Oksida nitrat dihirup untuk mencegah displasia bronkopulmonalis: sidang Negatif Terdapat bukti dari studi hewan bahwa

displasia bronkopulmonalis (BPD) pada bayi prematur adalah hasil dari vaskuler paru diubah dan penurunan faktor pertumbuhan endotel vaskular, dan bahwa menghirup oksida nitrat mungkin mencegah beberapa perubahan. Sekarang sebuah multisenter, uji coba internasional oksida nitrat untuk pencegahan BPD telah memberikan hasil yang mengecewakan. Sidang, di 36 pusat di sembilan negara di Eropa, termasuk 800 bayi (umur kehamilan saat lahir 24-28 minggu, berat lahir 500 g atau lebih) yang membutuhkan pengobatan untuk sindrom gangguan pernafasan pada hari pertama kehidupan. Randomisasi adalah oksida nitrat terhirup atau placebo (nitrogen) selama 7-21 hari. Tingkat untuk bertahan hidup tanpa BPD, (oksida nitrat 65%, plasebo 66%) bertahan pada usia 36 minggu pasca-menstruasi (86% vs 90%), dan pengembangan BPD (24% vs 27%) adalah serupa pada kedua kelompok . Penggunaan profilaksis oksida nitrat inhalasi tidak menguntungkan bayi tersebut. Para penulis dari artikel komentar saat itu beberapa uji coba telah memberikan hasil yang positif dan efektivitas oksida nitrat tergantung pada dosis, waktu, beratnya RDS, dan ras. Pekerjaan lebih lanjut diperlukan. Terapi gen untuk X-linked immunodeficiency kombinasi yang berat X-linked immunodeficiency yang berat penyakit gabungan (SCID-X1) disebabkan oleh mutasi pada reseptor interleukin-2 gen subunit gamma {IL2RG) yang mempengaruhi reseptor untuk interleukin 2, 4, 7, 9,15, dan 21. Kondisi ini ditandai dengan tidak adanya rantai gamma reseptor sitokin umum. Haematopoietic transplantasi stem cell adalah efektif untuk SCID-X1 tetapi memiliki beberapa kelemahan ketika transplantasi adalah non-HLA-identik. Peneliti di Paris dan London sebelumnya telah menggambarkan terapi gen pada 20 pasien secara seluruh, lima di antaranya berkembang menjadi leukemia. Sekarang pekerja di Paris telah melaporkan hasil jangka panjang untuk sembilan pasien yang menjalani ex vivo transfer rantai gamma retrovirus-mediated untuk autologous CD34 sel tulang sumsum. Setelah rata-rata tindak lanjut dari 9 tahun (8 sampai 11 tahun) seorang pasien telah meninggal. Terapi gen awalnya mengoreksi defisiensi imun pada delapan pasien tetapi empat leukemia akut berkembang menjadi. Transduced sel T terdeteksi sampai 7 atau 10 tahun. Pendahuluan pada dua dekade terakhir, prevalensi alergi makanan telah meningkat. Pengamatan terbaru bahwa para imigran Asia dalam Amerika Utara dan Eropa memiliki tingkat yang sama atau bahkan meningkat hipersensitivitas makanan dibandingkan dengan pendatang lainnya di Barat mereka menjadi suatu kemungkinan mencemaskan bahwa, dengan urbanisasi dan Westernisasi Asia, ini telah mengakibatkan peningkatan prevalensi makanan allergi

Peningkatan hipersensitivitas makanan meluas ke wilayah di dunia di mana kesadaran akan umum alergi makanan relatif rendah memerlukan perhatian. Dalam survei baru-baru ini dalam Singapura dan Filipina, prevalensi alergi kacang tanah tampaknya rendah dalam kedua populasi, prevalensi 0,3-0,6% dalam lokal untuk anak berusia 4-6 tahun, dibandingkan dengan 1,2% di tenaga kerja asing anak-anak (terutama mereka yang lahir di Barat) yang tinggal dalam Singapura. Sebaliknya, alergi kerang lebih umum dalam anak-anak Singapura lokal (4-6 tahun, 1,19%) dibandingkan dengan anak-anak tenaga kerja asing (4-6 tahun, 0,55%). Observasi ini juga terlihat dalam individu makanan gejala alergi presentasi untuk evaluasi, dalam mana sensitisasi alergi kacang tanah adalah makanan yan ketiga paling umum untuk g alergi makanan (terdapat dalam 27% dari subyek) setelah sensitisasi kerang (39% dari subjek). GAMBARAN KLINIS alergi makanan perbedaan Alergen makanan yang berbeda dalam makanan memicu profil reaksi maupun prognosis nya (Tabel 1) .6 Diagnosa alergi makanan memerlukan riwayat gejala dan waktu onset setelah makan, makanan atau makanan yang dimakan sebelum timbulnya gejala, jumlah makanan yang dimakan masing-masing, dan baik reaksi serupa terjadi pada ingestion sebelumnya. Gejala biasanya muncul dalam beberapa menit sampai dua jam setelah seseorang telah mengkonsumsi makanan. Gejala alergi makanan dapat termasuk kesemutan di mulut, pembengkakan di lidah dan tenggorokan, ruam, eksim, urtikaria, muntah, kram perut, diare, mengi, sesak napas, penurunan tekanan darah, kehilangan kesadaran, dan (sangat jarang) kematian. DIAGNOSIS DAN PENGELOLAAN alergi makanan Ada dua tes yang paling sering digunakan untuk diagnosis alergi makanan uji tusukan kulit dan kadar serum IgE yang spesifik. Tes ini memiliki nilai yang sangat baik prediktif negatif tetapi kurang dari 50% nilai positif nya prediktif. Nilai-nilai diagnostik (uji tusukan kulit atau IgE spesifik) sangat membantu dokter dalam memutuskan apakah tantangan makanan aman atau berpotensi berbahaya bagi pasien, berdasarkan berbagai studi ambang prediksi oleh berbagai penulis. Sayangnya, perbedaan nilai ambang diagnostik berada di antara populasi penelitian, sebagai usia tantangan makanan dan perbedaan daerah tidak sering sebanding antara studi. O leh karena itu, alergi yang menggabungkan hasil tes yang tersedia bersama dengan riwayat medis untuk membuat diagnosis alergi makanan. Dalam beberapa kasus, alergi mungkin dianggap pasien berisiko tinggi untuk reaksi anafilaktik yang berkaitan dengan makanan, dan pasien disarankan untuk tetap menghindari alergen yang ketat dan menasihati untuk membawa sebuah auto injektor-adrenalin.

Dalam kasus di mana alergi makanan perlu dikonfirmasi, makanan tantangan dalam bentuk tantangan terbuka atau tantangan makanan buta ganda untuk menentukan apakah anak sudah melampaui alergi makanan harus dilakukan dalam tempat-tempat yang memiliki fasilitas yang memadai untuk mengelola makanan yang terkait reaksi anafilaktik.