbiles, pero despus de un perodo de descanso y acomodacin, se suele recobrar la audicin normal. En caso contrario, es muy probable que parezcamos algn tipo de lesin auditiva. La aparicin de la sordera o hipoacusia profesional no es repentina, sino progresiva, y est provocada por una exposicin continuada a ambientes ruidosos durante la vida profesional. El ruido, adems de deteriorar el aparato auditivo, cuando es de intensidad elevada, y siempre dependiendo del tiempo de exposicin, puede tener otras repercusiones sobre la salud. Las repercusiones fisiolgicas ms destacables son: Aumento de ritmo cardiaco. Constriccin de los vasos sanguneos. Aceleracin del ritmo respiratorio. Disminucin de la actividad de los rganos de la digestin. Reduccin de la actividad cerebral con la consiguiente disminucin de al atencin.

Adems de los trastornos fisiolgicos, hay otros de ndole psicolgica que pueden provocar modificaciones del carcter o del comportamiento: agresividad, ansiedad, disminucin de la atencin y de la memoria inmediata, etc. Por todos estos motivos la calidad y el rendimiento del trabajo de la persona expuesta resultan afectados. Al provocar una disminucin en la atencin, la persona que ejecuta un trabajo que exige concentracin, rapidez y destreza, realiza un esfuerzo suplementario para poder seguir desempendolo, lo cual redunda en un mayor gasto nervioso y una mayor fatiga. Para analizar en que grado tiene una persona afectado el aparato auditivo se realiza un estudio mdico llamado audiometra. Con la audiometra se comprueba la audicin para sonidos de distinta frecuencia: graves y agudos. Este examen se realiza en los dos odos y gracias a l se puede saber el grado de prdida auditiva en cada uno.

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Se considera que una prdida auditiva del 35 por ciento es importante y dificulta a la persona que la padece la comunicacin con los que le rodean. Efectos del ruido sobre la salud Dao auditivo. Alteraciones en rganos distintos a la audicin. Dao psicosocial.

Factores que influyen en la lesin auditiva. Dao Auditivo: El ruido tiene distintos efectos sobre el rgano de la audicin, que por orden de menor a mayor importancia seran: Enmascaramiento de la audicin, y dificultad de la misma. Fatiga auditiva: es el descenso transitorio de la capacidad auditiva no hay lesin, y se recupera la capacidad con el descanso sonoro, en 16 horas, dependiendo de la intensidad y duracin de la exposicin. Se mide a los dos minutos y la mayor parte se recupera en las dos primeras horas, ya que sigue una proporcin logartmica con relacin al tiempo. Hipoacusia permanente: requiere una exposicin a ruido elevada, en intensidad sonora y tiempo, o una fatiga prolongada que no permite la recuperacin Alteraciones en rganos Distintos a la Audicin

Es de todos conocido que la exposicin al ruido tiene efectos en rganos y sistemas diferentes a los de la audicin y, aunque no estn cuantificadas las relaciones causaefecto, pueden ser considerados como origen de problemas de salud. En la tabla se enumeran algunos de los sistemas que pueden verse afectados y los efectos susceptibles de aparecer. Tabla: Efectos del ruido a nivel sistmico Sistema afectado Sistema Nervioso Central Sistema Nervioso Autnomo Dilatacin pupilar Efecto Hiperreflexia y Alteraciones en el EEG

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Aparato Cardiovascular Aparato Digestivo Sistema Endocrino Aparato Respiratorio Aparato Reproductor rgano de la Visin Aparato Vestibular

Alteraciones de la frecuencia cardiaca, e hipertensin arterial (aguda) Alteraciones de la secrecin gastrointestinal Aumento del cortisol y otros efectos hormonales Alteraciones del ritmo Gestacin Alteraciones menstruales, bajo peso al nacer, prematuridad, riesgos auditivos en el feto Estrechamiento del campo visual y problemas de acomodacin Vrtigos y nistagmus

Fuente: Consejo Internacional Sistema Nacional Salud, Madrid- Protocolo de Vigilancia Sanitaria

7.11

CONTROL DEL RUIDO

La problemtica del ruido se origina en: Una fuente generadora. Una trayectoria de la energa sonora. El individuo que recepciona el ruido, a travs del odo.

Examinemos cada una de ellas: La fuente que la genera, requiere necesariamente la aplicacin de mtodos de ingeniera. En la trayectoria comprende: Aislamiento de la fuente. Aumento en la distancia fuente receptor. Colocando barreras que separen la fuente del receptor (ej. biombos).

En el individuo abarca: Aislar al trabajador. Disminucin del tiempo de exposicin. Utilizacin de protectores auditivos.

Al analizar en forma sistemtica el problema del ruido se puede simplificar el problema general que presenta.

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7.11.1 PROTECCIN AUDITIVA El empresario proporciona a los empleados protectores auditivos (tapones, orejeras) para que los lleven mientras existan niveles de ruido peligrosos en el lugar de trabajo. Como no se han desarrollado controles tcnicos del ruido viables para muchos tipos de equipos industriales, los protectores auditivos son actualmente la mejor opcin para prevenir la prdida auditiva inducida por el ruido en estas situaciones. Como ya se ha indicado anteriormente, la mayora de los trabajadores expuestos al ruido slo tienen que conseguir una atenuacin de 10 dB para quedar adecuadamente protegidos del ruido. Con la amplia seleccin de protectores auditivos disponibles hoy en da, es muy fcil conseguir una proteccin adecuada si se adaptan los protectores individualmente a cada trabajador para conseguir un sellado acstico con una comodidad aceptable y si se ensea al trabajador cmo llevar el protector correctamente para mantener dicho sellado, pero coherentemente siempre que exista un ruido peligroso. 7.11.2 MEDICIN El ruido no es un fenmeno sencillo y el odo humano tampoco acta como un receptor simple; esto hace que no exista una sola tcnica de medida de ruido ni un solo instrumento de medicin. Para conocer la intensidad de un ruido, las mediciones ms simples que podemos realizar son el nivel de presin acstica (NPA), para ruidos continuos, discontinuos, y de impacto. Para la medida el NPA se utilizan sonmetros y dosmetros. 7.12 MEDIDAS PREVENTIVAS

Dentro de las medidas a adoptar en un ambiente laboral ruidoso, la ms efectiva consiste en suprimir la fuente de ruido, sustituyendo, por ejemplo, la maquinaria ruidosa por otra ms silenciosa. Pero esto no siempre es posible. Otra medida es limitar la propagacin del ruido, aislando las mquinas productoras de ruido y colocando materiales absorbentes en paredes, techos y suelos.

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A nivel del trabajador expuesto, las medidas preventivas a adoptar son la realizacin de exmenes audiomtricos peridicos, la reduccin del tiempo de exposicin y la utilizacin de protecciones personales adecuadas. Las protecciones de uso ms comn son: Protectores Insertos: Obturan el canal auditivo, introducindose en l, los ms corrientes son los algodones antirruido que pueden estar encerrados, y los plsticos esponjosos. La capacidad aislante es limitada, puesto que su poder amortiguador no sobrepasa los 20 dB(A), son recomendables, por tanto, para niveles sonoros que no sobrepasen los 100 dB(A). Orejeras: Envuelven el pabelln auditivo, se colocan d forma que las almohadillas descansen sobre la parte del crneo que rodea las orejas. La capacidad aislante es del orden de los 40 dB(A) e incluso ms por lo que su utilizacin es adecuada en ambientes ruidosos que superen los 100 dB(A)

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MDULO RIESGOS HIGINICOS HOSPITALARIOS

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8.1 INTRODUCCIN El sector de la salud es intensivo en mano de obra y, en la mayora de los pases, sus trabajadores constituyen un segmento importante de la poblacin activa, ya que stos ralizan una gran variedad de labores tcnicas, profesionales y auxiliares en muy diversos entornos. Adems de personal sanitario, tcnicos de laboratorio, farmacuticos, trabajadores sociales y otros especialistas clnicos, el sector emplea personal administrativo, de limpieza, restauracin y lavandera; as como tambin, ingenieros elctricos, pintores y personal de mantencin dedicado a conservar, reparar los edificios y el equipo que albergan. A diferencia de los trabajadores que prestan asistencia directa, este personal auxiliar slo tiene contactos espordicos y casuales con los pacientes. Los trabajadores de la salud, mujeres en su mayora, pertenecen a distintos grupos tnicos y sociales. Poseen distintos niveles educativos, lo cual necesariamente obliga a enfocar el tema de la prevencin de riesgos desde un punto de vista diferente, tomando en cuenta esta tendencia en los recintos hospitalarios.

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8.2 OBJETIVOS Dar a conocer nociones bsicas relacionadas con la presencia de factores de riesgos en el rea de la salud, as como los problemas que puedan provocar en la calidad de vida de los trabajadores. Proponer medidas que permitan mejorar las condiciones hospitalarias. Orientar el accionar de la Higiene Industrial

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8.3 RIESGOS EN EL MBITO HOSPITALARIO Los Riesgos Ocupacionales encontrados en el rea sanitaria se encuentran claramente divididos en cinco categoras, basando el presente documento slo a los tres primeros: 1. Riesgos Biolgicos - Infecciosos: los agentes biolgicos - Infecciosos, como bacterias, virus, hongos o parsitos, pueden ser transmitidos, a travs de contacto con pacientes infectados o secreciones (fluidos) de cuerpos contaminados, por ejemplo VIH; hepatitis, tuberculosis. 2. Riesgos Fsicos: stos agentes estn dentro de los lugares de trabajo, como son las radiaciones, temperaturas anormales, y ruidos. 3. Riesgos Qumicos: corresponde a qumicos en variadas formas, capaces de ser potencialmente txicos o irritativos para el cuerpo humano, incluyendo medicamentos, soluciones y gases (como el xido de etileno, gases anestsicos, glutaraldehdo). 4. Riesgos Mecnicos del Ambiente de Trabajo: corresponde a aquellos factores en el ambiente de trabajo capaces de causar o potenciar accidentes, lesiones, o disconfort (equipos en mal estado de mantencin, superficies de trabajo riesgosas). 5. Riesgos Psicosociales: son los factores y situaciones de un determinado lugar de trabajo capaces de crear trastornos emocionales y/o problemas interpersonales. 8.3.1 RIESGOS BIOLGICOS INFECCIOSOS

Como ya se mencion, estos riesgos pueden ser transmitidos, a travs de su inhalacin, va parenteral, ingestin o por contacto fsico. La combinacin del nmero de organismos en el ambiente, la virulencia de los mismos y la resistencia del individuo, determinarn finalmente si la persona contrae o no una determinada enfermedad.

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Mtodos de Control

Este tipo de riesgo requiere la confeccin de un programa formal de procedimientos y prcticas, necesario para disminuir la ocurrencia de problemas de transmisin al personal sanitario, lo cual requiere la consulta de los niveles en directo contacto con los riesgos y el soporte tcnico de los niveles directivos y asesores. Es responsabilidad del empleador entregar al equipo sanitario las facilidades que permitan una adecuada proteccin contra las infecciones, adems de proveer un ambiente de trabajo seguro. La responsabilidad del trabajador considera aplicar todos los pasos necesarios para proteger su salud y la de los dems, siguiendo las polticas y procedimientos segn el programa de riesgos biolgicos. 8.3.2 RIESGOS FSICOS para trabajadores del rea sanitaria, incluyen la exposicin a

Los Riesgos Fsicos

radiaciones, ruido, vibraciones y temperaturas anormales. 8.3.2.1 RUIDOS En el caso del ruido, una exposicin excesiva puede causar disminucin en la capacidad auditiva, reducir la actividad del trabajador e interferir los procesos de comunicacin.

En el rea de la salud, a nivel de recinto hospitalario dicho riesgo puede encontrarse en los talleres de mantencin, sala de calderas, lavanderas y en los servicios dentales que trabajan con herramientas de alta velocidad. Un primer mtodo de actuacin debiera considerar, el determinar aquellas reas en donde los niveles de ruido anterior o actual, supondran valores excesivos a los establecidos en el Decreto Supremo N 594.

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Una segunda etapa debe considerar estudios de tipo ms tcnicos capaces de establecer: Nivel de exposicin al ruido de un determinado grupo de trabajadores expuestos. Identificar las fuentes de ruido. Desarrollar estrategias de control para el ruido. Determinar la proteccin auditiva ms apropiada.

Mtodos de Control Se establecen tres niveles de actuacin con el fin de disminuir el riesgo, el primero de ellos es la eliminacin del riesgo de ruido a travs de medidas ingenieriles. En el caso de que la maquinaria o los procesos no sean tcnicamente factibles de tratar por medio de mtodos de ingeniera, se puede disminuir los niveles a travs de la aislacin del riesgo hacia el trabajador (por ejemplo a travs de encerramiento). Por ltimo, y slo si las dos primeras ya no pueden ser aplicadas, se debe optar por la proteccin auditiva como ltima instancia y no en forma inversa. Los programas de conservacin auditiva debieran considerar: Identificacin de los riesgos para la audicin en el lugar de trabajo. Cuantificacin de los riesgos de ruido. Desarrollo de polticas y programas de accin. Implementacin de medidas de control. Mantener programas de audiometras en aquellos trabajadores regularmente expuestos. Capacitacin en temas de reduccin y prevencin de riesgos. Entregar informacin relativa a mtodos de trabajo seguro. Retroalimentacin por parte de los trabajadores.

8.3.2.2 VIBRACIONES Los ambientes laboralmente ruidosos, en su gran mayora tienen asociados riesgos de vibraciones. Una vibracin intensa puede ser transmitida al trabajador que opera vehculos, equipos y herramientas porttiles. Donde los trabajadores se encuentran expuestos de cuerpo entero o slo una parte de l. El riesgo puede ser controlado y
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mantenido bajo los lmites (DS N594) de manera que se eviten efectos adversos en la salud del individuo. Mtodos de Control La reduccin de la vibracin es la mejor manera de control. Para ello se puede: Consultar por los niveles de vibracin antes de adquirir un equipo. Asegurar que el uso de los equipos sea el adecuado a la tarea. Combinar los puestos de trabajo de forma que se reduzca le presin necesaria para utilizar estos equipos. Mantener las herramientas y equipos en buenas condiciones. Establecer pausas de trabajo tendientes a normalizar la circulacin. Entregar informacin relacionada con los riesgos del lugar de trabajo, sntomas, y maneras para disminuir riesgos, as como el reporte de problemas fsicos. 8.3.2.3 RADIACIONES En los lugares en que se presenta el riesgo de radiaciones siempre debe acompaarse el respectivo programa de proteccin radiolgica, de igual forma que los programas orientados a la proteccin de paciente con exposicin excesiva a radiacin, ya sea, durante el diagnstico o tratamiento (isotpicos), el pblico y personal, para controlar la exposicin a fuentes radiactivas. 8.3.2.3.1 Radiaciones No Ionizantes tiene la caracterstica de

En forma similar a la luz visible, la radiacin no ionizante radiaciones no ionizantes incluye: Ondas de radio. Microondas. Luz Infraroja. Luz Visible. Luz Ultravioleta. Lser.

aumentar la temperatura de los materiales con los que interacta. Los diferentes tipos de

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Campos magnticos Ultrasonido.

Radiacin Ultra Violeta La radiacin ultravioleta provoca reacciones fotoqumicas en los tejidos y son independientes de los rangos de longitud de onda. Como la penetracin de la radiacin es pequea, los efectos se encuentran limitados en los ojos y la piel sin proteccin. Como las fuentes de riesgos son lo suficientemente potentes, la proteccin contra la sobre exposicin debiera considerar: Medidas de control administrativo. Medidas de control ingeneril. Proteccin personal.

Colocando nfasis en las dos primeras. Radiacin Lser La radiacin lser puede causar daos en el tejido vivo, bsicamente por sus efectos calricos. La extensin del dao depender de la frecuencia de la radiacin, la intensidad del rayo, el tiempo de exposicin y el tejido expuesto. Los tejidos ms sensibles son los ojos y la piel. Los programas para el uso de Lser deben entregar educacin y entrenamiento al personal expuesto, referente a temas de precauciones en el uso de este rayo. La orientacin deber considerar: Establecer polticas y procedimientos para el uso seguro del lser. Entrenar a los trabajador en el uso preciso del Lser. Asegurar que se trabaja lejos de sustancias inflamables y combustibles. Asegurar la existencia de seales de advertencia. Proveer y usar apropiadamente anteojos protectores tanto en el paciente como en el trabajador.

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Proteger ojos, piel y tejidos durante todo el tiempo de uso del lser. Evacuar los humos producto de la actividad, as como proveer de mscaras en caso de no poder aplicar lo primero.

8.3.2.3.2

Radiacin Ionizante

Este tipo de radiacin posee las mismas propiedades que las no ionizantes, con la diferencia que tienen la capacidad para crear iones en el material expuesto. Dicha produccin de iones provoca un dao directo en el material gentico de las clulas y/o la produccin de veneno celular (como el perxido). Los diferentes tipos de radiacin ionizante son: Partculas alfa. Partculas beta. Neutrones. Rayos x. Rayos gamma.

La radiacin ionizante es utilizada para una variedad de procedimientos, diagnsticos y tratamiento, considerando: Radiografas (Rayos x). Fluoroscopa. Tomografa axial Computarizada. Scanner de medicina nuclear. Teleterapia. Tratamientos de Cobalto.

Mtodos de Control El principio bsico de proteccin radiolgica es evitar toda exposicin innecesaria. Lo que se basa en tres principios fundamentales: 1. Tiempo: mientras menos tiempo dure la exposicin menores son las dosis recibidas. Se debe evitar la exposicin innecesaria.
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2. Distancia: a mayor distancia entre la persona y la fuente radiactiva, menor es la dosis. El principio de la distancia responde efectivamente como medida de proteccin. 3. Blindaje: en el caso de que la distancia no sea la suficiente, o sea difcil aplicar este principio por motivos de espacio, resulta necesario colocar un material lo suficientemente adecuado para evitar la accin radiactiva entre la fuente emisora y el trabajador. 8.3.3 RIESGOS QUMICOS

Existen variados factores que influyen en la accin de un determinado contaminante en el lugar de trabajo. Dentro de los ms importantes aparecen la toxicidad y las propiedades fsicas de la sustancia, la forma de trabajo, la naturaleza y tiempo de exposicin, los efectos combinados de diversos agentes de riesgo, la manera en que el contaminante acta sobre el organismo y la susceptibilidad del trabajador. Mtodos de Control Generales Un programa de control para riesgos qumicos deber considerar, principalmente, la constante identificacin de ellos, con el fin de disminuir los efectos adversos para la salud y seguridad de los trabajadores. Otro punto primordial es la constante educacin y entrenamiento. Los principios del control en el uso de qumicos comprende: Eliminacin de las sustancias que representen riesgos en el trabajo. Sustitucin de una sustancia txica o riesgosa por otra de menor riesgo. Aislacin de la sustancia, a travs de los principios de distancia o blindaje entre la sustancia o fuente generadora y el trabajador. Disminucin de las concentraciones por medio de ventilacin general o bien localizada. Controles ingenieriles. Entrega de Elementos de proteccin Personal, con el fin evitar el contacto fsico entre la sustancia y el trabajador. Prcticas de Trabajo seguro, lo cual necesita el compromiso de los mandos directivos, de manera que los trabajadores puedan adoptarlas una vez que se han propuesto por los niveles superiores.

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8.3.4

RIESGOS QUMICOS ESPECFICOS

Se consider necesario especificar la presencia de agentes especficos en el rea de la salud, ya que son de constante utilizacin por el personal del rea, y sus riesgos pueden ser considerados como importantes. Estos trabajadores se encuentran potencialmente expuestos a cierto nmero de contaminantes, entre los cuales destacan: Residuos de gases y vapores anestsicos (como es el caso del xido nitroso, isoflurano, halotano). Agentes quimioteraputicos (drogas antineoplsicas y citotxicas, drogas antivirales y antibacteriales). Agentes de limpieza (como el alcohol y el yodo). Esterilizantes (como el xido de etileno y el glutaraldehdo). Medicamentos. Jabones y detergentes. Solventes (alcohol y acetona). Procesos de revelados de radiografas.

8.3.4.1 RESIDUOS DE GASES Y VAPORES ANESTSICOS Los gases anestsicos pueden estar presentes dentro de salas de operacin, sala de recuperacin y en los lugares en que suministra. Cualquier falla en el sellado de los equipos, as como fallas en las tcnicas de administracin del gas, aumentarn los riesgos. Bajas concentraciones de xido nitroso, halotano e isoflurano pueden ser liberadas por las causas anteriores. Las medidas de control generales en estos ambientes debieran considerar de los equipos. proveer

ventilacin, la extraccin de residuos de gases y vapores, as como la constante revisin

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8.3.4.2 DROGAS CITOTXICAS El mayor riesgo se presenta en su preparacin y administracin. Otros aspectos se relacionan con los pacientes, como es el caso de los residuos producto de derrames. Todos los trabajadores ocupacionalmente expuestos deben ser cuidadosamente

informados de los riesgos y medidas de proteccin. Resulta esencial tener polticas escritas y procedimientos establecidos en cuanto a la manipulacin segura de estas drogas. Adems, se debe acompaar de educacin y entrenamiento para el personal tcnico expuesto relacionado con los riesgos exposiciones innecesarias. 8.3.4.3 AGENTES ESTERILIZANTES El xido de etileno es utilizado como esterilizante de equipos y utensilios mdicos. Las reas en que se puede encontrar este agente incluyen: salas de operacin, unidades de dilisis y reas de esterilizacin, por nombrar algunas. Su utilizacin vapor (por ejemplo algunos plsticos). Este agente est categorizado como tipo A1 segn DS N 594, reconocido como cancergeno comprobado para el ser humano. Adems causa dermatitis y quemaduras en la piel. Las medidas de control deben considerar buena ventilacin y prcticas de trabajo adecuadas, con el fin de reducir una exposicin potencial. Esto se debe a que la deteccin olfativa se manifiesta cuando la concentracin es excesivamente alta, y los niveles riesgosos no pueden ser detectados por el ser humano. El formaldehdo, es un preservativo y esterilizante de tejido utilizados en unidades de dilisis, unidades de patologa y laboratorios de anatoma patolgica. Es un gas irritante para los ojos y tracto respiratorio. Como solucin lquida, puede ser capaz de provocar resulta especialmente importante en aquellos elementos que no pueden ser esterilizados por por la manipulacin de dichas drogas, rutas de exposicin, y las medidas para evitar

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irritacin y dermatitis. Internacionalmente aparece clasificado como agente de tipo A2 (probablemente cancergeno para el ser humano). Como medida de prevencin se debe mantener una educacin constante referente a dichos riesgos, formas de control para la salud, siendo la ventilacin un tema esencial. El glutaraldehdo es usado como desinfectante, esterilizante y agente de limpieza, fijador de tejido biolgico y como componente en los procesos de revelado de placas de radiografas. El contacto de la piel con soluciones de glutaraldehdo, aerosoles y vapores, puede provocar irritacin ocular o bien dermatitis de contacto, como tambin, irritacin a nivel nasal, traquial o pulmonar, dolores de cabeza y nuseas. La sustitucin de otros productos menos riesgosos en lugar del glutaraldehdo, o un cambio en los procesos, aparecen como las opciones ms recomendadas. Para evitar el contacto o bien la inhalacin del agente, cuando no es posible reemplazarlo, se recomienda establecer procedimientos claros y definidos en los lugares donde es usado, prcticas de trabajo apropiadas, ventilacin localizada y la utilizacin de elementos de proteccin personal.

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MODULO DE HIGIENE Y MANIPULACIN DE ALIMENTOS

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9.1

INTRODUCCIN

Las condiciones actuales de vida, requieren consumir gran parte de nuestros alimentos en lugares ajenos a nuestro hogar, por lo que el riesgo de adquirir alimentos descompuestos o contaminados por una mala manipulacin, aumentan da a da. Una buena Higiene y Manipulacin de Alimentos tienen gran importancia debido a la posibilidad de evitar la transmisin de enfermedades alimentarias, como la hepatitis y la fiebre tifoidea, que continan afectando ao a ao una parte de la poblacin chilena; situacin que se agrava en las pocas de calor. Por lo anterior, la capacitacin constante en esta materia, es fundamental para prevenir los riesgos, crear conciencia de lo relevante que es efectuar una adecuada manipulacin de alimentos, mantener una buena higiene personal y de nuestro lugar de trabajo, pudiendo evitar as, la transmisin de enfermedades.

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9.2

OBJETIVOS Identificar la forma de prevenir la contaminacin de los alimentos. Entregar los conocimientos necesarios para evitar las enfermedades alimentarias. Concientizar a los manipuladores de alimentos, respecto a la importancia de la higiene en la preparacin de alimentos y diferentes medios de contaminacin de los mismos.

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9.3

REGLAMENTO SANITARIO

El Ministerio de Salud, el 13 de Mayo de 1997, public el Reglamento Sanitario de los Alimentos mediante el Decreto Supremo N 977, que establece los principios bsicos que deben tenerse en cuenta al momento de manipular alimentos. Bajo estas leyes constantemente son controlados los manipuladores, para asegurar que el trabajo efectuado sea el indicado. ste menciona definiciones como limpieza, desinfeccin de alimentos y manipulacin, entre otros. A la vez, hace referencia sobre los requisitos bsicos de la higiene personal, como la vacuna contra la fiebre tifoidea, hbitos del manipulador (lavado de manos, limpieza personal) y prohibiciones al momento de cocinar (no comer, no fumar, o cualquier prctica antihiginica). Establece tambin, que el empleador debe tomar las medidas necesarias para evitar que el personal que padece o es portador de una enfermedad susceptible de transmitirse por alimentos, o tenga heridas infectadas, infecciones cutneas, llagas o diarrea; trabaje en las zonas de manipulacin en las que haya probabilidad que pueda contaminar directa o indirectamente los alimentos con microorganismos patgenos.

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9.4

DEFINICIN DE CONCEPTOS

9.4.1 MICROBIOLOGA DE LOS ALIMENTOS 9.4.1.1 LA HIGIENE Son todas las acciones efectuadas para proteger, conservar y mejorar el estado de salud de las personas. Los hbitos de higiene y educacin sanitaria de cada manipulador es fundamental para poder detectar los riesgos y poder prevenirlos (medidas de control), evitando as, enfermedades alimentarias resguardando la salud de las personas. Se debe mencionar, que permanentemente estamos expuestos a contaminaciones sanitarias, ya que, el slo hecho de preparar alimentos crudos con cocidos, la contaminacin del ambiente de trabajo, la higiene y limpieza personal, constituyen un riesgo biolgico el cual se puede transmitir a los alimentos que consumimos. Para uniformar el lenguaje, se debe definir inicialmente Qu son los Alimentos? 9.4.1.2 LOS ALIMENTOS Son una mezcla de sustancias destinadas al consumo humano incluyendo bebidas, ingredientes y aditivos de dicha sustancia. Lo anterior, segn lo establece el Reglamento Sanitario de los Alimentos Existe diferencia entre los alimentos, en funcin de su descomposicin y forma de preservacin, distinguiendo los alimentos perecibles y no perecibles. 9.4.1.2.1 ALIMENTOS PERECIBLES

Son los que se descomponen ms rpido y necesitan de refrigeracin o congelamiento para aumentar su duracin.

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9.4.1.2.2

ALIMENTOS NO PERECIBLES

Son los que han tenido un tratamiento industrial, no necesitan de refrigeracin y duran mucho ms tiempo. Pese a que algunos alimentos duran un buen tiempo, estn expuestos a ser contaminados por ciertos seres que pueden ocasionar un dao en los alimentos, como descomponerlos, stos son, los microorganismos. Entenderemos como Contaminacin a la presencia no intencionada de sustancias o microorganismos dainos en la comida. 9.4.1.3 MICROORGANISMOS Son seres tan pequeos que no se observan a simple vista, (bacterias, virus, hongos, mohos, parsitos y pescados que portan toxinas) y que aparecen en grandes grupos llamados colonias. Por ejemplo

Salmonella (huevos), cuando estn mal lavados o se consumen crudos.


Staphylococcus (nariz).

La relevancia de los microorganismos es que pueden causar enfermedades, como las gastrointestinales, que pueden manifestarse desde malestares como: dolor de estmago, vmitos y hasta la muerte. Estos seres se encuentran en todos lados: pelo, boca, nariz, manos, el suelo, la ropa, equipos, utensilios, aire, alimentos, uas, etc. 9.5 FACTORES DE CALIDAD BSICA

Pero para vivir y poder multiplicarse necesitan de ciertas condiciones como: Humedad, Temperatura, Tiempo, Alimento, Acidez y Oxgeno. De ah la responsabilidad de no

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proporcionar estas condiciones para evitar la proliferacin de estos microorganismos, ya que si se multiplican pueden causar enfermedades. La sigla "FAT TOM, que en espaol significa "EL GORDO TOM, es una forma para expresar dichas condiciones. F: (food) ALIMENTOS A: (acidity) ACIDEZ T: (Temp) TEMPERATURA T: (time) TIEMPO O: (oxigen) OXGENO M: (mud) HUMEDAD

9.5.1 F A T (FOOD ACIDITY TEMP) 9.5.1.1 ALIMENTOS Los alimentos con mayor riesgo de contaminacin son los con un alto contenido de protenas. Ejemplo: carnes, cremas, mayonesas. 9.5.1.2 ACIDEZ La acidez se mide en ph, y va desde 0 (cido como un limn) hasta 14 (alcalino como el bicarbonato). El ph desfavorable para los microbios es menor a 4 ,6 y favorable entre 4,6 a 7,0. Los alimentos potencialmente peligrosos oscilan entre este rango. 9.5.1.3 TEMPERATURA La ZONA DE PELIGRO respecto a la temperatura se encuentra entre 4,4 a 60 Celsius, rango de mayor multiplicacin de los microbios.

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9.5.2 T O M (TIME OXIGEN MUD) 9.5.2.1 TIEMPO Se recomienda que los alimentos no permanezcan por ms de 4 horas en zona de peligro. 9.5.2.2 OXGENO No todas las bacterias requieren oxgeno para vivir, algunas crecen sin l (anaerbicos) y tambin pueden ocasionar enfermedades por los alimentos. 9.5.2.3 HUMEDAD Las bacterias requieren un porcentaje de agua para sobrevivir, esa agua la obtiene de los alimento. Un alimento deshidratado, no favorece el crecimiento de los microorganismos. 9.6 TIPOS DE CONTAMINACIN

EL riesgo de contaminacin principal: puede ser: 9.6.1 RIESGOS BIOLGICOS Este es el riesgo ms frecuente en la manipulacin de alimentos, donde participan los microorganismos, que una vez que entran en los alimentos , algunos de stos pueden ser muy difciles de matar o controlar, ya que, pueden sobrevivir a temperaturas de congelamiento, o tambin, a altas temperaturas de cocimiento. 9.6.2 RIESGOS QUMICOS Esta contaminacin puede ser ocasionada por ciertos elementos como pesticidas, aditivos y conservadores para alimentos, artculos de limpieza, desinfeccin y metales txicos que se derivan de ollas y equipos usados que se descompongan.

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9.7

PROCEDENCIA DE LA CONTAMINACIN Contaminacin Endgena: Es la que trae el alimento desde su origen. Contaminacin Exgena: Proviene del medio ambiente que rodea el alimento.

Ejemplo: agua, aire, suelo, insectos, roedores, manipuladores o personal, envases, etc. Agua: cuando se riegan vegetales con agua contaminada (aguas servidas). Aire: partculas en suspensin, virus, pequeas gotas de agua, etc.. Suelo: es la fuente que tiene mayor n de microorganismos: mohos, levaduras y bacterias. Manipuladores de Alimentos: son los que entregan ms grmenes en la cadena de preparacin de alimentos. Contaminacin Cruzada: es la transferencia de sustancias o microorganismos dainos a la comida por medio de alimentos crudos (carnes) a alimentos cocidos y/o listos para consumirse. La contaminacin cruzada puede ser directa o indirecta. Directa cuando un alimento contaminado entra en contacto directo con uno que no lo est. Ejemplo: Cuando se mezclan alimentos crudos con cocidos en platos que no requieren coccin posterior, o en el refrigerador mientras se almacenan. Cuando alimentos listos para consumir entran en contacto con agua de deshielo de carnes. Indirecta por transferencia de contaminantes de un alimentos, a travs de las manos, utensilios, equipos, superficies, tablas de cortar, etc. Se produce por ejemplo: Cuando se utilizan herramientas (cuchillos, etc) para cortar alimentos crudos y no se higienizan, reutilizando para cortar alimentos cocidos. Por la cercana de basureros y manipuladores con mala higiene personal.

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La Contaminacin Cruzada se puede prevenir: Lavndose las manos y cambindose los guantes, especialmente despus de manipular alimentos crudos. No mezclando alimentos crudos con cocidos en una misma superficie. Separando las frutas crudas y sin lavar de los alimentos preparados. Utilizando materiales, equipos, superficies, etc., previamente lavados y sanitizados, entre cada tipo de comida y entre los alimentos crudos de los preparados. Preparando los distintos tipos de alimentos en rea separadas. Almacenando los alimentos en contenedores cerrados, o aislados de los otros, indicando la fecha de preparacin. Limpiando la suciedad visible de los contenedores de alimentos antes de abrirlos. Abriendo las cajas o envoltorios de los productos cuidadosamente para no daar los alimentos. Separando los productos que presenten descomposicin o cualquier deterioro o anomala, de los productos que se utilizarn. Eliminar los productos descompuestos.

Factores que influyen en el desarrollo de los microorganismos No enfriar adecuadamente los alimentos (principal causa de enfermedades transmitidas por alimentos). No calentar o recalentar los alimentos correctamente, a temperaturas que maten las bacterias. Agregar ingredientes crudos o contaminados a los alimentos , sin cocinarlos por ms tiempo. Dejar los alimentos a temperaturas favorables para la multiplicacin de alimentos, entre otros. Es importante destacar que el abuso de tiempo y temperaturas, la mala higiene y la contaminacin cruzada son factores que influyen en el desarrollo de los microorganismos y fomentan la aparicin de enfermedades alimentarias.

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9.8

ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS

Las Enfermedades transmitidas por Alimentos son sndromes adquiridos por el consumo de alimentos que contienen sustancias txicas o microorganismos patgenos. Se clasifican en: 9.8.1 Infeccin Alimenticia: ocasionada por comer alimentos que contienen organismos dainos. Ejemplo: Salmonelosis, shigelosis y listerosis. 9.8.2 Intoxicacin Alimenticia: ocasionada por comer alimentos que contienen toxinas de bacteria, moho o ciertas plantas o animales, como hongos o pez bola. Los sntomas de un brote por ETA (Enfermedades Transmitidas por Alimentos), son vmitos, dolor abdominal, diarrea, fiebre, deshidratacin. Ejemplo de ellas son staphylococcus y bolutismo. El Bacillus cereus y la Escherichia coli tienen caractersticas de ser tanto infecciones como intoxicaciones. Un alimento puede transmitir enfermedades a travs de: 9.9 Moscas y roedores sobre la basura y ms tarde sobre los alimentos. Manipular alimentos con heridas infectadas. Manipular alimentos con manos sucias o artculos o herramientas contaminadas. PREVENCIN DE LA HIGIENE Y CONTROL DE ALIMENTOS

Como ya se mencion anteriormente, la contaminacin de los alimentos, y por ende, las enfermedades transmitidas por los alimentos se pueden prevenir y controlar: Para asegurar su preservacin de los alimentos perecibles de deben mantener: Fros (carnes refrigeradas, huevos, algunas frutas) sobre 0 Celsius a 4,4Celsius. Congelados entre 0 y -25 Celsius. Los alimentos perecibles no deben estar a una temperatura de 4,4 a 68 Celsius

correspondiente a la zona de peligro. Ah los microorganismos se multiplican rpidamente.

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Recordar que una buena higiene, las altas temperaturas y algunos productos qumicos eliminan los microorganismos 9.9.1 ALMACENAMIENTO DE LOS ALIMENTOS Para mantener los alimentos bien almacenados se debe: Revisar las fechas de vencimiento. Revisar las latas de conserva, no aceptar las abolladas, hinchadas ni oxidadas. Si son alimentos no perecibles, almacene en bodegas, gabetas o muebles de cocina en buen estado, libre de plagas o humedad, alejados del contacto directo con el sol, ya que los productos podran ser alterados. Al momento de servir, hay que preocuparse de no contaminar los alimentos y utensilios, mediante: No coloque los dedos dentro de los vasos limpios al entregarlos. Tome los platos correctamente, no inserte sus dedos dentro de l. Utilice el asa (oreja) de las tasas para tomarlas No apile las tasas Utilice pinzas si desea sacar hielo, nunca use vasos de vidrio, ya que se podran quebrar y dejar trozos sin ser notados. 9.9.2 LIMPIEZA Y DESINFECCIN No es lo mismo limpiar y desinfectar Limpiar es slo retirar residuos o basura. Hay varios factores que influyen en la limpieza: Tipo de suciedad: con base de protena (sangre, huevo), grasa o aceite, diluyentes en agua (disueltos en agua harina, almidones, bebidas), cidos o alcalinos (t, polvo, vino, jugo de frutas). Condicin de la suciedad: fresca, suave, penetrada, seca o pegada por el calor.

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Dureza del agua: la cantidad de minerales disueltos (calcio, magnesio, hierro) en el agua. Superficies por limpiar: Dependiendo de la superficie se necesita diferentes limpiadores y mtodos. Duracin del tratamiento: Mi8enytras ms tiempo est el agente limpiador sobre la superficie, mejor ser la limpieza. Agente: Al limpiar, utilice el agente apropiado para cada artculo.

9.9.2.1 Basura Extraer cuantas veces sea necesario los tachos de basura que se encuentran dentro de las zonas de trabajo. Limpiar y desinfectar los recipientes que se ubican dentro y fuera del lugar de trabajo. Procurar no tocar los tachos mientras manipule los alimentos.

Desinfectar o higienizar es usar un producto qumico para reducir una cantidad importante de microorganismos dainos en una superficie. Esta operacin se efecta despus de limpiar una superficie. Qu desinfectante utilizar? Los productos qumicos son en base a cloro, yodo amonios. Estos necesitan de ciertas temperatura para actuar en forma ptima. No deben ser expuestos a la luz y se recomienda ocupar en las dosis establecidas. Respete las reglas que le indica los proveedores. Los pasos que se deben seguir son los siguientes: Retirar la suciedad gruesa y retirar partes desmontables. Aplicar detergentes o desengrasante. Accin mecnica. Enjuagar. Sanitizar o desinfectar. Enjuagar. Secar.
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La desinfeccin de frutas, verduras y utensilios generalmente es guiada por los proveedores de los productos qumicos, si se ejecuta como es indicada la efectividad de este procedimiento es elevada. Lo ideal es en cuatro procedimientos: 1. Limpieza inicial. 2. Sumergir en solucin sanitizante. 3. Enjuague. 4. Secado. 9.9.3 ROL DEL MANIPULADOR DE ALIMENTOS

La higiene personal refleja si las condiciones en las que fueron preparados los alimentos fue de manera confiable. Por ello, es necesario mantener: Buenos hbitos higinicos. Usar el pelo cubierto o tomado. Uniforme limpio y completo. No usar pulseras ni anillos al momento de manipular alimentos. No fumar. Evitar toda accin que pueda contaminar su cuerpo, sus manos, y posteriormente los alimentos. Mantener las uas cortas y manos aseadas.

Respecto al ltimo punto, se debe hacer notar que las manos son las principales herramientas con las que se manipulan los alimentos, por ello, se debe tener especial cuidado e higiene con ellas, ya que son el vehculo perfecto para los microbios, llegando fcilmente a los alimentos. Por ello, se deben lavar antes y despus de cualquier accin que pueda contaminar sus manos y luego los alimentos. Por ejemplo lavarlas despus de ir al bao o cuando manipula alimentos. Para la manipulacin se requiere una limpieza especial, que es la que se seala a continuacin:

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Higiene de manos 1. 2. 3. 4. 5. 6. Debes mojarte hasta el codo y aplicar jabn desinfectante (con agua caliente que no queme). Escobilla tus uas por un tiempo prudente. Restriega tus manos hasta formar bastante espuma (15 segundos). Enjuaga tus manos con bastante agua y no estancada, hasta retirar el jabn. Repite el proceso si es que tus manos estn demasiado sucias. Seca tus manos con toallas de papel.

9.10 PREVENCIN DE ACCIDENTES En la Manipulacin de Alimentos tambin existen riesgos de accidentes, por ello: Evite Acciones Inseguras, a travs de: Utilizacin de cuchillos con mangos rotos. Tomar la tetera o la olla caliente con las manos. Mantener el sartn con aceite caliente en el borde del mesn.

Evite Condiciones Inseguras: Implementos de cocina en mal estado (cuchillos, mangos de sartn, etc..) Llave de gas en mal estado. Interruptores o enchufes en mal estado. Frascos o botellas con productos qumicos sin rotular (cloro, productos de limpieza, desengrasantes) .

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BIBLIOGRAFA Curso de Higiene Industrial, Javier Lorenzo Gracia. Enciclopedia de Salud y seguridad en el Trabajo. Riesgos Biolgicos en el Lugar de Trabajo

Manual de Higiene y Seguridad Industrial, de la Unidad Tcnica del Estado Central nica de Trabajadores.

Notas Tcnicas Preventivas N 108, 407, 406, Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo.

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Condiciones del Trabajo y Salud. Instituto de Seguridad e Higiene en el Trabajo, Fernndez, Ignacio; y otros. 2 Edicin. Espaa Seguridad e higiene del Trabajo. Tcnicas de Prevencin de Riesgos Laborales, Corts, Jos Mara.. 3 Edicin. Alfaomega. Espaa. Enciclopedia de Salud y Seguridad en el Trabajo. OIT, Herrick, Robert; Dmmer, Walter; y otros. La Iluminacin en los Ligares de Trabajo, Carretero, R. Mara.. Editorial INSHT.Medicina Laboral y Ambiental, Joseph Ladou, 2 Edicin Traducida del ingls. Guidelines For The Provision Of Facilities and General Safety and Health in the Healthcare Industry, Ministery of Labour, New Zealand, 1995. Decreto N977, de 1996, del Ministerio de Salud, Aprueba Reglamento Sanitario de los Alimentos.

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Manual de prevencin de accidentes para operaciones industriales, Editorial Mapfre, 1974. Manual Curso de Orientacin en Prevencin de Riesgos, INP Universidad de Chile, 2001. Ergonoma, Confort y Estrs Trmico, de la Universidad Politcnica de Catalunya, Mutua Universal

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Referencias de Internet www.mtas.es www.umh.es/calidad/es/ergonom.htm www.medicinam.com www.paritarios.cl www.prevention-world.com www.shl.es www.cdc.gov www.apa.eswww.bricoespacio.estilismo.com www.conganat.org www.vuelomaximo.com.ar www.arrakis.es http://agency.osha.eu.int/publications/magazine/6/es/index_17.htm www.sesma.cl www.consumaseguridad.com www.inta.cl www.adeci.org.ar www.produccionlimpia.cl

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