Ministerio de Salud

Secretara de Determinantes de la Salud y Relaciones Sanitarias

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Borrador de Reglamentacin de la Ley Nacional de Salud Mental N 26.657 CAPTULO I DERECHOS Y GARANTAS ARTCULO 1.- Sin reglamentar. ARTCULO 2.- Sin reglamentar. CAPTULO II DEFINICIN ARTCULO 3.- Sin reglamentar. ARTCULO 4.- Se incluyen las distintas adicciones, sean o no a sustancias. Deber entenderse servicios de salud en un sentido amplio, incluyndose toda propuesta o alternativa de abordaje, desde la perspectiva de reduccin de daos, tendiente a la prevencin, intervencin temprana, tratamiento, rehabilitacin, y/o inclusin social, que se desarrolle en los mbitos pblicos y privados, dentro o fuera del sistema de sanitario. ARTCULO 5.- Debe entenderse que ningn diagnstico en salud mental implica por s solo una merma o restriccin en el ejercicio de derechos y garantas individuales. CAPTULO III MBITO DE APLICACIN ARTCULO 6.- La Autoridad de Aplicacin deber coordinar con las provincias, la ciudad autnoma de Buenos Aires, las obras sociales enmarcadas por las Leyes 23660 y 23661, la obra social del Poder Judicial de la Nacin, la Direccin de Ayuda Social para el Personal del Congreso de la Nacin, las entidades de medicina prepaga y las entidades que brinden atencin al personal de las universidades, as como tambin todos aquellos agentes que brinden por s o por terceros servicios de salud, independientemente de la figura jurdica que posean, la adecuacin de su cobertura prestacional a los principios y garantas establecidos en la presente ley.

CAPTULO IV DERECHOS DE LAS PERSONAS CON PADECIMIENTO MENTAL ARTCULO 7 a) La autoridad de aplicacin en conjunto con los responsables de cada una de las jurisdicciones garantizarn la accesibilidad a la atencin, en especial de las poblaciones sin cobertura.

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Se incluir un registro pblico de las instituciones y servicios pblicos y privados que brindan prestaciones en salud mental explicitando poblacin que cubre y criterios de admisin, referencia y contra referencia, procurando mecanismos claros de atencin de todo tipo de padecimiento mental a fin de evitar demoras o rechazos en la atencin. Deber incorporarse a los planes de provisin los recursos necesarios para una adecuada atencin en salud mental. b) La autoridad de aplicacin conjuntamente con el Ministerio del Interior de la Nacin y las dependencias institucionales que a estos fines resulten competentes, promovern la implementacin de polticas pblicas activas que tengan como objetivo, segn las particularidades concretas de cada caso: 1) Otorgar el documento nacional de identidad (DNI) a las personas con padecimientos mentales que carezcan de l; 2) Identificar a los usuarios de instituciones ligadas a la proteccin y tratamiento de la salud mental, que adems de no poseer la documentacin respectiva carezcan de la lucidez necesaria para auto-referenciarse como sujetos de derecho y no presenten vnculos de referencia visible que contribuyan a cumplir tal exigencia. c) La Autoridad de Aplicacin deber determinar si el uso de electroshock y otras prcticas se adecuan a la atencin basada en fundamentos cientficos ajustados a principios ticos, y en caso contrario, dispondr su prohibicin o reglamentacin. d) Se garantizarn programas y acciones que tiendan a que las intervenciones y prestaciones en salud mental sean de carcter integral, evitando que la superposicin de reas fragmente los enfoques. Cuando en el abordaje de una persona o grupo familiar converjan distintas reas, de igual o distinta jurisdiccin, se definir un dispositivo de cabecera que coordine las mismas, bajo el criterio de: 1) integralidad en el enfoque comunitario, 2) cercana de la atencin con el lugar donde vive la persona y su familia, 3) continuidad en el tiempo y respeto del espacio de abordaje, evitando la rotacin innecesaria de servicios asistenciales y 4) coherencia en las intervenciones, evitando contradicciones o superposiciones innecesarias, as como tambin cambios bruscos y superfluos de modalidades de abordaje y tratamiento. e) La autoridad de aplicacin pondr especial nfasis en situaciones excepcionales, no obstante su extraeza y singularidad. A los fines de garantizar la prerrogativa referenciada en el inciso e) del artculo 7 de la Ley Nacional de Salud Mental ser fundamental la atencin personalizada de la persona en tratamiento. Las medidas de orden y/u organizacin de la institucin pertinente, no deber constituirse jams en un obstculo al ejercicio de derechos fundamentales de la persona con padecimiento mental, tal como, la visita de sus familiares o referentes. En todo momento se favorecer que

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tales decisiones surjan del comn acuerdo entre el equipo interdisciplinario, el usuario y su ncleo de referencia. f) Sin reglamentar. g) Sin reglamentar. h) La variable temporal aludida deber adecuarse a lo prescripto por el artculo 24 de la presente ley. i) El INADI deber monitorear que las personas jurdicas que gestionan servicios regulados por la ley 26.522 y los medios de prensa escrita, radial o televisiva se abstengan de realizar, emitir o publicar manifestaciones estereotipadas o estigmatizantes relativas a las personas que padecen una enfermedad mental, as como tambin divulgar cualquier tipo de informacin inherente a la persona, sus familiares o referentes, o circunstancias personales que le ataen, sin el consentimiento expreso de la persona involucrada. La autoridad de aplicacin promover la realizacin de campaas de concientizacin colectiva en dichos medios a los fines de prevenir y repudiar actos de discriminacin relacionados a la condicin de enfermo mental y/o cualquiera de sus acepciones o implicancias. j) Todas las instituciones pblicas o privadas que brinden servicios de salud mental con o sin internacin debern disponer en lugares visibles para las personas internadas y sus familias un letrero de un tamao mnimo de 0.80 cm. x 0.50 cm. y en letras bien visibles: La ley nacional de salud mental N 26.657 garantiza los derechos de los usuarios. Usted puede informarse llamando al (nmero de telfono que a tal efecto establezca el rgano de Revisin de cada Jurisdiccin y la autoridad local de aplicacin) Las instituciones tienen la obligacin de entregar a los usuarios y familiares copia del artculo 7 de la presente ley, debiendo dejar constancia fehaciente de la recepcin de la misma. Las personas menores de edad y las personas declaradas incapaces, sin perjuicio de la comunicacin a los responsables legales, tienen derecho a recibir la informacin por si mismos de la manera y en la medida que su capacidad de comprensin lo permitan. k) Cualquier limitacin a la capacidad de decisin de las personas sobre su tratamiento debe ser fundada debidamente por el equipo interdisciplinario, dejando constancia en la Historia Clnica y habindose agotado las instancias de apoyo, tal como lo establece el art. 12, inc. 3 de la Convencin sobre los Derechos de Personas con Discapacidad, a saber: Los Estados Partes adoptarn las medidas pertinentes para proporcionar acceso a las personas con discapacidad al apoyo que puedan necesitar en el ejercicio de su capacidad jurdica Este derecho asiste tambin a las personas menores de edad, segn lo previsto en el artculo 3 inc. b) y d) de la ley 26061, y a las personas declaradas incapaces, en ambos casos de acuerdo a sus posibilidades.

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El Servicio de Salud debe ofrecer, cuando corresponda, la posibilidad de formular directivas anticipadas en el marco del art. 11 de la Ley 26529. l) La exposicin con fines acadmicos de informacin relativa al estado de salud de la persona, a excepcin de aquella que se realice reservando la identidad y los datos que la pudieran hacer identificable deber contemplar los estndares que en este sentido consagran los tratados internacionales de derechos humanos en la materia ratificados por la Argentina, as como lo dispuesto por el art. 8 de la Ley Nacional de Derechos del Paciente n 26.529. A los fines de la implementacin del presente derecho, se obrar en idnticos trminos se trate de investigaciones clnicas y/o experimentales, acadmicos y periodsticas. m) La Autoridad de Aplicacin elaborar un Protocolo sobre consentimiento informado, el cual ser remitido oportunamente al rgano de revisin para su convalidacin. Sin perjuicio de ello, el consentimiento informado no regir en los supuestos de prohibiciones absolutas de investigaciones clnicas y tratamientos experimentales. n) Sin reglamentar. o) Sin reglamentar. p) Entindase justa compensacin aquella que guarde relacin con la cantidad de tiempo trabajada, las caractersticas del trabajo realizado o el valor de comercializacin, teniendo en cuenta insumos y otros gastos de administracin. La autoridad de aplicacin deber fiscalizar que no existan abusos o algn tipo de explotacin laboral para beneficio de algn tercero. Cualquiera sea la denominacin con que se encuadren actividades que impliquen produccin de objetos, obras o servicios incluso tareas domsticas-, en ningn caso podrn ir en desmedro de la justa compensacin si los mismos fueran comercializados. Por otra parte, se debern contemplar en igual medida aquellos trabajos que no necesariamente traigan aparejada una produccin eventualmente comercializable, en consonancia con lo previsto por el art. 14 bis de la Constitucin Nacional y los salarios previstos para actividades de esa ndole conforme los convenios de actividad pertinentes. La autoridad de aplicacin deber fiscalizar que no existan abusos o algn tipo de explotacin laboral para beneficio de algn tercero.

CAPITULO V MODALIDAD DE ABORDAJE ARTCULO 8.- Los campos pertinentes incluyen a las personas usuarias de los servicios de salud mental, sus familiares y otros recursos existentes en la comunidad para el ejercicio efectivo de los derechos relativos a la vida en la comunidad. 5

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En aquellas ciudades o regiones donde an no se han desarrollados equipos interdisciplinarios, la autoridad de aplicacin en conjunto de las autoridades locales, disearn programas tendientes a la conformacin de los mismos, estableciendo plazos para el cumplimiento de dicho objetivo. Hasta tanto se conforme el objetivo antedicho, se procurar sostener una atencin adecuada con los recursos existentes, reorganizados interdisciplinariamente, a fin de evitar derivaciones innecesarias fuera del mbito comunitario. ARTCULO 9.- Sin reglamentar. ARTCULO 10.- El consentimiento informado puede ser verbal, excepto en los casos previstos en el artculo 7 de la Ley de Derechos del Paciente en su Relacin con los Profesionales e Instituciones de la Salud N 26529: internacin, Intervencin quirrgica, procedimientos diagnsticos y teraputicos invasivos, procedimientos que implican riesgos segn lo determine la reglamentacin de dicha ley y revocacin. Deber dejarse constancia en la Historia Clnica en el caso de utilizacin de medios y tecnologas especiales para garantizar la comprensin de personas con discapacidad. Tambin deber dejarse constancia de las acciones y herramientas utilizadas para la comprensin y formacin del consentimiento. Las personas menores de edad, de acuerdo a la Ley Nacional 26061 art. 3 inc. b) y d), y las declaradas incapaces, pueden solicitar o rechazar un tratamiento determinado, siempre que su capacidad de comprensin as lo permita, con las excepciones previstas en el artculo 20 de la presente Ley. No obstante brinden su consentimiento, en el caso de las internaciones, debern ser comunicadas de acuerdo a lo establecido en el art. 26. ARTCULO 11.- Se debe promover el desarrollo de una red de servicios de salud mental con base en la comunidad en articulacin con redes intersectoriales y sociales, para satisfacer las necesidades de promocin, prevencin, tratamiento y rehabilitacin. Dicha red debe incluir servicios, dispositivos y prestaciones tales como: centros de atencin primaria de la salud, servicios de salud mental en el hospital general, sistema de atencin de la urgencia, centros de rehabilitacin psicosocial diurno y nocturno, dispositivos habitacionales y laborales con distintos niveles de apoyo, atencin ambulatoria, sistema de apoyo y atencin domiciliaria, familiar y comunitaria y toda otra prctica y dispositivo que favorezca la inclusin social ( serie de Mdulos de OMS: guas de servicios y poltica de salud mental). Debern incluirse dispositivos de internacin en todos los hospitales generales, cualquiera sea su nivel de complejidad.

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Dicha red no es complementaria al hospital monovalente sino sustitutiva del mismo, por lo cual se irn desconcentrando gradualmente los recursos materiales, humanos y de insumos y frmacos, hasta la redistribucin total de los mismos en la red de servicios con base en la comunidad. La implementacin de este lineamiento no ir en detrimento de las personas institucionalizadas, las cules debern recibir una atencin acorde a los mximos estndares tcnicos en salud mental vigentes. La Autoridad de Aplicacin podr realizar acuerdos jurisdiccionales con los organismos provinciales en materia de viviendas. Los dispositivos teraputicos que incluyan alojamiento no debern ser utilizados para personas con problemtica exclusiva de vivienda. Entre las estrategias y dispositivos de atencin en salud mental, se incluirn para las adicciones dispositivos basados en la estrategia de reduccin de daos . ARTCULO 12.- Se deber garantizar la accesibilidad a la medicacin en todos los niveles y efectores de la red con base en la comunidad. El uso racional de los medicamentos deber contemplarse en el marco de estrategias de abordaje de salud integral.

CAPTULO VI DEL EQUIPO INTERDISCIPLINARIO

ARTCULO 13.- Sin reglamentar.

CAPTULO VII INTERNACIONES

ARTCULO 14.- Se entiende que las normas de internacin o tratamiento que tiendan al aislamiento de las personas con padecimientos mentales, limitando visitas, llamados, correspondencia o cualquier otro contacto con el exterior, son contrarias al deber de promover el mantenimiento de vnculos. Las restricciones deben ser excepcionales, y debidamente fundadas por el equipo interdisciplinario. Cuando existan restricciones puntuales de carcter teraputico que recaigan sobre algn familiar o referente afectivo, deber asegurarse el acompaamiento a travs de otras personas teniendo en cuenta la voluntad del

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interesado, nunca alcanzarn al abogado defensor, y podrn ser revisadas judicialmente. Las restricciones referidas no van en desmedro de la obligacin de la institucin de brindar informacin, incorporar a la familia y referentes a las instancias teraputicas e informar sobre las prestaciones que brinda, facilitando el acceso al conocimiento de las instalaciones e insumos que se le ofrecen a la persona. No ser admitida la utilizacin de salas de aislamiento. Se deber promover que aquellas personas que carezcan de referentes familiares o afectivos en condiciones de acompaar el proceso de tratamiento, puedan contar con referentes comunitarios externos. Para ello, la autoridad de aplicacin identificar, apoyar y promover la organizacin de asociaciones de familiares y voluntarios que ofrezcan acompaamiento.

ARTCULO 15.- La Unidad de Ejecucin Interministerial, creada por el artculo 36 de la presente reglamentacin, en coordinacin con las Jurisdicciones, procurar la asistencia requerida a travs de las reas correspondientes y en el tiempo ms breve posibles.

ARTCULO 16.Las 48 horas a las que hace referencia al artculo son corridas. Ante la falta de acuerdo del equipo interdisciplinario tratante sobre la conveniencia de la internacin, el profesional que no acuerde con la decisin mayoritaria dejar asentada tal disidencia en la Historia Clnica. Esto se aplica a cualquier situacin en la que el profesional no acuerde con la decisin adoptada. a) La evaluacin deber incorporarse a la Historia Clnica. Los profesionales firmantes debern ser de distintas disciplinas de base e integrar el equipo asistencial que interviene directamente en el caso, sin perjuicio de la responsabilidad de las autoridades de la Institucin. El informe podr ser conjunto o individual por disciplina, con las conclusiones conjuntas. b) Deber consignarse en la Historia Clnica los datos referidos al grupo familiar y/o de pertenencia, o en su defecto, las acciones realizadas para su identificacin. c) Para ser considerada una internacin voluntaria el consentimiento deber ser indefectiblemente personal. ARTCULO 17.- Sin reglamentar.

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ARTCULO 18.- Se deber entender que la comunicacin deber renovarse a intervalos de 60 das corridos y deber contener como mnimo los recaudos establecidos en el artculo 16. A los efectos de evaluar si la intervencin contina siendo voluntaria, transcurridos los 120 das de referencia, el juez solicitar una evaluacin de la persona internada al equipo interdisciplinario del rgano de revisin. Ante la duda respecto de la validez del consentimiento prestado por la persona internada se asumir la internacin como involuntaria independientemente de las acciones que pudieran corresponder en caso de dolo cfr. Art. 19 de la ley- y se proceder conforme lo dispuesto en el artculo 20. Los cinco das a los que hace referencia el artculo son corridos. ARTCULO 19.- Sin reglamentar. ARTCULO 20.- Se debe entender por riesgo cierto, aquel que surge de una evaluacin actual, realizado por el equipo interdisciplinario, cuyo fundamento no puede reducirse exclusivamente a un diagnstico, y por inminente, a aquel con altas probabilidades de suceder o agravarse en un corto perodo de tiempo. No se incluyen los riesgos derivados de actitudes o conductas que no estn condicionadas por un padecimiento mental. La Polica Federal, en el mbito de la Capital Federal, o cualquier otra fuerza que tomase contacto con una situacin de riesgo cierto e inminente para s o para terceros por presunto padecimiento mental, deber intervenir procurando evitar daos, dando parte inmediata al sistema de emergencias sanitarias que corresponda y colaborando, cuando sea necesario, de acuerdo a las indicaciones de los profesionales actuantes. La autoridad de aplicacin en conjunto con el Ministerio de Seguridad elaborar protocolos de intervencin en base al criterio de evitar todo tipo de daos, para s o para terceros. ARTCULO 21.- El plazo previsto para efectuar la primera notificacin al juez competente y al rgano de revisin es de DIEZ (10) horas corridas, contadas desde que se efectiviz la medida, y an cuando su vencimiento opere en da u horario inhbil judicial. La comunicacin podr realizarse telefnicamente, o por otra va tecnolgica expedita y verificable que se acuerde. Previo resolver en los trminos del art. 21, el Juez deber garantizar el derecho de la persona internada de ser oda, ya sea personalmente o a travs de su abogado defensor, en relacin a la internacin dispuesta por el servicio asistencial.

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a)

sin reglamentar

b) La peticin de informe ampliatorio slo procede si, a criterio del juez, el informe original es insuficiente. Se interrogar puntualmente sobre aquellos aspectos que requieran ser completados. En caso de solicitar el mismo o peritajes externos, el plazo mximo para autorizar o denegar la internacin no podr superar los siete (7) das fijados en el artculo 25 de la Ley. c) En caso de problemticas sociales el juez deber solicitar su inclusin en los programas pertinentes conforme al artculo 15, debiendo los organismos competentes informar sobre las diligencias que se realicen. Ante una orden de internacin judicial por fuera de los previsto en el ltimo prrafo del artculo 21 se proceder de acuerdo a lo prescripto en el Artculo 20 en lo que refiere a que slo podr realizarse cuando a criterio del equipo de salud mediare situacin de riesgo cierto e inminente. El Juez no puede internar salvo indicacin del equipo de salud del servicio asistencial. Si hubiese indicacin de internar pero se argumentase carencia de espacios adecuados, el juez podr ordenar el cumplimiento de la indicacin al servicio de salud responsable de la cobertura. Se entiende por servicio de salud responsable de la cobertura al mximo responsable de la Obra Social o cobertura privada de salud en forma solidaria con el responsable sanitario de la jurisdiccin, en el caso de personas con cobertura, y al responsable sanitario de la jurisdiccin en casos de personas sin cobertura privada o de obra social. La orden judicial de evaluacin por un equipo interdisciplinario de salud mental slo corresponde si de la informacin sumaria recogida previamente surgieran indicios de que la problemtica constatada pudiera tener vinculacin con un padecimiento mental o adiccin. ARTCULO 22.- La responsabilidad de garantizar el acceso a un abogado es de cada jurisdiccin, que determinar la dependencia y el mecanismo para ello, promoviendo la debida independencia del letrado a fin de evitar superposicin de intereses contrapuestos. La actuacin del defensor pblico ser gratuita. En el ejercicio de la asistencia tcnica el abogado defensor pblico y privadodebe respetar la voluntad y las preferencias de la persona internada, sin conflictos de inters, en lo relativo con su atencin y tratamiento. A fin de garantizar el derecho de defensa desde que se hace efectiva la internacin, el servicio asistencial deber informar al usuario que tiene derecho a designar un abogado. Si en ese momento no se puede comprender su

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voluntad, o la persona no designa un letrado privado, o solicita un defensor pblico, se dar intervencin a la institucin que presta defensa pblica. En aquellos momentos en que no pueda comprenderse la voluntad de la persona internada, el defensor deber igualmente procurar que las condiciones generales de internacin respeten las garantas mnimas exigidas por la ley. La defensa tcnica de la persona internada debe incluir el resguardo de las cuestiones patrimoniales impostergables y urgentes, cuya preservacin sea necesaria para facilitar la externacin y la integracin comunitaria. En caso que el abogado sea designado por el representante legal de la persona internada, el juez debe garantizar que no existan conflictos de inters, debiendo requerir la designacin de un nuevo defensor si fuese necesario. Si la evaluacin interdisciplinaria que determina la internacin involuntaria, se realiza por orden del juez (cf. art. 482, tercer prrafo, del Cdigo Civil) se debe proceder de conformidad con lo dispuesto en el art. 21, debindose garantizar, previa autorizacin o denegacin de la internacin, el derecho de la persona de ser oda, ya sea personalmente o a travs de su abogado defensor. Este defensor tcnico constituye una figura distinta a la del curador, en tanto su funcin es la exclusiva defensa de los intereses de la persona que se encuentra internada involuntariamente.

ARTCULO 23.- Debe entenderse que el equipo tratante que tiene la facultad de otorgar el alta, externacin o permisos de salida se compone de manera interdisciplinaria y bajo el criterio establecido en el artculo 16 y concordantes. Cuando una internacin involuntaria se transforma en voluntaria, se le comunicar al juez de esta novedad remitindole un informe con copia del consentimiento debidamente firmado. En ese caso no ser necesario comunicar el alta. Slo deber realizarse la comunicacin prevista en el artculo 18 si transcurriesen 60 das corridos a partir de la firma del consentimiento. Se promover la creacin de dispositivos comunitarios para las personas internadas por orden judicial bajo el artculo 34 del Cdigo Penal en el lugar ms adecuado bajo una decisin intersectorial participando a la autoridad sanitaria correspondiente y siempre fuera de las unidades carcelarias y de dispositivos monovalentes que dependan del servicio penitenciario. Con excepcin del alta judicial, la totalidad de la normativa resuelta aplicable a las internaciones realizadas en el artculo 34 del Cdigo Penal.

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ARTCULO 24.- Los informes peridicos debern ser interdisciplinarios, de acuerdo a las caractersticas previstas en el artculo 16. ARTCULO 25.- Sin reglamentar. ARTCULO 26.- En caso de internacin de personas menores de edad, el abogado defensor previsto en el art. 22 de la ley deber estar preferentemente especializado en los trminos del art. 27 inc. c de la ley 26.061 de proteccin integral de los derechos de las nias, nios y adolescentes. Las personas mayores de 14 aos y aquellas declaradas incapaces deben suscribir el consentimiento informado salvo que el equipo tratante considere y fundamente que no se encuentre en condiciones de formarse un juicio propio. En este caso, ser suscripto por los padres o representantes legales. En casos de personas menores de esa edad, y de acuerdo a lo establecido en los incisos b) y d) del art. 3 de la Ley 26.061, deber constar en la historia clnica su opinin respecto de la internacin. La copia del consentimiento informado o de la opinin de la persona menor de edad debe remitirse al juzgado al momento de la notificacin del art. 21 de la Ley 26.657. No obstante exista el consentimiento la internacin de personas menores de 18 aos o declaradas incapaces deber ser considerada involuntaria a los efectos de la notificacin y los controles pertinentes. Si la persona menor de edad o declarada incapaz, en condiciones de lucidez y comprensin de la situacin como para decidir por s misma, rechaza la indicacin de internacin, deber buscarse una alternativa que sea aceptada por ste, excepto en los casos de riesgo cierto e inminente para s o para terceros. ARTCULO 27.- La autoridad de aplicacin en conjunto con los responsables de las jurisdicciones, en particular de aquellas que tengan bajo su rbita dispositivos monovalentes, debern desarrollar para cada uno de ellos proyectos de adecuacin y sustitucin por dispositivos alternativos con plazos y metas establecidas. La sustitucin definitiva deber tener en cuenta el plazo del ao 2020, de acuerdo a la recomendacin de la OPS en la Reunin de Panam. La presentacin de tales proyectos y el cumplimiento efectivo de las metas en los plazos establecidos, sern requisito indispensable para acceder a la asistencia tcnica y financiera que la autoridad de aplicacin nacional disponga. El personal deber ser capacitado y destinado a los dispositivos alternativos en funciones acordes a su capacidad e idoneidad.

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La autoridad de aplicacin establecer las pautas de adaptacin de los neuropsiquitricos o instituciones de internacin monovalentes que se encuentren en funcionamiento, las que podrn incluir obligaciones respecto a la prestacin directa o indirecta de dispositivos de rehabilitacin en la comunidad, y los plazos para cumplimentarlas. Tambin establecer las condiciones de habilitacin de nuevos servicios de salud mental, pblicos y privados. ARTCULO 28.- A los efectos de contar con los recursos necesarios, el Ministerio de Infraestructura y Vivienda y el Ministerio de Salud de la Nacin debern contemplar en la construccin de nuevos hospitales reas destinadas especficamente a la atencin en salud mental. Asimismo se establecern planes de apoyo para el reacondicionamiento o ampliacin de los Hospitales Generales, con el mismo objetivo. La autoridad de aplicacin condicionar la participacin de las jurisdicciones en programas que incluyan financiamiento, a la presentacin de proyectos de creacin de servicios de salud mental en los hospitales generales, con plazos determinados. ARTCULO 29.- Las autoridades de los establecimientos que presten atencin en salud mental debern entregar de manera fehaciente copia del texto de la Ley a todo el personal vinculado al rea, y pondrn a disposicin de usuarios y familiares un libro de quejas. La autoridad de aplicacin promover espacios de capacitacin sobre los contenidos de la Ley y los instrumentos internacionales de referencia.

CAPTULO VIII DERIVACIONES ARTCULO 30.- La conveniencia de derivacin fuera del mbito comunitario de acuerdo a las pautas establecidas en el presente artculo deber estar debidamente fundada por evaluacin interdisciplinaria en los trminos previstos en el artculo 16 y concordantes. La derivacin se har efectiva, cuando no exista consentimiento, una vez que la autoridad judicial lo autorice. En casos en que la derivacin deba proceder de urgencia, el juez intervendr de forma inmediata.

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CAPITULO IX AUTORIDAD DE APLICACIN ARTCULO 31.- Sin reglamentar. ARTCULO 32.- El Ministerio de Salud de la Nacin deber prever en la propuesta para el proyecto anual de presupuesto el incremento previsto para Salud Mental de acuerdo a los plazos previstos, hasta llegar a la pauta del 10%, procurando aplicar para el mismo los una proporcin de los aumentos reales de presupuesto para el rea, sin desmedro de los otros planes y programas del Ministerio. Se promover que, para acceder a programas de financiamiento nacionales en el marco de la presente Ley, las jurisdicciones aumenten paulatinamente sus presupuestos en salud mental. ARTCULO 33.- Se har especial hincapi en la capacitacin de los trabajadores, incluyendo no slo al equipo interdisciplinario de salud mental sino tambin a todas las reas de los distintos ministerios que intervienen en orden a la intersectorialidad y a los residentes, desde el enfoque de la salud mental basado en la comunidad. ARTCULO 34.- Sin reglamentar.ARTCULO 35.- La autoridad de aplicacin deber considerar como requisito para el acceso a programas de asistencia, la participacin y colaboracin de las jurisdicciones en la recoleccin y envo de datos para la realizacin del censo. ARTCULO 36.- Crase y presupustese la Unidad Ejecutora Interministerial bajo la rbita de la Jefatura de Gabinete de Ministros, integrada por representantes de cada uno de los Ministerios y reas mencionadas en la presente Ley, sin perjuicio de la incorporacin de otras que a futuro se consideren pertinentes, cuyo rango no podr ser inferior a Director, cuya coordinador ser designado por el Jefe de Gabinete de Ministros, a los fines de planificar y ejecutar en conjunto con las distintas reas las acciones necesarias para el cumplimiento de la presente ley. La autoridad de aplicacin en coordinacin con las reas de comunicacin y el INADI y las organizaciones de la sociedad civil de familiares y usuarios, desarrollarn acciones de informacin y sensibilizacin de la comunidad sobre la problemtica en salud mental, accesibilidad a los servicios, derechos de los usuarios y prevencin de la discriminacin, en los distintos niveles de prevencin.

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La autoridad de aplicacin de la presente Ley deber convocar a las organizaciones de usuarios y familiares para participar de un Consejo Consultivo de carcter honorario al que deber convocar al menos cada 3 meses. ARTCULO 37.- La Superintendencia de Servicios de Salud en conjunto con la autoridad de aplicacin adecuarn la cobertura de las prestaciones obligatorias en el Programa Mdico Obligatorio o en el instrumento que en el futuro lo reemplace, teniendo en cuenta la incorporacin de los dispositivos y prcticas alternativas en salud mental que se mencionan en la Ley y otros que se consideren necesarios, alternativos de la internacin monovalente, para acceder a los cuales no ser exigible certificacin de discapacidad. Deber tambin excluir del mismo de las prestaciones contrarias a los principios establecidos en la presente Ley. Se establecern aranceles que promuevan la creacin y desarrollo de tales dispositivos. Las obras sociales, como responsables de la atencin de salud de sus afiliados, debern identificar a aquellos afiliados que se encuentren con internaciones prolongadas y/o en hospitales monovalentes, y debern establecer un proceso de externacin e inclusin en dispositivos sustitutivos en los plazos que la ley establece. Las obras sociales debern asimismo favorecer el uso de dispositivos sustitutivos que promuevan la autonoma del usuario en la comunidad. Se promover, a travs del (consejo que rene las obras sociales provinciales) que igual criterio adopten las obras sociales provinciales. Las auditoras sobre los prestadores, pblicos o privados, debern contemplar el cumplimiento pleno de la presente Ley, incluyendo la utilizacin de criterios diagnsticos interdisciplinarios.

CAPTULO X RGANO DE REVISIN ARTCULO 38.- El rgano de Revisin funciona en el mbito jurisdiccional del Ministerio Pblico de la Defensa, con el objeto de proteger los Derechos Humanos de las personas usuarias de los servicios de salud mental. El rgano de Revisin guiar su actuacin conforme las decisiones adoptadas de forma soberana por su rgano principal, la Asamblea de Representantes. La Asamblea de Representantes dictar su reglamento interno de funcionamiento, y establecer los lineamientos polticos y estratgicos de intervencin del rgano de Revisin, en el marco de los objetivos y funciones asignadas por la ley. Deber reunirse de forma peridica, en los plazos que determine su reglamento interno, y al menos una vez por mes. Adems, podr constituirse en asamblea extraordinaria, a pedido de alguno de sus miembros cuando una cuestin urgente lo requiera. 15

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La Asamblea podr sesionar con un qurum mnimo de cuatro (4) miembros. La toma de decisiones ser por mayora simple de los miembros presentes, salvo cuando se estipule lo contrario en este decreto, o a travs del reglamento interno. A los fines de dotar al rgano de Revisin de la operatividad necesaria para cumplir de un modo ms eficaz sus funciones, encomindese a la Defensora General de la Nacin la coordinacin ejecutiva del organismo, a travs de la organizacin de un rea de poltica institucional, un rea legal y tcnica, y un equipo de apoyo tcnico y administrativo. La Defensora General de la Nacin, a travs de su servicio administrativo financiero, se encargar de brindar el soporte necesario para la ejecucin del presupuesto asignado por ley para el funcionamiento del rgano de Revisin. El rea de poltica institucional deber coordinar las reuniones de la Asamblea de Representantes, e implementar las estrategias polticas e institucionales del rgano de Revisin, con especial nfasis en el cumplimiento de las funciones previstas en los incisos e), h), i), j), k) y l) del artculo 40 de la ley 26.657. El rea legal y tcnica deber implementar la estrategia jurdica del rgano de Revisin, con especial nfasis en el cumplimiento de las funciones previstas en los incisos a), b), c), d), f), g), i), k) y l) del artculo 40 de la ley 26.657. Los titulares de ambas reas, provistos por la Defensora General de la Nacin, debern participar, sin voto, de las reuniones, y seguir los lineamientos acordados por la Asamblea de Representantes, representar legalmente al organismo, canalizar la colaboracin necesaria entre los distintos integrantes de la Asamblea, y adoptar todas las medidas necesarias para asegurar el funcionamiento permanente del rgano de Revisin, rindiendo cuentas de las acciones emprendidas. La labor permanente de carcter operativo, tcnico y administrativo del rgano de Revisin, se sustentar mediante el equipo de apoyo tcnico y administrativo, cuyo personal ser provisto por la Defensora General de la Nacin y coordinado por las reas mencionadas. En la conformacin del equipo de apoyo tcnico y administrativo deber respetarse el criterio interdisciplinario de profesionales y otros trabajadores previsto en la ley 26.657, y deber asegurarse que el personal no posea conflictos de intereses respecto de las tareas encomendadas al rgano de Revisin. ARTCULO 39.- El rgano de Revisin guiar su actuacin conforme las decisiones adoptadas por su Asamblea de Representantes, que estar integrada de la siguiente manera: a) Un (1) representante del Ministerio de Salud de la Nacin; b) Un (1) representante de la Secretara de Derechos Humanos de la Nacin; c) Un (1) representante del Ministerio Pblico de la Defensa;

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d) Un (1) representante de asociaciones de usuarios y/o familiares del sistema de salud; e) Un (1) representante de asociaciones de profesionales y otros trabajadores de la salud; f) Un (1) representante de organizaciones no gubernamentales abocadas a la defensa de los derechos humanos. Las entidades de perfil interdisciplinario y con experiencia de trabajo en la temtica de salud mental y derechos humanos, representativas de las asociaciones y organizaciones mencionadas en los ptos. d), e) y f), sern designadas por decisin fundada adoptada entre las instituciones mencionadas en los ptos. a), b) y c), a travs de un procedimiento de seleccin que asegure transparencia.

Las entidades que sean designadas a tal efecto, integrarn la Asamblea de Representantes por el trmino de 2 aos, al cabo del cual debern elegirse nuevas organizaciones. Podrn ser reelegidas por un solo perodo consecutivo, o nuevamente en el futuro, siempre con el intervalo de un perodo. El mismo criterio de alternancia se aplica a las personas que representen a las organizaciones. En caso de renuncia o impedimento de alguna de las entidades designadas para participar de la Asamblea de Representantes, deber reeditarse el procedimiento de seleccin para incorporar a una reemplazante, hasta la culminacin del perodo. Cada institucin deber designar un representante titular y un suplente -para el caso de ausencia del primero-. La labor de todos los representantes tendr carcter ad honorem, sin perjuicio de las retribuciones salariales que cada uno pueda percibir de parte de las organizaciones a las que pertenecen. La Asamblea podr realizar convenios con entidades pblicas o privadas, con competencia en la materia, para que brinden asesoramiento tcnico a efectos de coadyuvar al buen funcionamiento del rgano de Revisin. ARTCULO 40.- El rgano de Revisin desarrollar las funciones enunciadas en el art. 40 de la ley 26.657, as como todas aquellas que sean complementarias a efectos de proteger los derechos humanos de las personas usuarias de los servicios de salud mental. La legitimacin del rgano de Revisin creado por el art. 38 de la ley, para intervenir en casos particulares que estn -o deban estar- bajo proceso judicial (cf. art. 7 inc. h; art. 18; art. 21; art. 24; art. 25; art. 26; art. 30; y art. 40 incs. c y d), estar dada por la competencia de la justicia nacional y federal, independientemente de la rbita de la cual dependa el establecimiento prestador del servicio de salud.

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En los casos particulares que estn bajo proceso judicial con competencia de la justicia provincial, quien estar legitimado para intervenir ser el rgano de revisin de la jurisdiccin provincial respectiva, el que tendr a su cargo velar por el respeto de los derechos humanos de las personas usuarias en dicho mbito. Respecto del resto de las funciones atribuidas al rgano de Revisin creado en el art. 38 de la ley, se podr intervenir en todo el territorio nacional, en articulacin con el rgano de revisin de la provincia respectiva. Hasta tanto se conformen los rganos de revisin provinciales, el rgano de Revisin creado en el art. 38 de la ley podr desarrollar autnomamente estas funciones. a) sin reglamentar; b) a los fines de lograr la supervisin de las condiciones de internacin y tratamiento, el rgano de Revisin podr ingresar a los establecimientos, pblicos y privados, sin necesidad de autorizacin previa, y realizar inspecciones integrales con acceso irrestricto a todas las instalaciones, documentacin, y personas internadas, con quienes podr mantener entrevistas en forma privada; c) el rgano de Revisin podr realizar peticiones en los expedientes judiciales respectivos, y recurrir decisiones del juez, as como efectuar presentaciones ante autoridades administrativas frente a la deteccin de eventuales faltas o cualquier irregularidad por parte de los efectores de salud y del personal afectado; d) sin reglamentar; e) sin reglamentar; f) el rgano de Revisin podr requerir la intervencin judicial, as como de la defensa pblica y de otros organismos de proteccin de derechos, ante situaciones irregulares que vayan en desmedro de los derechos de las personas usuarias de los servicios de salud mental; g) sin reglamentar; h) sin reglamentar; i) sin reglamentar; j) a los fines de promover la creacin de rganos de revisin en las jurisdicciones, deber fomentarse que en su integracin se respete el criterio de intersectorialidad y multidisciplinariedad previsto en la ley para el rgano de revisin nacional, y podrn depender del mbito que se considere ms adecuado de acuerdo a la organizacin administrativa de cada jurisdiccin, para garantizar autonoma de los servicios y dispositivos que sern objeto de supervisin k) sin reglamentar; l) a los fines de velar por el cumplimiento de los derechos fundamentales, se comprender la situacin de toda persona sometida a algn proceso

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administrativo o judicial por cuestiones de salud mental, o donde se cuestione el ejercicio de la capacidad jurdica. DISPOSICION TRANSITORIA A los efectos de poner en funcionamiento el rgano de Revisin, el Ministerio de Salud de la Nacin, la Secretara de Derechos Humanos de la Nacin, y el Ministerio Pblico de la Defensa, debern coordinar y ejecutar las acciones necesarias para la designacin de los representantes que conformarn la Asamblea, dentro del trmino de 30 das desde la promulgacin de este decreto. A los efectos de integrar la Asamblea para su primer perodo de funcionamiento por 2 aos, los representantes designados por los tres organismos debern elegir, por decisin fundada, a las entidades que representarn a las

Asociaciones y organizaciones mencionadas en los ptos. d), e) y f) del art. 39 de este decreto. Antes de la culminacin del primer perodo de funcionamiento de la Asamblea, los representantes de los tres organismos definirn, por decisin unnime, el procedimiento que se aplicar en adelante para la seleccin de las otras asociaciones y organizaciones, con los recaudos del artculo 39 de este decreto. El rgano de Revisin comenzar su actividad regular y permanente luego de constituida la primera Asamblea de Representantes, con todos los integrantes previstos en la ley.

CAPTULO XI CONVENIOS DE COOPERACIN CON LAS PROVINCIAS

ARTCULO 41.- Sin reglamentar.-

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CAPTULO XII DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS ARTCULO 42.- Sin reglamentar. ARTCULO 43.- Sin reglamentar. ARTCULO 44.- Sin reglamentar. ARTCULO 45.- Sin reglamentar. ARTCULO 46.- Sin reglamentar.

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